Glucovans یک آماده سازی دو جزء است که از دو داروی مورد مطالعه در مورد کاهش قند ، گلی بن کلامید و متفورمین تشکیل شده است. هر دو ماده در بسیاری از مطالعات ایمنی و اثربخشی خود را نشان داده اند. ثابت شده است که آنها نه تنها گلوکز را عادی می کنند بلکه خطر عوارض آنژیوپاتی را کاهش می دهند و عمر یک بیمار دیابت را طولانی تر می کنند.
ترکیبی از متفورمین و گلی بن کلامید گسترده است. با این وجود ، گلوکووانز بدون اغراق می تواند یک داروی منحصر به فرد نامیده شود که هیچ آنالوگ نداشته باشد ، زیرا گلبنکلامید به شکل خاص و میکرونیدانی در آن است که خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. قرص های گلوکووان در فرانسه توسط Merck Sante ساخته می شوند.
دلایل انتصاب گلوکووان ها
کاهش سرعت عوارض در افراد دیابتی تنها با کنترل طولانی مدت دیابت امکان پذیر است. در دهه های اخیر ارقام جبران خسارت شدیدتر شده است. این در شرایطی است که پزشکان در نظر گرفتن دیابت نوع 2 نوعی خفیف تر از بیماری نوع 1 را متوقف کرده اند. مشخص شده است که این یک بیماری شدید ، تهاجمی ، مترقی است که نیاز به درمان مداوم دارد.
برای دستیابی به گلیسمی طبیعی ، اغلب به بیش از یک داروی کاهنده قند نیاز دارد. یک رژیم درمانی پیچیده برای اکثر قریب به اتفاق دیابتی ها با تجربه یک امر عادی است. به عنوان یک قاعده کلی ، قرص های جدید به محض اینکه قرص های قبلی دیگر درصد هدف هموگلوبین گلیزه شده را ارائه نمی دهند اضافه می شوند. داروی خط اول در تمام کشورهای جهان متفورمین است. مشتقات سولفونیل اوره معمولاً به آن افزوده می شود که محبوب ترین آن گلیبن کلامید است. گلوکوآنها ترکیبی از این دو ماده است ، به شما امکان می دهد رژیم درمانی برای دیابت را ساده کنید ، بدون اینکه اثر بخشی آن را کاهش دهید.
گلوکووانان مبتلا به دیابت تجویز می شوند:
دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود
- عادی سازی قند -95%
- رفع ترومبوز ورید - 70%
- از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
- خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
- افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%
- در صورت تشخیص دیرهنگام بیماری یا سیر سریع و پرخاشگر آن. یک شاخص که متفورمین به تنهایی برای کنترل دیابت کافی نیست و به گلوکووانها نیاز است - قند ناشتا بیش از 9.3.
- اگر در مرحله اول درمان دیابت یک رژیم غذایی با کمبود کربوهیدرات ، ورزش و متفورمین از هموگلوبین گلیکوزی شده پایین تر از 8٪ استفاده نکنید.
- با کاهش تولید انسولین خود. این نشانه یا براساس افزایش قند خون ، آزمایشگاهی تأیید شده یا پیشنهاد می شود.
- با تحمل ضعیف متفورمین که همزمان با افزایش دوز آن افزایش می یابد.
- اگر متفورمین در دوزهای بالا منع مصرف دارد.
- هنگامی که بیمار قبلاً با موفقیت متفورمین و گلی بن کلامید را گرفته بود و می خواهد تعداد قرص ها را کاهش دهد.
عمل دارویی
داروی گلوکوزان ترکیبی ثابت از دو عامل کمبود قند خون با اثرات چند طرفه است.
متفورمین با افزایش حساسیت عضلات ، چربی و کبد به انسولین تولید شده ، قند خون را کاهش می دهد. این فقط بر روی سطح سنتز هورمونها بطور غیر مستقیم تأثیر می گذارد: کار سلولهای بتا با عادی سازی ترکیب خون بهبود می یابد. همچنین ، قرص متفورمین گلوکووانز میزان تولید گلوکز توسط کبد را کاهش می دهد (با دیابت نوع 2 2-3 برابر بیشتر از حد طبیعی) ، سرعت گلوکز از دستگاه گوارش را به خون کاهش می دهد ، چربی خون را نرمال می کند و باعث کاهش وزن می شود.
