سطح قند خون یک فرد بسیار مهم از عملکرد پایدار بدن است و انحراف ارزش آن از حد طبیعی می تواند منجر به تغییرات جبران ناپذیری شود که سلامتی را تضعیف می کند. متأسفانه حتی نوسانات اندک در مقادیر بدون علامت است و تشخیص آنها فقط با استفاده از روشهای آزمایشگاهی ، یعنی اهدا خون برای تجزیه و تحلیل امکان پذیر است.
یکی از این تحقیقات یک آزمایش تحمل گلوکز است (به عنوان یک تست تحمل گلوکز GTT شناخته شده است).
به دلیل عدم وجود علائم تغییرات اولیه لوزالمعده ، پزشکان توصیه می کنند که آقایان و زنانی که در معرض خطر بیماری قند هستند این آزمایش را انجام دهند.
در مورد اینکه چه کسی باید آزمایش شود ، و چگونگی رمزگشایی نتایج ، در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.
نشانه های تجزیه و تحلیل
آزمایش تحمل گلوکز ، آزمایشی است که میزان ترشح اوج انسولین انسولین تا چه میزان در اختلال ایجاد شده است.
استفاده از آن برای شناسایی نارسایی های پنهان در فرآیند متابولیسم کربوهیدرات و دیابت اولیه مرتبط است.
از نظر ظاهری سالم به افراد سالم (از جمله کودکان) زیر 45 سال توصیه می شود هر سه سال یکبار و در سن بالاتر - سالانه تحت آزمایش GTT قرار بگیرند ، زیرا تشخیص بیماری در مرحله اولیه به طور مؤثر درمان می شود.
معمولاً متخصصانی از قبیل درمانگر ، غدد درون ریز و متخصص زنان و زایمان (که معمولاً متخصص مغز و اعصاب و متخصص مغز و اعصاب هستند) برای انجام آزمایش تحمل گلوکز اعزام می شوند.
بیمارانی که تحت معاینه یا معاینه قرار می گیرند در صورت تشخیص یا اختلالات زیر ، مراجعه به بیمار دریافت می کنند:
- چاقی
- مشکوک به دیابت نوع 2 برای تأیید آن؛
- انتخاب یا تنظیم دوره درمان دیابت نوع 2؛
- وجود دیابت حاملگی یا سوء ظن آن؛
- دیابت نوع 1 (برای کنترل خود)؛
- سندرم متابولیک؛
- پیش دیابت؛
- اختلال در تحمل گلوکز؛
- اختلالات در عملکرد لوزالمعده ، غدد فوق کلیوی؛
- اختلالات در کبد ، غده هیپوفیز؛
- سایر بیماریهای غدد درون ریز
افرادی که از بیماری های فوق الذکر رنج می برند و قصد دارند آزمون GTT را پشت سر بگذارند ، باید در مقدمات از قوانین خاصی پیروی کنند تا تفسیر نتایج تا حد ممکن دقیق باشد.
قوانین تهیه شامل موارد زیر است:
- قبل از انجام آزمایش ، بیمار باید از نظر وجود بیماری هایی که می توانند روی مقادیر مؤثر تأثیر گذارند ، به دقت مورد معاینه قرار گیرند.
- در طی سه روز قبل از آزمایش ، بیمار باید رژیم غذایی عادی (رژیم های غذایی را حذف کند) با مصرف اجباری کربوهیدرات حداقل 150 گرم در روز ، دنبال کند و همچنین سطح فعالیت بدنی طبیعی را تغییر ندهد.
- در طی سه روز قبل از آزمایش ، استفاده از داروهایی که می توانند شاخص های واقعی آنالیز را تغییر دهند (به عنوان مثال: آدرنالین ، کافئین ، داروهای ضد بارداری ، دیورتیک ها ، داروهای ضد افسردگی ، داروهای روانگردان ، گلوکوکورتیکواستروئیدها) باید حذف شوند.
- در طی 8 تا 12 ساعت قبل از مطالعه ، مواد غذایی و الکل باید از مصرف آن جدا شوند و همچنین سیگار نکشند. با این حال ، امتناع از خوردن بیش از 16 ساعت از خوردن غذا نیز منع مصرف دارد.
- هنگام گرفتن نمونه ، بیمار باید آرام باشد. همچنین ، نباید در معرض هیپوترمی ، ورزش یا سیگار کشیدن باشد.
