گلوکووان ها - شرح دارو ، بررسی پزشکان و دیابتی ها

هر دهم ساکن کره زمین (و در بعضی از مناطق چین - هر ثانیه) بیمار یا در معرض خطر ابتلا به دیابت است. علل اصلی مرگ و میر (انفارکتوس میوکارد و آنکولوژی) اغلب دیابت هستند ، صریح یا نهفته.

برای مقابله با این بیماری همه گیر قرن بیست و یکم ، صدها نوع دارو ساخته شده است - هم سنتی ، و هم دارای پایه ای از مدارک محکم و ابتکاری ، و نیاز به تأیید اثربخشی دارد. از محبوب ترین داروهای آنتی بیوتیک ، گلوکوین های شرکت اتریشی Nycomed اتریش GmbH است.

مشخصات عمومی دارو

ترکیب ماده ترکیبی هیپوگلیسمی شامل دو ماده فعال: متفورمین و گلی بن کلامید است. نسبت آنها در کپسول ها متفاوت است:

در داروها نیز مواد کمکی وجود دارد: کراسکارملو سدیم ، استات منیزیم ، سلولز ، پوویدون K 30.

این دارو به شکل قرص آزاد می شود. پوسته کپسول ممکن است زرد یا نارنجی باشد. در نسخه اول ، شماره "5" در قسمت جلویی حک شده است ، در نسخه دوم - "2.5".

ویژگی های دارویی

متفورمین نماینده کلاس biagudins است. هدف اصلی آن کاهش غلظت گلوکز پایه و پس از مصرف در جریان خون است. این ماده تولید انسولین درون زا را تحریک نمی کند ، بنابراین هیپوگلیسمی را تحریک نمی کند. مکانیسم اصلی تأثیر آن:

• کاهش سنتز گلیکوژن در کبد با مهار فرآیندهای گلوکونوژنز.
• از بین بردن "نابینایی" گیرنده های هورمون محیطی.
• افزایش مصرف و استفاده از گلوکز در سلول ها.
• مهار جذب گلوکز.

متفورمین همچنین به طور فعال بر متابولیسم چربی تأثیر می گذارد: سطح تری گلیسرول و کلسترول "بد" به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

گلی بن کلامید نماینده کلاس دوم داروهای سولفونیل اوره است. این ترکیب به دلیل تحریک سلولهای β که وظیفه تولید انسولین خود را بر عهده دارد ، به عادی سازی قند خون کمک می کند.

مکانیسم عملکرد اجزای فرمول متفاوت است ، اما آنها با موفقیت توانایی هایپوگلیسمی هر یک را تکمیل می کنند و یک اثر هم افزایی ایجاد می کنند. با استفاده جداگانه ، مقدار مصرف هر دارو برای نتیجه مشابه به طور قابل توجهی بیشتر خواهد بود.

قابلیت های فارماکوکینتیک

گلی بن کلامید هنگام مصرف در دستگاه گوارش 95٪ جذب می شود. به عنوان بخشی از داروی Glucovans® آن را میکروب سازی می کند. غلظت اوج در خون پس از 4 ساعت حاصل می شود ، میزان توزیع ماده تا 10 لیتر است. گلی بن کلامید 99٪ به پروتئین ها متصل می شود. متابولیسم دارو در کبد انجام می شود ، جایی که به دو متابولیت بی اثر تبدیل می شود. آنها از طریق کلیه ها (تا 40٪) و از طریق مجاری صفراوی (تا 60٪) از بدن خارج می شوند. روند نیمه عمر بین 4 تا 11 ساعت است.

هنگام تجویز خوراکی ، متفورمین کاملاً جذب می شود ، ماده پس از دو ساعت و نیم به حداکثر غلظت خود در خون می رسد. بدون تغییرات اساسی ، 20 تا 30٪ این ماده از روده خارج می شود. فراهمی زیستی قابل استفاده از متفورمین 50-60 است. در بافتها ، دارو تقریباً فوراً پخش می شود و به هیچ وجه به پروتئین های خون متصل نمی شود. این ماده تقریباً در معرض متابولیسم نیست ، بیشتر آن توسط کلیه ها دفع می شود. نیمه عمر حدود 6 ساعت و نیم طول می کشد.

در آسیب شناسی مزمن کلیه ، ترخیص کالا از گمرک کراتینین کاهش می یابد. T1 / 2 توسط اندام هدف به تأخیر می افتد ، دارو در خون تجمع می یابد. فراهمی زیستی قابل دسترس بودن گلوکووانس مشابه با هریک از اشکال دوز فردی است. خوردن غذا روی این پارامتر تأثیر نمی گذارد ، اما سرعت جذب گلی بن کلامید به موازات غذا بیشتر خواهد بود.

