بدن انسان یک سیستم بیوشیمیایی پیچیده است و شکست در کار خود منجر به ایجاد بیماری های مختلف می شود.
یکی از آنها کتواسیدوز است - یک مجموعه علائم پیچیده ، که به دلیل افزایش غلظت اسیدهای آلی ضعیف در آن - بدن کتون ، بر اساس افزایش اسیدیته خون است.
بنابراین ، پاسخ به این سؤال که کتواسیدوز در کودکان چیست ، به خودی خود بیماری است. "کتو" کاهش در اجزای کتون است و اصطلاح "اسیدوز" به افزایش اسیدیته اشاره دارد.
مکانیسم توسعه بیماری
به طور معمول ، درصد اصلی انرژی سلولی با تجزیه گلوکز حاصل می شود که تحت تأثیر انسولین اتفاق می افتد.
در صورت کمبود آن ، چربی ها به عنوان منبع اصلی انرژی عمل می کنند. با تقسیم ، بدن کتون را درون خون آزاد می کنند ، که شروع به تغییر تعادل اسید-پایه آن به نفع اسیدی می کند.
این اکسیداسیون خون است که باعث بروز علائم اصلی کتواسیدوز می شود ، طیف آن از ضعف خفیف تا از دست دادن هوشیاری و اغما متفاوت است. خطر اینجاست که پویایی این بیماری سرعت بالایی دارد و می تواند چند روز یا چند ساعت طول بکشد. به خصوص پیشرفت سریع کتواسیدوز در نوزادان مشاهده می شود. مهم در تشخیص و درمان چنین آسیب شناسی مانند كتواسیدوز در كودك دلایلی كه باعث تحریک آن شده است.
دو نوع بیماری وجود دارد:
- کتواسیدوز غیر دیابتی در کودکان. این بیماری ناشی از عوامل بیرونی است و به عنوان نتیجه اختلال در عملکرد لوزالمعده ظاهر نمی شود.
- کتواسیدوز دیابتی. در مقابل ، این یک نتیجه مستقیم دیابت است. همانطور که می دانید اساس این بیماری مرگ سلولهای لوزالمعده مسئول سنتز انسولین است که منجر به افزایش غلظت قند خون می شود.
هر یک از انواع ذکر شده بیماری به دلایل خاص خود ایجاد می شود. کتواسیدوز غیر دیابتیک اغلب با نقض ناخالص رژیم کودک یا با تغییر شدید در آن ایجاد می شود. برنامه وعده غذایی همچنین می تواند یک محرک باشد ، نکته اصلی در اینجا این است که اجازه ندهید فاصله های طولانی بین وعده های غذایی باشد.
از آنجا که بدن کتون محصولات ارگانیکی در تجزیه چربی هاست ، رژیم غذایی کودک که غذاهای چرب غالب آنها هستند ، یک عامل خطر اضافی ایجاد می کند. جدا كردن كتواسيدوز اوليه كه در آن خود بيماري اصلي و علت بيماري و ثانوي است ، توسعه آن در پس زمينه فرآيندهاي عفوني و بيماري هاي ديگر اتفاق مي افتد.
کتواسیدوز در دیابت به خصوص در دوران کودکی مشخص است. دلیل این امر واضح است - دیابت تشخیص داده نشده به عنوان علائم كتواسیدوز ظاهر می شود كه در آینده با درمان مناسب جایگزینی انسولین ، هرگز ممکن است دوباره رخ ندهد.دلایل کتواسیدوز در کودکان به شرح زیر است:
- کمبود انسولین در صورت دیابت تشخیص داده نشده؛
- دوزهای كوچك و كافی انسولین با درمان با نگهدارنده؛
- تزریق انسولین
این مهم است که والدین کودک بدانند که هرگونه فشار جدی بر بدن وی باید با تنظیم مقادیر دریافت انسولین همراه باشد.
بنابراین ، بیماری های عفونی ، مداخلات جراحی ، صدمات جدی و حتی استرس نیاز اضافی به انسولین در بدن ایجاد می کند.
علائم بیماری
کتواسیدوز یک بیماری سیستمیک است.
با تغییر ترکیب خون ، بر کل بدن تأثیر می گذارد.
این مسئله تشخیص آن را بسیار پیچیده می کند ، زیرا اغلب در مراحل اولیه فرایند بیماری ، کتواسیدوز برای علائم بالینی شبیه به یک بیماری عفونی و اختلال عملکرد دستگاه گوارش است و گاهی اوقات توسط والدین در نتیجه overstrain یا استرس تشخیص داده می شود.
علائم اصلی معمولاً عبارتند از:
- کاهش یا عدم اشتها.
- حملات تشنگی و کمبود آب بدن ، در پوست کمرنگ و خشک ، همراه با تکرر ادرار.
- کاهش وزن
علائم ثانویه:
- از دستگاه گوارش: درد و تنش ، حساسیت به دیواره قدامی شکم ، درد معده همراه با سوزش مخاطی با بدن کتون. کاهش پریستالزیس منجر به یبوست می شود.