- شما نمی توانید در شرایط استرس زا یا ناتوان کننده و همچنین بعد از آنها ، بعد از عمل ، زایمان ، با بیماری های التهابی ، هپاتیت و سیروز ، با قاعدگی ، با اختلال در جذب گلوکز در دستگاه گوارش ، آزمایش نکنید.
در طول آزمایش ، دستیاران آزمایشگاهی خون را بر روی معده خالی می گذارند ، پس از آن گلوکز به یکی از دو روش به صورت خوراکی یا داخل وریدی به بدن فرد آزمایش شده تزریق می شود.
معمولاً به بزرگسالان محلول گلوکز و آب به میزان 75 گرم در 300 میلی لیتر برای نوشیدن داده می شود ، در حالی که برای هر کیلوگرم وزن بالای 75 کیلوگرم ، 1 گرم اضافه می شود ، اما بیشتر از 100 گرم نیست.
برای کودکان ، نسبت تعیین می شود - 1.75 گرم در هر کیلوگرم وزن ، اما نباید از 75 گرم تجاوز کند.
معرفی گلوکز از طریق ورید به طور انحصاری در مواردی مورد استفاده قرار می گیرد که بیمار از نظر جسمی قادر به نوشیدن محلول شیرین نیست ، به عنوان مثال با سمیت شدید زن باردار یا با اختلالات دستگاه گوارش. در این حالت گلوکز با سرعت 0.3 گرم در هر کیلوگرم وزن بدن حل می شود و به رگ تزریق می شود.
پس از تجویز گلوکز ، آزمایش قند خون دیگر طبق یکی از دو طرح انجام می شود:
- کلاسیککه در آن نمونه ها هر 30 دقیقه انجام می شود. طی 2 ساعت؛
- ساده شدهکه در آن نمونه گیری خون بعد از یک ساعت و دو ساعت انجام می شود.
رمزگشایی نتایج آزمون تحمل گلوکز
ارزیابی پارامترهای تحمل گلوکز با در نظر گرفتن نتایج مطالعات گلوکز ناشتا انجام می شود.میزان گلوکز خون گرفته شده بر روی معده خالی دارای مقدار <5/5 میلیمول در لیتر است ، پس از 30-90 دقیقه پس از معرفی بار گلوکز ، شاخص باید <11.0 mmol / L و بعد از یک بازه دو ساعته - <7.8 mmol / L .
نقض تحمل گلوکز در سطح گلوکز معده خالی 7.8 میلی مول در لیتر ثبت شده است ، اما <11.0 میلی مول در لیتر است.
تشخیص دیابت در صورتی صحیح است که قند خون گرفته شده به معده خالی برابر با> 6.1 میلی مول در لیتر و> 11.1 میلی مول در لیتر بعد از بارگذاری گلوکز باشد.
با وجود یک شاخص قند خون که نقض تحمل گلوکز یا دیابت را تعیین می کند ، برای تأیید تشخیص آزمایش خون اضافی لازم است.
اگر دو یا چند آزمایش انجام شده با فاصله حداقل 30 روز ، سطح گلوکز را افزایش دهد ، در نتیجه تشخیص تایید می شود.
تست تحمل گلوکز: سن طبیعی
میزان قند خون گرفته شده روی معده خالی و بعد از بارگذاری گلوکز در فواصل مختلف مقادیر بسته به سن و وضعیت جسمی فرد متفاوت است.
بنابراین ، یک سطح قند خون طبیعی به عنوان یک نتیجه از تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی در نظر گرفته شده است:
- از 2.8 تا 4.4 میلیمول در لیتر - برای کودک تا دو سال؛
- از 3.3 تا 5.0 میلی مول در لیتر - برای کودکان از دو تا شش سال؛
- از 3.3 تا 5.5 میلیمول در لیتر - برای دانش آموزان مدرسه؛
- از 3.9 ، اما بالاتر از 5.8 میلی مول در لیتر - برای بزرگسالان ؛
- از 3.3 تا 6.6 میلیمول در لیتر - در دوران بارداری؛
- حداکثر 6.3 میلی مول در لیتر - برای افراد بالای 60 سال.
برای تجزیه و تحلیل با بار گلوکز ، حد طبیعی در سطح زیر 8/7 میلی مول در لیتر برای همه رده های سنی تعیین شد.
