قرص Yanumet برای دیابت نوع 2

قرص های Yanumet برای استفاده به داروهای قند خون استفاده می شود که برای جبران دیابت نوع 2 استفاده می شود. اثر آن با ترکیب منحصر به فرد محصول افزایش می یابد. چه کسی مناسب آن است و چگونه می توان از آن به درستی استفاده کرد؟

معمولاً تجویز می شود اگر اصلاح شیوه زندگی و درمانهای قبلی با متفورمین یا درمان پیچیده ، نتایج مورد انتظار را به همراه نیاورد. بعضی اوقات برای کنترل پروفایل گلایسمی خود ، برای افرادی که به طور جدی در ورزش شرکت می کنند ، تجویز می شود. علاوه بر آشنایی دقیق با دستورالعمل ها ، قبل از استفاده در هر مورد ، مشاوره پزشک الزامی است.

Yanumet: ترکیب و ویژگی ها

ماده اصلی فعال موجود در فرمول ، متفورمین هیدروکلراید است. این دارو به میزان 500 میلی گرم ، 850 میلی گرم یا 1000 میلی گرم در 1 قرص بسته بندی می شود. Sitagliptin مکمل ماده اصلی است ، در یک کپسول 50 میلی گرم در هر دوز متفورمین خواهد بود. در این فرمول مواد تحریک کننده وجود دارد که از نظر قابلیت های دارویی مورد علاقه نیستند.

کپسول های محدب دراز با توجه به دوز ، از کتیبه های "575" ، "515" یا "577" محافظت می شوند. هر بسته مقوا شامل دو یا چهار صفحه از 14 قطعه است. داروی تجویز شده توزیع می شود.

جعبه همچنین ماندگاری دارو - 2 سال را نشان می دهد. داروی منقضی شده باید از بین برود. شرایط مورد نیاز برای ذخیره سازی استاندارد است: مکانی خشک و غیر قابل دسترس برای خورشید و کودکانی که دارای رژیم دما تا 25 درجه هستند.

امکانات دارویی

Yanumet ترکیبی متفکرانه از دو داروی کاهنده قند با خصوصیات مکمل (مکمل یکدیگر) است: متفورمین هیدروکلراید ، که گروهی از biguanides هاست ، و sitagliptin ، مهار کننده DPP-4.

سیناگلیپتین

این جزء برای استفاده خوراکی در نظر گرفته شده است. مکانیسم فعالیت سیتاگلیپتین مبتنی بر تحریک incretins است. با مهار DPP-4 ، سطح پپتیدهای GLP-1 و HIP که تنظیم کننده هموستاز گلوکز هستند ، افزایش می یابد. اگر عملکرد آن طبیعی باشد ، incretins تولید انسولین را با استفاده از سلولهای β فعال می کند. GLP-1 همچنین تولید گلوکاگون توسط سلولهای α در کبد را مهار می کند. این الگوریتم شبیه به اصل قرار گرفتن در معرض داروهای کلاس سولفونیل اوره (SM) نیست که باعث افزایش تولید انسولین در هر سطح گلوکز می شود.

چنین فعالیتی می تواند باعث هیپوگلیسمی نه تنها در افراد دیابتی بلکه در داوطلبان سالم شود.

مهارکننده آنزیم DPP-4 در دوزهای توصیه شده ، کار آنزیمهای PPP-8 یا PPP-9 را مهار نمی کند. در فارماکولوژی ، sitagliptin مشابه آنالوگ های آن نیست: GLP-1 ، انسولین ، مشتقات SM ، meglitinide ، biguanides ، مهار کننده های α- گلیکوزییداز ، آگونیست های گیرنده γ ، آمیلین.

متفورمین

به لطف متفورمین ، تحمل قند در دیابت نوع 2 افزایش می یابد: غلظت آنها کاهش می یابد (هم بعد از مصرف غذا و هم پایه) ، مقاومت به انسولین کاهش می یابد. الگوریتم تأثیر دارو با اصول کار داروهای جایگزین کننده کاهش قند متفاوت است. متفورمین با مهار تولید گلوکوژن توسط کبد ، میزان جذب آن توسط دیواره های روده را کاهش می دهد ، مقاومت به انسولین را کاهش می دهد و باعث افزایش جذب محیطی می شود.

