بروز سرطان لوزالمعده به دلیل تقسیم سلولی کنترل نشده و آشفته پانکراس تحت تأثیر چندین عامل است. این بیماری اغلب "سکوت" نامیده می شود ، زیرا ممکن است سالهاست که خود را نشان نمی دهد.
دوره نهفته این بیماری با خصوصیات مکان ارگان که توسط معده ، اثنی عشر ، غدد فوق کلیوی و طحال احاطه شده است ، توضیح داده می شود. بنابراین ، تظاهرات سرطان لوزالمعده در مراحل اواخر ، هنگامی که تومور به اندازه قابل توجهی می رسد ، قابل توجه است.
اطلاعات عمومی
در بین کلیه بیماری های لوزالمعده ، پانکراتیت (التهاب) و آنکولوژی اغلب تشخیص داده می شود. تعداد موارد هر ساله افزایش می یابد ، و نه تنها به دلیل تأثیر عوامل منفی. این امر به دلیل بهبود روشهای تشخیصی است که به وسیله آن می توان اختلالات مختلفی از وضعیت غده را در مراحل اولیه سرطان تشخیص داد.
وقتی سلولها برخلاف نظم طبیعی تقسیم می شوند ، تومور سرطانی ظاهر می شود. سلول های بدخیم قادر به نفوذ به بافت های اطراف هستند و آنها را از بین می برند. علاوه بر این ، با ایجاد تومور ، آنها از نئوپلاسم جدا شده و وارد گردش سیستمی یا لنف می شوند. این منجر به متاستاز می شود ، یعنی گسترش سرطان به سایر ارگان ها و سیستم ها. آسیب بدخیم به لوزالمعده با متاستاز نسبتاً زودرس مشخص می شود.
لوزالمعده دو عملکرد را در بدن انجام می دهد: باعث تولید آب گوارشی و هورمون ها می شود. چنین عملکردی و جریان خون شدید در اندام باعث می شود در معرض ابتلا به تومورهای مختلف قرار گیرند. شایع ترین آدنوکارسینوما ، که از اپیتلیوم غده تشکیل شده است. شایان ذکر است که در زنان این نوع سرطان دو برابر نادر از مردان است.
سیستادنوکارسینوما از نظر شیوع دوم است: این تومور در اکثر موارد دارای علائم شدید است ، که تشخیص را در مراحل اولیه تسهیل می کند. سرطان به طور عمده در پس زمینه پانکراس یا دیابت قندی اتفاق می افتد و می تواند بر هر بخشی از بدن - سر ، بدن و دم تأثیر بگذارد.
سرطان دم لوزالمعده به ویژه در ایجاد متاستاز سریع است ، اما تقریباً همیشه قابل درمان با جراحی است. در طول عمل ، تمام دم و طحال ، که دارای رگهای خونی مشترک با لوزالمعده هستند ، برداشته می شوند.
اگر تومور به اندازه بزرگی برسد ، آسیب دیدن اندام های همسایه - معده و روده - امکان پذیر است. سلول های سرطانی جدا شده می توانند با جریان لنف حرکت کنند و متاستاز در کبد و ریه ها ایجاد کنند.
علل و عوامل خطر
علیرغم سالها تحقیق ، علل دقیق سرطان لوزالمعده هنوز مشخص نشده است. اعتقاد بر این است که گرایش به گسترش بیماری های بدخیم در میان جمعیت با وخیم شدن اوضاع محیطی در سراسر جهان ، افزایش مصرف الکل به ویژه الکل با کیفیت پایین ، رژیم غذایی نامتوازن و کاهش سطح عمومی زندگی همراه است.
هنگام کار با آزبست ، اقدامات احتیاطی ایمنی باید رعایت شود ، زیرا این ماده ترکیبات سرطان زا را که باعث سرطان می شوند ترشح می کنند.
در حال حاضر ، چندین ده تئوری علمی وجود دارد که توضیح می دهد چه عواملی باعث سرطان می شود. همه آنها براساس آسیب به ساختار DNA ساخته شده اند ، در نتیجه انكوژن ها فعال می شوند. این منجر به تولید مثل کنترل نشده سلولهای پاتولوژیک می شود که تومور را تشکیل می دهند.
