علل بروز جنین دیابتی و در نوزادان

جنین شناسی دیابتی یک آسیب شناسی است که به دلیل وجود دیابت در مادر در حال انتظار در جنین رخ می دهد. این بیماری با اختلال در عملکرد کلیه و عروق مشخص می شود. آسیب به لوزالمعده نیز اغلب مشاهده می شود. نظارت دقیق بر وضعیت زن و استفاده به موقع از داروهای مورد نیاز به جلوگیری از بروز چنین مشکلاتی کمک می کند.

جوهره بیماری

در صورتی که مادر در حال انتظار مبتلا به دیابت قندی باشد ، مشخص می شود که با افزایش مداوم در حجم قند ، جنین یا بیماری دیابتی جنین ایجاد می شود. برای این ناهنجاری ، اختلالات عملکرد اندامهای داخلی نوزاد مشخصه است. بیشتر اوقات رگ های خونی ، کلیه ها ، لوزالمعده رنج می برند. اگر جنينوفيوپاتي ديابتي در دوران بارداري تشخيص داده شود ، اين نشانه سزارين است.

نتیجه مطلوب تحت تأثیر عوامل مختلفی قرار دارد:

• نوع دیابت؛
• وجود عوارض آسیب شناسی؛
• تاکتیک های درمانی؛
• ویژگی های بارداری؛
• جبران مرحله دیابت.

اگر سطح قند کنترل نشود ، هایپرگلیسمی بر وضعیت کودک تأثیر منفی می گذارد. در چنین شرایطی احتمال تولد زودرس زیاد است.

دلایل

عامل اصلی ظاهر پاتولوژی وجود دیابت یا یک وضعیت prediabetic در مادر در حال انتظار است. در صورت وجود دیابت دیابتی ، کاهش ترشح انسولین یا نقض اتوماتیسم سنتز این ماده مشاهده می شود.

جنین پوستی به شرح زیر است: حجم اضافی قند از طریق سد جفت وارد جنین می شود. در این حالت ، لوزالمعده کودک باعث افزایش حجم انسولین می شود. تحت تأثیر این هورمون مقدار زیادی قند به چربی تبدیل می شود.

این باعث تسریع در رشد جنین می شود. در نتیجه ، ذخایر بیش از حد چربی ظاهر می شود.

بعضی اوقات جنین در دوران دیابت حاملگی در زنان باردار ایجاد می شود. در این شرایط ، پانکراس با توجه به نیاز جنین قادر به تولید حجم بیشتر انسولین نیست. در نتیجه ، یک زن میزان قند را افزایش می دهد. بیشتر اوقات ، این انحراف در مراحل بعدی رخ می دهد.

تصویر بالینی

جنینی دیابتی نوزادان تظاهرات مشخصی دارد. این تخلف همراه با تغییراتی در ظاهر کودک است. برای کودکانی که چنین تشخیصی دارند ، علائم زیر مشخص است:

• وزن بزرگ - 4-6 کیلوگرم؛
• رنگ پوست قرمز-آبی؛
• تشکیل بثورات شکم بر روی بدن - آنها خونریزی در زیر پوست هستند.
• شانه های پهن؛
• تورم بافت نرم و اپیتلیوم.
• تورم صورت؛
• بازوها و پاهای کوتاه؛
• شکم بزرگ - به دلیل رشد چشمگیر بافت چربی در زیر پوست.

با این تشخیص ممکن است کودک دچار نارسایی تنفسی شود. این به دلیل کمبود در تولید یک عنصر خاص در ریه ها - یک سورفاکتانت است. این اوست که در زمان نفس اول به گسترش ریه ها کمک می کند.

یکی دیگر از علائم متمایز زردی است. با ظاهر تون پوست زرد و اسکلرا چشم همراه است. این تخلف نباید با وضعیت فیزیولوژیکی که اغلب در نوزادان رخ می دهد اشتباه گرفته شود.

پس از تولد ، کودک ممکن است ناهنجاری های عصبی داشته باشد. آنها به صورت شرایط زیر ظاهر می شوند:

• کاهش عضله
• نقض رفلکس مکیدن؛
• کاهش فعالیت ، که با افزایش تحریک پذیری جایگزین می شود - برای چنین کودکانی با اضطراب بیش از حد ، اختلال در خواب ، لرزش اندام مشخص می شود.