بر خلاف داروهای SM ، متفورمین حملات هیپرینسولینمی و هیپوگلیسمی را در بیماران دیابتی با بیماری نوع 2 و همچنین در گروه کنترل تحریک نمی کند. در طول درمان با متفورمین ، تولید انسولین در همان سطح باقی می ماند ، اما روزه و میزان روزانه آن کاهش می یابد.

ویژگی های فارماکوکینتیک

داروی ترکیبی Yanumen با مصرف جداگانه دوزهای کافی ژانویا و متفورمین بیوکینوآل است.

مکش

فراهمی زیستی قابل توجهی از sitagliptin 87٪ است. مصرف موازی غذاهای چرب و پر کالری بر میزان جذب آن تأثیری ندارد. سطح اوج این ماده در جریان خون 1-4 ساعت پس از جذب از دستگاه گوارش ثابت می شود.

فراهمی زیستی قابل دسترس metformin در معده خالی تا 60٪ با دوز 500 میلی گرم است. با دوز واحدی از دوزهای بزرگ (حداکثر 2550 میلی گرم) ، به دلیل جذب کم ، اصل تناسب نقض شد. متفورمین پس از دو ساعت و نیم به بهره برداری می رسد. سطح آن به 60٪ می رسد. سطح اوج متفورمین پس از یک یا دو روز ثبت می شود. در طول وعده های غذایی ، اثر بخشی دارو کاهش می یابد.

توزیع

حجم توزیع سیناگلیپتین با یکبار مصرف 1 میلی گرم توسط یک گروه کنترل از شرکت کنندگان آزمایشی 198 لیتر بود. درجه اتصال به پروتئین های خون نسبتاً کم است - 38٪.

در آزمایش های مشابه با متفورمین ، به گروه کنترل مقدار 850 میلی گرم دارو داده شد ، حجم توزیع در همان زمان به طور متوسط ​​506 لیتر.

اگر با داروهای کلاس SM مقایسه کنیم ، متفورمین عملاً به پروتئین ها اتصال نمی یابد ، به طور موقت بخش کوچکی از آن در گلبول های قرمز قرار دارد.

اگر دارو را با دوز استاندارد مصرف کنید ، دارو طی یک یا دو روز به سطح مطلوب (<1 میکروگرم در میلی لیتر در میلی لیتر) در خون می رسد. با توجه به نتایج آزمایشات ، حتی در حد هنجارهای حد ، اوج محتوای دارو در خون از 5 میکروگرم در میلی لیتر تجاوز نمی کند.

نتیجه گیری

حداکثر 80 درصد دارو توسط کلیه ها دفع می شود ، متفورمین در بدن متابولیزه نمی شود ، در گروه کنترل تقریباً تمام بخشی که به صورت اصلی خود در روز باقی مانده است. متابولیسم کبد و دفع در مجاری صفراوی کاملاً وجود ندارد. سیناگلیپتین به طور مشابه (حداکثر 79٪) با حداقل متابولیسم دفع می شود. در صورت بروز مشکلات در کلیه ، میزان مصرف یانومیت باید روشن شود. با آسیب شناسی کبدی ، شرایط خاصی برای درمان لازم نیست.