گلی بنکلامید ، مانند تمام مشتقات سولفونیل اوره (PSM) ، با اتصال به گیرنده های بتا سلول تأثیر مستقیمی بر ترشح انسولین دارد. اثر محیطی دارو اندک است: به دلیل افزایش غلظت انسولین در خون و کاهش اثرات سمی گلوکز بر روی بافتها ، استفاده از گلوکز بهبود می یابد و تولید آن توسط کبد مهار می شود. گلی بنکلامید قدرتمندترین دارو در گروه PSM است ؛ بیش از 40 سال است که در عمل بالینی استفاده می شود. اکنون پزشکان شکل خلاقانه میکرونیدل شده گلی بن کلامید را که بخشی از گلوکووان ها است ترجیح می دهند.
مزایای آن:
- کارآمد تر از حد معمول است ، که باعث می شود دوز دارو کاهش یابد.
- ذرات گلای بن کلامید در ماتریس تبلت دارای 4 اندازه مختلف است. آنها در زمانهای مختلف حل می شوند ، در نتیجه بهینه سازی جریان دارو به داخل خون و خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را کاهش می دهد.
- کوچکترین ذرات گلی بن کلامید از گلوکوآن ها به سرعت در جریان خون جذب می شوند و در اولین ساعت ها پس از خوردن غذا گلیسمی را به طور فعال کاهش می دهند.
ترکیب دو ماده در یک قرص باعث اختلال در اثربخشی آنها نمی شود. در مقابل ، این مطالعه داده هایی را به نفع گلوکووان ها به دست آورد. بعد از انتقال دیابتیک های متفورمین و گلی بن کلامید به گلوکووان ، هموگلوبین گلیکوزیله شده به مدت متوسط 6/6 درصد کاهش یافته است.
به گفته تولید کننده ، گلوکووانس محبوب ترین داروی دو جزء در جهان است ، استفاده از آن در 87 کشور جهان تأیید شده است.
نحوه مصرف دارو در طول درمان
داروی Glukovans در دو نسخه تولید می شود ، بنابراین می توانید در ابتدا دوز مناسب را انتخاب کرده و در آینده آن را افزایش دهید. یک نشانه در بسته 2.5 میلی گرم + 500 میلی گرم نشان می دهد که 2.5 گلی بن کلامید میکروفرم شده در قرص ، 500 میلی گرم متفورمین قرار می گیرد. این دارو در ابتدای درمان با استفاده از PSM نشان داده شده است. گزینه 5 میلی گرم + 500 میلی گرم برای تشدید درمان مورد نیاز است. برای بیماران مبتلا به هایپرگلیسمی که دوز بهینه متفورمین را دریافت می کنند (2000 میلی گرم در روز) ، افزایش دوز گلی بن کلامید برای کنترل دیابت نشان داده شده است.
توصیه های درمانی گلوکووان از دستورالعمل استفاده:
- دوز شروع در بیشتر موارد 2.5 میلی گرم + 500 میلی گرم است. این دارو با غذا مصرف می شود ، که باید کربوهیدرات باشد.
- اگر قبلاً دیابتی نوع 2 هر دو ماده فعال را در دوزهای بالا مصرف می كرد ، مقدار مصرف اولیه ممكن است بیشتر باشد: دو بار 2.5 میلی گرم در 500 میلی گرم. به گفته دیابتی ها ، گلیبن کلامید به عنوان بخشی از گلوکووان ها از میزان بالاتری از حد معمول برخوردار است ، بنابراین دوز قبلی می تواند باعث هیپوگلیسمی شود.
- دوز را بعد از 2 هفته تنظیم کنید. هرچه بیمار مبتلا به دیابت درمان با متفورمین را تحمل کند ، دستورالعمل طولانی تر ترک آن برای عادت به دارو است. افزایش سریع دوز می تواند نه تنها به مشکلات دستگاه گوارش ، بلکه به افت بیش از حد قند خون منجر شود.
