آسیب مفاصل در دیابت یک اتفاق شایع است. چنین عارضه ای نیاز به درمان فوری دارد ، که نه تنها روند تخریب را کند می کند بلکه باعث بهبود وضعیت عمومی سیستم اسکلتی عضلانی نیز می شود.
علل اصلی عوارض دیررس دیابتی ، یعنی آسیب شناسی استخوان-مفصلی ، میزان قند خون به طور مداوم بالا است. از این گذشته ، هایپرگلیسمی مزمن بر همه ارگان ها و سیستم های بدن تأثیر منفی دارد.
مشخص شد که افزایش غلظت گلوکز بر سنتز سوربیتول انباشته شده در سلولهای عصبی و اندوتلیال تأثیر می گذارد. در برابر این زمینه ، نوروپاتی دیابتی اغلب ایجاد می شود.
علاوه بر این ، دلایل درد مفاصل در دیابت می تواند در این واقعیت نهفته باشد که تغییرات در بافت های همبند باعث ایجاد استرس اکسیداتیو و تشکیل رادیکال های آزاد می شوند. و در صورت کمبود انسولین ، تغییراتی در ترکیب پروتئین های غضروف و استخوان ها مشاهده می شود.
بیماری های مشترک با دیابت
در هایپرگلیسمی مزمن ، مفاصل متفاوت متاثر می شوند. در بعضی موارد ، این بیماری در اثر نقص در میکروسیرکولاسیون ، تکثیر بافتهای همبند یا عوارض عصبی ایجاد می شود. و سندرمهای روماتیسمی بیشتر در بیماران با تظاهرات پاتولوژی اندام مشاهده می شود.
عوارض دیابتی مفصل زیادی وجود دارد. این موارد عبارتند از:
- پرفشاری خون اسکلتی ایدیوپاتیک منتشر؛
- پوکی استخوان؛
- انفارکتوس عضله دیابتی.
همچنین ، با افزایش قند مرتباً ، بسیاری از بیماران علائم سندرم تحرک محدود بافتهای مفصلی از جمله ضایعاتی مانند:
- انقباض Dupuytren؛
- کیروآتروپاتی دیابتی (کیست)؛
- تنوسینوویت ماهیچه های فلکسور (انگشت خوردن انگشت)؛
- کپسولیت چسب (پریآتریت ، بی حسی در شانه).
یکی دیگر از عوارض شایع دیابت نوروپاتی است. این موارد شامل آمیوتروفی ، آرتروز عصبی (استئوآروتروپاتی ، مفاصل Charcot) ، دیستروفی رفلکس سمپاتیک ، سندرم دریچه کارپال و موارد دیگر است.
برای اینکه این عواقب ایجاد نشود ، من و بیمار نیازی به قرار دادن ایمپلنت نداریم ، انجام درمان به موقع بسیار مهم است. و برای عادی سازی سطح گلوکز ، باید داروهای ضد دیابتی مانند متفورمین به طور مرتب مصرف شود.
با توجه به زمینه دوره طولانی مدت دیابت (5-8 سال) ، بسیاری از بیماران دچار استئوآرپروپاتی دیابتی می شوند. علائم اصلی این بیماری با استفاده از استخوان اولتراسوند تشخیص داده می شود.
بیشتر اوقات ، این بیماری بر اندام تحتانی تأثیر می گذارد. در 60٪ موارد ، مفاصل tarsal-metatarsal در فرآیند پاتولوژیک نقش دارند و مفاصل مچ پا و متاتارسوفاژانژال کمی بیشتر درگیر می شوند (30٪).
گاهی مفصل ران و زانو رنج می برند. به عنوان یک قاعده ، این روند یک طرفه است.
تظاهرات پوکی استخوان درد ، تورم و تغییر شکل مفاصل است. به دلیل نقض حساسیت ، اسپرین و ناپایداری قوس کف پا ظاهر می شود که اغلب منجر به کوتاه شدن و تغییر شکل آنها می شود.
