دیابت قندی یک بیماری خطرناک است که با افزایش شدید قند خون ، نه تنها بالا ، بلکه پایین می آید. همه اینها منجر به ایجاد اغما قند خون یا قند خون ، که اغلب برای بیماران کشنده است ، می شود. بنابراین ، هنگامی که علائم اولیه این شرایط ظاهر می شود ، دیابت باید سریعاً کمک های اولیه را انجام دهد. و استاندارد مراقبت از دیابت چیست ، اکنون می فهمید.
مختصراً در مورد بیماری
دیابت قندی در موارد زیر ایجاد می شود:
- کمبود انسولین در بدن (دیابت نوع 1 ، به آن وابسته به انسولین نیز گفته می شود)؛
- کاهش حساسیت سلولها به انسولین (دیابت نوع 2).
انسولین هورمونی است که تجزیه می شود و گلوکز را جذب می کند. به لطف اوست که بدن انرژی لازم را برای عملکرد طبیعی خود دریافت می کند. لوزالمعده مسئول تولید انسولین است. در صورت آسیب رساندن به سلولهای وی ، این روند مختل شده و توسعه دیابت آغاز می شود.
T2DM ، به عنوان یک قاعده ، در طبیعت به دست می آید و در برابر پس زمینه سوء تغذیه ، شیوه زندگی منفعل ، سوء مصرف الکل و غیره توسعه می یابد. ابتلا به دیابت نوع 1 بیشتر در اثر یک تمایل ارثی ایجاد می شود و عمدتا در کودکی تشخیص داده می شود.
کنترل دیابت نوع 1 در کودکان بسیار مهم است ، زیرا ظاهر آن منجر به نقض متابولیسم کربوهیدرات در بدن و در نتیجه افزایش سریع وزن می شود. این امر می تواند بر سلامتی کلی کودک تأثیر منفی بگذارد و باعث ایجاد سایر بیماریهای به همان اندازه خطرناک از جمله بیماری کلسترول ، واریس شود (که اغلب اولین علائم در سن 12 تا 16 سالگی اتفاق می افتد) ، ترومبوفلبیت ، پاتولوژی سیستم قلبی عروقی و و غیره
علائم اصلی دیابت عبارتند از:
- خشکی دهان و تشنگی ثابت؛
- کاهش وزن (با T1DM) یا افزایش آن (با T2DM).
- زخم ها و بریدگی های طولانی مدت بر روی پوست.
- افزایش عرق؛
- ضعف عضلانی؛
- خشکی و خارش پوست.
از آنجا که در دیابت ، گلوکز از جذب سلول ها خارج شده و در خون تجمع می یابد ، دفع آن از بدن از طریق کلیه ها با ادرار رخ می دهد. این امر به ارگان های دستگاه ادراری فشار قوی می دهد ، که می تواند ظاهر سایر علائم را برانگیزد ، به عنوان مثال:
- تکرر ادرار؛
- درد در شکم؛
- حالت تهوع
- کم آبی بدن
سوء تغذیه شایعترین علت ابتلا به دیابت در جوانان است.با توجه به این که روند جذب گلوکز توسط سلولها مختل شده است ، بدن شروع به جذب انرژی از ذخایر خود ، یعنی از ذخایر چربی می کند. دریافت انرژی از آنها انرژی بسیار بیشتری را از بدن می گیرد و ظاهر بدن کتون را در خون تحریک می کند. آنها به نوبه خود منجر به بروز عوارض مختلفی می شوند که از جمله آنها می توان به اغما قند خون و کتواسیدوز اشاره کرد.
کتوسیتوز یک بیماری بسیار جدی است که می تواند کشنده باشد. بنابراین ، در هنگام بروز ، فوریت لازم برای کمک به دیابتی است.
کتوسیتوز با علائم زیر بروز می یابد:
- اختلال در ریتم قلب؛
- عطش شدید؛
- کاهش میزان ادرار؛
- ظاهر بوی استون از دهان؛
- اسهال
- حالت تهوع و استفراغ
- رنگ پریدگی پوست؛
- کاهش فعالیت مغز و غیره
کاهش و افزایش سطح قند خون فراتر از حد طبیعی نیز برای بیمار خطرناک است. اگر به محض شروع هیپوگلیسمی یا هایپرگلیسمی ، به بیمار به موقع معالجه پزشکی ارائه نشود ، خطرات ایجاد یک کما هیپوگلیسمی یا قند خون افزایش می یابد چندین بار. و آنها می توانند در طی چند ساعت منجر به مرگ ، ورم مغزی ، از بین رفتن بینایی و غیره شوند.