- حداکثر دوز 20 میلی گرم گلی بن کلامید میکرونیزه ، 3000 میلی گرم متفورمین است. از نظر قرص ها: 2.5 میلی گرم در 500 میلی گرم - 6 قطعه ، 5 میلی گرم در 500 میلی گرم - 4 قطعه.
توصیه های دستورالعمل مصرف قرص:
| اختصاص داده شده به جدول. | 2.5 میلی گرم در 500 میلی گرم | 5 میلی گرم در 500 میلی گرم |
| 1 قطعه | صبح | |
| 2 عدد | 1 قطعه صبح و عصر | |
| 3 قطعه | بعد از ظهر روز صبح | |
| 4 قطعه | صبح 2 قطعه. ، عصر 2 قطعه. | |
| 5 عدد | صبح 2 قطعه ، ناهار 1 قطعه ، عصر 2 قطعه. | - |
| 6 عدد | صبح ، ناهار ، عصرانه ، 2 عدد | - |
عوارض جانبی
اطلاعات مربوط به دستورالعمل استفاده درمورد فراوانی عوارض جانبی:
| فرکانس٪ | عوارض جانبی | علائم |
| بیش از 10٪ | واکنش های دستگاه گوارش. | کاهش اشتها ، حالت تهوع ، سنگینی در اپیگاستریوم ، اسهال. طبق بررسی ها ، این علائم برای شروع درمان مشخصه است ، در بیشتر افراد دیابتی از بین می روند. |
| کمتر از 10٪ | نقض سلیقه. | طعم فلز در دهان ، معمولاً روی معده خالی. |
| کمتر از 1٪ | رشد اندک اوره و کراتینین در خون. | علائمی وجود ندارد ، با آزمایش خون مشخص می شود. |
| کمتر از 0.1٪ | پورفیری کبدی یا جلدی. | درد شکم ، اختلال در تحرک روده ، یبوست. التهاب پوست ، افزایش آسیب آن. |
| افت سطح گلبول های سفید یا پلاکت ها در خون. | اختلالات گذرا با خروج داروی Glucovans ناپدید می شوند. فقط بر اساس آزمایش خون تشخیص داده می شود. | |
| واکنشهای آلرژیک پوست. | خارش ، بثورات ، قرمزی پوست. | |
| کمتر از 0.01٪ | اسیدوز لاکتیک. | درد در عضلات و پشت ساق ، نارسایی تنفسی ، ضعف. افراد دیابتی به مراقبت فوری پزشکی احتیاج دارند. |
| کمبود B12 به دلیل اختلال در جذب هنگام استفاده طولانی مدت از متفورمین. | علائم خاصی وجود ندارد ، درد احتمالی در زبان ، بلع اختلال ، کبد بزرگ شده. | |
| مسمومیت شدید هنگام مصرف الکل. | استفراغ ، فشار زیاد ، سردرد شدید. | |
| کمبود یون های سدیم در پلاسما خون. | نقض موقت ، درمان لازم نیست. علائم وجود ندارد. | |
| کمبود گلبولهای قرمز ، گلبولهای سفید خون ، سرکوب عملکرد خونساز مغز استخوان. | ||
| شوک آنافیلاکتیک. | ادم ، افت فشار ، نارسایی تنفسی ممکن است. | |
| فرکانس تنظیم نشده است | هیپوگلیسمی نتیجه مصرف بیش از حد دارو است. | گرسنگی ، سردرد ، لرزش ، ترس ، افزایش ضربان قلب. |
طبق بررسی ها ، بزرگترین مشکلات برای مصرف داروی Glukovans ، باعث ناراحتی در دستگاه گوارش می شود. فقط با افزایش دوز بسیار کند و استفاده از قرص ها به طور انحصاری همراه با مواد غذایی می توان از آنها جلوگیری کرد.
در افراد دیابتی ، هیپوگلیسمی عمدتا خفیف رخ می دهد. بلافاصله پس از شروع علائم به سرعت توسط گلوکز از بین می رود. برای بیمارانی که افت قند را احساس نمی کنند ، دستورالعمل مصرف قرص های گلوکووان و آنالوگهای گروه آنها را توصیه نمی کند. او ترکیبی از متفورمین با گلپتین ها را نشان می دهد: Galvus Met یا Yanumet.