اگر زن در موقعیت باشد ، شاخص های زیر آنالیز پس از بارگیری گلوکز در مورد وجود دیابت وی صحبت می کنند:
- بعد از 1 ساعت - برابر یا بیشتر از 10.5 میلی مول در لیتر؛
- بعد از 2 ساعت - برابر یا بیشتر از 9.2 میلی مول در لیتر؛
- بعد از 3 ساعت - برابر یا بیشتر از 8.0 میلی مول در لیتر.
علل انحراف از نتایج تست تحمل گلوکز استاندارد
آزمایش تحمل گلوکز یک تجزیه و تحلیل دقیق دو ساعته است که در آن نتایج ثبت شده از واکنش لوزالمعده به تجویز گلوکز در فواصل زمانی مختلف (به اصطلاح "منحنی قند") می تواند تعداد زیادی از آسیب شناسی ها و بیماری های سیستم های مختلف بدن را نشان دهد. بنابراین ، هر انحراف از بالا یا پایین به معنای نقض خاص است.
افزایش نرخ
افزایش قند خون در نتایج آزمایش خون (هایپرگلیسمی) ممکن است نشان دهنده اختلالات در بدن باشد ، مانند:
- وجود دیابت و پیشرفت آن؛
- بیماری های سیستم غدد درون ریز؛
- بیماری های پانکراس (پانکراس ، حاد یا مزمن)؛
- بیماری های مختلف کبدی؛
- بیماری کلیه
هنگام تفسیر آزمایش با بار قند ، شاخصی که از هنجار تجاوز کند ، یعنی 7.8-11.1 میلی مول در لیتر ، نشانگر نقض تحمل گلوکز یا پیش دیابت است. نتیجه بیش از 11.1 میلی مول در لیتر نشانگر تشخیص دیابت است.
کاهش ارزش
اگر قند خون زیر مقادیر طبیعی باشد (هیپوگلیسمی) ، بیماری هایی مانند:
- آسیب شناسی های مختلف پانکراس.
- کم کاری تیروئید؛
- بیماری کبد؛
- الکل یا مسمومیت با مواد مخدر و همچنین مسمومیت با آرسنیک.
همچنین ، یک شاخص پایین تر نشانگر وجود کم خونی فقر آهن است.
در کدام موارد نتیجه نادرست از آزمایش خون برای قند با بار است؟
قبل از آزمایش تحمل گلوکز ، پزشک باید تعدادی از فاکتورهای مهم را که می تواند بر نتایج مطالعه تأثیر بگذارد ، در نظر بگیرد.
شاخص هایی که ممکن است نتایج مطالعه را تحریف کنند عبارتند از:
- سرماخوردگی و سایر عفونت های بدن؛
- یک تغییر شدید در سطح فعالیت بدنی قبل از انجام آزمایش و کاهش و افزایش آن به همان اندازه تحت تأثیر قرار می گیرد.
- مصرف داروهای مؤثر بر قند؛
- مصرف نوشیدنی های حاوی الکل ، که حتی با دوز حداقل می توانند نتایج آزمایش را تغییر دهند.
- استعمال دخانیات؛
- مقدار غذای شیرین مصرف شده و همچنین مقدار نوشیدن آب (عادات غذایی عادی)؛
- استرسهای مکرر (هرگونه تجربه ، شکستهای عصبی و سایر شرایط روحی).
- بهبودی بعد از عمل (در این حالت ، این نوع تجزیه و تحلیل منع مصرف است).
فیلم های مرتبط
درباره هنجارهای آزمون تحمل گلوکز و انحراف نتایج آنالیز در فیلم:
همانطور که مشاهده می کنید ، آزمایش تحمل گلوکز نسبت به عوامل مؤثر در نتیجه آن بسیار فریبنده است و برای انجام آن شرایط خاصی لازم دارد. بنابراین ، بیمار باید در مورد تمام علائم ، بیماریها یا بیماریهای موجود که کشف کرده است ، به پزشک مراجعه کننده خود هشدار دهد.
حتی انحرافات ناچیز از میزان تحمل گلوکز نرمال می تواند عواقب منفی زیادی به همراه داشته باشد ، بنابراین آزمایش منظم آزمایش GTT کلید تشخیص به موقع بیماری و همچنین جلوگیری از دیابت است. به یاد داشته باشید: هایپرگلیسمی طولانی مدت به طور مستقیم بر ماهیت عوارض بیماری قند تأثیر می گذارد!
