لیرگلوتید و همچنین آنالوگ آن با دوز متفاوت ویکتوز جدیدترین دارو نیست. در ایالات متحده ، روسیه و سایر کشورهایی که دارو به طور رسمی تأیید شده است ، از سال 2009 برای مدیریت دیابت نوع 2 استفاده شده است.
این دارو از کلاس incretin دارای پتانسیل هیپوگلیسمی است. شرکت دانمارکی Novo Nordisk لیراگلوتید را با نام تجاری Victoza تولید می کند. از سال 2015 و در زنجیره داروخانه می توانید ژنرال Saxenda را پیدا کنید.
همه آنها به عنوان دارویی برای کاهش وزن در بزرگسالان قرار دارند. آنها با شاخص توده بدنی 30 عدد تجویز می شوند که نشان دهنده چاقی است.
استفاده از دارو با BMI بیش از 27 ممکن است در صورتی که بیمار دارای بیماریهای همزمان برانگیخته از اضافه وزن - فشار خون بالا ، دیابت نوع 2 باشد.
بعد از سال 2012 ، لیراگلوتید چهارمین داروی چاقی است که در ایالات متحده تأیید شده است. ویلیام تروی دوناهو ، متخصص تغذیه از دنور توضیح می دهد که این دارو به عنوان آنالوگ هورمون GLP سنتز شده در روده طراحی شده است ، که سیگنال های اشباع را به مغز می فرستد. این تنها یکی از کارکردهای آن است ، هدف اصلی این هورمون و همتای مصنوعی آن کمک به سلولهای B لوزالمعده در تبدیل گلوکز به انرژی است و نه به چربی.
دارو چگونه کار می کند؟
لیرگلوتید در رادار (ثبت داروهای روسیه) با نامهای تجاری ویکتوزا و ساکسندا وارد می شود. این دارو حاوی عنصر اصلی لیراگلوتید ، همراه با مواد تشکیل دهنده: هیدروژن سدیم فسفات دی هیدرات ، فنل ، هیدروکسید سدیم ، آب و پروپیلن گلیکول است.
مانند GLP-2 طبیعی ، لیراگلوتید با گیرنده ها در تماس است و تولید انسولین و گلوکاگون را تحریک می کند. مکانیسم های سنتز انسولین درون زا به تدریج عادی می شوند. این مکانیسم به شما امکان می دهد قند خون را به طور کامل عادی کنید.
این دارو رشد چربی بدن را با استفاده از مکانیسم هایی که مانع از گرسنگی و مصرف انرژی می شوند ، کنترل می کند. کاهش وزن تا 3 کیلوگرم در طول کارآزمایی بالینی با استفاده از ساکسندا در درمان پیچیده با متفورمین ثبت شد. هرچه BMI در ابتدا بیشتر باشد ، وزن سریعتر در بیماران کاهش می یابد.
با انجام عمل جراحی تراپی ، حجم کمر در طول سال 3-3.6 سانتی متر کاهش یافته و وزن به درجات مختلفی کاهش یافته است ، اما در کلیه بیماران ، صرف نظر از وجود عواقب نامطلوب. لیراگلوتید پس از عادی سازی پروفایل گلیسمی ، رشد سلول های b را که مسئول سنتز انسولین خود هستند متوقف می کند.
پس از تزریق ، دارو به تدریج جذب می شود. اوج غلظت آن پس از 8-12 ساعت مشاهده می شود. برای فارماکوکینتیک دارو ، اختلاف سن ، جنس یا قوم نقش ویژه ای ندارد ، مانند آسیب شناسی های کبد و کلیه ها.
بیشتر اوقات ، دارو با تزریق وارد خون می شود و تعداد پپتیدها را افزایش می دهد ، لوزالمعده را بازیابی می کند. مواد غذایی بهتر جذب می شوند ، علائم دیابت نوع 2 شایع تر است.
آزمایشات بالینی این دارو در طول سال انجام شده است ، و هیچ پاسخی بدون پاسخ به این سؤال در مورد مدت زمان دوره درمان وجود ندارد. FDA توصیه می کند هر 4 ماه یکبار معاینه بیماران را انجام دهید تا رژیم تنظیم شود.
اگر در این مدت کاهش وزن کمتر از 4٪ باشد ، پس دارو برای این بیمار مناسب نیست و باید جایگزینی نیز جستجو کرد.
نحوه درمان چاقی با لیراگلوتید - دستورالعمل
فرم دوز دارو در قالب سرنگ قلم ، استفاده از آن را ساده می کند. سرنگ دارای مارک است که به شما امکان می دهد دوز لازم را بدست آورید - از 0.6 تا 3 میلی گرم با فاصله 0.6 میلی گرم.
