کما Hyperosmolar در دیابت: مراقبت های اضطراری ، اقدامات پیشگیری و اولین علائم نزدیک شدن به خطر

کما Hyperosmolar یک وضعیت خطرناک است که با یک اختلال متابولیک جدی مشخص می شود و در دیابت بروز می کند.

بیشتر اوقات ، اغما هیپراسمولار در افراد مسن مبتلا به دیابت متوسط ​​رخ می دهد.

در بیش از نیمی از موارد ، این وضعیت منجر به فوت بیمار می شود ، بنابراین باید بدانید که مراقبت های اورژانسی برای کما هایپراسمولار انجام می شود. برای این ، ارزش درک مکانیسم های وقوع و پیشرفت آن را دارد.

دلایل

مکانیسم توسعه کما hyperosmolar تاکنون توسط دانشمندان کاملاً درک نشده است.

بسته به نوع ، پیوندهای کلیدی در پاتوژنز کما دیابتی هیپراسمولار hyperosmolarity پلاسما و کاهش جذب گلوکز توسط سلولهای مغزی است.

پیشرفت آن در پس زمینه وضعیت پراکندگی بیش از حد انجام می شود - در مقایسه با غلظت طبیعی گلوکز و سدیم در خون ، بر خلاف زمینه دیورز قابل توجهی ، افزایش یافته است.

تعداد زیادی از این ترکیبات به شدت اسمزی ، که به ضعف در سلولهای بافتی نفوذ می کنند ، منجر به اختلاف فشار داخل سلول و در مایعات اطراف سلول می شود. این منجر به کم آبی بدن به خصوص مغز می شود. اگر این فرآیند توسعه یابد ، کم آبی بدن به وجود می آید.از بین رفتن 20٪ آب موجود در بدن می تواند کشنده باشد.

بیمار با چنین علائمی نیاز به درمان فوری دارد - سپس شانس زنده ماندن به طور جدی افزایش می یابد.

علاوه بر این ، میکروسیرکولاسیون در مغز مختل شده و فشار مایع مغزی کاهش می یابد.

همه اینها منجر به نقض جدی در عرضه مواد اساسی سلولهای مغزی و در نتیجه فروپاشی و اغما می شود. به طور معمول ، در حدود یک چهارم بیمارانی که دچار کما قند خون شایع شده بودند ، از مشکلات سطح قند خون اطلاع نداشتند. به موقع این افراد مبتلا به دیابت تشخیص داده نشده اند ، زیرا قبل از کما ، این باعث نشده است که علائمی به طور جدی فرد را آزار دهد.

عوامل مؤثر بر کما

صرف وجود دیابت در بیمار معمولاً منجر به ایجاد اغما هیپراسمولار نمی شود. مجموعه دلایلی که بر روند سوخت و ساز بدن تأثیر منفی گذاشته و منجر به کم آبی بدن می شود منجر به بروز این بیماری می شود.

دلایل کم آبی می تواند موارد زیر باشد:

• استفراغ
• اسهال
• بیماریهای همزمان
• تضعیف تشنگی ، مشخصه سالمندان؛
• بیماریهای عفونی؛
• از دست دادن قابل توجه خون - به عنوان مثال ، در حین عمل یا بعد از آسیب.

همچنين عوامل خطرساز شايع در بروز كما هيپراسمولار ، مشكلات گوارشي ناشي از پانكراتيت يا گاستريت است. صدمات و جراحات ، انفارکتوس میوکارد همچنین می تواند باعث ایجاد اغما در افراد مبتلا به دیابت شود. عامل خطر دیگر وجود بیماری است که با تظاهرات تب بروز می کند.

علت کما همچنین می تواند درمان نادرست دارویی باشد که برای درمان دیابت تجویز می شود. به خصوص اغلب ، این فرایند با مصرف بیش از حد دوز یا حساسیت فردی ایجاد می شود که هنگام مصرف یک دوره دیورتیک ها یا گلوکوکورتیکوئیدها تجویز می شود.

علائم بیماری

کما دیابتی Hyperosmolar به اندازه کافی سریع ایجاد می شود. از حالت طبیعی بدن تا اجداد ، چند روز می گذرد و بعضی اوقات چند ساعت.

اول ، بیمار شروع به رنج مداوم پلی اوری ، همراه با تشنگی و ضعف عمومی می کند.

علائم تشدید می شود ، پس از مدتی خواب آلودگی ، کم آبی بدن ظاهر می شود. پس از گذشت چند روز و با یک دوره حاد خاص بیماری - و بعد از چند ساعت ، مشکلات سیستم عصبی مرکزی ظاهر می شود - مهار و کسل کننده واکنش. اگر بیمار کمک لازم را دریافت نکند ، این علائم تشدید می شود و به حالت اغما می شود.

علاوه بر این ، توهم ، افزایش لحن عضلانی ، حرکات کنترول نشده کنترل نشده ، عارضه فلزی امکان پذیر است. در بعضی موارد ، توسعه کما hyperosmolar با افزایش دما مشخص می شود.

کما دیابتی Hyperosmolar همچنین با تجویز طولانی مدت سرکوب کننده های سیستم ایمنی توسط بیمار و همچنین پس از انجام برخی اقدامات درمانی ممکن است رخ دهد.

همودیالیز ، معرفی مقادیر کافی محلول های شور ، منیزیم و سایر داروهای ضد فشار خون بالا خطرناک است.

با کما hyperosmolar ، تغییرات پاتولوژیکی در ترکیب خون تشخیص داده می شود. مقدار گلوکز و اسمولار به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ، و اجسام کتون در تجزیه و تحلیل حضور ندارند.