تحقیقات تشخیصی

برای شناسایی آسیب شناسی ، تشخیص باید قبل از تولد نوزاد انجام شود. برای شروع ، پزشک تاریخچه یک زن باردار را بررسی می کند. شما می توانید با وجود دیابت قندی یا وضعیت پیشگیری دیابت در یک زن ، خطر جنین را شک کنید.

اسکن سونوگرافی ، که 10-14 هفته طول می کشد ، نیز دارای ارزش تشخیصی بالایی است. برای شک به احتمال وجود جنین ، ارزش توجه به چنین علائمی را دارد:

• اندازه بزرگ جنین؛
• کبد و طحال بزرگ شده؛
• نسبت های نادرست بدن کودک؛
• بیش از حجم طبیعی مایعات آمنیوتیک.

بعد از تولد می توانید تشخیص های لازم را نیز انجام دهید. برای این کار ، پزشک باید معاینه نوزاد تازه متولد شده را انجام دهد. با جنین شناسی ، وزن زیادی وجود دارد ، شکم بزرگ ، نقض نسبت بدن است.

حتماً چنین روشهایی را تجویز کنید:

• پالس اکسیمتری
• دماسنج
• کنترل ضربان قلب؛
• نظارت بر قند خون؛
• اکوکاردیوگرافی؛
• اشعه ایکس قفسه سینه کودک.

اهمیت آزمایش عملکرد بالینی خون برای کودک از اهمیت کمی برخوردار نیست:

1. جنین پوستی با پلی سیتمی همراه است. این وضعیت با افزایش حجم گلبول های قرمز مشخص می شود.
2. میزان هموگلوبین افزایش یافته است. این ماده یک پروتئین حاوی آهن است که وظیفه عملکرد تنفس را بر عهده دارد.
3. کاهش قند خون در یک آزمایش خون بیوشیمیایی.

علاوه بر این ، ممکن است لازم باشد شما با یک متخصص کودکان و متخصص غدد درون ریز کودکان مشورت کنید. تشخیص باید جامع باشد.

روشهای درمانی

بلافاصله پس از دریافت نتایج مطالعات تشخیصی از یک زن باردار و یک کودک ، باید درمان شروع شود. این امر به حداقل می رساند خطر تأثیر منفی بیماری بر رشد جنین را کاهش می دهد.

مراقبتهای قبل از تولد

در کل دوره بارداری لازم است که میزان قند خون کنترل شود. اندازه گیری مداوم فشار نیز به همان اندازه مهم است. در صورت لزوم ، پزشک ممکن است انسولین اضافی را توصیه کند.

حتماً به کنترل تغذیه توجه کنید. رژیم غذایی باید حاوی ویتامین های لازم برای مادر و جنین باشد. اگر محصولات حاوی مقدار کافی مواد مفید نباشند ، پزشک ممکن است داروهای اضافی را تجویز کند.

رژیم روزانه یک زن باردار نباید بیش از 3000 کیلوکالری باشد. قبل از زایمان ، کربوهیدراتهای سریع باید در رژیم غذایی گنجانده شوند.

براساس نتایج مشاهدات پزشکی و سونوگرافی ، تاریخ بهینه تولد انتخاب می شود. در صورت عدم وجود عوارض بارداری ، 37 هفته ایده آل است. در صورت تهدید جدی از جانب مادر یا فرزند ، مهلت ممکن است تغییر کند.

زایمان

در مرحله زایمان ، مطمئناً باید قند خون کنترل شود. با کمبود گلوکز ، خطر تضعیف انقباضات وجود دارد ، زیرا این ماده برای کاهش کامل رحم لازم است.

کمبود انرژی در کار مشکل ایجاد می کند. این مملو از از دست رفتن هوشیاری در حین زایمان یا بعد از آن است. در شرایط خاص و دشوار ، زن حتی می تواند در حالت اغما قرار بگیرد.

در صورت بروز علائم کمبود قند خون ، این بیماری باید با کمک کربوهیدراتهای سریع از بین برود. برای این منظور کافی است با حل کردن 1 قاشق بزرگ قند در 100 میلی لیتر آب نوشیدنی شیرین مصرف کنید. همچنین ممکن است پزشک توصیه کند محلول 5٪ گلوکز را به صورت داخل وریدی توصیه کند. معمولاً 500 میلی لیتر مورد نیاز است.

