لوزالمعده بزرگترین غده در بدن انسان و یکی از مهمترین ارگانهای دستگاه گوارش است. او مسئول ترشح بیرونی و داخلی است ، و نه تنها در تركیب كردن مواد آنزیمی كه به جذب مناسب مواد غذایی ، بلكه هورمون ها نیز کمک می کند. لوزالمعده است که نقش اساسی در سوخت و ساز بدن دارد.
ساختار آناتومیک
لوزالمعده در انسان در پشت معده قرار دارد و در مجاورت اثنی عشر است. او یک سر ، گردن ، بدن و دم دارد. سر و بخشی از بدن توسط یک حلقه اثنی عشر پوشانده شده است ، و دم به عمق می رود و بالا می رود و به سمت چپ ، به طحال می رسد.
گردن غده ای که بین سر و بدن قرار دارد ، تنگنا است. در اینجا مجرای سانتورینیا سرچشمه می گیرد ، که بیشتر اوقات به مجرای اصلی متصل می شود و بندرت بیشتر به ندرت مستقیماً از طریق پاپیلای سانتورینیا به داخل اثنی عشر می رود.
طول کل اندام بطور متوسط 20 سانتی متر است ، ضخامت آن بین 2 تا 3 سانتی متر متغیر است و وزن کل معمولاً از 80 گرم تجاوز نمی کند بنابراین بدین ترتیب پانکراس در بدن انسان از هر طرف محافظت می شود: ستون فقرات در پشت ، معده در جلو قرار دارد. در سمت چپ طحال است ، و در سمت راست اثنی عشر.
در بدن غده ، قسمتهای جلویی ، عقب و پایین مشخص می شود. قسمت جلویی معده را مجاور می کند و یک برجستگی امیال دارد. مساحت سطح خلفی در کنار ستون فقرات ، آئورت صفاقی ، پلکسوس سلیاک ، کاوا ونا تحتانی و ورید کلیوی چپ قرار دارد. در اینجا ، در بندهای در نظر گرفته شده برای این ، رگهای طحال قرار دارند. قسمت پایینی غده پایین می رود ، در پشت ریشه رودخانه قرار دارد. مجرای اصلی لوزالمعده مجرای Wirsung است که در تمام طول آن جریان دارد و به اثنی عشر می رود.
تولید آب لوزالمعده به طور عمده در بدن غده اتفاق می افتد ، جزایر لانگران ، با تولید هورمون ها ، در دم هستند
کارکردهای لوزالمعده از نزدیک با ساختار ارتباط دارد و به غدد درون ریز و اگزوکرین تقسیم می شود. منطقه غدد درون ریز توسط جزایر لانگرانز - تجمع سلولهایی که هورمونها را تركیب می كنند نشان داده شده است:
- انسولین؛
- گلوکاگون؛
- سوماتوستاتین؛
- پلی پپتیدها؛
- پپتیدهای روده وازواکتیو.
در مقادیر اندک ، سلولهای جزایر لانگران نیز گاسترین ، تیرولایبرین ، سوماتولیبرین تولید می کنند.
در قسمت اگزوکرین سیستمی از مجاری تخلیه و لوزالمعده لوزالمعده وجود دارد که واحدهای ساختاری اندام هستند. در آکینی است که تمام مجاری شروع می شود.
عملکرد غدد درون لوزالمعده از طریق سلولهای سلولی جزایر لانگراها ، مسئول سنتز هومونها و تنظیم هومورال انجام می شود.
عملکرد بیرونی
هر روز پانکراس به طور متوسط حدود یک لیتر آب لوزالمعده تولید می کند که از مواد آنزیمی ، نمک و آب تشکیل شده است. آنزیم ها "پروآنزیم" نامیده می شوند و در ابتدا غیرفعال هستند. ورود کما مواد غذایی به اثنی عشر با ترشح هورمون ها همراه است که به نوبه خود باعث ایجاد زنجیره ای از تحولات شیمیایی می شوند. در نتیجه پروزیمها فعال می شوند.
قدرتمندترین کاتالیزور برای ترشح لوزالمعده اسید هیدروکلریک موجود در معده است. با ورود به روده کوچک ، باعث افزایش سنتز ترشح ترشح و پانکراسیمین می شود که توسط مخاط روده ترشح می شود و تولید آنزیم ها را تحریک می کند:
- آمیلاز؛
- لیپازها
- تریپسین (تریپسینوژن)؛
- کیموتریپسین؛
- نوکلئازها
- پروپسفولیپاز.
در این است که عملکرد لوزالمعده اگزوکرین نهفته است.
تریپسین (تریپسینوژن) فقط در لوزالمعده تولید می شود و برای تجزیه پپتیدها و پروتئین ها لازم است. در ابتدا غیرفعال ، این آنزیم توسط انتروپپتیداز یا انتروكیناز فعال می شود. با استفاده از شاخص تریپسین به شکل فعال آن ، پانکراتیت مشخص می شود.