همچنين يك عارضه شايع هيپرگليسمي مزمن ، سندرم پاي ديابتي است. این یک بیماری پا است که با آسیب دیدن بافت های استخوانی ، مفصلی و نرم و همچنین رگ ها و اعصاب ایجاد می شود. در نتیجه این امر ، فرآیندهای نکروز چرکی در بیمار اتفاق می افتد و زخم های روی پاها تشکیل می شود.
اساساً ، SDS در سالمندان با وجود دوره طولانی مدت دیابت (از 15 سال) ظاهر می شود. متأسفانه در 70٪ موارد پیشرفت بیماری نیاز به قطع عضو دارد و گاهی اوقات باید پا را کاشت کرد.
علائم بالینی آسیب شناسی تورم و هایپرترمی پا است. در ابتدا ، درد در قسمت زیرین ظاهر می شود ، که نیاز به یک مطالعه تشخیصی افتراقی با آرتریت حاد یا ترومبوفلبیت وریدی دارد.
در روند توسعه بیماری ، صاف شدن کف پا رخ می دهد. در اواخر مرحله ، نوروپاتی شدید ایجاد می شود و دردی وجود ندارد.
غالباً با افزایش مداوم قند خون ، یک سندرم دیابتی با تحرک محدود مفصل ظاهر می شود. بیشتر اتصالات کوچک و گاه بزرگ بی حرکت می شوند.
علائم OPS دردی است که در حین حرکت مفصل رخ می دهد. بیشتر اوقات ، مفاصل پروگزیمال interfalangeal و metacarpophalangeal تحت تأثیر قرار می گیرند ، کمتر - آرنج ، دامان ، مفاصل مچ و مچ پا.
غالباً ، این بیماری هنگامی تشخیص داده می شود که بیمار نتواند دست های خود را محکم ببندد. غالباً ، سندرم "دستان دعا" بر خلاف پیش زمینه دیگر تغییرات روماتیسمی ایجاد می شود. علاوه بر این ، وقوع OPS به مدت دوره دیابت و جبران آن بستگی دارد.
یکی دیگر از عوارض شایع قند خون ، پریآتریت شانه - شانه است. این آسیب شناسی غالباً با سندرم OPS و گاهی اوقات ، با تنوسینوویت کف دست ها همراه است. به منظور جلوگیری از بروز چنین بیماری هایی ، نظارت بر شاخص های گلوکز بسیار مهم است و برای عادی سازی آنها ، بیماران غیر وابسته به انسولین نیاز به مداوم متفورمین دارند.
اغلب ، یک دوره طولانی مدت از بیماری که باعث قند خون می شود ، در تغییر در بازسازی استخوان نقش دارد. با کمبود انسولین ، این پدیده بر عملکرد پوکی استخوان تأثیر منفی می گذارد.
در نیمی از موارد ، پوکی استخوان و پوکی استخوان منتشر هستند. علاوه بر این ، روند این آسیب شناسی ها احتمال شکستگی را از بین می برد. دلایلی که ممکن است در ایجاد سندرم پوکی استخوان نقش داشته باشد:
- جبران طولانی مدت متابولیسم کربوهیدرات.
- تظاهرات دیابت در بیماران زیر 20 سال؛
- بیش از 10 سال دیابت.
آرتریت روماتوئید نیز یک عارضه شایع دیابت به ویژه در بیماران سالخورده است. این بیماری با بروز درد شدید در مفصل ، نقض تحرک آن و التهاب ناحیه درگیر مشخص می شود.
اما اگر دیابت وجود داشته باشد ، رژیم به تمام مفاصل و پاهای بی حسی صدمه می زند ، چه کاری باید انجام شود و چگونه چنین شرایطی را درمان کنیم؟
اقدامات درمانی
شرط اصلی جلوگیری از پیشرفت بیماری های مفصلی ، حفظ شاخص گلوکز متوسط (حداکثر 10 میلی مول در لیتر) در طول روز است. در غیر این صورت ، درمان ناهنجاری پا و سایر عوارض دیابت مؤثر نخواهد بود. بنابراین ، مصرف قرص های ضد دیابتی روزانه مانند متفورمین یا سیوفور مهم است.
