التهاب لوزالمعده: علائم و درمان ، آنچه می توانید بخورید ، چگونه درمان کنید

Send

اولین مقالات علمی در مورد بیماری های لوزالمعده (لوزالمعده) ، به ویژه - در مورد التهاب ، در اواسط قرن XIX ظاهر شد. موارد بالینی تشریح شد ، داده های کالبد شکافی داده شد ، و ساختار آناتومیکی اندام و ویژگی های عملکردی آن مورد بررسی قرار گرفت. در اواخر همین قرن ، مداخلات جراحی موفقیت آمیز روی غده شروع شد و این امر باعث می شود تا عواقب روند التهاب (از بین بردن کانونی های نکروز و آبسه های چرکی) از بین برود و سالها عمر بیشتری را در اختیار بیماران قرار دهد.

التهاب لوزالمعده ، علائم و درمان این آسیب شناسی ، که در غیر این صورت پانکراتیت نامیده می شود ، در زمان ما یک موضوع فوری است. گسترش قابلیت های تشخیصی ، در مقایسه با قرن گذشته ، می تواند دلیل اصلی ادامه شیوع لوزالمعده باشد. اما این روند همچنین تحت تأثیر شیوه زندگی افراد ، به ویژه تغذیه و فعالیتهای حرفه ای ، در بعضی موارد نیاز به بارگیری مداوم داروها است. در سن 40 سالگی ، یک نوع حاد التهاب عمدتا در آقایان رخ می دهد ، اما به طور کلی زنان بیشتر از پانکراس رنج می برند.

از نظر پزشکی و پیش آگهی ، تمام اشکال التهاب لوزالمعده یک آسیب شناسی بسیار جدی تلقی می شود. با توجه به نیاز به عمل جراحی اورژانسی ، پانکراتیت حاد بعد از آپاندیسیت حاد و کوله سیستیت در جایگاه سوم قرار دارد. عدم ارائه مراقبت های پزشکی به موقع می تواند باعث شکل گیری در بدن کانون های خونریزی ، "ذوب شدن" و نکروز شود که می تواند به طور مستقیم جان بیمار را تهدید کند. اشکال مزمن التهاب لوزالمعده ، که با کاهش شدید قابلیت های عملکردی اعضای بدن اتفاق می افتد ، همچنین خطرناک و نامطلوب است ، که منجر به شکل گیری تعدادی از بیماری های همزمان می شود.

در سنین جوانی ، التهاب اغلب در مردان بروز می کند

علل اصلی التهاب

روند التهابی که در اندام ایجاد می شود و بر تمام ساختارهای آن تأثیر می گذارد ، می تواند عملکرد لوزالمعده را به طرز چشمگیری کاهش دهد ، که عواقب آن بسیار ناگوار برای کل ارگانیسم است. می توان آن را پلی اتیولوژیک نامید ، یعنی در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل بسیار زیادی در حال توسعه است.

تمام علل التهاب لوزالمعده می تواند به شرح زیر باشد:

آسیب های شکمی (بسته یا باز)؛
مداخلات جراحی در اندام های شکمی.
نقض حاد خون رسانی به لوزالمعده به دلیل تشکیل لخته های خون یا آمبولی در شریان های بدن ، بستن آنها در حین عمل یا فشردن.
بیماری های اندام های مجاور لوزالمعده (به عنوان مثال ، با آسیب شناسی دستگاه صفراوی ، صفرا را می توان از اثنی عشر به مجرای بزرگ غده پرتاب کرد ، به همین دلیل می تواند ملتهب شود. با آسیب شناسی روده ، محتویات آن می تواند با همان عواقب وارد لوزالمعده شود)؛
مسمومیت توسط فلزات سنگین ، قلیاها.
فرآیندهای آلرژیک یا خود ایمنی.
مصرف بیش از حد مشروبات الکلی؛
خطاها در تغذیه (اعتیاد به غذاهای چرب ، دودی ، سرخ شده ، تند)؛
آسیب شناسی سایر غدد درون ریز (دستگاه تناسلی ، پاراتیروئید).
عفونت های ویروسی (اوریون ، هپاتیت).
آلودگی انگلی (توکسوپلاسموز).
اختلالات متابولیکی چربی ها؛
بار دارو ، به ویژه داروهای هورمونی؛
ناهنجاری مادرزادی لوزالمعده
مستعد ژنتیکی.