فارماکوکینتیک دسته های ویژه بیماران

1. افراد دیابتی با بیماری نوع 2. مکانیسم جذب و توزیع sitagliptin مشابه فرآیندهای موجود در بدن سالم است. اگر کلیه ها نرمال باشند ، تفاوت در پارامترهای فارماکوکینتیک هنگام استفاده از دو دوز متفورمین در افراد دیابتی و داوطلبان سالم مشاهده نشد. تجمع دارو مطابق با هنجارها ثابت نیست.
2. در نارسایی کلیه ، Yanumet تجویز نمی شود ، زیرا این دارو تقریباً به طور کامل توسط کلیه ها دفع می شود و یک بار مضاعف بر چنین ارگان مهمی ایجاد می کند.
3. در آسیب شناسی های کبدی از شدت خفیف و متوسط ​​، یک دوز واحد sitagliptin اختلاف معنی داری در جذب و توزیع نشان نداد. از نتایج مصرف داروی بیماریهای شدید کبدی اطلاعاتی در دست نیست ، اما پیش بینی ها در این مورد منفی است. طبق گفته های متفورمین ، نتایج آزمایش های مشابه منتشر نشده است.
4. دیابتی های بزرگسالی. اختلافات مربوط به سن با اختلال عملکرد کلیوی همراه است ، پس از 80 سال ، جنت نشان داده نشده است (به جز دیابتی هایی که دارای ترخیص کالا از گمرک کراتینین طبیعی هستند).

به چه کسی نشان داده شده است و چه کسی Yanumet نشان داده نشده است

این دارو برای کنترل دیابت نوع 2 طراحی شده است. در موارد خاص تجویز می شود.

1. اگر علاوه بر اصلاح شیوه زندگی ، به منظور بهبود مشخصات گلیسمی دیابتی ، درصورتیکه تک درمانی متفورمین نتیجه 100٪ ای را ارائه نمی دهد ، بهبود یابد.
2. در صورتی که گزینه "متفورمین + داروی گروه SM + رژیم غذایی کم کربوهیدرات و وزن ماهیچه ها" به اندازه کافی مؤثر نبود ، از Yanumet در درمان ترکیبی با مشتقات SM استفاده می شود.
3. در صورت لزوم دارو با آگونیست های گیرنده گاما ترکیب می شود.
4. اگر تزریق انسولین جبران کامل قند را انجام ندهد ، Yanumet به صورت موازی تجویز می شود.

موارد منع مصرف در دستورالعمل ها به شرح زیر است:

• حساسیت به مواد تشکیل دهنده فرمول؛
• کما (دیابتی)؛
• آسیب شناسی کلیه ها.
• بیماریهای عفونی؛
• تزریق داروهای با ید (IV)؛
• شرایط شوک
• بیماری هایی که باعث کمبود اکسیژن در بافت ها می شوند.
• اختلال عملکرد کبد ، مسمومیت ، سوء مصرف الکل؛
• شیردهی؛
• دیابت نوع 1

عوارض جانبی

قبل از استفاده ، باید لیست عوارض جانبی و علائم آنها را مطالعه کنید تا به موقع پزشک در مورد واکنش بدن در مورد اصلاح رژیم درمانی آگاه شوید. از جمله رایج ترین اثرات ناخواسته:

• طلسم سرفه؛
• اختلالات سوء هاضمه؛
• سردردهایی مانند میگرن؛
• اختلال در ریتم حرکات روده؛
• عفونت دستگاه تنفسی.
• کاهش کیفیت خواب؛
• تشدید لوزالمعده و سایر آسیب شناسی های پانکراس.
• تورم
• کاهش وزن ، بی اشتهایی؛
• عفونتهای قارچی روی پوست.

شیوع عوارض جانبی در مقیاس WHO قابل تخمین است:

• اغلب اوقات (> 1 / 0،1)؛
• اغلب (> 0.001 ، <0.1)؛
• به ندرت (> 0.001 ، <0.01).

داده های آمار پزشکی در جدول ارائه شده است.

نحوه اعمال

پیشوند "ملاقات" به نام دارو حاکی از وجود متفورمین در ترکیب آن است ، اما این دارو به همان روشی که هنگام تجویز Januvia ، دارویی مبتنی بر sitagliptin بدون متفورمین مصرف می شود.

پزشک دوز را محاسبه می کند ، و قرص ها را در صبح و عصر با غذا مصرف می کند.

در برخی شرایط ، باید در درمان یانومیت بسیار مراقب باشید.