مراقبت های اضطراری

همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، در صورت عدم وجود مراقبت های پزشکی واجد شرایط ، کما کشنده است.

بنابراین ، ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط به بیمار ضروری است. اقدامات لازم در مورد کما در بخش مراقبت های ویژه یا در اورژانس است.

مهمترین کار ، دوباره پر کردن مایعات از دست رفته بدن ، رساندن شاخص ها به سطح عادی است. مایعات به صورت داخل وریدی و به میزان قابل توجهی داخل بدن تزریق می شوند.

در ساعت اول درمان حداکثر 1.5 لیتر مایعات قابل قبول است. در آینده میزان دوز کاهش می یابد ، اما حجم روزانه تزریق بسیار چشمگیر است. در 24 ساعت ، 6 تا 10 لیتر محلول در خون بیمار ریخته می شود. مواقعی وجود دارد که مقدار محلول حتی بیشتری نیز لازم است و میزان مایع معرفی شده به 20 لیتر نیز می رسد.

ترکیب محلول بسته به عملکرد آزمایش خون آزمایشگاهی ممکن است متفاوت باشد. مهمترین این شاخص ها میزان سدیم است.

غلظت این ماده در دامنه 145-165 meq / l دلیلی برای معرفی محلول سدیم است. اگر غلظت بیشتر باشد ، محلول های نمکی منع مصرف دارند. در چنین مواردی ، معرفی محلول گلوکز آغاز می شود.

استفاده از داروهای انسولین در زمان اغما هیپراسمولار به ندرت انجام می شود. واقعیت این است که روند هیدراتاسیون به خودی خود باعث کاهش سطح قند خون و بدون اقدامات اضافی می شود. فقط در موارد استثنایی ، دوز محدود انسولین استفاده می شود - حداکثر 2 واحد در ساعت. معرفی حجم زیادی از داروهای کاهش دهنده گلوکز می تواند درمان کما را پیچیده کند.

در همین زمان ، سطح الکترولیتها کنترل می شوند. در صورت نياز ، با روشهايي كه در عمل پزشكي پذيرفته شده است ، جبران مي شود. در شرایط خطرناک مانند کما هایپراسمولار ، مراقبت های اضطراری شامل تهویه اجباری است. در صورت لزوم از سایر دستگاههای پشتیبانی از زندگی استفاده می شود.

تهویه غیر تهاجمی

درمان کما hyperosmolar شامل لاواژ معده اجباری است. برای از بین بردن احتباس احتمالی مایعات در بدن ، از یک سوند ادرار بدون نقص استفاده می شود.

علاوه بر این ، استفاده از داروهای درمانی برای حفظ عملکرد قلب عملی است. این امر با توجه به سالخوردگی بیمارانی که وارد کما hyperosmolar شده اند به همراه حجم زیادی از راه حل های وارد شده به خون ، ضروری است. در این حالت ، این ماده در طول درمان نیز وارد خون می شود.

معرفی پتاسیم بلافاصله پس از شروع درمان یا پس از دریافت نتایج آنالیزهای مناسب 2-2.5 ساعت پس از بستری بیمار انجام می شود. در این حالت ، شرایط شوک دلیل عدم امتناع از تجویز پتاسیم است.

مهمترین کار در کما هایپراسمولار ، مبارزه با بیماری های همزمان است که بر وضعیت بیمار تأثیر می گذارد. با توجه به اینکه یکی از شایع ترین علل اغما می تواند عفونت های مختلفی باشد ، استفاده از آنتی بیوتیک ها ضروری است. بدون چنین درمانی ، شانس نتیجه مثبت کاهش می یابد.

در شرایطی مانند کما hyperosmolar ، درمان شامل جلوگیری از ترومبوز نیز می شود. این بیماری یکی از شایع ترین عوارض کما قند خون است. خونرسانی ناکافی ناشی از ترومبوز به خودی خود می تواند منجر به عواقب جدی شود ، بنابراین با درمان کما ، تجویز داروهای مناسب نشان داده می شود.

چه کاری می توانید خودتان انجام دهید؟

البته بهترین درمان ، باید به عنوان پیشگیری از این بیماری شناخته شود.

بیماران مبتلا به دیابت باید سطح گلوکز را به شدت کنترل کنند و در صورت افزایش ، با پزشک مشورت کنند. این مانع از پیشرفت کما خواهد شد.

متأسفانه هیچ روش درمانی در خانه وجود ندارد که بتواند به طور موثری به فرد در ایجاد کما قند خون کمک کند. علاوه بر این ، اتلاف وقت بر روی روشها و روشهای ناکارآمد که به بیمار کمک نمی کند می تواند به جدی ترین عواقب منجر شود.

بنابراین تنها کاری که یک فرد غیرمولد می تواند به کما hyperosmolar کمک کند این است که در اسرع وقت با تیمی از پزشکان تماس بگیرید و یا بلافاصله بیمار را به موسسه مناسب تحویل دهید. در این حالت ، شانس بیمار افزایش می یابد.

فیلم های مرتبط

یک نمایش آموزنده ، که در آن علل و علائم اغما قند خون و همچنین اصول کمک های اولیه با جزئیات مورد بررسی قرار گرفته است:

به طور کلی ، چنین وضعیت پاتولوژیک جدی مانند کما hyperosmolar دلالت بر مداخله واجد شرایط فوری دارد. متأسفانه ، حتی این همیشه تضمین کننده بقای بیمار نیست. درصد مرگ و میر با این نوع اغما کاملاً زیاد است ، در درجه اول به دلیل خطر قابل توجهی در ایجاد آسیب شناسی همزمان که بدن را از بین می برد و در برابر درمان مقاوم است.