شکل حاد التهاب اغلب به احیا احتیاج دارد.

تظاهرات بیماری

مرحله اولیه روند التهابی همیشه با علائم خاص لوزالمعده به صورت علائم التهاب حاد و همچنین وخیم شدن شدید وضعیت عمومی بیمار به دلیل ایجاد سندرم مسمومیت و اختلال در متابولیسم کربوهیدرات مشخص می شود. یک مجموعه کامل از تظاهرات ایجاد می شود ، که هم در تظاهرات پانکراس و هم در تشدید یک فرم مزمن فعلی تقریباً یکسان است. در حالت دوم ، ممکن است شدت برخی علائم کاهش یابد.

به طور کلی ، تمام علائم التهاب لوزالمعده در بزرگسالان به تصویر بالینی زیر اضافه می شود:

درد شدید همراه با موضعی در قسمت فوقانی شکم ، که در هیپوکندری چپ و راست نیز احساس می شود (براساس نوع کمربند) ، در ناحیه قلب ، پشت ساق پا. با التهاب سر لوزالمعده ، درد در زیر معده و در هیپوکندری راست قوی تر است و با التهاب دم لوزالمعده ، در ناحیه هیپوکندری چپ شدیدتر است. هرچه تخریب پارانشیم اندام ها سنگین تر باشد و صدای مجاری بیشتر باشد ، سندرم درد قوی تر می شود. اما با شروع نکروز ، درد معمولاً کاهش می یابد و دیگر با شدت آسیب شناسی مطابقت ندارد.
برای کاهش درد ، بیماران تلاش می کنند به طور مداوم موقعیت خود را تغییر دهند ، اما فایده ای ندارد.
تهوع و استفراغ مكرر دردناک ، با ناخالصی های مخاطی ، صفرا ، گاهی اوقات خون.
پوست کمرنگ ، مایل به آبی ، مرطوب است که با افت فشار خون همراه است. اگر انسداد مجاری صفراوی با سنگ به التهاب در لوزالمعده (با بیماری سنگ کیسه صفرا) ملحق شود ، در آن صورت سایه ای از پوست و غشاهای مخاطی ظاهر می شود.
تب ، افزایش ضربان قلب ، ضعف شدید علائم سندرم مسمومیت است. درجه حرارت بالا (بیش از 39 درجه) ، در پاسخ به داروهای ضد تب ، اغلب با یک شکل مخرب و نکروز پانکراس همراه است.
نفخ شکم (نفخ) گاهی اوقات ذکر می شود.
در موارد شدید ، هنگامی که لوزالمعده با رشد سریع تخریب یا در مقابل پیش زمینه سایر آسیب شناسی ها ملتهب می شود ، به واکنش های سیستمیک بدن (تنفس ، قلب ، کبد ، نارسایی کلیوی) می پیوندد.

روند التهابی با تشکیل کانونهای اتولیز و نکروز پیش می رود

اگر لوزالمعده التهاب شود ، بستری شدن فوری در بیمار لازم است ، در غیر این صورت احتمال بروز عواقب تهدید کننده زندگی بسیار زیاد است. پریتونیت ، خلط و آبسه های حفره شکمی ، نکروز اندام های همسایه می توانند به پانکراتیت حاد بپیوندند ، که این امر به طور چشمگیری احتمال نتیجه غم انگیز را افزایش می دهد.