عوامل بیرونی و داخلی در بروز سرطان نقش دارند. اول از همه ، در مورد یک پیشگویی ژنتیکی است ، هنگامی که بدن توانایی بازگرداندن DNA یا مصونیت از آنکولوژی را کاهش می دهد.
عوامل خطر خارجی شامل موارد زیر است:
- تابش ، از جمله ماوراء بنفش.
- عمل جراحی منتقل شده در دستگاه گوارش.
- مسمومیت با مواد مضر - بنزین ، آزبست و غیره.
- دیابت قندی ، به ویژه نوع 1؛
- رژیم نامتعادل با غالب گوشت های قرمز و چرب در رژیم غذایی.
همچنین شایان ذکر است که رابطه ای با نسل بشر وجود دارد: اروپایی ها و آسیایی ها بسیار کمتر از آفریقایی ها از سرطان لوزالمعده رنج می برند. غالباً دلایل داخلی و خارجی آنقدر مبهم است که تعیین تقدم آنها امکان پذیر نیست.
علائم
علائم سرطان لوزالمعده در مراحل اولیه بسیار نادر است. فقط در مواردی که بیمار می تواند به طور دوره ای باعث ایجاد درد در قسمت فوقانی شکم و افزایش اندک درجه حرارت بدن شود. در بعضی موارد ، اولین علامت آن زردی پوست است.
اولین علائم سرطان لوزالمعده وقتی ظاهر می شود که تومور اندام های مجاور را فشرده می کند یا در آنها جوانه می زند. گاهی اوقات ، در پس زمینه سلامتی کامل ، به ایجاد لوزالمعده حاد یا دیابت توجه می شود. در طول معاینه ، وجود یک تومور تشخیص داده می شود ، که رشد آن منجر به نقض خروج آب لوزالمعده شده است. علت اصلی دیابت در این حالت شکست جزایر لانگران ، سنتز انسولین هورمون است.
بسته به اینکه در کدام قسمت از بدن تومور واقع شده باشد ، علائم متفاوت خواهد بود. بنابراین ، هنگامی که سر غده آسیب دیده باشد ، مجرای اصلی لوزالمعده مسدود شده و صفرا به طور کامل وارد روده نمی شود. بنابراین ، زردی اسکلرا چشم و پوست مشاهده می شود و ادرار رنگ تیره ای به دست می آورد.
اگر تومور در بدن یا دم موضعی باشد ، اولین علائم پس از متاستاز ظاهر می شوند. علائم اصلی درد در قسمت فوقانی شکم ، زیر دنده ها است که به عقب می انجامد. سندرم درد بعد از خوردن غذا و هنگام خوابیدن ، شدت می یابد. هنگامی که بدن به جلو کج می شود ، می توان از درد آن را کاهش داد.
سرطان پیشرونده با حالت تهوع ، ضعف ، کاهش اشتها و وزن بروز می کند. با آسیب به جزایر لانگران ، تولید هورمون در لوزالمعده افزایش می یابد ، بنابراین بیمار ممکن است از گرفتگی عضلات ، سرگیجه و مدفوع ناراحت باشد.
مراحل
4 مرحله از سرطان لوزالمعده وجود دارد که هر کدام با تظاهرات بالینی و روش های درمانی خاص خود مشخص می شوند:
تشخیص انسولینوم- مرحله 1 تومور از دو سانتی متر تجاوز نمی کند و از مرزهای غده گسترش نمی یابد.
- 2 مرحله سلول های بدخیم شروع به گسترش می کنند و بر روی غشاهای مخاطی اندام های اطراف و کپسول های غدد لنفاوی منطقه تأثیر می گذارند.
- 3 مرحله متاستازها به اعماق اندام های آسیب دیده نفوذ می کنند.