آمیلاز آنزیمی است که به پردازش کربوهیدرات ها کمک می کند و نه تنها در لوزالمعده ، بلکه در غدد بزاقی نیز ساخته می شود. با دفع بیش از حد یا ناکافی آمیلاز به خون ، می توان یک فرایند پاتولوژیک در لوزالمعده را فرض کرد. سطح آمیلاز در خون و ادرار یک علامت تشخیصی بسیار مهم است. به عنوان مثال ، کاهش شدید میزان آمیلاز در آنالیزها ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی جدی کبد و فیبروز کیستیک و همچنین پانکراسکتومی باشد.
نقش لیپاز خنثی کردن تری گلیسیریدها است که قبلاً در صفرا از کیسه صفرا قرار دارند. این آنزیم به تجزیه چربی ها به گلیسرول و اسیدهای بالاتر کمک می کند و همچنین در متابولیسم انرژی شرکت می کند. لیپاز انتقال اسیدهای چرب اشباع نشده اشباع به بافت ها را فراهم می کند و باعث جذب تعدادی از ویتامین های محلول در چربی می شود.
لوزالمعده ، کبد ، ریه ها و روده ها مسئول تولید لیپاز هستند. به دلیل عملکرد بیش از حد غده ، فعالیت لیپاز کاهش می یابد که با تغییر رنگ مدفوع به خاکستری-زرد همراه است.
آنزیم نوکلئاز در مدل سازی زنجیره های DNA و RNA مواد غذایی دریافت شده در بدن شرکت می کند. با کمک آن ، مولکولهای اسید نوکلئیک لازم برای ساختن ساختارهای ژنتیکی اطلاعاتی فرد آزاد می شوند.
Profospholipase مانند تریپسین عمل می کند و به طور فعال بر روی چربی های پیچیده بنام فسفولیپیدها عمل می کند.
لازم به ذکر است که آنزیمهای لوزالمعده فقط در طول وعده غذایی ترشح می شوند و از 2-3 دقیقه پس از شروع وعده غذایی شروع می شوند. پس از آن ، آنها حداقل 12 ساعت دیگر به ایستادگی خود ادامه می دهند.
کار با آنزیم کامل بدون داشتن حجم کافی صفرا ، که توسط کبد تولید می شود ، غیرممکن است. این صفراوی است که آنزیم ها را فعال می کند و لیپیدها را به قطعات کوچکتر تجزیه می کند ، بنابراین آنها را برای شکاف آماده می کند. آب لوزالمعده حاوی نه تنها آنزیم ها ، بلکه نمک اسید نیز برای ایجاد یک واکنش قلیایی است. به همین دلیل ، محتوای اسیدی معده خنثی می شود و شرایط مطلوب برای جذب کربوهیدرات ها ایجاد می شود.
عملکرد غدد درون ریز
عملکرد لوزالمعده در سیستم غدد درون ریز چیست؟ این عضو هورمون ها را درون خون ترشح می کند ، بدون استثنا بر تمام فرآیندهای متابولیکی بدن تأثیر می گذارد. با وجود کوچک بودن ناحیه غدد درون ریز ، که تقریباً 2٪ از کل سطح غده است ، اهمیت کار آن به سختی نمی توان بیش از حد ارزیابی کرد.
دیابت نوع 1 با کمبود مطلق هورمون انسولین مشخص می شود ، که با تخریب سلول های بتا ایجاد می شود
عملکرد داخل غده ترشح انسولین و گلوکاگون است. سلولهای آلفا جزایر لانگرزان گلوکاگون تولید می کنند که یک آنتاگونیست طبیعی انسولین است. علاوه بر این ، آنها در سنتز لیپوکائین نقش دارند و مانع از پیشرفت کبد چرب می شوند. سلول های بتا انسولین تولید می کنند که گلوکز را از طریق گیرنده های پروتئین به بافت های بدن منتقل می کند.
عملکرد ترشحی داخلی لوزالمعده با تولید هورمون گرلین ، که وظیفه اشتهای طبیعی را بر عهده دارد ، تکمیل می شود و یک پلی پپتید پانکراس که ترشح غده را مهار می کند و تولید آب معده را تحریک می کند.
با کمبود و از بین رفتن سلولهای بتا ، سنتز انسولین کاهش می یابد که می تواند منجر به ایجاد دیابت شود. کمبود این هورمون در افزایش عملکرد ادرار ، خارش پوست و احساس تشنگی مداوم آشکار می شود.
سوماتوستاتین هورمونی است که نه تنها در لوزالمعده ، بلکه در هیپوتالاموس نیز تولید می شود. برای سرکوب ترشح سروتونین ، هورمون رشد ، هورمون تحریک کننده تیروئید ، انسولین و گلوکاگون لازم است.
VIP - پپتید وازو واکنشی روده تحریک روده ، جریان خون را به اندام های گوارشی افزایش می دهد ، سنتز اسید هیدروکلریک را مهار می کند و تولید پپسینوژن در معده را افزایش می دهد.
پلی پپتید لوزالمعده در تنظیم عملکرد ترشحی خارجی لوزالمعده نقش دارد و معده را تحریک می کند.