1. پانکراتیت حاد. Sitagliptin قادر به تقویت علائم خود است. پزشک باید به بیمار هشدار دهد: اگر در شکم یا هیپوکندری راست وجود دارد ، باید مصرف دارو را قطع کنید.
2. اسیدوز لاکتیک. این وضعیت جدی و نه چندان نادر با عواقب مهلک خطرناک است و در صورت بروز علائم ، درمان قطع می شود. این بیماری را می توان با تنگی نفس ، درد اپی گاستریک ، لرز ، تغییر در ترکیب خون ، اسپاسم عضلانی ، استنزی و اختلالات دستگاه گوارش تشخیص داد.
3. هیپوگلیسمی. در شرایط آشنا ، در برابر پس زمینه Yanumet ، توسعه نمی یابد. این بیماری ناشی از فشار بیش از حد بدنی ، تغذیه کم کالری (تا 1000 کیلو کالری در روز) ، مشکل در غدد فوق کلیوی و غده هیپوفیز ، الکلیسم و ​​استفاده از β- مسدودکننده ها است. احتمال هیپوگلیسمی در درمان موازی با انسولین را افزایش می دهد.
4. آسیب شناسی کلیه. خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک با بیماری کلیوی افزایش می یابد ، بنابراین نظارت بر کراتینین بسیار مهم است. این خصوصاً در مورد افراد دیابتی بالغ صادق است ، زیرا نقص کلیوی آنها ممکن است بدون علامت باشد.
5. حساس بودن. اگر بدن با علائم آلرژیک واکنش نشان دهد ، دارو قطع می شود.
6. مداخله جراحی. اگر یک فرد دیابتی یک عمل برنامه ریزی شده داشته باشد ، دو روز قبل از آن ، Janumet لغو می شود و بیمار به انسولین منتقل می شود.
7. محصولات حاوی ید. اگر یک عامل مبتنی بر ید با Yanumet معرفی شود ، این می تواند بیماری کلیه را تحریک کند.

تأثیر یانومت بر زنان باردار فقط در نمایندگان دنیای حیوانات مورد بررسی قرار گرفت. در زنان باردار ، اختلالات رشد جنین هنگام مصرف متفورمین ثبت نشده است. اما چنین نتیجه گیری برای تجویز دارو برای زنان باردار کافی نیست. در مرحله برنامه ریزی بارداری به انسولین تغییر دهید.

متفورمین همچنین به شیر مادر منتقل می شود ، بنابراین ، Yanumet برای شیردهی تجویز نمی شود.

متفورمین با وسایل نقلیه رانندگی یا مکانیسم های پیچیده تداخل ندارد و سیناگلیپتین می تواند باعث ضعف و خواب آلودگی شود ، بنابراین در صورت نیاز به واکنش سریع و تمرکز زیاد توجه ، از Januvia استفاده نمی شود.

عواقب مصرف بیش از حد

برای جلوگیری از مصرف بیش از حد متفورمین ، علاوه بر Yanumet ، نمی توانید از آن استفاده کنید. مصرف بیش از حد دارو با اسیدوز لاکتیک خصوصاً با مصرف بیش از حد متفورمین خطرناک است. هنگامی که علائم مصرف بیش از حد دوز ظاهر می شود ، از علائم درمانی استفاده می شود که مسمومیت را خنثی می کند.

چرا می توانید مجتمع های متفورمین با Yanuvia ، Galvus، Onglyza، Glybyuryd را توسعه دهید ، اگر می توانید از همان ابزارهای درمانی پیچیده جداگانه استفاده کنید؟ آزمایشات علمی نشان داده است که با هر نوع کنترل کنترل برای دیابت نوع 2 ، متفورمین (حتی هنگام تغییر به انسولین) وجود دارد. علاوه بر این ، هنگام استفاده از دو ماده فعال با مکانیسم متفاوت عمل ، اثر بخشی دارو افزایش می یابد و می توانید با قرص هایی با دوز کمتر اقدام کنید.