قند خون
و برای جلوگیری از ایجاد این شرایط ، دیابتی ها باید به طور مداوم قند خون خود را با یک گلوکومتر اندازه گیری کرده و برای کنترل آن قدم بردارند. در صورتی که خود نظارت نشان می دهد افزایش مداوم در قند خون و اجسام کتون (برخی از مدل های گلوکز سنج آنها را اندازه گیری می کنند) ، باید سریعاً به پزشک مراجعه کرده و از مشکلات پیش آمده خود مطلع شوید.
بیماری قند خون
در صورت بروز یک بیماری قند خون ، کمک های اولیه برای دیابت به سادگی لازم است. با پرش شدید قند خون فراتر از حد بالایی هنجار مشخص می شود. در نتیجه سنتز کافی انسولین توسط لوزالمعده یا افزایش نیاز بدن به این هورمون با:
کمک های اولیه برای کما قند خون- بارداری؛
- مجروح شدن.
- مداخلات جراحی؛
- توسعه بیماریهای عفونی
هنگام تشخیص دیابت ، بیماری هایپرگلیسمی در چندین مورد بروز می کند:
- خوردن بدون تزریق انسولین.
- با نقض قوانین برای تزریق انسولین (آنها به صورت زیر جلدی قرار می گیرند ، و برخی از افراد آنها را به صورت عضلانی به صورت تزریق تزریق می کنند ، که نباید انجام شود)
در نتیجه بدن کمبود انسولین را تجربه می کند ، گلوکز در خون حل می شود و سلول ها شروع به گرسنگی انرژی می کنند. در این حالت ، سلولهای چربی شروع به اکسیداسیون و پرتاب مواد مضر به خون - استون و کتون می کنند. میزان بالای خون آنها بر سیستم عصبی مرکزی ، رگ های خونی و کار ماهیچه های قلب تأثیر منفی می گذارد.
اسیدوز چندین مرحله از پیشرفت خود را دارد:
- مرحله متوسط قرار گرفتن در معرض اجسام کتون بر روی بدن (فرد احساس ضعف و لرزش جزئی در بدن دارد).
- مرحله precoma (استفراغ به نظر می رسد ، اشیاء پوستی کمرنگ می شوند ، تپش قلب تندتر می شود و غیره)
- کما
علائم یک بیماری قند خون
اسیدوز در مراحل اولیه توسعه خود از طرق مختلف تجلی می یابد. بیشتر اوقات ، بیماران از افزایش خواب آلودگی ، کاهش عملکرد ، عدم اشتها ، بروز وزوز گوش ، ادرار سریع ، شکایت غیرقابل تحمل و درد در پایین شکم شکایت دارند.
علائم اصلی یک بیماری قند خون
در عین حال ، اگر در فاصله نزدیک با بیمار صحبت می کنید ، می توانید به وجود بوی تند استون از دهان او توجه کنید که در شرایط عادی غیر طبیعی است.
به عنوان یک قاعده ، اگر در صورت وجود چنین علائمی آزمایش خون با استفاده از گلوکومتر انجام شود ، می توان افزایش شدید قند خون را افزایش داد. این می تواند بین 19-20 میلی مول در لیتر متغیر باشد. یک استاندارد خاص از مراقبت های پزشکی تخصصی برای دیابت وجود دارد ، که می گوید با وجود چنین شاخص هایی از گلوکز در خون ، باید بلافاصله تلاش شود تا آن کاهش یابد. برای این کار از داروهای مخصوص کاهش قند استفاده می شود. به محض اینکه سطح قند به مقادیر طبیعی کاهش یابد ، غلظت اجسام کتون نیز کاهش می یابد و وضعیت بیمار بهبود می یابد.
precoma دیابتی با یک تصویر بالینی برجسته تر نشان داده می شود. با پیشرفت آن ، بیماران اغلب علائم زیر را تجربه می کنند:
- حالت تهوع شدید؛
- استفراغ
- ضعف عضلانی؛
- بی تفاوتی به هر اتفاقی که در اطراف می افتد؛
- اختلال در ریتم قلب؛
- درد در قلب و شکم پایین؛
- تکرر ادرار
با شروع اغما قند خون ، بیمار نیاز به بستری شدن فوری داردبیماران با چنین شرایط حاد ممکن است برای مدت طولانی (حداکثر 2 روز) احساس ناخوشایند کنند. به طور معمول ، آنها در مرحله precoma آگاه هستند ، اما در عین حال دارای اختلالات CNS هستند که می توانند خود را در قالب بی حالی ، بی حالی و غیره بروز دهند.