چه کسی دارو را نشان داده است

این مجموعه برای درمان دیابت نوع 2 طراحی شده است. اگر اصلاح شیوه زندگی و درمان قبلی با متفورمین یا داروهای جایگزین منجر به نتیجه مورد انتظار نشود ، تجویز می شود.

این دارو برای دیابتی ها با جبران کامل قند توصیه می شود تا رژیم درمانی قبلی را با دو داروی جداگانه - متفورمین و نمایندگان کلاس سولفونیل اوره جایگزین کنید.

نحوه اعمال

غدد درون ریز بسته به ویژگی های بالینی دوره بیماری یک دیابتی خاص ، یک طرح شخصی را ایجاد می کند. در توصیه های سازنده ، استانداردهای استاندارد برای دوز شروع ارائه شده است: یک کپسول از هر نوع گلوکووان.

اگر دوز انتخابی به طور کامل گلیسمی را در طی اصلاح سبک زندگی جبران نکرد ، می توانید آن را تنظیم کنید ، اما زودتر از بعد از 2 هفته ، 5 میلی گرم گلی بن کلامید + 500 میلی گرم متفورمین روزانه.

هنگام تعویض درمان پیچیده قبلی با گلوکوزان ، مقدار شروع آن باید معادل با هنجار روزانه گلی بن کلامید یا داروهای مشابه از گروه سولفونیل اوره ، و همچنین متفورمین باشد که در مرحله قبلی درمان تجویز شده است.

مطابق با قرائت های گلوكومتر بعد از 2 هفته ، می توانید میزان مصرف گلوكوآن ها را تنظیم كنید.

حداکثر تعداد قرص هایی که می توانند برای دیابتی تجویز شوند ، 4 قطعه با دوز 5 میلی گرم در 500 میلی گرم یا 6 قطعه گلوکووانس® ، بسته بندی شده در 2.5 میلی گرم در 500 میلی گرم است.

روش استفاده بستگی به طرح انتخاب شده توسط پزشک دارد. برای قرص های 2.5 میلی گرم در 500 میلی گرم و 5 میلی گرم در 500 میلی گرم توصیه های استاندارد وجود دارد.

1. اگر 1 قرص در روز تجویز شود ، صبح با غذا میل می شود.
2. هنگامی که هنجار روزانه 2 یا 4 قرص است ، آنها در صبح و عصر توزیع می شوند ، حفظ همان فواصل زمانی.
3. در صورت توصیه ، قرص 3.5 یا 6 قرص در روز مصرف کنید. با دوز 2.5 میلی گرم در 500 میلی گرم ، آنها همراه صبحانه در هنگام ناهار و شام نوشیده می شوند.
4. با دوز 5 میلی گرم در 500 میلی گرم ، 3 قرص در روز تجویز می شود. و آنها را در 3 پذیرش توزیع کنید: برای صبحانه ، ناهار و شام.

گرفتن قرص ها به مقدار کافی از غذاها بسیار مهم است. مصرف گلوکووان ها بر روی معده خالی می تواند باعث هیپوگلیسمی شود.

برای افراد دیابتی در سن بالغ ، هنگام تهیه الگوریتم درمانی ، بر عملکرد کلیه ها تمرکز می کنند.

مقدار شروع در هر صورت از 1 قرص 2.5 میلی گرم در 500 میلی گرم تجاوز نمی کند. در این حالت ، وضعیت کلیه ها باید به طور مداوم کنترل شود.

در مورد تأثیر گلوکووانس بر کودکان ، اثر بخشی و ایمنی آن ، هیچ اطلاعات موثقی وجود ندارد ، بنابراین ، استفاده از آن برای افراد زیر سن توصیه نمی شود.

ویژگی های درمان گلوکووان ها

هنگام استفاده از دارو ، مهم است که قند خود را به طور منظم روی معده خالی و 2 ساعت بعد از غذا بررسی کنید. در حالت ایده آل ، لازم است که قرائت های گلوکومتر در دفتر خاطرات 5 روز / روز ثبت شود.

اسیدوز لاکتیک

این عارضه نادر است ، اما آنقدر جدی که هر فرد دیابتی باید از آن آگاه باشد. در صورت عدم مراقبت فوری پزشکی ، قربانی ممکن است درگذشت. با تجمع متفورمین یک وضعیت خطرناک ایجاد می شود. دفع بی موقع آن با نارسایی کلیوی همراه است ، بنابراین ، با پیرونفریت و سایر آسیب های مزمن و حاد کلیوی ، دارو باید با احتیاط مصرف شود.

عوامل خطر دیگر شامل کنترل ناقص دیابت نوع 2 ، کتوز ، طولانی شدن روزه یا سوء تغذیه سیستماتیک ، سوء مصرف الکل و اختلال عملکرد کبد است.

خطر اسیدوز لاکتیک با گرفتگی عضلات ، اختلالات سوء هاضمه ، درد در ناحیه اپی گاستریک ، ضعف شدید افزایش می یابد.

