فرآیندهای پاتولوژیک که در بدن تحت تأثیر دیابت اتفاق می افتند ، تأثیر مخربی بر سیستم عروقی دارند. هنگام مراجعه به چشم ، تقریباً 90٪ از بیماران دارای مشکلات بینایی جدی و به اصطلاح رتینوپاتی دیابتی هستند.
ویژگی اصلی این بیماری ، شروع بدون علامت و آسیب غیرقابل برگشت به دستگاه چشمی است که یکی از اصلی ترین دلایل کاهش بینایی در افراد در سن کار است.
علل وقوع
اخیراً ، حدود 20-30 سال پیش ، تشخیص رتینوپاتی دیابتی به معنای نابینایی بیمار پس از 5-7 سال بود. اکنون اوضاع به طرز چشمگیری تغییر کرده است ، زیرا روش های مدرن پزشکی می توانند با موفقیت این بیماری را درمان کنند.
به طور خلاصه توضیح ماهیت فرآیند منتهی به شکل گیری بیماری بسیار ساده است. تغییرات در فرآیندهای متابولیکی منجر به دیابت ، تأثیر منفی بر خونرسانی به دستگاه چشمی دارد. ریزگردهای چشم بسته شده است که منجر به افزایش فشار و دستیابی به موفقیت در دیواره ها (خونریزی داخلی) می شود. علاوه بر این ، مواد خارجی از رگ های خونی می توانند وارد شبکیه شوند ، زیرا سد محافظ طبیعی در دیابت شروع به بدتر عملکرد خود می کند. دیواره رگ های خونی به تدریج نازک می شود و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد ، این امر باعث افزایش خطر خونریزی و اختلال بینایی آسیب شناختی می شود.
مراحل توسعه بیماری:
- رتینوپاتی غیر پرولیفراتیو به عنوان اولین مرحله از بیماری تعریف می شود. تظاهرات آن بسیار ناچیز است و بیمار متوجه تغییر در عملکرد بینایی نمی شود. موارد جدا شده ای از انسداد رگ های خونی و همچنین آسیب شناسی های جزئی وجود دارد. در این مرحله نظارت پزشکی لازم است ، نه درمان. استفاده از داروهای تقویت کننده عمومی طبق شهادت یک متخصص مجاز است.
- رتینوپاتی پیش آگهی کننده. در این مرحله ، ظهور بسیاری از عروق با افزایش نفوذپذیری دیواره ها و همچنین موارد خونریزی های متعدد در فوندوس مشاهده می شود. به تدریج کیفیت بینایی کاهش می یابد و سرعت چنین تغییراتی کاملاً فردی است.
- رتینوپاتی پرولیفراتیو یک آسیب شناسی شدید عملکرد بینایی است. این بیماری با کانونهای متعدد انسداد مویرگها و همچنین خونریزی عروق کوچک که باعث ایجاد چشم می شود مشخص می شود. در این مرحله ، رشد عروق نامنظم آناتومی رخ می دهد ، که در آن دیواره ها خیلی نازک و عملکرد تغذیه ای ضعیف است.
نتیجه نهایی گلیسمی کنترل نشده فرآیندهای پاتولوژیک در دستگاه چشمی ، جداشدگی شبکیه و کوری کامل است. با معاینه منظم چشم و همچنین عادی سازی سطح قند خون می توان از بروز این بیماری جلوگیری کرد.
عوامل خطر
رتینوپاتی دیابتی تقریباً در تمام بیماران مبتلا به دیابت درجات مختلفی از خود نشان می دهد. به همین دلیل لازم است که برای کنترل بینایی و بررسی وضعیت دستگاه چشمی ، مرتباً به پزشک مراجعه کنید. برای هرگونه تخلف شناسایی شده ، بهتر است از پیشگیری و درمان علائم اضطرابی پیشاپیش مراقبت کنید. در صورت وجود عوامل منفی اضافی ، تهدید بینایی افزایش می یابد.
چه چیزی احتمال بروز بیماری را افزایش می دهد:
- "پرش" کنترل نشده در قند خون.
- فشار خون بالا؛
- سیگار کشیدن و سایر عادتهای بد؛
- آسیب شناسی کلیه ها و کبد.
- بارداری و دوره تغذیه کودک؛
- تغییرات وابسته به سن در بدن؛
- تمایل ژنتیکی.
مدت زمان دیابت نیز در تظاهرات بیماری تأثیر دارد. اعتقاد بر این است که مشکلات بینایی تقریباً 15 تا 20 سال پس از تشخیص ظاهر می شوند ، اما ممکن است استثنائاتی نیز وجود داشته باشد. در بزرگسالی ، هنگامی که عدم تعادل هورمونی به علائم دیابت نیز منجر می شود ، توسعه رتینوپاتی دیابتی می تواند در طی چند ماه رخ دهد. این یک نشانه بسیار نگران کننده است ، زیرا در چنین شرایطی ، حتی با نظارت و مراقبت مداوم ، خطر نابینایی در بزرگسالی زیاد است.