ظاهر بیمار نیز تغییر می کند. پوست یک رنگ مایل به آبی را بدست می آورد ، خشک و زبر می شود. سطح لب ممکن است ترک خورده و دردناک شود. از ویژگی های بارز این شرایط ، روکش قهوه ای روی زبان است.
در صورتی که به محض شروع شیوع دیابتی بیمار به مراقبت پرستاری نرسد ، علائم افزایش می یابد و یک کما قند خون ایجاد می شود. برای شخصیت او ، تصویر بالینی زیر:
- نارسایی تنفسی؛
- تاکی کاردی؛
- بوی تند استون از دهان؛
- گوش های خفه کن؛
- کاهش فشار خون؛
- افزایش لحن عضلانی.
- کم آبی بدن
- کاهش درجه حرارت بدن
ایجاد کما قند خون همیشه همراه با علائم آسیب هر گونه اندام و سیستم داخلی است. و بیشتر اوقات دستگاه گوارش ، سیستم قلبی عروقی یا سیستم عصبی مرکزی است.
در صورت عدم درمان کافی ، کما قند خون می تواند منجر به مرگ شود!برای تشخیص دقیق و تعیین تاکتیک های درمان بیشتر ، آزمایش خون و ادرار الزامی است. نشانه اصلی شروع کما قند خون افزایش قند خون فراتر از 30 میلی مول در لیتر است.
اما گاهی اوقات با افزایش غلظت گلوکز تا 11-12 میلی مول در لیتر علائم اسیدوز شدید نیز مشاهده می شود. به عنوان یک قاعده ، این اتفاق در صورت بارداری یا سوء استفاده از مشروبات الکلی رخ می دهد. اغلب ، شروع اسیدوز در نوجوانان مشاهده می شود ، که با سوء تغذیه و استرس مداوم همراه است.
علاوه بر این ، در طول آزمایشگاه آزمایشگاهی ادرار ، گلیکوزوری تشخیص داده می شود ، یعنی افزایش محتوای گلوکز و استون در مواد بیولوژیکی مورد مطالعه ، که به هیچ وجه نباید طبیعی باشد. استون همچنین با آزمایش خون بیوشیمیایی تشخیص داده می شود.
در مورد بیماری قند خون کمک کنید
مراقبت اضطراری برای دیابت حتی در لحظه ای که اولین علائم اسیدوز ظاهر می شود ، لازم است. ابتدا باید آزمایش خون انجام دهید. اگر نتایج از 13 میلی مول در لیتر فراتر رود ، در حال حاضر نیاز به تجویز فوری انسولین وجود دارد. علاوه بر این ، نوشیدنی فراوان لازم است ، زیرا در این مرحله از بیماری قند خون ، ادرار مکرر ذکر شده و خطرات زیادی از کم آبی بدن وجود دارد.
در عین حال ، شما باید هر 2 ساعت سطح قند خون را بررسی کنید و تزریق انسولین را قرار دهید تا شاخص های آن عادی شود. به عنوان یک قاعده ، در این موارد از دوز معمول انسولین استفاده می شود ، که قبلاً توسط پزشک تجویز شده بود. اگر تزریق به همراه نوشیدنی سنگین در طی 6-8 ساعت نتیجه مثبت نداشته باشد ، لازم است با تیم پزشکان تماس بگیرید. در حالی که آمبولانس سفر خواهد کرد ، دیگر نباید سعی کنید با تزریق قند خون را کاهش دهید ، زیرا این می تواند منجر به مصرف بیش از حد انسولین در بدن شود.
شرایطی که ممکن است با افزایش شدید قند خون اتفاق بیفتداشکال جدی از وضعیت قند خون اغلب در افرادی که هنوز به دیابت مبتلا نشده اند تشخیص داده می شود. بر این اساس ، آنها وسایلی در دست ندارند که بتواند به آنها در عادی سازی قند خون و تثبیت وضعیت آنها کمک کند ، بنابراین به کمک پزشکی نیاز دارند.
بیشتر اوقات ، چنین بیمارانی بلافاصله در بیمارستان بستری می شوند. و در این حالت ، الگوریتم اقدامات زیر بطور عمده استفاده می شود:
- تزریق داخل وریدی محلول کلرید سدیم.
- انسولین درمانی؛
- تجویز خوراکی محلول Regidron (از کم آبی بدن) جلوگیری می کند.