- 4 مرحله تومور به اندازه بزرگی می رسد ، تعداد متاستاز ها به حدی افزایش می یابد که اندام های دوردست در روند پاتولوژیک نقش دارند و مغز رنج می برد.
مرحله به اصطلاح صفر ، پیش سرطانی نیز وجود دارد. این مربوط به آنکولوژی نیست ، زیرا سلولهای آسیب دیده فقط در لایه اپیتلیال فوقانی قرار دارند. با این حال ، تحت تأثیر عوامل منفی ، این سلول ها می توانند به بدخیم تخریب شوند.
مرحله چهارم و پایانی سرطان با متاستازهای متعدد مشخص می شود و تقریباً همیشه کبد مبتلا می شود
تشخیص تومور درجه یک از این قاعده مستثنی است و بیش از 5٪ موارد را تشکیل نمی دهد. با این وجود ، پیش آگهی سرطان لوزالمعده ، که قسمت محدودی از اندام را تحت تأثیر قرار می دهد ، مطلوب ترین است. با درمان فشرده و جامع ، دستیابی به بقای بیمار پنج ساله امکان پذیر است.
در حال حاضر از مرحله دوم ، تصویر بالینی واضح تر و خاص تر می شود. در بسیاری موارد ، شباهت زیادی به دیابت دارد.
در 2-3 مرحله ، چندین علامت مشخصه مشاهده می شود:
- در هر مورد سوم ، اندازه شکم افزایش می یابد.
- کاهش وزن با رژیم غذایی معمولی تقریباً در تمام بیمارانی که به سرطان مبتلا می شوند وجود دارد.
- 5 نفر از 10 بیمار دچار حالت تهوع و ناراحتی گوارشی هستند.
- خستگی ، بی حالی در 25٪ موارد رخ می دهد.
تومور بدن یا دم غده با علائم زیر بروز می یابد:
- احساس تشنگی مداوم و خشکی دهان.
- کاهش شدید اشتها.
- رنگ پریدگی و بثورات پوستی.
- قرمزی زبان؛
- بی نظمی های قاعدگی و کاهش فشار جنسی
- بدون وجود دلیل مشخص کبودی روی بدن و بهبودی طولانی زخم ها ، خراش ها.
در مرحله چهارم ، علائم برجسته تر است ، زیرا این بیماری در اندام های دیگر گسترش می یابد. بیماران ممکن است از خارش پوست و نفس کشیدن شکم شکایت کنند. به دلیل تجمع مقدار قابل توجهی مایعات ، شکم افزایش می یابد ، ادرار آزاد شده تیره می شود و مدفوع رنگ نور غیرمعمول را به دست می آورد.
انسولینوم می تواند خوش خیم یا بدخیم باشد و انسولین هورمون را به صورت غیرقابل کنترل ترشح می کند
علاوه بر این ، یک رنگ مایل به زرد نه تنها روی پوست بلکه در غشاهای مخاطی لب و چشم نیز ظاهر می شود. اغلب لثه های خونریزی وجود دارد ، که قبلاً نبود. هنگامی که ریه ها درگیر روند بدخیم هستند ، تنگی نفس و سرفه ظاهر می شود - در ابتدا این علائم فرد را بعد از فشار بدنی زحمت می کشند ، اما بعد از آن بوجود می آیند و در حالت استراحت قرار می گیرند.
شدیدترین عواقب با متاستاز مغز همراه است. در این حالت ، حدت بینایی و شنوایی ممکن است کاهش یابد ، هماهنگی ممکن است مختل شود. رفتار ناکافی و سردرگمی گاهی مشاهده می شود.
اگر درمان سرطان لوزالمعده انجام نشده باشد ، در مرحله 4 عوارضی مانند نارسایی کلیوی و کبد ، لخته شدن خون ، انسداد روده و کاهش وزن قابل توجه ، تا خستگی کامل ، ایجاد می شود. اگر حداقل یکی از عوارض ظاهر شود ، احتمال مرگ بیمار چندین بار افزایش می یابد.
