شایعترین عارضه دیابت نوروپاتی دیابتی است. در 30-50٪ از بیماران تشخیص داده می شود.
اختلالات سیستم خود مختار و جسمی ، اختلال در حساسیت و هدایت عصب می تواند در مورد حضور آن صحبت کند.
این چیست
از نظر پزشکی ، مرسوم است که نوروپاتی دیابتی را به عنوان مجموعه ای از سندرم های تخطی بخش های سیستم عصبی و عصبی خودمختار درک می کنیم.
آنها در نتیجه اختلالات متابولیکی در دیابت بوجود می آیند. انواع مختلفی از نوروپاتی دیابتی وجود دارد.
این تشخیص یکی از جدی ترین و مکرر عوارض دیابت است. این بیماری با علائم اختلال در حساسیت و هدایت تکانه های عصبی ، اختلالات سیستم جسمی و موارد دیگر مشخص می شود.
طبقه بندی و فرم ها
نوروپاتی محیطی و خودمختار است.نوروپاتی به شرح زیر طبقه بندی می شود:
- توسط مکانیسم آسیب: آکسونال ، نوروپاتیک ، دمیلینه کننده؛
- براساس نوع فیبر عصبی: حسی- حرکتی ، خودمختار ، حسی ، مختلط ، موتور؛
- بسته به منطقه آسیب عصبی: حسی (حساسیت بافت مختل است) ، حسی (ضایعه حسی) ، حرکتی (عملکرد حرکتی مختل شده و عملکرد عضلات).
علل وقوع
عامل اصلی بروز نوروپاتی دیابتی ، قند خون پایدار است ، که در نهایت منجر به تغییر در عملکرد و ساختار سلول های عصبی می شود.
علاوه بر این ، دلایل نوروپاتی می تواند موارد زیر باشد:
- سن بالای 60 سال
- فشار خون بالا؛
- چاقی یا اضافه وزن؛
- دوره طولانی مدت دیابت؛
- وجود عادت های بد؛
- مرحله جبران خسارت.
پاتوژنز
مهمترین موارد در پاتوژنز نوروپاتی اختلالات متابولیک و میکروآنژیوپاتی است (تغییرات ساختاری یا عملکردی در مویرگها ، که وظیفه میکروسیر گردش خون در الیاف عصبی را دارند).
تغییرات مبادله شامل مراحل زیر است:
- کاهش سطح میوینوزیت ، همراه با کاهش سنتز فسفوینوزیت ، که در نتیجه منجر به اختلال در هدایت تکانه عصبی و کاهش در متابولیسم انرژی می شود.
- افزایش استرس اکسیداتیو.
- فعال سازی شنت پلیول (اختلال در متابولیسم فروکتوز).
- گلیکوزیلاسیون آنزیمی و غیر آنزیمی اجزای ساختاری فیبر عصبی - توبولین و میلین؛
- توسعه مجتمع های خود ایمنی.
علائم
علائم اصلی نوروپاتی دیابتی عبارتند از:
- بی حسی
- علائم نوروپاتیک منفی.
- احساس سوزش؛
- الکترومیوگرافی؛
- پارستزی
- تاخیر؛
- کاهش قابل توجهی یا عدم وجود رفلکس زانو و آشیل.
- نقض بیش از حد حساسیت؛
- نقض راه رفتن.
تشخیص و درمان
اول از همه ، برای تشخیص نوروپاتی ، یک متخصص حساسیت بیمار را بررسی می کند. تزریق برای تعیین درد انجام می شود.
احساسات لمسی از طریق لمس ، فشار مونوفیلمنت ، گرما و سرما نیز بررسی می شود. احساس لرزش با استفاده از یک چنگال تنظیم تعیین می شود.
نه بدون آزمایش رفلکس زانو. بیمار می تواند تمام این اقدامات را به تنهایی انجام دهد ، که به او کمک می کند تا تشخیص دهد که آیا نوروپاتی دیابتی دارد. پزشک با استفاده از تجهیزات تخصصی ، نوع ، مرحله و شدت تشخیص را تعیین می کند.
برای درمان از روش پیچیده ای از درمان استفاده می شود که شامل موارد زیر است:
- آلفا لیپوئیک اسید. این از تجمع گلوکز در بافتهای عصبی جلوگیری می کند ، همچنین برخی از آنزیم ها را در سلول ها فعال می کند ، که قادر به اعصاب آسیب دیده هستند.
- مسکن ها؛
- ویتامین های گروه B: آنها اثر سمی گلوکز را بر روی اعصاب مسدود می کنند.
- آکتووین از گلوکز استفاده می کند ، میکروسیرکولاسیون خون را تثبیت می کند.
- مهارکننده های آلدوز ردوکتاز. اثرات منفی گلوکز را بر بدن کاهش می دهد.
- محصولات مبتنی بر کلسیم و پتاسیم. بی حسی و گرفتگی را کاهش دهید.