و با صدمات شدید در مفاصل از جمله آرتروز ، داروهای ضد التهابی و داروهایی که بافت غضروف را تجدید می کند ، تجویز می شوند. در موارد پیشرفته ، تزریق انجام می شود ، اما تنها در صورت حفظ فاصله بین ذره ای حفظ می شود.
همچنین ، درمان آسیب مفاصل در یک دیابتی معمولاً به دلیل دریافت مشتقات پیرازولون و ویتامین B 12. کاهش می یابد. از کورتیکواستروئیدها به ندرت برای آتروپاتی استفاده می شود ، زیرا بر غلظت قند تأثیر می گذارد. اما در صورت لزوم ، تجویز داخل و پریآرتیکولار حداقل دوزها (حداکثر 37 میلی لیتر هیدروکورتیزون) گاهی بیان می شود.
برای اینکه دارو درمانی مؤثر باشد ، بیمار باید دارو را در دوره ها و مدت طولانی مصرف کند. در عین حال ، وی نیاز به آزمایش منظم دارد که به پزشک اجازه می دهد روند درمان را کنترل کند.
در صورت آسیب دیدگی پا ، زخم های استوایی درمان می شوند و آنتی بیوتیک ها تجویز می شوند. همچنین کنار گذاشتن عادت های بد ، فراهم کردن تخلیه اندام و درمان بیماری هایی که مانع از بازسازی سازندهای زخم می شوند نیز ضروری است.
با آرتروز یا آرتروز در دیابت قندی می توان از روشهای غیر سنتی درمان استفاده کرد. یکی از محبوب ترین روش ها مغناطیسی است که در طی آن مفاصل با عمق دوازده سانتی متر گرم می شوند.
مزایای قرار گرفتن در معرض مغناطیسی:
- رفع التهاب؛
- از بین بردن درد؛
- بهبود وضعیت عمومی سیستم اسکلتی عضلانی.
- این عمل تقریباً در هر سنی قابل انجام است.
دوره درمان حدود 30 روز به طول می انجامد. با این حال ، قرار گرفتن در معرض مغناطیسی تنها در ابتدای پیشرفت بیماری های مفصلی کمک می کند. علاوه بر این ، این روش در صورت بروز مشکلات قلبی ، سرطان ، سل ، انعقاد خون ضعیف و در دوران بارداری منع مصرف دارد.
اگر دیابتی آسیب مفاصل داشته باشد ، اغلب به وی لیزر درمانی داده می شود. رویه های مشابه در دوره ها انجام می شود - هر روز 20 جلسه. اما آنها فقط در اشکال خفیف بیماری مؤثر هستند.
علاوه بر مصرف داروهای ضد فشار خون مانند متفورمین ، ویتامین ها ، مسکن ها و داروهای ضد التهاب ، برای افراد دیابتی که دارای مشکلات مفصلی هستند ، رعایت کلیه قوانین مربوط به مراقبت از پا ، توجه ویژه به پاها ضروری است. همچنین در صورت نصب پروتز مخصوصاً وقتی عنصر کاشته شده اخیراً نصب شده باشد ، انجام تمرینات ویژه نیز بسیار مهم است.
علاوه بر این ، در مورد مشکلات مفاصل ، ماساژ درمانی نشان داده شده است. بنابراین ، اگر روزی مشابه حداقل 10 دقیقه در روز انجام دهید ، می توانید شدت درد را کاهش داده و حساسیت مفاصل را افزایش دهید. با این حال ، چنین درمانی در فشارخون پایدار شریانی ، تب ، خون و بیماری های پوستی منع مصرف دارد.
پیشگیری از بروز عوارض مفصلی در دیابت شامل کنترل دقیق گلیسمی است ، به طوری که نه تنها می توانید مشکل را از بین ببرید بلکه از بروز آن در آینده نیز جلوگیری می کنید. برای این منظور ، لازم است یک رژیم غذایی ، ورزش ، جلوگیری از استرس ، به طور مرتب متفورمین ، متگلب و سایر داروهای ضد دیابتی مصرف شود.
چگونه دیابت بر مفاصل تأثیر می گذارد ، در این مقاله به یک متخصص ویدیو می گوید.