- تأمین اکسیژن از طریق ماسک (در صورت اضطراری).
علاوه بر این ، اقدامات برای از بین بردن اسیدوز در حال انجام است. برای این کار ، لاواژ معده با بی کربنات سدیم و سوند شدن مثانه انجام می شود. اتصال بیمار به دستگاه نظارت الزامی است که به شما امکان می دهد وضعیت او را کنترل کنید. در صورت کاهش فشار خون بیمار ، تجویز داخل وریدی پردنیزون و هیدروکورتیزون تجویز می شود. بسته به شرایط بیمار ، کلیه فعالیت های اضافی به صورت جداگانه اختصاص می یابد.
حالت هیپوگلیسمی
با کاهش شدید قند خون (زیر 2.8 میلی مول در لیتر) حالت هیپوگلیسمی مشخص می شود و در موارد زیر رخ می دهد:
- افزایش دوز تزریق انسولین.
- استفاده مکرر از داروهای کاهش دهنده قند.
این داروها پس از گذشت 10-15 دقیقه بعد از تجویز یا تجویز شروع به کار می کنند. آنها به طور فعال گلوکز را پردازش می كنند ، و اگر بعد از آنها فرد فراموش كند كه غذا بخورد ، قند خون به میزان قابل توجهی افت می كند (گلوكز توسط بدن تولید نمی شود ، اما مستقیماً با غذا وارد می شود).
ایجاد هیپوگلیسمیشروع هیپوگلیسمی همچنین می تواند در پس زمینه رخ دهد:
- کمبود کربوهیدرات در مواد غذایی؛
- فشار بدنی بیش از حد؛
- بروز تومور لوزالمعده
- اختلال عملکرد تیروئید؛
- نارسایی مزمن آدرنال؛
- سوء مصرف الکل
علائم یک وضعیت هیپوگلیسمی
کما هیپوگلیسمی با رشد سریع مشخص می شود. در همان ابتدای رشد ، بیمار دچار سردردهای شدید ، احساس گرسنگی شدید ، افزایش عرق شدن و رنگ پریدگی پوست می شود. پس از 20-30 دقیقه ، ضربان قلب شایع تر می شود ، لرزیدن در بدن ظاهر می شود ، اختلالات بینایی ذکر می شود. گاهی اوقات در بیماران مبتلا به اغما hypoglycemic ، اختلالات سیستم عصبی مشاهده می شود ، که با حملات پرخاشگری ظاهر می شود. در مرحله بعد ، رطوبت پوست و گرفتگی در پاها ذکر شده است.
علائم کمبود قند خوناز ویژگیهای بارز کما هیپوگلیسمی این است که در طول رشد ، تنفس و ضربان قلب بیمار عادی باقی می ماند. آزمایش خون بیوشیمیایی در همان زمان مقادیر قند خون کمتری را نشان می دهد - کمتر از 2.8 میلی مول در لیتر.
در مورد وضعیت هیپوگلیسمی کمک کنید
هنگامی که یک وضعیت هیپوگلیسمی رخ می دهد ، لازم است اقدامات اضطراری نیز با هدف تثبیت قند خون انجام شود. برخلاف هایپرگلیسمی ، در این حالت انجام آن بسیار ساده است.
در مرحله اولیه رشد هیپوگلیسمی ، کافی است که به بیمار فقط چای شیرین بدهید یا آب نبات بخورید. آنچه در این لحظه به شما محصول داده می شود مهم نیست ، نکته اصلی این است که آنها حاوی کربوهیدرات هایی هستند که به راحتی قابل هضم هستند و به سرعت بدن را با گلوکز اشباع می کنند و وضعیت بیمار را بهبود می بخشند.
در صورت عدم ارائه کمک به موقع از شروع هیپوگلیسمی و فرد بیهوش است ، لازم است با تیمی از پزشکان تماس بگیرید. به عنوان یک قاعده ، از تجویز داخل وریدی محلول گلوکز 40٪ برای عادی سازی قند خون استفاده می شود ، که بیمار را پس از 5-10 دقیقه به حالت عادی باز می گرداند. اگر این اقدامات نتیجه مثبتی نداشته باشد ، از گلوکاگون استفاده می شود (از طریق داخل وریدی نیز تجویز می شود).
باید درک کرد که هایپرگلیسمی و هیپوگلیسمی شرایط خطرناک هستند که می توانند منجر به مرگ شوند. بنابراین ، هنگامی که علائم اصلی توسعه آنها ظاهر می شود ، باید فوراً یک آمبولانس فراخوانی شود.