- از سیستم تنفسی: تنفس عمیق ، پر سر و صدا ، بوی استون ، که می تواند هنگام بازدم گرفتار شود.
- از پوست: سرخ شدن روشن روی گونه ها.
- از سیستم عصبی مرکزی: ترکیبی متناقض از افزایش خواب آلودگی و عصبی بودن ، تحریک پذیری. افزایش قابل توجهی در کل مدت زمان خواب. سردرد. در صورت عدم درمان کافی ، عدم تمایز در فضا ، اغما امکان پذیر است.
علائم شایع كتوواكیدوز در كودكان ، نشانگان استونمی است. این شامل دوره های مکرر و سرزده از استفراغ است ، بوی توده هایی که عطر استون به طور پیوسته در آن وجود دارد. در فواصل بین دوره استفراغ ، کودک علائم دیگری از بیماری ندارد.
تشخیص و درمان
همانطور که از توضیحات علائم دیده می شود ، کتواسیدوز با توجه به تظاهرات بالینی به راحتی با طیف گسترده ای از بیماری های دیگر اشتباه گرفته می شود ، بنابراین ، معیارهای اصلی تشخیص نتایج مطالعات آزمایشگاهی است.
طرح تشخیصی به شرح زیر است:
- تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار؛
- نسبت اسید و پایه ترکیب خون (pH) ، که نشان دهنده میزان اکسیداسیون است.
- سطح اجسام کتون در خون؛
- تشخیص حضور در ادرار بدن کتون و استون با استفاده از نوارهای آزمایش.
- تشخیص یون های خون
مجموعه انحرافات مشخص شده از شاخص های طبیعی برای هر یک از معیارها به شما امکان می دهد تا یک تشخیص دقیق انجام دهید و شکل بیماری را تعیین کنید. درمان دیابتی کتواسیدوز عمدتاً در شرایط ثابت ، در صورت مرحله متوسط و شدید - در بخش مراقبت ویژه امکان پذیر است.
تزریق درمانی می تواند کمبود آب بدن را از بین ببرد ، تعادل الکترولیتی خون را بازیابی کند. عادی سازی سطح گلوکز توسط دوره های کوتاه انسولین انجام می شود ، هنگامی که رژیم معمول برای تجویز آن با یک رژیم 5-6 واحدی جایگزین می شود.
همچنین به نظارت ساعتی بر قند خون ، تساوی تعادل اسید-پایه و اصلاح متابولیسم بافت نیاز دارد. در صورت همراهی این بیماری با تب ، استفاده از آنتی بیوتیک ها ممکن است.
کتواسیدوز غیر دیابتی امکان معالجه سرپایی را فراهم می کند که با این وجود باید توسط پزشک نیز تحت نظارت باشد.
در وهله اول اصلاح رژیم غذایی کودک به استثنای محصولاتی که غلظت چربی ها از آن بیشتر است ، است. رژیم نوشیدن افزایش یافته شامل مصرف دوزهای کوچک مایعات در فواصل 10 دقیقه است.
در موارد مشکوک به ketoacidosis در کودکان ، مراقبت های اضطراری باید شامل تماس با تیم آمبولانس و نظارت بر مجاری هوایی باشد ، زیرا این بیماری اغلب با استفراغ همراه است.
پیشگیری
در مورد شکل دیابتی کتواسیدوز ، کنترل دقیق بر روند دیابت به وجود می آید که شامل نظارت منظم بر سطح قند خون و توجه دقیق به تغییر در بهزیستی کودک است.از تشخیص به موقع دستگاههای اندازه گیری منزل غافل نشوید.
کتواسیدوز غیر دیابتی می تواند در فواصل زمانی مختلف تکرار شود.
بنابراین ، برای کودکی که دچار این بیماری شده است ، معاینات پزشکی برای شاخص های خون و ادرار فوق در سال دو بار نشان داده می شود.
اقدامات پیشگیرانه برای هر دو نوع بیماری باید شامل یک رژیم غذایی دقیق ، نوشیدن سنگین ، مستقل از فعالیت بدنی و دمای محیط ، فعالیت بدنی و فعالیت بدنی متناسب با سن باشد.
فیلم های مرتبط
متخصص غدد درون ریز در مورد کتواسیدوز و هیپوگلیسمی در کودکان:
بنابراین ، کتواسیدوز ، صحبت کردن به عنوان یک بیماری سیستمیک جدی که در برخی موارد می تواند تهدیدی برای زندگی کودک باشد ، با این وجود ، می تواند به طور مؤثر تشخیص داده شود و درمان شود. این بیماری توسط پزشکی مدرن به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است و رژیم های درمانی موجود می توانند به سرعت سلامت کودک را بازیابی کنند. و پیروی از قوانین ساده پیشگیری در بیشتر موارد می تواند از بروز آسیب شناسی جلوگیری کند.