در صورت بروز سندرم تشنج ، استفاده از 100-200 میلی گرم هیدروکورتیزون نشان داده می شود. همچنین ممکن است استفاده از آدرنالین 0.1٪ لازم باشد. با این حال ، مقدار آن نباید بیشتر از 1 میلی لیتر باشد.

درمان پس از زایمان

نیم ساعت پس از تولد ، به کودک محلول 5٪ محلول گلوکز نشان داده می شود. با تشکر از این ، می توان از بروز هیپوگلیسمی و بروز عوارض خطرناک جلوگیری کرد.

به زن زایمان باید انسولین داده شود. با این حال ، مقدار آن 2-3 بار کاهش می یابد. این به جلوگیری از کمبود قند به دلیل افت قند کمک می کند. در روز دهم پس از تولد ، گلیسمی به آن دسته از شاخص هایی که در زنان قبل از بارداری مشاهده شده بود ، باز می گردد.

در روز اول پس از تولد فرزند ، پزشکان باید چنین مواردی را انجام دهند:

1. خوانش دمای مورد نیاز را حفظ کنید.
2. سطح گلوکز را در بدن کودک کنترل کنید. با کاهش شاخص به 2 میلی مول در لیتر ، این ماده باید به صورت داخل وریدی تجویز شود.
3. عملکرد تنفس را بازیابی کنید. برای این کار می توان از داروهای خاص یا دستگاه تهویه استفاده کرد.
4. عوارض قلبی عروقی صحیح.
5. تعادل طبیعی الکترولیت ها را بازیابی کنید. برای این منظور ، معرفی کلسیم و منیزیم نشان داده شده است.
6. اگر زردی رخ داد ، جلسات فوتوتراپی را انجام دهید. برای این کار ، کودک در زیر وسیله ای با اشعه ماوراء بنفش قرار می گیرد. چشم ها باید با پارچه مخصوص محافظت شوند. این عمل لزوماً با نظارت یک متخصص انجام می شود.

عواقب

جنین شناسی دیابتی در نوزادان می تواند عوارض خطرناکی را برانگیزد:

1. تبدیل آسیب شناسی به دیابت نوزاد.
2. سندرم پریشانی تنفسی. این بیماری شایع ترین علت مرگ در کودکانی است که با چنین تشخیصی متولد می شوند.
3. هیپوکسی نوزادی. این اختلال با وجود مقدار کافی اکسیژن در بافت ها و خون جنین و نوزاد تازه متولد شده مشخص می شود.
4. هیپوگلیسمی. با این اصطلاح منظور از کاهش جدی قند در بدن است. این تخلف می تواند نتیجه ای از قطع ناگهانی گلوکز مادر در بدن کودک در پس زمینه ادامه تولید انسولین باشد. چنین تخلف یک خطر بزرگ است و می تواند باعث مرگ شود.
5. اختلال در متابولیسم معدنی در کودک. این باعث کمبود منیزیم و کلسیم می شود که این امر بر عملکرد سیستم عصبی تأثیر منفی می گذارد. پس از آن ، چنین نوزادانی غالباً از رشد ذهنی و فکری عقب مانده اند.
6. نارسایی حاد قلبی.
7. چاقی
8. گرایش کودک به بروز دیابت نوع 2.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری از این ناهنجاری فقط از طرف مادر انتظار میسر خواهد بود. اقدامات پیشگیرانه شامل موارد زیر است:

1. تشخیص سریع و درمان دیابت و پیشگیری از بیماری دیابت. این کار باید قبل از بارداری و بعد از بارداری انجام شود.
2. تشخیص زودرس جنینی. برای این کار ، لازم است با رعایت مهلت های تعیین شده توسط پزشک ، معاینات سونوگرافی را بطور منظم انجام دهید.
3. کنترل دقیق و تصحیح قند خون. این کار باید از همان روز اول تشخیص دیابت در یک زن انجام شود.
4. ویزیت های سیستمیک مطابق برنامه تعیین شده به متخصص زنان و زایمان.
5. ثبت نام به موقع مادر انتظار. این کار باید قبل از 12 هفته انجام شود.

برای جلوگیری از بروز این عارضه در نوزاد ، یک زن باردار باید سلامت خود را با دقت کنترل کند و داروهای تجویز شده توسط پزشک خود را مصرف کند.