یکی از جدی ترین عوارض دیابت ، سندرم پای دیابتی است.
در بیمارانی که رژیم غذایی تجربی را رعایت نمی کنند ، ضعیف از میزان قند خون نظارت می کنند ، در مرحله جبران خسارت (معمولاً 15-20 سال پس از تشخیص بیماری) ، چنین عارضه ای قطعاً به یک شکل یا شکل دیگر بروز می یابد.
پای دیابت ICD 10 یک عارضه خطرناک است ، که اغلب منجر به گانگرن (نکروز بافت) می شود.
عوارض دیابت
غالباً عوارض دیابت به دلیل تقصیر بیمار رخ می دهد. اگر وی از درمان غفلت کند ، از توصیه های پزشکی غافل شود ، رژیم خود را تحت نظر قرار ندهد ، به موقع انسولین تجویز نکند ، صرف نظر از نوع بیماری ، مطمئناً عوارضی را آغاز خواهد کرد.
غالباً عواقب آن می تواند شدید باشد و در بسیاری از موارد نتیجه کشنده از این امر مستثنی نیست. عوارض ناشی از بیماریهای همزمان ، صدمات ، دوز غلط انسولین یا استفاده از داروهای منقضی شده (یا غیر استاندارد) ممکن است ایجاد شود.
یکی از حادترین عوارض دیابت:
- اسیدوز لاکتیک - نقض محیط اسیدی در بدن به دلیل تجمع تعداد زیادی اسید لاکتیک؛
- کتواسیدوز - افزایش تعداد بدن کتون در خون به دلیل انسولین کافی؛
- کما هیپوگلیسمی - نتیجه افت شدید سطح گلوکز.
- کما hyperosmolar - نتیجه افزایش شدید سطح قند؛
- سندرم پای دیابتی - ناشی از آسیب شناسی عروقی در اندام تحتانی.
- رتینوپاتی - نتیجه نقض عروق چشم؛
- انسفالوپاتی - آسیب به بافت مغز در اثر اختلال در رگ های خونی.
- نوروپاتی - اختلال عملکردی اعصاب محیطی به دلیل عدم اشباع اکسیژن بافت.
- ضایعه پوستی - تظاهرات مکرر ناشی از اختلالات متابولیک در سلولهای پوست.
سندرم پای دیابتی چیست؟
این نوع آسیب شناسی روی بافتهای پاها تأثیر می گذارد. فرآیندهای التهابی در آنها با خستگی شدید همراه است که در نتیجه باعث توسعه گانگرن می شود.
ایجاد زخم پا
دلایل بروز چنین تظاهرات می تواند نوروپاتی دیابتی ، اختلالات در عروق اندام تحتانی ، تشدید شده توسط عفونت های باکتریایی باشد.
اولین سمپوزیوم بین المللی ، که در سال 1991 برگزار شد و به سندرم پای دیابتی اختصاص یافت ، طبقه بندی شد و براساس آن شکل های بیماری توسط عوامل تحریک کننده غالب تشخیص داده شد.
فرم های زیر متمایز می شوند:
- فرم نوروپاتیک - به صورت زخم ، تورم ، از بین بردن بافتهای مفصلی تجلی پیدا می کند که نتیجه آن اختلال در عملکرد سیستم عصبی است. این عارضه ها با کاهش در هدایت ضربان های عصبی در مناطقی از اندام تحتانی ایجاد می شود.
- فرم ایسکمیک - نتیجه ای از تظاهرات آترواسکلروتیک است ، در برابر زمینه ای که گردش خون در اندام تحتانی مختل می شود.
- فرم عصبی (یا مختلط) - علائم هر دو نوع را کشف می کند.
بیشتر اوقات ، بیماران مبتلا به دیابت علائمی از فرم نوروپاتیک را نشان می دهند. فرم بعدی با فرکانس فرم مختلط است. شکل ایسکمیک پای دیابتیک در موارد نادر ظاهر می شود. درمان براساس تشخیص مبتنی بر تنوع (فرم) آسیب شناسی انجام می شود.