چه مدت می توانم با تشخیص سرطان درجه 4 زندگی کنم؟ این سوال ابتدا توسط بیمار پرسیده می شود. پاسخ به آن بستگی به شیوع متاستازها و اینکه بر روی کدام اندامها تأثیر دارد ، بستگی دارد. به طور متوسط ، افراد شش ماه دیگر زندگی می کنند ، اما این دوره به دلیل توانایی فردی بدن در مبارزه با بیماری ، می تواند دو بار تمدید شود. می توانید در مورد روش های درمان و تغذیه بیماران مبتلا به سرطان درجه 4 مطلع شوید.
تشخیصی
تشخیص سرطان لوزالمعده با معاینه و بررسی دقیق بیمار انجام می شود. آزمایش خون ، ادرار و مدفوع الزامی است ، و همچنین یک یا چند آزمایش زیر:
- رادیوگرافی دستگاه گوارش فوقانی یا روش فرنی باریم. این عمل پس از مصرف محلول آبی سولفات باریم انجام می شود که حاوی مجاری اندامهای تحت پرتونگاری با پرتونگاری است.
- MRI یا CT. توموگرافی کامپیوتری نیز می تواند با استفاده از محلول کنتراست ارائه شده به بیمار قبل از اسکن انجام شود.
- سونوگرافی هنگام معاینه افراد لاغر ، آموزنده تر است ، زیرا لایه چربی بیماران چاق می تواند سیگنال ها را تحریف کند.
- ERCP ، کولانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی ، تنها در صورتی توصیف می شود که روش های قبلی به اندازه کافی آموزنده نباشد. این به دلیل پیچیدگی و تهاجم این روش است که فقط در بیمارستان تحت بی حسی موضعی قابل انجام است.
- PTCA ، آنژیوپلاستی کرونر از طریق جلدی از طریق جلدی برای تعیین محل انسداد مجاری کبد ضروری است.
- از آنژیوگرافی برای شناسایی اندازه نئوپلاسم ، میزان شیوع آن استفاده می شود ، در طی روش ، ارتباط تومور با رگ های اصلی برقرار می شود.
- بیوپسی منطقه آسیب دیده برای معاینه بافت شناسی بیشتر.
توموگرافی کامپیوتری در انکولوژی بیشتر از MRI استفاده می شود ، زیرا نتایج دقیق تری را برای ارزیابی شیوع فرآیند پاتولوژیک در بافت های اطراف و غدد لنفاوی ارائه می دهد. این روش بویژه آموزنده است وقتی یک تومور در دم یک اندامک موضعی باشد.
درمان
نحوه و نحوه درمان لوزالمعده بستگی به نتایج معاینه ، نوع سرطان و وضعیت سلامتی بیمار دارد. اگر تومور خارج از اندام گسترش نیابد ، می توان از طریق مداخله جراحی از شر آن خلاص شد. به عنوان یک قاعده ، چنین درمانی تقریباً همیشه با شیمی درمانی و پرتونگاری همراه است.
آیا سرطان لوزالمعده با یک روش رادیکال مانند برداشتن جراحی قابل درمان است؟ برداشتن لوزالمعده یا عمل جراحی ویپل استاندارد طلا در معالجه انکولوژی است و امید به بهبود را در بیمارانی که قبلاً غیرقابل درمان می دانستند به ارمغان می آورد.
شیمی درمانی را هم به صورت سرپایی و هم در بیمارستان می توان انجام داد. بستگی به وضعیت بیمار و تحمل داروهای مورد استفاده دارد.
مدت زمان عمل حدود 4-5 ساعت است که در طی آن سر غده با تومور اولیه برداشته می شود. بخشی از مجرای صفراوی ، مثانه کیسه صفرا و قسمتی از اثنی عشر که رگهای خونی مشترک با سر لوزالمعده دارند نیز خارج می شوند.
مطابق با شهادت ، جراحان درباره احتمال احتمالی بخشی از معده ، امنتوم و غدد لنفاوی مجاور تصمیم می گیرند. اگر تومور به ورید پورتال کبد گسترش یافته باشد ، لازم است با بازسازی بعدی رگ ها ، برداشتن جزئی از قسمت وریدی انجام شود.