حداکثر هنجار روزانه لیراگلوتید مطابق با دستورالعمل استفاده 3 میلی گرم است. در زمان معینی ، با مصرف دارو یا غذا ، تزریق گره خورده نیست. دوز شروع هفته اول حداقل (6/0 میلی گرم) است.
بعد از یک هفته می توانید هنجار را با افزایشی 0.6 میلی گرم تنظیم کنید. از ماه دوم ، هنگامی که میزان داروهای مصرفی به 3 میلی گرم در روز می رسد و تا پایان دوره درمان ، تیتراسیون دوز در جهت افزایش انجام نمی شود.
این دارو یک بار در هر ساعت از روز تجویز می شود ، مناطق بهینه بدن برای تزریق معده ، شانه ها و باسن است. زمان و مکان تزریق قابل تغییر است ، نکته اصلی مشاهده دقیق دوز است.
هرکسی که تجربه استفاده از قلم سرنگ را به تنهایی نداشته باشد می تواند از توصیه های گام به گام استفاده کند.
- آماده سازی دست ها را بشویید ، تمام لوازم جانبی را بررسی کنید (قلم پر از لیراگلوتید ، سوزن و الکل پاک کنید).
- چک کردن دارو در قلم. باید دمای اتاق داشته باشد ، مایع همیشه شفاف است.
- قرار دادن سوزن. درپوش را از دسته جدا کنید ، برچسب را در قسمت خارجی سوزن بردارید ، آن را توسط کلاه نگه دارید ، آن را درون نوک قرار دهید. با چرخاندن آن توسط نخ ، سوزن را در یک موقعیت ایمن ثابت کنید.
- از بین بردن حباب. اگر هوا در دسته وجود دارد ، باید آن را روی 25 واحد تنظیم کنید ، درپوش ها را روی سوزن جدا کرده و دسته را به آخر بپیچید. سرنگ را تکان دهید تا هوا بیرون بیاید. دکمه را فشار دهید تا قطره ای از دارو در انتهای سوزن جاری شود. اگر مایعی وجود ندارد ، می توانید روش را تکرار کنید ، اما فقط یک بار.
- تنظیم دوز. دکمه تزریق را به میزان دلخواه مطابق با دوز داروی تجویز شده توسط پزشک معطوف کنید. می توانید از هر جهت بچرخید. هنگام چرخش ، دکمه را فشار ندهید و بیرون بکشید. تعداد دفعات در پنجره باید هر بار با دوز تجویز شده توسط پزشک بررسی شود.
- تزریق مکانی برای تزریق باید به همراه پزشک انتخاب شود ، اما در صورت عدم وجود ناراحتی بهتر است هر بار آن را تغییر دهید. محل تزریق را با یک سواب یا پارچه خیس شده در الکل تمیز کنید ، بگذارید خشک شود. با یک دست ، سرنگ را نگه دارید ، و با دست دیگر - در محل تزریق در نظر گرفته شده پوستی از پوست را تهیه کنید. سوزن را درون پوست قرار دهید و چین را آزاد کنید. دکمه روی دسته را فشار داده و 10 ثانیه صبر کنید. سوزن در پوست باقی می ماند. سپس سوزن را هنگام نگه داشتن دکمه بردارید.
- بررسی دوز. محل تزریق را با یک دستمال بست کنید ، مطمئن شوید که دوز به طور کامل وارد شده است (علامت "0" باید در پنجره ظاهر شود). اگر رقم دیگری وجود دارد ، آنگاه هنجار کاملاً معرفی نشده است. دوز از دست رفته به طور مشابه تجویز می شود.
- بعد از تزریق سوزن استفاده شده را جدا کنید. دسته را محکم نگه دارید و درپوش را قرار دهید. با چرخاندن آن ، سوزن را شسته و دور ریخته اید. درپوش قلم را در جای خود قرار دهید.
- قلم سرنگ را در بسته بندی اصلی خود نگه دارید. سوزن را روی بدن نگذارید ، دوبار از آن استفاده کنید یا از همان سوزن با افراد دیگر استفاده کنید.
دستورالعمل ویدیو برای استفاده از یک قلم سرنگ با Victoza - در این فیلم
نکته مهم دیگر: لیراگلوتید برای کاهش وزن جایگزین انسولین نیست ، که بعضی اوقات توسط افراد دیابتی با بیماری نوع 2 استفاده می شود. تأثیر دارو برای این دسته از بیماران مورد مطالعه قرار نگرفته است.
لیراگلوتید کاملاً با داروهای کاهنده قند مبتنی بر متفورمین و در نسخه ترکیبی متفورمین + تیازولیدون دیون ترکیب شده است.
چه کسی لیراگلوتید تجویز می شود
لیراگلوتید یک داروی جدی است و لازم است آن را تنها پس از تعیین یک متخصص تغذیه یا متخصص غدد به دست آورید. به عنوان یک قاعده ، یک داروی برای بیماران دیابتی با نوع 2 بیماری به ویژه در صورت وجود چاقی تجویز می شود ، در صورت اصلاح شیوه زندگی امکان عادی سازی وزن و ترکیب قندهای خون بدون دارو وجود ندارد.
تأثیر دارو بر عملکرد کنتور چگونه است؟ اگر بیمار دیابتی با بیماری نوع 2 باشد ، به خصوص اگر داروهای اضافی هیپوگلیسمی مصرف می کند ، پروفایل گلیسمی به تدریج در حال عادی شدن است. برای بیماران سالم ، هیچ تهدیدی از هیپوگلیسمی وجود ندارد.
آسیب احتمالی ناشی از دارو
لیراگلوتید در صورت حساسیت زیاد به مواد تشکیل دهنده فرمول منع مصرف دارد. علاوه بر این ، دارو تجویز نمی شود:
- افراد دیابتی با بیماری نوع 1؛
- با آسیب شناسی شدید کبد و کلیه ها.
- بیماران مبتلا به نارسایی قلبی نوع 3 و 4؛
- اگر سابقه التهاب روده؛
- مادران باردار و شیرده؛
- با نئوپلاسم غده تیروئید.
- در حالت کتواسیدوز دیابتی.
- بیماران مبتلا به سندرم نئوپلازی متعدد غدد درون ریز.
در این دستورالعمل توصیه نمی شود لیلاگلوتید به موازات تزریق انسولین یا سایر آنتاگونیست های GLP-1 استفاده شود. محدودیت سنی وجود دارد: این دارو برای کودکان و افراد بالغ (پس از 75 سال) سن تجویز نمی شود ، زیرا مطالعات ویژه برای این دسته از بیماران انجام نشده است.
اگر سابقه پانکراس وجود داشته باشد ، این دارو نیز تجویز نمی شود ، زیرا هیچ تجربه بالینی در مورد ایمنی آن برای این دسته از بیماران وجود ندارد.
آزمایشات حیوانی سمیت تولید مثل متابولیت را تأیید کرده است ، بنابراین ، در مرحله برنامه ریزی بارداری ، لیراگلوتید باید با انسولین پایه جایگزین شود. در حیوانات ماده شیرده ، غلظت دارو در شیر کم بود ، اما این داده ها برای مصرف لیراگلوتید در طول شیردهی کافی نیست.
هیچ تجربه ای در مورد این دارو با آنالوگ های دیگر که برای اصلاح وزن استفاده می شود وجود ندارد. این بدان معنی است که آزمایش روشهای مختلف کاهش وزن هنگام درمان با لیراگلوتید خطرناک است.
عواقب نامطلوب
شایع ترین عوارض جانبی اختلالات دستگاه گوارش است. حدود نیمی از بیماران از تهوع ، استفراغ ، درد اپیگاستریک شکایت دارند. هر پنجم نقض ریتم دفع مدفوع (بیشتر اوقات - اسهال با کم آبی) ، اما ممکن است یبوست وجود داشته باشد). 8٪ از بیماران با کاهش وزن احساس خستگی یا خستگی مداوم دارند.
توجه ویژه ای به شرایط آنها با این روش از دست دادن وزن باید به افراد دیابتی مبتلا به بیماری نوع 2 داده شود ، زیرا 30٪ از افرادی که مدت طولانی لیراگلوتید مصرف می کنند ، چنین عوارض جانبی جدی مانند هیپوگلیسمی دریافت می کنند.
واکنش های زیر بعد از درمان با دارو کمتر متداول است:
- سردرد؛
- نفخ شکم ، نفخ.
- بلچک ، گاستریت؛
- کاهش اشتها تا بی اشتهایی
- بیماریهای عفونی دستگاه تنفسی؛
- تاکی کاردی؛
- نارسایی کلیه؛
- واکنشهای آلرژیک از یک طبیعت محلی (در منطقه تزریق).
از آنجا که این دارو با انتشار محتویات معده مشکل ایجاد می کند ، این ویژگی می تواند بر جذب در دستگاه گوارش سایر داروها تأثیر منفی بگذارد. از نظر کلینیکی اختلاف معنی داری وجود ندارد ، بنابراین ، نیازی به تنظیم دوز داروهای مورد استفاده در درمان پیچیده نیست.
مصرف بیش از حد
علائم اصلی مصرف بیش از حد آن اختلالات سوء هاضمه به صورت تهوع ، استفراغ ، ضعف است. هیچ موردی از بروز بیماری هایپوگلیسمی مشاهده نشده است ، مگر اینکه داروهای دیگری به طور موازی برای کاهش وزن بدن مصرف شوند.
دستورالعمل استفاده از لیراگلوتید باعث آزاد سازی سریع معده از بقایای دارو و متابولیت های آن با استفاده از صربنت ها و درمان علامتی می شود.
دارو برای کاهش وزن چقدر مؤثر است
داروهای مبتنی بر ماده فعال لیراگلوتید با کاهش سرعت جذب مواد غذایی در معده به کاهش وزن بدن کمک می کنند. این امر به کاهش اشتها در 15-20٪ کمک می کند.
برای به حداکثر رساندن کارآیی لیراگلوتید در درمان چاقی ، ترکیب دارو با تغذیه هیپوکالری بسیار مهم است. رسیدن به یک شکل کامل با تنها یک تزریق غیرممکن است. ما باید عادات بد خود را مرور کنیم ، مجتمع کافی را با وضعیت سلامتی و سن تمرین بدنی انجام دهیم.
با این رویکرد جامع برای مسئله ، 50٪ از کل افراد سالم که دوره کامل را گذرانده اند و یک چهارم دیابتی ها وزن خود را از دست می دهند. در دسته اول ، کاهش وزن به طور متوسط 5٪ ، در دسته دوم - 10٪ ثبت شد.
لیرگلوتید - آنالوگ
برای لیراگلوتید بسته به دوز قیمت از 9 تا 27 هزار روبل متغیر است. برای داروی اصلی که تحت نام تجاری ویکتوزا و ساکسندا نیز به فروش می رسد ، داروهای با اثر درمانی مشابه وجود دارد.
- باتا - آمینوپپتید اسید آمینه که تخلیه محتویات معده را کند می کند ، اشتها را کاهش می دهد. هزینه یک قلم سرنگ با یک دارو - تا 10،000 روبل.
- فورسیگا یک داروی خوراکی هیپوگلیسمی خوراکی است ، می توان آنالوگ لیراگلوتید را در قرص ها با قیمتی تا 280 روبل خریداری کرد ، به خصوص بعد از خوردن غذا موثر است.
- Liksumiya - دارویی که باعث کاهش هیپوگلیسمی ، صرف نظر از زمان خوردن غذا می شود. قیمت یک قلم سرنگ با دارو - حداکثر 7000 روبل.
- NovoNorm - یک عامل خوراکی قند خون با اثر ثانویه به شکل تثبیت وزن با قیمت حداکثر 250 روبل.
- ردوکسین - تزریق از 3 ماه تا 2 سال انجام می شود. قیمت بسته بندی از 1600 روبل است.
- Orsoten موجود در کپسول ها با غذا مصرف می شود. هزینه - از 200 روبل.
- Diagninide - قرص ها قبل از غذا مصرف می شوند. قیمت دارو از 200 روبل است.
قرص های شبیه به لیرگلوتید ممکن است راحت تر استفاده شوند ، اما تزریق قلم سرنگ اثبات شده است.. داروهای تجویزی در دسترس هستند. قیمت بالای یک داروی با کیفیت همیشه ظاهر تقلب ها با قیمت های جذاب را در بازار تحریک می کند.
کدام آنالوگ موثرتر خواهد بود ، فقط یک پزشک می تواند تعیین کند. در غیر این صورت ، اثر درمانی و میزان پیامدهای نامطلوب غیرقابل پیش بینی است.
بررسی ها و نتایج درمانی
در طول سال ، 4800 داوطلب در آزمایشات بالینی این دارو در ایالات متحده شرکت کردند ، 60٪ از آنها روزانه 3 میلی گرم لیراگلوتید مصرف کردند و حداقل 5٪ را از دست دادند. یک سوم بیماران 10٪ وزن بدن را کاهش دادند.
بسیاری از کارشناسان این نتایج را از نظر بالینی برای دارویی با چنین عوارض جانبی قابل توجهی نمی دانند. در مورد لیراگلوتید ، بررسی از دست دادن وزن به طور کلی این آمار را تأیید می کند.
در روند کاهش وزن با Lyraglutide ، حداکثر نتیجه توسط کسانی که مشکل را در مجموعه حل می کنند حاصل می شود:
رژیم کم کالری را مشاهده می کند.- از عادت های بد خودداری می کند؛
- باعث افزایش بار عضلات می شود.
- با ایمان به نتیجه درمان ، نگرش مثبت ایجاد می کند.
رژیم کم کالری را مشاهده می کند.در فدراسیون روسیه ، orlistat ، sibutramine و liraglutide از داروهای لاغری ثبت شد. پروفسور غدد درون ریز E. Troshina لیراگلوتید را از نظر اثربخشی در این لیست در وهله اول قرار داده است. جزئیات ویدیو