دلایل ایجاد عوارض
دیابت قندی در مرحله جبران خسارت با تغییرات شدید در نسبت قند خون در خون مشخص می شود یا با این واقعیت که سطح بالایی از محتوای آن در خون برای مدت طولانی باقی می ماند. این روی اعصاب و رگ های خونی تأثیر منفی می گذارد.
مویرگهای ریزگردها شروع به مردن می کنند و به تدریج آسیب شناسی عروق بزرگتر را اسیر می کند.
عصب گیری و خون رسانی نادرست باعث ایجاد غنائم کافی در بافت ها نمی شود. از این رو فرآیندهای التهابی همراه با نکروز بافت است. مشکل از این واقعیت پیچیده است که پا ، یکی از فعال ترین قسمت های بدن ، دائما در معرض استرس و اغلب اوقات صدمات جزئی است.
فرد به دلیل کاهش درونی بودن (حساسیت عصبی) ممکن است به آسیب جزئی (ترک ، بریدگی ، خراش ، کبودی ، ساییدگی ، قارچ) توجه نکند ، که منجر به تکثیر ضایعات می شود ، زیرا در صورت عدم گردش خون کافی در رگ های کوچک عملکرد محافظتی بدن در این مناطق کار نمی کند.
در نتیجه این منجر به این واقعیت می شود که زخم های کوچک مدت طولانی بهبود نمی یابد و در صورت آلوده شدن به زخم های وسیع تر رشد می کنند که تنها در صورت تشخیص در مرحله اولیه ، بدون عواقب جدی قابل درمان است.
یک سندرم مانند پای دیابتی به ندرت کاملاً از بین می رود و معمولاً به دسته آسیب شناسی مزمن می رود.
بنابراین به بیمار توصیه می شود که خود را به دقت کنترل کند ، رژیم غذایی تجویز شده و سایر دستورالعملهای پزشکی را به شدت رعایت کند و در صورت بروز تظاهرات مشکوک ، فوراً با پزشک مشورت کنید.
علائم
هر یک از اشکال با نشانه شناسی خاص خود مشخص می شوند. به ویژه:
- فرم نوروپاتیک کاهش حساسیت پاها ، تغییر شکل آنها مشخصه است ، ظاهر ذرت ، کانونی هایپرکراتوز مشاهده می شود. در مراحل بعدی ، زخم ها در قسمت گوشه ها ظاهر می شوند و دارای شکل های گرد یکنواخت هستند.
- فرم ایسکمیک بدون ظهور ذرت و تغییر شکل رخ می دهد ، حساسیت پوست کاهش نمی یابد ، اما در همان زمان پالس در ناحیه پا ضعیف می شود و به سختی احساس می شود. پوست کمرنگ و سرد می شود. زخم های دردناک ظاهر می شوند. فرم های آنها طرح مشخصی ندارند ، لبه های آنها غالباً ناهموار است.
- فرم مخلوط هر دو آن و سایر جلوه ها مشخصه هستند.
متخصصان شش درجه (مراحل) بیماری را تشخیص می دهند:
- تغییر شکل پا. هنوز زخم وجود ندارد.
- ظهور اولین زخم های سطحی؛
- تعمیق زخم ها ، در ارتباط با آن که بافت ماهیچه و تاندون تحت تأثیر قرار می گیرد.
- زخم ها آنقدر عمیق می شوند که روی بافت استخوان تأثیر می گذارند.
- آغاز گنگنن محدود.
- گانگرن گسترده می شود.
روشهای تشخیصی
این تشخیص بر اساس تاریخچه پزشکی ، معاینه جسمی بیمار و نتایج حاصل از معاینه تشخیصی انجام می شود ، که شامل مطالعات و رویه هایی از قبیل:
- آزمایش خون عمومی؛
- معاینه عصبی؛
- سونوگرافی رگهای خونی مورد نیاز برای ارزیابی میزان جریان خون (سونوگرافی داپلر).
- کشت خون روی باکتریها.
- آنژیوگرافی (اشعه ایکس کنتراست ، متمرکز به مطالعه رگ های خونی).