علائم بیماری
مرحله اولیه بیماری با تظاهر بدون علامت مشخص می شود ، که تشخیص و درمان به موقع را پیچیده می کند. معمولاً شکایات از وخامت عملکرد بصری در مرحله دوم یا سوم رخ می دهد ، وقتی تخریب به مقیاس قابل توجهی رسید.
علائم اصلی رتینوپاتی:
- تاری دید ، به ویژه در ناحیه قدامی.
- ظاهر "مگس" در جلوی چشم؛
- اجزاء خونین در بدن زجاجیه.
- مشکلات خواندن؛
- خستگی شدید و درد در چشم؛
- حجاب یا سایه ای که در بینش طبیعی اختلال ایجاد می کند.
تشخیصی
تشخیص بیماری با معاینه شخصی و سؤال از بیمار کاملاً ساده است.
در بسیاری از مؤسسات پزشکی ، این امر برای بیماران دیابتی خوب است که آنها را برای معاینه روتین از متخصصان باریک بفرستند.
بیشتر اوقات ، دیابت قندی در ایجاد آسیب شناسی چشم ها ، سیستم قلبی عروقی ، کلیه ها و اختلالات گردش خون در اندام تحتانی نقش دارد. شناسایی به موقع مشکلات به نظارت بر وضعیت بیمار و محافظت در برابر ایجاد عوارض وحشتناک کمک می کند.
مطالعه چگونه است:
- این متخصص از نظرسنجی مناطق پیرامونی را انجام می دهد. این برای تعیین وضعیت شبکیه در نواحی پیرامونی لازم است.
- در صورت لزوم ، با روش های الکتروفیزیولوژیک بررسی کنید. این میزان زنده بودن سلولهای عصبی شبکیه و دستگاه بینایی را تعیین می کند.
- سنجش فشار اندازه گیری فشار داخل چشم است. با افزایش نرخ ، خطر عوارض افزایش می یابد.
- چشم پزشکی معاینه فوندوس است. این دستگاه بر روی یک دستگاه ویژه انجام می شود ، یک روش بدون درد و سریع.
- معاینه سونوگرافی سطوح داخلی چشم در صورت لزوم انجام می شود تا پیشرفت پاتولوژی های ناحیه چشم و خونریزی پنهان مشخص شود. غالباً عروقی که دستگاه چشمی را تغذیه می کند نیز بررسی می شود.
- توموگرافی انسجام نوری موثرترین روش برای تعیین ساختار دستگاه بینایی است. به شما امکان می دهد که در هنگام معاینه شخصی با لنزها ، ورم ماکولا مشاهده کنید.
به منظور حفظ عملکرد بینایی برای سالها ، بیماران مبتلا به دیابت حداقل هر شش ماه باید معاینه پزشکی پیشگیرانه انجام دهند. این به تعیین فرایندی که در مراحل اولیه آغاز شده است کمک می کند و از آسیب شناسی های جدی جلوگیری می کند.
درمان رتینوپاتی دیابتی
درمان بهینه تا حد زیادی به میزان آسیب و همچنین ویژگیهای فردی بیمار بستگی دارد. داروها ، به عنوان یک قاعده ، فقط برای حفظ وضعیت طبیعی دستگاه چشمی و همچنین بهبودی از رویه ها تجویز می شوند. در گذشته از داروهای مورد استفاده برای درمان رگ های خونی استفاده نمی شود ، زیرا تعداد زیادی عوارض جانبی و درجه پایین بودن اثربخشی اثبات شده است. متداول ترین روش های اصلاح چشم که قبلاً اثربخشی آنها را اثبات کرده است
انعقاد شبکیه با لیزر
روش کم خطر و بسیار مؤثر. در این مرحله از توسعه پزشکی ، این بهترین گزینه برای تصحیح بینایی در رتینوپاتی دیابتی است. این روش با استفاده از داروی بی حسی موضعی به صورت قطره انجام می شود ، نیازی به آماده سازی دقیق و یک دوره توانبخشی طولانی ندارد. توصیه های استاندارد در صورت لزوم به معاینه اولیه ، در صورت لزوم ، معالجه پزشکی بعد از عمل و مدت استراحت پس از مداخله نیاز دارد. این روش بر روی دستگاه مخصوصی انجام می شود که به کمک پرتو لیزر جهت گیری ، عروق آسیب دیده را می سوزاند و مسیرهای جایگزینی برای تهیه مواد مغذی تشکیل می دهد.
این عمل حدود نیم ساعت طول می کشد ، بیمار احساس درد و ناراحتی قابل توجهی نمی کند. در این حالت ، بستری شدن بیمار حتی لازم نیست ، زیرا این عمل به صورت سرپایی انجام می شود. تنها اشکال در انعقاد لیزر ، جستجوی یک متخصص خوب و تجهیزات کافی از مراکز پزشکی نیست. در هر بیمارستان چنین تجهیزات وجود ندارد ، بنابراین ساکنان مناطق دور افتاده باید علاوه بر این هزینه سفر را نیز در نظر بگیرند.
جراحی چشم
در برخی موارد ، اثر انعقاد لیزر ممکن است ناکافی باشد ، بنابراین از یک روش جایگزین استفاده می شود - یک عمل جراحی. ویترکتومی نامیده می شود و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. جوهر آن از بین بردن غشاهای آسیب دیده شبکیه ، بدن شیشه ای ابری و تصحیح عروق است. محل طبیعی شبکیه داخل چشم و عادی سازی ارتباط عروقی نیز احیا می شود.
دوره توان بخشی چندین هفته طول می کشد و به داروهای بعد از عمل نیاز دارد. آنها به رفع التهاب احتمالی کمک می کنند ، از بروز عفونت ها و عوارض بعد از عمل جلوگیری می کنند. با وجود این واقعیت که این روش یک مداخله پیچیده تر است ، اما گاهی اوقات ویترکتومی است که به تنها راه ممکن برای درمان رتینوپاتی دیابتی تبدیل می شود.
انتخاب روش مناسب تصحیح بینایی برای رتینوپاتی دیابتی با توجه به خصوصیات فردی بیمار انجام می شود. لازم به ذکر است که دستیابی به یک درمان کامل غیرممکن است ، بنابراین چنین مداخلات باعث کندی فرآیندهای پاتولوژیک در چشم می شود. شاید در مدت چند سال بیمار دوباره به چنین مداخلی احتیاج داشته باشد ، بنابراین سفرها به چشم پزشک پس از یک عمل موفقیت آمیز فسخ نمی شود.
پیشگیری از رتینوپاتی دیابتی
با وجود ماهیت گسترده و تقریباً اجتناب ناپذیر چنین بیماری در بیماران مبتلا به دیابت ، روشهای پیشگیری نیز توسعه یافته است. اول از همه ، آنها با کنترل کافی بر قند خون همراه هستند ، اما تفاوت های ظریف دیگری نیز وجود دارد.
چه چیزی به جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک می کند:
- اقدامات برای عادی سازی فشار خون. این به کاهش بار کشتی ها و محافظت از آنها در برابر پارگی کمک می کند.
- معاینه منظم توسط چشم پزشک. برای افراد دیابتی ، این یک عادت خوب است ، باید ویزیت حداقل هر شش ماه یک بار انجام شود. اگر به طور ناگهانی علائم مزاحم کاهش عملکرد بینایی مورد توجه قرار گرفت ، باید سریعا به یک متخصص مراجعه کنید.
- کنترل قند خون. این به جلوگیری از بسیاری از عوارض جدی از جمله ایجاد رتینوپاتی دیابتی کمک می کند.
- امتناع از عادتهای بد. اثرات منفی استعمال دخانیات و الکل بر سلامتی عروق به طور علمی اثبات شده است.
- فعالیت بدنی امکان پذیر است و در هوای تازه قدم می زند. دلایل عمده مشکلات بینایی طولانی مدت قرار گرفتن در معرض کامپیوتر یا تلویزیون است.
پیش آگهی برای بیماران مبتلا به رینوپاتی دیابتی
امید به زندگی و حفظ عملکرد بینایی به میزان آسیب دیدگی ، سن و مدت دیابت بستگی دارد. تشخیص غیبت بسیار دشوار است ، زیرا باید شاخص های فردی بیمار در نظر گرفته شود. علاوه بر این ، با رتینوپاتی دیابتی ، آسیب به سایر ارگان ها و سیستم ها با استفاده از روش های مختلف بین المللی ارزیابی می شود. به طور متوسط ، ایجاد رتینوپاتی 10 تا 15 سال پس از تعیین دیابت قندی رخ می دهد و عواقب جبران ناپذیری (بدون نظارت مناسب قند خون و درمان) نیز در این مدت رخ می دهد.
معمولاً از عوارض این بیماری می توان به وجود بیماریها و آسیب شناسی های همزمان اشاره کرد. دیابت بر تمام ارگان های داخلی و سیستم های بدن تأثیر منفی می گذارد ، اما عملکرد بصری در وهله اول رنج می برد. با نظارت مداوم بر میزان قند و رژیم غذایی رژیم غذایی بیمار ، چنین علائمی ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشود ، اما طبق آمار موجود در دیابتی ها ، اختلالات بینایی در حدود 88 تا 93٪ موارد ثبت شده است.
رتینوپاتی دیابتی شایعترین عارضه دیابت است. تحت تأثیر تغییرات در فرآیندهای متابولیکی ، عملکرد رگهای تأمین کننده دستگاه چشمی مختل می شود که منجر به خونریزی و فرآیندهای پاتولوژیک چشم ها می شود. این بیماری در مراحل اولیه ظاهر نمی شود ، بنابراین بیشتر بیماران در حال حاضر با فرایندهای برگشت ناپذیر به پزشک مراجعه می کنند. برای جلوگیری از بروز این اتفاق ، برای بررسی دید و بررسی شبکیه باید به طور مرتب به یک چشم پزشک مراجعه کنید.