در غیاب بستری فوری ، تنگی نفس اسیدی ، کمبود اکسیژن ، هیپوترمی ، اغما ایجاد می شود.

هیپوگلیسمی

گلی بن کلامید در فرمول Glucovans، وجود دارد ، به این معنی که احتمال هیپوگلیسمی در هنگام استفاده از قرص قابل رد نیست. تیتراسیون دوز سریال به جلوگیری از تغییرات ناگهانی قندهای پلاسما کمک می کند. آگاهی از بیمار در مورد تنقلات به موقع ، از آنجا که یک اواخر شام یا صبحانه خیلی سبکی و بدون کربوهیدرات ، بسیار مهم است ، آگاهی رسانی به بیمار ضروری است. با افزایش بارهای عضلانی (تمرینات ورزشی شدید ، کار بدنی سخت) ، بعد از یک جشن فراوان ، رژیم غذایی هیپوکلری یا استفاده از مجموعه داروهای ضد دیابتی ، احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی بسیار زیاد است.

واکنش های جبرانی که این بیماری ایجاد می کند به صورت افزایش عرق کردن ، حملات هراس ، افزایش عرق کردن ، اختلال در ریتم قلب ، فشار خون بالا ، بیماری عروق کرونر قلب بروز می کند.

اگر هیپوگلیسمی به تدریج شدت یابد ، بیماری عروق کرونر قلب همیشه ایجاد نمی شود ، به خصوص با نوروپاتی یا درمان موازی با β- مسدود کننده ها ، رزرپین ، کلونیدین ، ​​گوانتیدین.

علائم دیگر هیپوگلیسمی عبارتند از:

• اشتهای کنترل نشده؛
• سردرد؛
• استفراغ؛
• شکست؛
• کیفیت پایین خواب؛
• عصبیت؛
• پرخاشگری
• حواس پرتی؛
• مهار
• نقص بینایی؛
• اختلالات گفتاری؛
• لرزش؛
• از دست دادن هماهنگی.
• گرفتگی
• ضربان قلب آهسته.
• غش

انتخاب دقیق داروها ، محاسبه دقیق دوز و آگاه سازی بیماران از عواقب احتمالی از عوامل مهم پیشگیری است. اگر دیابتی قبلاً دچار هیپوگلیسمی شده بود ، ارزش تجویز رژیم درمانی را دارد.

آسیب شناسی کبد و کلیه ها

ویژگی های فارماکودینامیکی و فارماکوکینتیک دیابتی ها با اختلالات عملکردی کلیه ها و کبد دچار تغییرات قابل توجهی می شوند. هیپوگلیسمی در بیماریهای مزمن طولانی است و به درمان کافی نیاز دارد.

قند خون ناپایدار

در صورت لزوم ، درمان محافظه کارانه یا به دلایل دیگری که باعث جبران خسارت دیابت می شود ، بیمار به طور موقت به انسولین منتقل می شود. علائم قند خون می تواند تکرر ادرار ، تشنگی مداوم ، خواب آلودگی ، ضعف ، خشکی پوست اندام تحتانی به دلیل گردش خون ضعیف باشد. دو روز قبل از عمل یا تزریق به داخل محیط حاجب برای مطالعات اشعه ایکس ، گلوکووانس® لغو می شود ، درمان زودتر از دو روز پس از عمل و معاینات با عملکرد کافی کلیه از سر گرفته می شود.

مشکلات کلیوی

کلیه ها به طور فعال در برداشت متفورمین دخیل هستند ، بنابراین قبل از شروع دوره و بصورت سیستماتیک هنگام استفاده از دارو ، باید ترخیص کالا از گمرک کراتینین را بررسی کرد. افراد دیابتی با کلیه سالم باید حداقل 1 سال در سال ، برای افراد در سن بالغ و همچنین بیماران دارای ترخیص کالا از گمرک کراتینین در حد بالایی نرمال - 2-4 ر / سال انجام شود.

اختلال در عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به فشار خون بالا که دارای دیورتیک ها و NSAID ها هستند ، مشاهده می شود ، بنابراین به این دسته از بیماران دیابتی باید توجه ویژه ای شود.

اقدامات اضافی

برای عفونت های دستگاه تنفسی یا بیماری های دستگاه تناسلی از نوع عفونی ، افراد دیابتی باید مشکلات را به متخصص غدد خود گزارش دهند.

عوارض جانبی

فراواني عواقب نامطلوب ناشي از استفاده از گلوكوآنها براساس مقياس ويژه WHO برآورد مي شود:

• اغلب اوقات: ≥ 0.1؛
• اغلب: ≥ 0.01 ، <0.1؛
• به ندرت: 1 0.001، ، <0.01؛
• به ندرت: 01 0.0001، ، <0.001؛
• بسیار نادر: <0.0001.

