انسولین درمانی - معرفی داروهای هورمونی مبتنی بر انسولین به بیمار با هدف جایگزینی. چنین درمانی تقریباً برای کلیه بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و حاملگی ، برخی از بیماران با آسیب شناسی نوع 2 تجویز می شود. این دارو به طور انحصاری به صورت زیر جلدی به صورت تزریق تزریق می شود.
یک متخصص واجد شرایط رژیم انسولین درمانی را انتخاب کرده ، دوز را محاسبه کرده و داروهای لازم را انتخاب می کند. کمی بعد ، یک فرد دیابتی یاد می گیرد انسولین را به تنهایی محاسبه کند. این امر به منظور تنظیم میزان هورمون معرفی شده هنگام تغییرات چرخه زندگی ، در صورت افزایش یا کاهش نیاز آن ضروری است. برای اطلاعات بیشتر در مورد نحوه محاسبه انسولین برای تزریق در دیابت ، به مقاله مراجعه کنید.
به چه منظور و انسولین درمانی برای چه افرادی تجویز می شود؟
انسولین لوزالمعده پانکراس در موارد زیر تجویز می شود:
- شکل وابسته به انسولین دیابت؛
- حالت جبران شکل مستقل از انسولین از "بیماری شیرین".
- عدم اثربخشی درمان با سایر داروها؛
- کاهش شدید وزن بیمار در برابر دیابت.
- دوره حاملگی و زایمان؛
- آسیب کلیه ها از نظر دیابتی.
- اسیدوز لاکتیک؛
- کما hyperosmolar؛
- کتواسیدوز دیابتی.
ظاهر بوی استون از دهان نشانه عارضه حاد دیابت است که در آن تجویز فوری انسولین لازم است
هدف از انسولین درمانی بازآفرینی هر چه سریعتر سنتز فیزیولوژیکی انسولین در یک بیمار است. برای این کار از انواع داروهای هورمونی استفاده کنید.
انواع آماده سازی انسولین
تمام آماده سازی های مبتنی بر هورمون لوزالمعده به چند گروه تقسیم می شوند که خصوصیات آن در جدول بیشتر توضیح داده شده است.
| نوع دارو | نام تجارت | شروع اثر | زمان اوج | مدت زمان عمل |
| تهیه Ultrashort | هومالوگ ، آپیدرا | 5-10 دقیقه | 60-90 دقیقه | حداکثر 5 ساعت |
| ابزارهای کوتاه | Rosinsulin R ، Humulin Regular ، Gensulin R | 30-20 دقیقه | 90-150 دقیقه | حداکثر 6 ساعت |
| داروها | Rinsulin N ، Biosulin N ، Protafan NM | 90-120 دقیقه | بعد از 7-9 ساعت | حداکثر تا 15-16 ساعت |
| داروهای طولانی مدت | لانتوس ، لومیر | 90-120 دقیقه | ضعیف ابراز می شود | 1-1.5 روز |
حالت ها
روند تولید هورمون توسط لوزالمعده به صورت ساعتی ادامه می یابد. از 30 تا 60 واحد ماده در روز تولید می شود که برای انتقال گلوکز از جریان خون به سلول ها و بافت ها استفاده می شود و به عادی سازی گلیسمی کمک می کند. دو نوع تولید هورمون وجود دارد:
- نوع پایه سنتز - ماده در دوزهای کوچک در طول روز (حداکثر 2 واحد در ساعت) تولید می شود.
- نوع اوج سنتز - هورمون پس از تجزیه مواد غذایی کربوهیدرات در بدن ، با افزایش قند خون در مقادیر قابل توجهی آزاد می شود (حداکثر 2 PIECES برای هر 12 گرم ساکارید).
متخصص غدد درون ریز با انتخاب رژیم انسولین درمانی ، میزان قند خون ، وجود عوارض بیماری زمینه ای ، جنس و سن بیمار ، وزن بدن وی را در نظر می گیرد. قوانین مربوط به درمان هورمونی نیاز به انتخاب رژیم درمانی بهینه در هر مورد بالینی دارد.
حالت فشرده
این متخصص چندین داروی انسولین را با مدت زمان مختلف عمل تجویز می کند. این می تواند به شرح زیر اتفاق بیفتد. دو بار در روز ، انسولین های "متوسط" به بیمار تزریق می شود و قبل از هر وعده غذایی ، یک محلول عمل اولتراورتورت تزریق می شود. این به شما امکان می دهد از سطح هورمونی فیزیولوژیکی در بدن حمایت کنید.
مهم! این روش در درمان دیابتی های مستقل از انسولین و وابسته به انسولین استفاده می شود.
شرط مهم برای اثربخشی یک رژیم درمانی فشرده ، آموزش به بیمار است که چگونه میزان هورمون تزریق را در حین فعالیت بدنی ، تغییر در رژیم ، در هنگام عفونت های حاد تنفسی ویروسی و سایر شرایط محاسبه کند. از مضرات این روش ، نیاز به نظارت روزانه قند خون و خطر بالای ابتلا به وضعیت هیپوگلیسمی است.
گلوكومتر - وسیله ای قابل حمل كه با آن می توانید قند خون موجود در جریان خون را روشن كنید
حالت سنتی
این تجویز برای افراد دیابتی سالخورده و دارای یک شکل مستقل از انسولین (نوع 2) این بیماری است. صبح ها روی معده خالی یک داروی "کوتاه" تزریق می کنند ، و قبل از استراحت در شب انسولین طولانی مدت ترجیح می دهند. روش سنتی انسولین درمانی حاکی از آن است که رژیم غذایی هر روز تعداد واحد نان یکسان دارد ، بنابراین دوز محلول های دارویی یکسان است.
محاسبه دوز داروی "کوتاه"
برای درک اصول انتخاب دوز دارو ، باید مفهوم "واحد نان" را درک کنید. استفاده از این اصطلاح برای شخصی که تحصیلات پزشکی ندارد آسانتر می شود. یک واحد نان برابر با 12 گرم ساکارید در نظر گرفته می شود.
برای خنثی کردن این واحد در بدن انسان ، به مقدار مشخصی انسولین نیاز است. این تعداد ثابت نیست ، در طول روز نوسان دارد:
هنجار انسولین در زنان- در صبح 1 XE به 2 عدد هورمون نیاز دارد.
- در بعد از ظهر ، 1 XE نیاز به 1 U از یک ماده فعال هورمونی دارد.
- در شب ، 1 XE به 1.5 U انسولین نیاز دارد.
برای اینکه دوز صحیح انسولین صحیح باشد ، باید محاسباتی انجام شود ، اما ابتدا باید قوانین مهم را به خاطر بسپارید:
- باید به تعداد کالری کالری روزانه توجه کنید. آنها با در نظر گرفتن جنسیت ، وضع بدن ، وزن بیمار ، میزان فعالیت بدنی وی توسط یک متخصص محاسبه می شوند. به طور معمول ، برای شخصی که وزن 65 کیلوگرم داشته باشد ، میزان کالری از 1800 کیلوکالری تجاوز نمی کند.
- مقدار ساکاریدهایی که در طول روز با غذا همراه هستند معمولاً 55-60٪ است.
- یک گرم ساکارید 4 کیلوکالری انرژی آزاد می کند.
- هنگام محاسبه دوز داروی هورمونی ، میزان پروتئین و لیپیدهای دریافت شده در رژیم غذایی روزانه در نظر گرفته نمی شود.
- اول از همه ، آنها محاسبه می کنند که چه دوز "کوتاه" و سپس انسولین طولانی مدت لازم است.
این مهم است که برای افراد دیابتی یک دفترچه خاطرات شخصی داشته باشد که در آن باید تمام اطلاعات مربوط به زمان مصرف و دوز داروها ثبت شود
توجه به وزن بدن بیمار بسیار مهم است. موارد زیر نشان می دهد که در طول دوره های مختلف دیابت چند واحد از محلول کوتاه مدت به ازای هر کیلوگرم وزن مورد نیاز است:
- دوره علائم شدید - 0.5؛
- "بهزیستی خیالی" - 0.4؛
- تجربه وضعیت پاتولوژیک 3-10 سال - 0.8؛
- جبران خسارت "بیماری شیرین" - 1-1.5؛
- دوره قبل از شروع رشد جنسی - 0.7؛
- بلوغ - حداکثر 2.
ما نمونه ای از محاسبه را در قالب یک مورد بالینی در نظر می گیریم. به عنوان مثال ، یک بیمار وجود دارد که وزن آن 65 کیلوگرم است ، 3 سال بیمار است. فعالیت بدنی وی در سطح متوسط است. مقدار کالری روزانه کربوهیدرات برای چنین فردی 1080 کیلو کالری (60٪ از 1800 کیلو کالری از کلیه مواد) است. اگر در نظر بگیریم که تقسیم یک گرم ساکارید 4 کیلو کالری انرژی را آزاد می کند ، 1080 کیلو کالری = 270 گرم کالاهای دارای مقدار اضافی کربوهیدرات.
قبلاً گفته شد که یک واحد نان معادل 12 گرم ساکارید است ، به این معنی که 270 گرم = 22 XE است. متخصصان تغذیه بارها گفته اند که برای صبحانه باید 30٪ هزینه انرژی (7 XE) را بپوشانید ، بعد از ظهر - 40٪ (8 XE) ، در عصر - 30٪ (7 XE). به نظر می رسد که افراد دیابتی به مقدار زیر از داروی "کوتاه" نیاز دارند که در سرنگ برای تزریق جمع آوری شود:
- قبل از صبحانه - 7 واحد نان x 2 واحد انسولین = 14 واحد؛
- قبل از ناهار - 8 واحد نان x 1 واحد راه حل = 8 واحد؛
- قبل از صرف شام - 7 واحد نان x 1.5 رعایت هورمون = 10 قطره از دارو.