مرحله آخر PDR تشکیل مفاصل داخلی لوزالمعده و روده کوچک ، مجرای صفراوی باقی مانده و روده ها و همچنین روده ها و معده است. در پایان ، لوله های مخصوصی در حفره شکمی بیمار وارد می شوند تا ترشحات در دوره اولیه توانبخشی تخلیه شود.
در صورت صدمه به بدن یا دم غده ، لوزالمعده کل انجام می شود - برداشتن کامل لوزالمعده و بخشی از اثنی عشر 12. اگر تومور قابل برداشتن نباشد ، عمل بای پس یا استنتینگ انجام می شود که در طی آن روده ها یا مجاری صفراوی مسدود می شوند.
از روش شیمی درمانی به طور متناوب استفاده می شود ، که در طی آن بدن ترمیم می شود. اکثریت قریب به اتفاق داروها به داخل ورید تزریق می شوند ، اما برخی از آنها برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است.
ترامادول یکی از داروهای مؤثر در برابر درد است که بر وضعیت روحی و جسمی بیمار تأثیر منفی می گذارد
روش های زیادی برای "مهار" درد در سرطان لوزالمعده وجود دارد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و مواد افیونی به برخی بیماران کمک می کند (ترامادول ، ترامال). در برخی موارد ، خلاص شدن از شر پا دردناک با کمک داروها امکان پذیر نیست و سپس پزشکان به روشهای دیگری متوسل می شوند.
به عنوان مثال ، از طریق یک سوزن بلند که در اعماق حفره شکم وارد شده است ، یک تزریق الکل در کنار پلکسوس های عصبی خاص ساخته می شود. چنین الکلی تقریباً همیشه نتیجه مطلوب را می دهد و عوارض جانبی ایجاد نمی کند.
برداشتن جزئی اعصاب صفاقی نیز برای جلوگیری از درد امکان پذیر است. در صورت برخورد با پرتودرمانی که باعث کاهش اندازه تومور می شود ، درد فروکش می کند.
در برخی موارد ، نصب سوند اپیدورال ضروری است ، که تأمین بی وقفه داروهای درد به بدن را تضمین می کند.
بقا و مرگ و میر
پیش آگهی بدخیمی از لوزالمعده از نظر شرطی نامطلوب است ، زیرا این بیماری اغلب عود می کند. دستاوردهای پزشکی مدرن و جدیدترین فن آوری ها هنوز اجازه درمان کامل سرطان را نمی دهند. به همین دلیل است که اگر مشکوک به نقص دستگاه گوارش هستید ، از مراجعه به پزشک دریغ نکنید. بررسی لوزالمعده با ظاهر منظم درد در هیپوکندری فوقانی و سایر علائم مشخصه توصیه می شود.
بیش از 80٪ بیمارانی که در مراحل بعدی انکولوژی به دنبال کمک هستند در سال اول پس از تشخیص می میرند. حدود یک چهارم از کل بیماران از یک تا پنج سال زندگی می کنند. هنگامی که سرطان در مراحل اولیه تشخیص داده شود ، بقا بیش از 20٪ است.
پنج سال پس از تشخیص ، میزان بقا به تدریج کاهش می یابد و فقط 1-2٪ از بیماران تا 10 سال زندگی می کنند. امید به زندگی تحت تأثیر عواملی مانند سن ، وضعیت سلامتی و خصوصیات فردی بدن است. در بیماران مبتلا به تومورهای غیر قابل تحمل ، مرگ پس از 6 تا 12 ماه رخ می دهد و وجود و شیوع متاستازها طول عمر را حدود شش ماه کاهش می دهد.
بهترین اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از بیماری های لوزالمعده یک رژیم متعادل ، عدم وجود عادت های بد (سیگار کشیدن ، الکل) و آموزش بدنی منظم است. و در صورت وجود عوامل خطر ، توصیه می شود معاینات منظم پزشکی انجام شود. سالم باش!