نقص عملکردی
اغلب اوقات ، عملکرد پانکراس در بدن انسان به دلیل التهاب نقض می شود - پانکراس مزمن یا حاد ، که در آن ساختار سلول تغییر می کند ، و نارسایی عملکردی ایجاد می شود. قربانیان پانکراس اغلب افرادی هستند که از غذاهای چرب ، الکل و کسانی که گرسنگی می کنند سوء استفاده می کنند.
دلایل زیر می تواند باعث اختلال در لوزالمعده شود:
انسولین برای چیست؟- بیماری های مجاری صفراوی و کبد.
- صدمات و آسیب مکانیکی دستگاه گوارش.
- استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها ، دیورتیک ها ، هورمون ها؛
- مسمومیت با مواد سمی در خانه یا محل کار؛
- عمل جراحی؛
- آسیب شناسی های ویروسی و عفونی - اوریون ، مایکوپلاسموز ، هپاتیت.
- وزن اضافی؛
- ناهنجاری های مادرزادی (تنگ شدن مجاری) و ایجاد نئوپلاسم ها.
- غدد درون ریز (هایپرپاراتیروئیدیسم) و بیماریهای قلبی عروقی.
- آلودگیهای هلمینیتی
- اختلالات هورمونی؛
- وراثت
در بعضی موارد ، آهن به دلایلی که قابل اثبات نباشد ، عملکردهای خود را انجام نمی دهد.
کمبود آنزیم به طور قابل توجهی بر رفاه بیمار تأثیر می گذارد و با علائم زیر بروز می یابد:
- درد در قسمت فوقانی چپ شکم که بلافاصله بعد از خوردن غذا یا به طور مستقل رخ می دهد.
- کاهش اشتها تا غیبت کامل آن.
- احساس تهوع ، استفراغ؛
- سر و صدا در معده؛
- تغییر رنگ و قوام مدفوع.
پانکراتیت بینابینی با تورم فضای بین سلولی همراه است و پیش آگهی عمدتا مساعد دارد. پانکراتیت حاد خونریزی یک نوع بسیار شدید بیماری است که در 50٪ موارد با مرگ بیمار به پایان می رسد
بسته به اینکه عملکرد لوزالمعده به طور کامل انجام نمی شود ، تغییراتی در تجویز بدن ایجاد می شود. با کمبود لیپاز ، مدفوع رنگ زرد یا نارنجی و یک قوام روغنی را به دست می آورد.
کمبود آمیلاز به دلیل مقدار زیاد نشاسته با تحمل ضعیف به کربوهیدرات ها و ظهور مدفوع آبکی همراه است. به دلیل کاهش جذب مواد مغذی در روده کوچک ، اسهال ، کمبود ویتامین رخ می دهد و وزن بدن کاهش می یابد.
عدم وجود آنزیم تریپسین با افزایش عملکرد دفع لوزالمعده بیان می شود و با افزایش محتوای نیتروژن و پروتئین های هضم نشده (فیبرهای عضلانی) در مدفوع آشکار می شود. مدفوع فرنی می شود و بوی تند و ناخوشایندی به دست می آورد.
به دلیل هضم ناكافی غذا در روده كوچك ، تولید گاز افزایش می یابد و نیاز به دفع مدفوع افزایش می یابد.
پانکراتین یک داروی اساسی برای اختلال عملکرد لوزالمعده است.
با نقض جریان ترشح ، فعال شدن آنزیم های "اضافی" که به طور نادرست کار می کنند رخ می دهد. به جای هضم غذا ، آنها شروع به هضم مخاط مخاطی لوزالمعده می کنند ، که منجر به التهاب آن - پانکراس می شود.
در صورت صدمه به جزایر لانگرانز ، سنتز انسولین کاهش می یابد و دیابت نوع 1 ایجاد می شود. هرچه سلول های بتا بیشتر در منطقه آسیب دیده قرار داشته باشند ، نشت آن سخت تر خواهد بود.
درمان اختلال عملکرد
می توانید پانکراس را با داروها و یک رژیم غذایی مناسب ترمیم کنید. برای ایجاد دستگاه گوارش ، آماده سازی آنزیم تجویز می شود - کرئون ، پانکراتین ، فستال.
اگر پانکراتیت با استفراغ مکرر همراه باشد ، از وسایلی برای عادی سازی تعادل آب و نمک استفاده می شود ، به عنوان مثال ، محلول کلرید سدیم. بخشی جدایی ناپذیر از درمان ویتامین درمانی است. در اختلالات شدید گوارشی ، تغذیه تزریقی یا وریدی تجویز می شود.
درمان پانکراتیت حاد فقط در یک بیمارستان انجام می شود ، بنابراین ، در صورت علائم مشخصه ، لازم است با تیم آمبولانس تماس بگیرید. قبل از ورود پزشکان ، شما نمی توانید غذا بخورید ، توصیه می شود هر 30-60 دقیقه در 1/4 فنجان آب بنوشید. می توانید هنگام نشستن با زانوهای فشار داده شده به معده ، وضعیت را کاهش دهید. یک کمپرس سرد ، که در قسمت بینی در لوزالمعده به قسمت پشتی اعمال می شود ، به کاهش درد کمک می کند.