- اشعه ایکس عمومی پا؛
- بیوپسی و بررسی محتوای داخلی زخم ها.
در طی معاینه فیزیکی ، دمای بدن ، فشار ، ضربان تنفس و نبض اندازه گیری می شود. پس از آن ، معاینه دقیق ضایعات با تعیین درجه حساسیت آنها و تعدادی از شاخص های دیگر انجام می شود. برای تعیین عمق آسیب بافت ، پزشک می تواند به آزمایش و جراحی زخم ها متوسل شود.
درمان
درمان با جبران دیابت شیرین و عادی سازی مقدار قند در خون شروع می شود ، زیرا افزایش قند باعث عواقب مضر آن می شود.
به طور کلی ، روشهای درمانی ایسکمیک و نوروپاتی مشابه هستند و در عادی سازی گردش خون در اندامها با روشهای درمانی یا جراحی وجود دارند. در مورد درمانی ، داروهای ضد باکتریایی تجویز می شوند ، همچنین داروهایی که برای بهبود جریان خون و تسکین تورم طراحی شده اند.
درمان پای دیابتی با درمان موج شوک
با استفاده از متخصصان جراحی ، آنها می توانند به آنژیوپلاستی جلدی از طریق پوست متوسل شوند ، که به کمک آن می توان جریان خون را در عروق بدون برش پوستی از طریق سوراخ شریان ، و همچنین عمل ترومباردکتومی یا جراحی بای پس دیستال بازگرداند.
اندامهای تحت تأثیر آسیب شناسی با یک رژیم ملایم ایجاد می شود ؛ درمان موضعی زخم ها با مواد ضد عفونی کننده انجام می شود. در مورد فرم نوروپاتی ، متخصصان توجه ویژه ای به ترمیم عصب در اندام دارند ، که برای آن می توان از داروهایی با هدف بهبود متابولیسم استفاده کرد.
یکی از اصلی ترین شرایط درمانی ، ترک کامل سیگار است. نیکوتین روی تختخواب عروقی تأثیر منفی می گذارد ، در نتیجه اقدامات درمانی با هدف بازگرداندن جریان خون ممکن است بی اثر باشد یا ممکن است مدت زمان کوتاهی داشته باشد.
ICD کد 10
یک آسیب شناسی مشابه در ICD-10 (طبقه بندی بین المللی بیماریهای 10 تجدید نظر) ، که از سال 1999 در روسیه معرفی شده است ، رخ می دهد. متعلق به کلاس E10 - E14 "دیابت قند" است و بسته به نوع آن ، کد E10.5 یا E11.5 رمزگذاری می شود. و ماهیت بیماری
روش های پیشگیری
به مبتلایان به دیابت توصیه می شود میزان قند خون خود را با دقت کنترل کرده و از انسولین باکیفیت تولید شده توسط شرکت های معتبر دارویی استفاده کنند.همچنین ، کیفیت کفش تأثیر زیادی دارد. افرادی که حدود 10 یا بیشتر از سالها به دیابت مبتلا شده بودند ، باید مراقبت کنند فقط کفش هایی با کیفیت بالا و رایگان خریداری کنند که در آن پوست کف پا کوچک نشود و میکروب ها و شکستگی ها را تشکیل دهند.
کفش باید جادار ، تنفس باشد و ترجیحاً از مواد طبیعی تهیه شود.. تحت هیچ شرایطی نباید فراخوانی و تعقیب مجاز باشد. به طور جداگانه ، لازم به ذکر است بهداشت پا. باید آن را جدی بگیرید ، پاها را بیشتر با صابون بشویید ، از عفونت های قارچی و صدمات جزئی ، ساییدگی خودداری کنید.
بیمار مبتلا به دیابت که تمام موارد فوق را با دقت رعایت کند ، تحت تأثیر چنین آسیب شناسی قرار نخواهد گرفت.
فیلم های مرتبط
چگونه می توان زخم ها و زخم ها را با پای دیابتی درمان کرد؟ توصیه پزشک در این ویدئو:
