دیابت قارچی یک بیماری مزمن است که با اختلالات متابولیک ، عمدتاً متابولیسم گلوکز (قند) و چربیها مشخص می شود. اصطلاح "دیابت قندی" چندین شکل بینی را با هم ترکیب می کند که در علائم آنها یکسان است ، اما در مکانیسم توسعه روند پاتولوژیک و راه های رفع آن متفاوت است.
دیابت نوع 2 یکی از شایع ترین اشکال است. در 80٪ از کل موارد کلینیکی ، این آسیب شناسی تشخیص داده می شود و حدود 50٪ از بیماران به دلیل سیر بدون علامت بیماری از وجود این بیماری بی اطلاع هستند. در این مقاله به تفصیل دلایل بروز پاتولوژی ، علائم ، تشخیص و اقدامات درمانی آورده شده است.
اطلاعات عمومی
طبق آمار ، تا 5٪ از جمعیت هر کشور مبتلا به دیابت هستند و در بین افراد مسن و کسانی که وزن بدن آسیب شناسی دارند ، این رقم به 20-25٪ افزایش می یابد. این آسیب شناسی غدد درون ریز است که یکی از مکان های پیشرو را در بین دلایل ناتوانی و مرگ و میر بیماران به خود اختصاص می دهد (این تنها از بیماری های سیستم قلبی عروقی و فرآیندهای توموری جلوتر است).
اگر در مورد دیابت صحبت می کنیم ، دلایل رشد آن شامل عوامل زیر است:
- تعداد آسیب شناسی های ژنتیکی که در مکانیسم توسعه این بیماری نقش دارند افزایش می یابد.
- در کشورهای پیشرفته تر ، افزایش تعداد دیابتی ها به دلیل افزایش امید به زندگی جمعیت است.
- سوء تغذیه ، عادتهای بد ، وزن بدن آسیب شناس - این عوامل به طور فزاینده ای در زندگی نمایندگان جامعه ظاهر می شوند.
- بروز تغییرات آترواسکلروتیک در عروق افزایش می یابد.
تشخیص به موقع به شما امکان می دهد بیماری را در مراحل اولیه شناسایی کرده و از پیشرفت آن جلوگیری کنید
چگونه و چرا بیماری ایجاد می شود؟
دیابت نوع 2 (دیابت غیر وابسته به انسولین ، NIDDM) با وجود قند زیاد در جریان خون بیمار مشخص می شود ، که به دلیل این واقعیت ظاهر می شود که سلول ها و بافت های بدن حساسیت خود را به انسولین از دست می دهند. این ماده یک هورمون لوزالمعده است که وظیفه انتقال گلوکز و نفوذ آن به داخل سلول ها را بر عهده دارد. در مقابل پیش زمینه تغییرات ، گیرنده های حساس سلول به سادگی هورمون را نمی بینند ، اگرچه سطح آن برای انجام کارها کافی است.
وراثت
در این مرحله ، شکی نیست که عوامل ارثی نقش مهمی در توسعه آسیب شناسی دارند. مطابق مطالعات بالینی ، استعداد ژنتیکی ابتلا به دیابت نوع 2 کمتر از نقش همین عامل در بروز بیماری نوع 1 (وابسته به انسولین) نیست.
تأیید - وقوع این بیماری در 95٪ به طور همزمان در هر دو دوقلو یکسان است. با این حال ، مکانیسم مشارکت "تجزیه ژنتیکی" به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. دو گزینه ممکن وجود دارد:
- دو ژن در ایجاد بیماری دخیل هستند که کاملاً با یکدیگر ارتباط ندارند. اولی مسئول تخطی از تولید هورمون توسط لوزالمعده است ، دوم - برای کاهش حساسیت سلول ها و بافت ها به آن.
- در فرآیند "تشخیص" مولکولهای قند توسط سلولهای حساس به انسولین تخلف وجود دارد.
پیوند به چاقی
هرچه میزان چاقی بالاتر باشد ، احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 نیز بیشتر است و اگر درجه اول افزایش وزن بدن خطر را دوچندان کند ، آنگاه درجه شدید آن 10-12 برابر است.
مکان پیشرو به چربی "داخلی" داده می شود ، که در اطراف اندام ها رسوب می شود. این حضور وی است که با شروع بیماری و سایر عوامل تحریک کننده (افزایش کلسترول خون ، افزایش فشار خون ، کاهش حساسیت به انسولین) همراه است.
وجود لایه بزرگی از چربی احشایی یکی از عوامل تحریک "بیماری شیرین" است
فرضیه سوء تغذیه
دانشمندان ثابت کرده اند که تغذیه ناکافی در طول زندگی داخل رحمی و 1-3 سال اول می تواند عملکرد لوزالمعده را کند کند. در نگاه اول ، این عجیب به نظر می رسد ، با این حال ، مشخص است که کودکی با مجموعه ای کامل از سلول های مغزی ، گلومرول کلیه ها و تنها نیمی از تعداد سلولهای ترشحی انسولین که در بدن یک فرد بالغ وجود دارد ، متولد می شود.
خستگی لوزالمعده
اعتقاد بر این است که دیابت قند غیر وابسته به انسولین به دلیل عدم تعادل بین عملکرد غده و حساسیت به هورمون سلولهای بدن می تواند ایجاد شود. از آنجایی که بافت ها کمتر به هورمون پاسخ می دهند ، غده سعی می کند با تولید بیشتر انسولین ، این بیماری را جبران کند. تا زمانی که او قادر به انجام این کار در سطح مناسب باشد ، این حساسیت قادر به "تراز کردن" است.
به محض کاهش اندام ، بیماری ایجاد می شود که با گذشت زمان می تواند به یک نوع آسیب شناسی تبدیل شود.
عوامل تحریک آمیز
علاوه بر دلایل فوق ، عوامل خطر در ایجاد دیابت نوع 2 نقش دارند که احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. این موارد عبارتند از:
غذاهای مجاز برای دیابت نوع 2- تغذیه نادرست (پرخوری ، خوردن مقادیر زیادی غذاهای چرب)؛
- عدم کنترل کافی بر تعادل آب.
- سبک زندگی غیرفعال.
- سوء مصرف الکل
- سیگار کشیدن
- استفاده طولانی مدت از تعدادی از داروها (هورمونهای قشر آدرنال ، ادرارآورها ، ضد پریشی)
- سن (بیش از 45-50 سال)؛
- سابقه دیابت حاملگی (شکلی که بر زنان باردار استثنایی تأثیر بگذارد).
- تخمدان پلی کیستیک؛
- فشار خون بالا و کلسترول "بد"؛
- بیماری های دیگر (سندرم Itenko-Cushing ، تومور غده فوق کلیوی ، آکرومگالی).
در برابر پس زمینه فئوکروموسیتوم (تومور غده آدرنال) ، 2 نوع "بیماری شیرین" ممکن است رخ دهد
مراحل و درجه بیماری
در دیابت نوع 2 ، مدیریت بیمار بسته به شدت آسیب شناسی انتخاب می شود:
- آسان - ارقام قند خون از آستانه 8.5 میلی مول در لیتر تجاوز نمی کند ، هیچ گلوکز در ادرار وجود ندارد. ممکن است بیماران شکایتی نداشته باشند ، زیرا بیشتر آنها حتی از وجود این بیماری آگاهی ندارند.
- شاخص های متوسط گلیسمی بالاتر از 8.5 میلی مول در لیتر ، علائم در حال انجام است. دیابت نوع 2 در حقیقت آشکار می شود که بیماران از تمایل مداوم به نوشیدن ، ادرار کردن زیاد ، شکایت از بثورات پوستی و کاهش سطح بینایی خود شکایت می کنند.
- شدید - که با اختلالات متابولیک شدید نشان داده می شود. بیشتر افراد دیابتی دارای عوارضی از آنالیز بینایی ، کلیه ها و مغز هستند. خطر بالای عوارض کما.
بسته به تعداد گلیسمی و میزان نگهداری آنها در یک چارچوب قابل قبول ، این موارد را تشخیص می دهند:
- جبران دیابت؛
- دیابت شیرین کم فشار؛
- دولت جبران خسارت.
در تجسم اول ، حوادث به گونه ای شکل می گیرند که شاخص های قند نزدیک به حالت عادی باشند. آنها نیازی به مداخله جدی پزشکی ندارند ، با کمک فعالیت بدنی کافی و رژیم درمانی ممکن است اصلاح شود.
وضعیت کم هزینه نیاز به درمان جدی دارد و شرایط عمومی بیمار نیاز به اصلاح دارد. این امر برای جلوگیری از پیشرفت بیماری و جلوگیری از عوارض مزمن که منجر به ناتوانی می شود ، ضروری است.
دیابت جبران نشده شدیدترین نوع آسیب شناسی است. به عنوان یک قاعده ، این مراحل پایانی است که با ظهور رتینوپاتی دیابتی (آسیب چشم تا نابینایی) ، نفروپاتی (نارسایی مزمن کلیه) ، آسیب به سلولهای مغزی و رگهای خونی مشخص می شود.
علائم
شروع بیماری برخلاف آسیب شناسی نوع 1 ، به تدریج است. این بیماری به مدت طولانی توسعه می یابد ، بیشتر بیماران از حضور دیابت در پذیرش نفرولوژیست ، چشم پزشکی ، متخصص مغز و اعصاب مطلع می شوند. با توجه به نتایج آزمایشات آزمایشگاهی ، تشخیص پس از معاینه پزشکی بعدی ممکن است رخ دهد.
بیماران از ادرار بیش از حد مکرر ، تمایل به مصرف مقدار زیادی آب ، ضعف قابل توجه و خستگی سریع شکایت دارند. بیماران می گویند که بعد از فشار شدید جسمی به سرعت خسته می شوند و احساس بدی می کنند. در عین حال ، افزایش اشتها ، گرفتگی شبانه ، تغییر در حدت بینایی به وخیم تر ، بثورات روی پوست رخ می دهد.
با علائم ، می توانید حدس بزنید که وجود این بیماری باشد ، اما تشخیص آن منحصراً توسط مطالعات آزمایشگاهی تأیید می شود
مهم! مردان از کاهش میل جنسی ، انزال زودرس ، از بین رفتن میل جنسی در همان لحظه صمیمیت جنسی شکایت دارند.
بیماری نوع 2 که در مرحله مراجعه اولیه به پزشک است ممکن است با تظاهرات زیر همراه باشد:
- سطح قند بالا - 100٪ موارد؛
- وزن بدن پاتولوژیک - 80٪؛
- میزان انسولین بالا در خون قبل از غذا - 78٪؛
- افزایش فشار خون - 50٪؛
- افزایش کلسترول "بد" در خون - 50٪؛
- بیماری های قلبی و عروقی - 30٪؛
- آسیب به چشم و سیستم عصبی محیطی - 15-20٪؛
- آسیب کلیه - 5-7٪.
چگونه بیماری تشخیص داده می شود؟
مطالعات اساسی و اضافی وجود دارد که تشخیص را تأیید می کند. موارد اصلی شامل پالایش شاخص های قند خون (وریدی ، مویرگی) قبل از غذا و چند ساعت پس از مصرف فرآورده های غذایی در بدن ، آزمایش با بار قند و تعیین تعداد هموگلوبین گلیکوزیله شده است.
تحقیقات اضافی:
- پپتید C؛
- سطح انسولین ایمنی؛
- بیوشیمی خون
نشانه های بستری شدن بیمار در بیمارستان:
- جبران خسارت بيماري؛
- آسیب به رگهای اندام تحتانی با درد و وجود تغییرات استوایی روی پوست.
- دوره تحمل فرزند؛
- حملات بحرانی مکرر از کاهش قند خون طی 30 روز گذشته.
- عوارض بیماری (خونریزی شبکیه ، گانگرن اندام تحتانی ، حمله قلبی ، کما).
اگر تشخیصی برقرار نباشد ، اما سوء ظن در وجود آن وجود دارد ، غربالگری تشخیصی انجام می شود. برای مبتدیان ، آمار قند ناشتا برآورد شده است. اگر اعدادی در محدوده 5.5-6.1 میلی مول در لیتر در خون از انگشت یا 6.1-7 میلی مول در لیتر از ورید وجود داشته باشد ، پزشک آزمایش را با بار قند تجویز می کند.
پودر گلوکز برای تحقیقات را می توان در داروخانه خریداری کرد
در دوره حاد بیماری انجام نمی شود یا اگر بیمار تحت درمان با هورمون ها ، دیورتیک ها ، بتا بلاکرها قرار گیرد. تشخیص به شرح زیر است:
- در سه روز گذشته مقدار مواد غذایی کربوهیدرات محدود نیست.
- صبح که بیمار نمی خورد ، فقط می توانید آب بنوشید.
- از ورید یا انگشت خون بگیرید.
- این ماده یک محلول شیرین بر اساس پودر گلوکز می نوشد.
- بعد از گذشت 2 ساعت ، دوباره ماده بیولوژیکی به همین روش گرفته می شود.
تجزیه و تحلیل مهم دیگر ، بررسی هموگلوبین گلیکوزیله شده است. افراد سالم نتایج 4 تا 6٪ دارند. در افراد دیابتی ، این اعداد بستگی به میزان قند خون بالا دارد. آسیب شناسی نتیجه ای بالاتر از 6.5٪ در نظر گرفته شده است.
ویژگی های درمانی
اهداف اصلی درمان:
- دستیابی به کنترل کافی بر پارامترهای بیوشیمیایی و روند فرآیندهای متابولیکی.
- پیشگیری از بروز عوارض عروقی.
روشهای نوین درمان شامل استفاده از رژیم درمانی ، فعالیت بدنی ، دارو است.
در این مقاله در مورد اصول درمانی دیابت نوع 2 بیشتر بخوانید.
اصلاح تغذیه
اهداف اصلی رژیم درمانی:
- جلوگیری از افزایش قند خون بعد از خوردن غذا؛
- مبارزه با وزن پاتولوژیک؛
- از بین بردن کلسترول "بد" از بدن؛
- کاهش خطر بروز عوارض بیماری؛
- تمام ویتامین ها ، مواد معدنی ، مواد مغذی لازم بدن را تأمین می کند.
یک متخصص تغذیه یا متخصص غدد متخصص در محاسبه مقدار کالری روزانه برای یک بیمار خاص کمک می کند. بیمار باید غالباً بخورد ، اما در بخش های کمی از قند و سایر غذاهای کربوهیدرات که دارای ساکاریدهای قابل هضم در ترکیب هستند خودداری کنید. چنین غذاهایی باید با فیبر و فیبر رژیم غذایی جایگزین شوند ، که همچنین به گروه کربوهیدرات ها تعلق دارد ، اما قند خون را به آرامی افزایش می دهد.
نوشیدنی های الکلی باید خصوصاً کوکتل های شیرین را دور ریخت. هنگام تهیه یک رژیم غذایی فردی ، مهم است که میزان فعالیت بدنی یک فرد دیابتی را در نظر بگیرید.
تغییرات اصلی در رژیم:
- کاهش چربی در رژیم غذایی (روغن ، مارگارین ، بستنی ، گوشت و ماهی انواع چربی).
- میزان چربی های اشباع شده (گوشت خوک ، سوسیس ، رب ، محصولات دودی) را کاهش دهید.
- درج محصولات پروتئینی در فهرست (ماهی ، گوشت گاو ، بوقلمون ، مرغ).
- گنجاندن فیبر و فیبر رژیم غذایی (سبزیجات ، میوه ها ، غلات ، برنج قهوه ای).
- در کاهش کلسترول (تخم مرغ بیش از دو قطعه در هفته ، آفات) کاهش نمی یابد.
تغذیه نه تنها باید مفید باشد بلکه همچنین می تواند وزن پاتولوژیک بدن را کاهش دهد
از نوشیدنی ها مجاز به مصرف آب معدنی بدون گاز ، آب میوه های تازه شده ، چای سبز هستند. میزان مجاز کافی کفیر ، شیر و کاکائو باید با پزشک خود در میان باشد.
با آسیب شناسی نوع 2 ، استفاده از ادویه های خاصی مفید است. برخی از آنها حتی قادر به کاهش قند خون هستند. کارشناسان توصیه می کنند از رژیم غذایی استفاده کنید
- زردچوبه؛
- دارچین
- میخک؛
- زرشک
فعالیت بدنی
شدت ، نوع ، مدت زمان تمرینات موجود در این مجموعه که به آن فیزیوتراپی گفته می شود بستگی به شرایط عمومی دیابت ، ارقام گلیسمی آن ، سن و سطح فعالیت روزانه دارد. دانشمندان ثابت کرده اند که ورزش فقط در صورتی انجام می شود که قند خون از 14 میلی مول در لیتر تجاوز نکند. در تعداد بالاتر ، خطر عوارض حاد 5 برابر یا بیشتر افزایش می یابد.
این مهم است که خود روزانه میزان قند ، فشار خون ، ضربان قلب را کنترل کنید. فعالیت بدنی کافی اثرات زیر را بر روی بدن دیابتی دارد:
- حساسیت سلول ها به انسولین را افزایش می دهد.
- کلسترول "بد" را از بین می برد.
- فعالیت فیبرینولیتیک خون را افزایش می دهد ، ویسکوزیته آن را کاهش می دهد.
- میزان انسولین خون بالا را کاهش می دهد.
- ترشح هورمونهای استرس را کاهش می دهد.
- اندروفین و تستوسترون را افزایش می دهد.
- گردش خون را بهبود می بخشد.
- از کار عضلات قلب در سطح مناسب پشتیبانی می کند.
به بیماران پیاده روی ، دوچرخه سواری ، شنا ، اسکی ، یوگا توصیه می شود.
شنا نه تنها برای افراد سالم بلکه برای افراد بیمار مفید است
درمان دارویی
داروها فقط در صورت استفاده از رژیم غذایی و فعالیت بدنی مورد استفاده قرار می گیرند. قرص های کاهش دهنده قند یا انسولین درمانی را انتخاب کنید - انتخاب متخصص غدد. بستگی به شدت بیماری ، شاخص های قند خون ، وجود عوارض ، انگیزه بیمار ، سن و جنس دارد.
داروهای کاهش دهنده قند در قرص ها:
- مهارکننده های آلفا گلوکوزیداز داروهای جدیدی هستند که باعث کاهش سرعت جذب کربوهیدرات ها از دستگاه روده به جریان خون می شوند. نمایندگان - آکاربوز ، میگللیتول.
- آماده سازی سولفونیل اوره (کلرپروپامید ، گلیپیزید ، تولبوتامید) - تحریک کار سلول های ترشحی انسولین ، تقویت عملکرد هورمون ، افزایش حساسیت سلول ها و بافت ها به آن.
- بیگوانیدها (متفورمین ، فنفورمین) - استفاده از گلوکز را در حاشیه افزایش می دهد ، روند گلوکونوژنز را کند می کند ، عملکرد انسولین را تقویت می کند ، تعداد گیرنده های حساس را بر روی سطح سلول افزایش می دهد.
انسولین درمانی
نه تنها دیابت وابسته به انسولین ، بلکه نوع 2 آسیب شناسی ممکن است نیاز به تزریق انسولین به بدن بیمار داشته باشد. انسولین درمانی طولانی مدت در مواردی تجویز می شود که بیمار در صورت عدم اثربخشی درمان با قرص های کاهش دهنده قند ، و همچنین در پس زمینه ایجاد عوارض مزمن دیابت ، حساسیت فردی بیشتری نسبت به بیگوانیدها و مشتقات سولفونیل اوره داشته باشد.
علائم مربوط به انسولین درمانی موقتی:
- عمل با بیهوشی عمومی؛
- درمان هورمونی قشر آدرنال؛
- بیماریهای عفونی همراه با هایپرترمی؛
- علائم واضح و کمبود انسولین در بدن.
انسولین درمانی - معرفی محلول انسولین به بدن بیمار با هدف جایگزینی
داروهای مردمی
با استفاده از داروهای مردمی می توان اثربخشی حتی بهترین داروها را افزایش داد. آنها روش درمانی برای دیابت نیستند ، اما می توانند سطح گلوکز را در حد قابل قبول نگه دارند.
دستور شماره 1. 100 گرم محصول باید تمیز ، خمیر شود. دوغاب حاصل با یک لیتر شراب خشک قرمز ریخته می شود. این مخلوط به مدت 2 هفته در یک مکان گرم اصرار می کند. از 1 قاشق غذاخوری استفاده کنید. ل قبل از هر وعده غذایی
دستور شماره 2. پوست پیاز را از چهار پیاز بزرگ جدا کنید. 2 لیتر آب سرد خرد کرده و بریزید. پس از 24 ساعت ، مخلوط باید فیلتر شود. یک داروی مردمی نیم ساعت قبل از غذا مصرف می شود.
دستور شماره 3. آب تازه فشرده قبل از هر وعده غذایی به مدت 3 قاشق غذاخوری باید نوشیده شود. ل دوره درمانی یک ماه است.
چنین درمان پیچیده ای با استفاده از رژیم درمانی ، ورزش درمانی ، درمان دارویی و روش های خود نظارت بر این امر امکان دستیابی به وضعیت جبران خسارت ، جلوگیری از ایجاد تعدادی از عوارض ، ذخیره و افزایش عمر افراد بیمار را فراهم می آورد.