برای جلوگیری از علائم مصرف بیش از حد ، فقط باید دوز متفورمین موجود در بسته (500 میلی گرم ، 850 میلی گرم یا 1000 میلی گرم) را کنترل کنید. برای بیمارانی که نوشیدن هر نوع قرص را به موقع فراموش کرده اند ، فرصتی برای استفاده از همه چیزهایی که در یک زمان لازم دارند یک مزیت بزرگ است که به طور قابل توجهی ایمنی و نتایج درمانی را تحت تأثیر قرار می دهد.

تعامل با مواد مخدر

احتمالات متفورمین با دیورتیک ها ، گلوکاگون ، کورتیکواستروئیدها ، هورمون های تیروئید ، فنوتیازین ها ، قرص های ضد بارداری در قرص ها ، فنیتوئین ، اسید نیکوتین ، اسیدپاتومیمتیک ، آنتاگونیست کلسیم ، ایزونیازید کاهش می یابد. در آزمایشات ، یک دوز واحد نیفدیپین باعث افزایش جذب متفورمین در افراد سالم در مطالعه شد ، زمان رسیدن به سطح اوج و نیمه عمر یکسان است.

خواص هیپوگلیسمی با انسولین ، داروهای گروه سولفونیل اوره ، آکاربوز ، مهارکننده های MAO و ACE ، NSAID ها ، اکسی تتراسایکلین ، مشتقات کلوفیبرات ، سیکلوفسفامید ، مهارکننده های β افزایش می یابد. تنها استفاده از فوروزمید توسط شرکت کنندگان سالم در این آزمایش ، جذب و توزیع متفورمین را به ترتیب 22٪ و 15٪ افزایش داد. مقادیر ترخیص کالا از گمرک کلیه به طور قابل توجهی تغییر نکرد. از درمان طولانی مدت مفصل با furosemide و metformin اطلاعی در دست نیست.

داروهایی که در لوله‌ها ترشح می شوند برای سیستم حمل و نقل مبارزه می کنند ، بنابراین با استفاده طولانی مدت می توانند حداکثر غلظت متفورمین را تا 60 درصد افزایش دهند.

سایمتیدین دفع متفورمین را مهار می کند ، تجمع داروها در خون می تواند اسیدوز را تحریک کند.

Yanumet همچنین با الکل ناسازگار است و همین امر احتمال اسیدوز را نیز افزایش می دهد.

هنگام مطالعه واکنش داروهای گروههای دیگر (متفورمین ، سیمواستاتین ، گلی بن کلامید ، وارفارین ، روزیگلیتازون ، داروهای ضد بارداری) ، سیناگلیپتین به ویژه فعال نبود. غلظت دیگوکسین پلاسما 18 درصد افزایش یافته است که همزمان با sitagliptin مصرف می شود.

تجزیه و تحلیل نتایج 858 شرکت کننده سالم در این آزمایش که 83 نوع داروی همزمان مصرف کردند که 50٪ از آنها کلیه ها را دفع می کنند ، تأثیر معنی داری در جذب و توزیع سایتاگلیپتین نشان نداد.

آنالوگ ها و قیمت ها

Yanumet یک داروی نسبتاً گران است: به طور متوسط ​​، قیمت در زنجیره داروخانه از دو و نیم تا سه هزار روبل در هر جعبه با 1-7 صفحه (14 قرص در یک تاول) متغیر است. آنها داروی اصلی را در اسپانیا ، سوئیس ، هلند ، ایالات متحده ، پورتوریکو تولید می کنند. در بین آنالوگها ، فقط Velmetia از نظر ترکیب کاملاً مناسب است. مشابه با داروهای کد و ATS:

• داگلیماکس؛
• گلیبومت؛
• سه گانه؛
• آوانتام

گلیبومت شامل متفورمین و گلی بن کلامید است که قابلیت های هیپوگلیسمی و هیپولیپیدمی را در اختیار آن قرار می دهند.نشانه های استفاده مشابه توصیه های مربوط به Yanumet است. داگلیماکس مبتنی بر متفورمین و گلیمپرید است. مکانیسم قرار گرفتن در معرض و نشانه ها تا حد زیادی شبیه به Yanumet است. Tripride دارای glimepiride و pioglitazone است که خاصیت ضد دیابتی و علائم مشابه دارند. Avandamet ، که ترکیبی از متفورمین + روزیگلیتازون است ، همچنین دارای خواص هیپوگلیسمی است.