موارد منع مصرف
استفاده از گلوکوآنز برای دیابتی هایی که منع مصرف آن با متفورمین یا گلی بن کلامید دارند ، خطرناک است:
- واکنش آلرژیک به متفورمین یا هر PSM.
- دیابت نوع 1؛
- بیماری کلیوی ، اگر کراتینین> 110 میلی مول در لیتر در زنان ،> 135 در مردان؛
- در صورت بروز بیماری های حاد ، پزشک در مورد احتمال استفاده از دارو در بیمار تصمیم گیری می کند.
- بارداری ، شیردهی
- کتواسیدوز ، اسیدوز لاکتیک؛
- تمایل به اسیدوز لاکتیک ، خطر بالای آن.
- طولانی مدت رژیم غذایی کم کالری (<1000 کیلو کالری در روز)؛
- مصرف داروهایی که همراه با گلوکووانها در ایجاد هیپوگلیسمی نقش دارند. خطرناک ترین عوامل ضد قارچ. داروهایی که گلیسمی را کمی تحت تأثیر قرار می دهند (یک لیست کامل در دستورالعمل های مقاله) پس از تنظیم دوز ، می توانند همزمان با گلوکوزان استفاده شوند.
چه چیزی قابل تعویض است
گلوکووانها آنالوگ کامل ندارند ، زیرا تمام داروهای دیگری که در روسیه با همان ترکیب ثبت شده اند ، حاوی گلی بن کلامید معمولی هستند و به صورت میکرونیدل نشده اند. با احتمال زیاد آنها کمی کمتر از گلوکووان ها خواهند بود ، بنابراین باید دوز آنها افزایش یابد.
داروهای ترکیبی متفورمین + گلیبنکلامید معمولی گلایبنفاژ هستند. Gluconorm و Gluconorm Plus؛ Metglib و Metglib Force؛ گلیبومت؛ Bagomet Plus.
آنالوگ های گروه گلوکوزان Amaril M و Glimecomb هستند. آنها نسبت به داروهای فوق مدرن تر به حساب می آیند و احتمال کمتری باعث ایجاد هیپوگلیسمی می شوند.
امروزه ، مهار کننده های DPP4 (گلیپتین ها) و ترکیب آنها با متفورمین - Yanuviya و Yanumet ، Galvus و Galvus Met ، Ongliza و Combogliz Prolong ، Trazhenta و Gentadueto - به طور فزاینده ای محبوب شده اند. آنها مانند گلوکوزان سنتز انسولین را تقویت می کنند ، اما هیپوگلیسمی ایجاد نکنید. این داروها به دلیل قیمت بالای گلوکووان ها محبوبیت زیادی ندارند. بسته بندی ماهانه از 1500 روبل هزینه می شود.
گلوکوفان یا گلوکوفاژ - که بهتر است
داروی گلوکوفاژ حاوی تنها متفورمین است ، بنابراین ، این دارو تنها در مرحله اولیه دیابت موثر است ، هنگامی که سنتز انسولین هنوز برای عادی سازی قند خون کافی است. پزشکی قادر به جلوگیری از تخریب سلولهای بتا در دیابت نوع 2 نیست. در افراد دیابتی ، این روند ، از 5 سال به چند دهه دیگر زمان می برد. به محض اینکه کمبود انسولین حیاتی شد ، گلوکوفاژ به تنهایی نمی تواند با آن قطع شود ، حتی اگر در حداکثر دوز مصرف شود. در حال حاضر ، توصیه می شود وقتی 2000 میلی گرم گلوکوفاژ قند طبیعی را تأمین نمی کند ، مصرف گلوکووانز را شروع کنید.
شرایط ذخیره سازی و قیمت
قیمت دوز کمتر گلوکووان - از 215 روبل ، بالاتر - از 300 روبل. ، در یک بسته 30 قرص. آماده سازی ترکیبی روسیه با گلی بن کلامید حدود 200 روبل هزینه دارد. قیمت Amaril حدود 800 ، Glimecomb - حدود 500 روبل است.
گلوکووان ها به مدت 3 سال ذخیره می شوند. طبق دستورالعمل ، قرص ها باید در دمای زیر 30 درجه سانتیگراد نگهداری شوند.