پوکی استخوان
یکی از عوارض شایع دیابت نوروپاتی اندام تحتانی است که همراه با تشکیل پای دیابتی است. این بیماری عمدتاً پس از 5-7 سال از شروع بیماری در نوع اول دیابت بروز می کند. در حالت دوم ، این تشخیص خیلی زودتر نشان داده می شود.
پای دیابتی
یک عامل اساسی در ایجاد عوارض دیابت جبران کم گلوکز است. چنین علامتی به دلیل شکل شدید بیماری یا عدم رعایت توصیه های متخصص غدد درون ریز مشاهده می شود. قند خون بالا و تغییرات ناگهانی بر روی الیاف عصبی و دیواره عروق تأثیر منفی می گذارد.
سندرم پای دیابتی به شرح زیر است:
- از بین رفتن ایمنی؛
- آنژیوپاتی (اختلالات عروقی)؛
- عفونت زخم؛
- پوکی استخوان و آسیب استخوان.
بسته به آن اختلالات غالب ، پای دیابتیک می تواند به شکل ایسکمیک و نوروپاتیک اتفاق بیفتد. با این حال ، اغلب هر دو عامل به طور همزمان درگیر هستند.
حسگر
به دلیل نوروپاتی حسگر حرکتی ، توانایی حرکت کاهش می یابد ، و احساسات عجیب ناشی از آسیب عصبی نیز می تواند رخ دهد.
علت اصلی تشخیص بیماری ، یا آسیب عصبی است. این روند می تواند در خارج از نخاع اتفاق بیفتد و به آن نوروپاتی محیطی گفته می شود.
این بیماری یک آسیب شناسی است ، در نتیجه می تواند روی اعصاب مهم تأثیر بگذارد ، عملکرد آن تأمین احساسات یا ایجاد حرکتی است. در این روش ممکن است نوروپاتی حسگر حرکتی ایجاد شود. هدف اصلی آن تأثیرگذاری بر حرکات است.
به دلیل آسیب های بیشمار به سلول ها ، روند کند شدن سیگنال های عصبی اتفاق می افتد. و به دلیل تأثیر نوروپاتی بر روی الیاف عصبی یا سلولهای کل ممکن است عملکرد آنها از بین برود.
علائم مکرر کاهش حساسیت در یکی از نواحی بدن است و آسیب شناسی اغلب با موارد زیر همراه است:
- بلع مشکل
- استفاده از دست مشکل.
- احساس سوزش؛
- ضعف در قسمت های مختلف بدن.
- احساس سوزن سوزن شدن؛
- درد و مشکل در راه رفتن؛
- احساسات غیرطبیعی در هر قسمت از بدن.
علائم نوروپاتی حسگر حرکتی می تواند با سرعت های مختلف ، هر دو به سرعت و به آرامی ، در طی چند هفته یا سال بروز کند. بیشتر اوقات ، این آسیب شناسی از انتهای انگشتان شروع می شود.
مستقل
نوروپاتی دیابتی خودمختار یک آسیب شناسی است که به صورت مستقیمی بر قسمت اتونوم سیستم عصبی تأثیر می گذارد ، عملکرد اصلی آن کنترل و هماهنگی کار ارگان های داخلی است. همچنین ، در طی دوره خود ، تجلی از اختلالات مختلف توسط بسیاری از ارگان ها مشخصه است.
علائمی که با این تشخیص رخ می دهد به شکل زیر ظاهر می شود:
- شروع ناگهانی حالت تهوع؛
- سوزش سر دل
- نفخ شکم؛
- اسهال
- یبوست
- هنگام خوردن حتی مقدار کمی غذا ، سنگینی در معده مشاهده می شود.
- کند کردن حمل و نقل مواد غذایی از معده به روده ها.
این علائم نشان دهنده اختلال در عملکرد معده است.
همچنین ، در این مدت ، می توان کار اعصاب را که مسئولیت وضعیت روده کوچک را دارند ، مختل کرد ، که در ادامه به پیشرفت اسهال شبانه می روند.
با نوروپاتی خودمختار ، اعصاب مسئول ایجاد نعوظ در هنگام برانگیختگی جنسی در مردان تأثیر منفی دارند. این اغلب منجر به اختلال نعوظ می شود ، که میل و میل جنسی را از بیمار برنمی دارد. در مورد زن ، بیماران ممکن است از خشکی شدید واژن و همچنین عدم یا کاهش میل جنسی شکایت داشته باشند.
فیلم های مرتبط
پیشگیری و درمان نوروپاتی در دیابت:
نوروپاتی دیابتی یکی از شایع ترین عوارض در بیماران دیابتی است ، تقریباً در نیمی از بیماران تشخیص داده می شود. در طبقه بندی ها و فرم های مختلفی قرار می گیرد که هر یک از این دوره ها و علائم خاص خود را دارد. بیشتر اوقات این تشخیص در بیماران مبتلا به نوع اول دیابت رخ می دهد.