اگر Yanumet مناسب نیست

دلایل جایگزینی دارو ممکن است متفاوت باشد: برای برخی ، دارو به سادگی به میزان درستی کمک نمی کند ، برای برخی دیگر باعث ایجاد عوارض جانبی مداوم می شود یا به سادگی نمی تواند آن را تحمل کند.

هنگامی که استفاده از دارو قندها را به طور کامل جبران نمی کند ، با تزریق انسولین جایگزین می شود. سایر قرص ها در این مورد بی اثر هستند. به احتمال زیاد از درمان دارویی تهاجمی ، لوزالمعده کار می کند و شکل پیشرفته دیابت نوع 2 به دیابت نوع 1 منتقل می شود.

حتی مدرن ترین قرص ها در صورت عدم توجه به توصیه های متخصص غدد در مورد تغذیه کم کربوهیدرات و بارهای پر مصرف ، بی اثر خواهند بود.

عوارض جانبی اغلب توسط متفورمین تحریک می شود ، از این نظر سیتاگلیپتین بی ضرر است. با توجه به قابلیت های دارویی آن ، Metformin یک داروی منحصر به فرد است ، قبل از اینکه به دنبال جایگزینی برای آن باشید ، ارزش دارد حداکثر تلاش خود را برای تطبیق انجام دهید. اختلالات سوء هاضمه به مرور زمان می گذرد و متفورمین قند را بدون از بین بردن لوزالمعده و کلیه ها طبیعی نگه می دارد. با مصرف Janumet نه قبل یا بعد از غذا بلکه در طول وعده غذایی عواقب كمتر ناخواسته حاصل می شود.

به منظور صرفه جویی در هزینه ، می توانید Janumet یا Januvia را فقط با متفورمین خالص جایگزین کنید. در شبکه داروخانه ها بهتر است به جای تولید کنندگان داخلی ، علائم تجاری Glyukofazh یا Siofor را انتخاب کنید.

دیابتی ها و پزشکان در مورد Yanumet

درباره دارو Janumet ، بررسی پزشکان به اتفاق آرا است. پزشکان می گویند: یک مزیت مهم از اجزای آن (به ویژه sitagliptin) این است که آنها هیپوگلیسمی را تحریک نمی کنند. اگر به طور جدی رژیم مقرر را نقض نکنید و توصیه های مربوط به تغذیه و تربیت بدنی را رعایت کنید ، شاخص های کنتور به طور پایدار پایین خواهد بود. اگر در اپی گاستریوم و سایر عواقب نامطلوب ناراحتی وجود داشته باشد ، لازم است که دوز روزانه را به 2 دوز تقسیم کنید تا بتوان بار آن را بر روی بدن کاهش داد. پس از سازگاری ، می توانید به رژیم قبلی برگردید ، اگر قند بالاتر از مقادیر هدف باشد ، تنظیم دوز توسط پزشک معالج امکان پذیر است.

در مورد Yanumet ، بررسی های بیمار بحث برانگیز است ، زیرا این بیماری در همه افراد متفاوت پیش می رود. بیشتر از همه ، بیماران بالغ از عوارض جانبی شکایت دارند ، زیرا کلیه ها ، و بدن به طور کلی ، در حال حاضر در اثر بیماری های همزمان آسیب دیده اند.

غدد درون ریز یک ضرب المثل محبوب دارد: "ورزش و رژیم - واکسیناسیون علیه دیابت." هرکسی که در جستجوی قرص معجزه آسا است ، و قاطعانه معتقد است که قرص های جدید ، یک لکه تبلیغاتی یا چای گیاهی به طور دائمی و بدون تلاش زیاد ، دیابت را درمان می کنند ، باید بیشتر اوقات آن را به خاطر بسپارند.