یک واحد نان برابر 50 کیلو کالری است
محاسبه هورمون طولانی مدت
در صورت استفاده از انسولین متوسط ، دو بار در روز تجویز می شود ، تزریق داروی طولانی مدت یک بار قبل از خواب انجام می شود. برای شروع باید مقدار روزانه مواد فعال هورمونی را برای یک بیمار خاص محاسبه کنید.
وزن بدن آن توسط یکی از شاخص های میزان نیاز یونیت به ازاء هر کیلوگرم وزن ضرب می شود (در بالا توضیح داده شده است ، بسته به دوره بیماری انتخاب شده است). 3 عدد از رقم به دست آمده (صبح ، بعد از ظهر ، دوز عصر انسولین کوتاه) کم می شود. نتیجه مقدار هورمون طولانی مدت ED است که باید وارد شود.
یک متخصص واجد شرایط و آشنا با الگوریتم تزریق انسولین به بیماران ، تکنیک مناسبی را برای ورود دارو به بدن (با استفاده از یک سرنگ انسولین ، قلم یا پمپ) انتخاب می کند و نحوه کنترل قند خون در خانه را آموزش می دهد.
انسولین درمانی باردار
معرفی هورمون در طول دوره حاملگی یک پیش نیاز برای درمان حاملگی و هر شکل دیگری از دیابت است. انسولین برای مادر و نوزاد بی خطر تلقی می شود ، قادر است از بروز عوارض در دوران بارداری و زایمان جلوگیری کند.
ارقام گلیسمی زیر برای زن باید بدست آید:
- قبل از صبحانه - بالاتر از 5.7 میلی مول در لیتر؛
- بعد از خوردن غذا - بیشتر از 7.3 میلی مول در لیتر نیست.
اندازه گیری روزانه قند خون در جریان خون به شما اجازه می دهد تا اثربخشی درمان را تأیید یا رد کنید. پس از محاسبه دوز روزانه دارو ، 3/3 قبل از صبحانه ، بقیه - قبل از وعده عصرانه تجویز می شود.
استفاده از هورمون برای درمان اختلالات عصبی
یکی از ویژگی های درمانی اسکیزوفرنی به شرح زیر است:
- قبل از صبحانه ، 4 واحد هورمون (دوشنبه) تجویز می شود.
- هر روز دوز 1 قطعه افزایش می یابد (در روز جمعه شاخص ها در حال حاضر 8 پیج).
- برای تزریق آخر هفته تجویز نکنید.
این اولین مرحله از درمان است. بیمار به وضعیت هیپوگلیسمی مبتلا می شود که در آن چند ساعت است ، سپس شاخص ها با غذای کربوهیدرات و نوشیدنی بسیار شیرین ترمیم می شوند.
مرحله دوم درمان با افزایش میزان هورمون تجویز شده همراه است. بیمار به حالت خیره کننده ای شدید منتقل می شود ، که از طریق آنها تزریق داخل وریدی گلوکز با انسولین بعد از ربع ساعت ساعت خارج می شوند.
در طی یک دوره خیره کننده شدید ، بیمار ممکن است بخوابد ، بی رحمانه به محرک های درد پاسخ دهد ، یا برعکس ، بی رحمانه متلاشی شود
مرحله سوم حتی دشوارتر است. دوز به حدی افزایش یافته است که آگاهی بیمار در مرز خیره کننده شدید و اغماء قرار دارد (در افراد عادی می گویند که "مصرف بیش از حد" اتفاق افتاده است). بعد از نیم ساعت نیز بیمار با قطره گلوکز به همراه انسولین از وضعیت آسیب شناختی خارج می شود.
چنین جلساتی باید حداقل 20 باشد. علاوه بر این ، سطح داروی تجویز شده به تدریج کاهش می یابد ، و آن را به طور کامل لغو می کند.
عوارض انسولین درمانی
عوارض و عوارض جانبی احتمالی ممکن است درد و تورم در محل تزریق ، بروز تحریک باشد. در افراد دیابتی با تجربه ، لیپودیستروفی در بعضی از نقاط دیواره قدامی شکم ، ران ها و باسن دیده می شود.
استفاده نادرست از فرمول برای محاسبه ، معرفی مقدار زیادی هورمون باعث حمله ی هیپوگلیسمی می شود (قند خون به شدت افت می کند ، که حتی می تواند منجر به اغما شود). علائم اول:
- تعریق
- گرسنگی آسیب شناختی؛
- لرزش اندام ، لب.
- افزایش ضربان قلب.
یک بیماری پاتولوژیک همچنین می تواند در پس زمینه ترکیبی از انسولین درمانی با عملکرد شرایط استرس زا ، بیماری های عفونی ، تشدید بیماری های مزمن ، فعالیت بدنی بیش از حد ایجاد شود.