موارد جدا شده توسط این معیارها ارزیابی نمی شوند.

گاهی اوقات هپاتیت و سایر آسیب شناسی های کبدی ایجاد می شوند که نیاز به درمان ویژه و از بین بردن گلوکووان ها دارد.

نتایج تداخل دارویی

یک فرد دیابتی موظف است در مورد تهیه تمام الگوریتم مصرف و در موقع به موقع تشخیص علائم عواقب نامطلوب ، به پزشک در مورد تمام داروهای مصرفی توجه کند تا بتواند تواناییهای آنها را در نظر بگیرد.

• منع مصرف: مینازول همراه با گلی بن کلامید (تحریک هیپوگلیسمی) ، متفورمین و داروهای حاوی ید (گلوکووانها پس از 48 ساعت لغو).
• گزینه های توصیه شده: داروهای کلاس سولفونیل اوره و الکل (خطر ابتلا به کما دیابتی) ، فنیل بوتازون با گلی بن کلامید (افزایش پتانسیل هیپوگلیسمی داروها) ، بوسنتان با گلی بنکلمید (خطر اثر کبدی) ، متفورمین و الکل (احتمال اسیدوز لاکتیک).
• ترکیباتی که با گلوکوزان به کار رفته است: کلرپرومازین (ترشح انسولین را مهار می کند) ، گلوکوکورتیکواستروئیدها (کتوز) ، دانازول (هایپرگلیسمی) ، دیورتیک ها (هایپرگلیسمی ، اسیدوز لاکتیک) ، مهار کننده های ACE (هایپوگلیسمی).

علائم مصرف بیش از حد و موارد منع مصرف

مصرف بیش از حد با هیپوگلیسمی با شدتهای مختلف خطرناک است. با یک شکل خفیف ، علائم را می توان با یک تکه قند برطرف کرد ، با وجود علائم جدی تر بستری شدن در بیمارستان لازم است ، زیرا تهدید اسیدوز لاکتیک و کما به ویژه با وجود طولانی مدت هیپوگلیسمی وجود دارد. با پزشک باید دوز را تنظیم کرده و رژیم را هماهنگ کنید.

موارد منع مصرف:

• حساسیت به مواد اولیه و مواد تحریک کننده؛
• دیابت نوع 1؛
• کتواسیدوز ، کما و شرایط قبلی آن.
• اختلالات کلیوی (ترخیص کالا از گمرک کراتینین - تا 60 میلی لیتر در دقیقه)؛
• شرایط تحریک عفونت ، شوک ، کم آبی
• آسیب شناسی هایی که باعث هیپوکسی عضلات می شوند.
• بیماری های قلبی و تنفسی؛
• اختلال عملکرد کبدی؛
• بارداری و شیردهی
• درمان جراحی جدی؛
• مصرف همزمان میکونازول؛
• مشروبات الکلی؛
• اسیدوز لاکتیک (تاریخچه)؛
• سوء تغذیه مزمن

هزینه و شرایط ذخیره سازی

قرص ها در تاول بسته بندی می شوند. در هر جعبه - 2 صفحه. نامه "M" بر روی بسته بندی قرار گرفته است - محافظت در برابر تقلبی. داروی تجویز شده را بفروشید.

در گلوکووانز ، قیمت در زنجیره داروخانه به منطقه ، نوع داروخانه ها و دوز بستگی دارد. به طور متوسط ​​، بسته ای به میزان 2.5 میلی گرم در 500 میلی گرم برای 220 روبل قابل خریداری است. ، 5 میلی گرم در 500 میلی گرم - برای 320 روبل.

داروها را در شرایط اتاق و بدون دسترسی کودکان ذخیره کنید. ماندگاری 3 سال است.

Glucovans: نظرات پزشکان و کاربران

درباره گلوکووان ها ، بررسی دیابتی ها با هم مخلوط است. افراد در سن بالغ در مورد استفاده راحت صحبت می کنند: یادتان نرود که کدام قرص را نوشیدم و کدام یک را فراموش کردم. برای بعضی از افراد ، این دارو به عنوان جایگزین موفقی برای انسولین تبدیل شده است ، زیرا هیچ کس دوست ندارد تزریق کند. برخی از سرگیجه ، درد شکم ، اشتهای مداوم شکایت دارند.

پزشکان در این اظهارات اظهار داشتند که عوارض جانبی در مرحله اول درمان با گلوکووان ها طبیعی است. با گذشت زمان ، بدن سازگار می شود. شما نباید از انسولین هراس داشته باشید ، گاهی اوقات این یک اقدام موقت اجباری است. در هر صورت ، انتخاب دارو همیشه در صلاحیت پزشک است. بسیاری با وجود منشاء معتبر آن ، در دسترس بودن دارو را مورد توجه قرار می دهند.