در پانکراتیت مزمن ، فرآیندهای منفی در لوزالمعده حتی در دوره های بهبودی متوقف نمی شوند. به تدریج ، مکان های اتولیز ، نکروز و تخریب با بافت همبند جایگزین می شوند ، که فقط یک عملکرد ساختاری را انجام می دهد ، اما آنزیم یا هورمون تولید نمی کند. بنابراین ، وضعیت بیمار رو به وخامت است ، از جمله در نتیجه ایجاد تعدادی از عوارض. اینها شامل تشکیل دیابت ، زردی انسدادی و نارسایی کبدی کلیوی است.

برای تشخیص پانکراتیت ، آزمایش خون لازم است.

بنابراین ، اگر لوزالمعده برای اولین بار ملتهب شود یا در حال حاضر با پانکراتیت مزمن تشخیص داده شده باشد ، بیمار به مراقبت فوری تخصصی نیاز دارد. در اقدامات درمانی نباید اقدامات غیرمجاز انجام دهید ، در غیر این صورت می توانید صدمات بزرگی وارد کنید. مهم است که فوراً با یک متخصص در بیمارستانی که تشخیص دیفرانسیل صحیح آسیب شناسی در آن انجام می شود ، مشورت کنید.

تشخیصی

اولین قدم تشخیصی جمع آوری شکایات بیمار است. تقریباً همزمان با آن ، معاینه ای انجام می شود که در طی آن علائم التهاب لوزالمعده تشخیص داده می شود.

مرحله بعدی یک آزمایش آزمایشگاهی ، از جمله مطالعه خون و ادرار است. از بین روشهای ابزار ، رادیوگرافی ، MRI ، CT ، سونوگرافی تجویز می شود. بعضی اوقات لاپاروسکوپی و گاستروودودنوسکوپی لازم است.

اطلاعات به دست آمده به روشن شدن تشخیص التهاب لوزالمعده کمک می کند و آسیب شناسی هایی مانند آپاندیسیت حاد ، کوله سیستیت ، زخم معده سوراخ شده ، انفارکتوس روده ، انفارکتوس میوکارد ، انسداد روده را حذف می کند.

آماده سازی مناسب ظروف یک مسیر جدایی ناپذیر برای درمان التهاب لوزالمعده است

روش ها و اهداف درمان

درمان التهاب لوزالمعده ، که به صورت حاد انجام می شود ، در بخش جراحی بیمارستان یا در مراقبت های ویژه انجام می شود. رژیم درمانی ممکن است به دلیل نوع مورفولوژیکی پانکراتیت ، شدت آن و وجود مسمومیت شدید با یکدیگر تفاوت کمی داشته باشد. در هر صورت ، چگونگی تسکین التهاب لوزالمعده و چگونگی درمان بیماری در آینده ، به صورت جداگانه تصمیم گرفته می شود و اهداف اصلی درمان را می توان به شرح زیر بیان کرد:

مسکن های پانکراس

انجام فعالیت هایی که باعث تسکین درد ، متوقف شدن حالت تهوع و استفراغ می شود.
تولید آنزیم های گوارشی توسط آهن را کاهش داده و از ترشح به موقع اطمینان حاصل کنید.
عادی فشار خون؛
میکروسیرکولاسیون را در اندام عادی کنید.
برای جلوگیری از عوارض چرکی.
سم زدایی را انجام دهید ، یعنی بدن را از سموم و محصولات پوسیدگی پاک کنید.

برای این کار ، یک مجموعه کامل از داروها تجویز شده است ، اما نکته اصلی - برای درمان التهاب حاد لوزالمعده باید در پس زمینه قطع کامل مصرف مواد غذایی از طریق دهان در طی 3-5 روز باشد ، تمام مواد مغذی به صورت ترشحی به بدن تحویل داده می شوند. به همین منظور ، مخلوطهای ویژه حاوی الکترولیتها و اسیدهای آمینه (آمینسول ، آلوزین ، نمک های کلسیم و پتاسیم) ، که از طریق قطره چکان اداره می شوند ، ساخته شده اند.

مجاز به نوشیدن فقط آب تصفیه شده بدون گاز در بخش های کوچک است. این امر به "استراحت" عملکردی ارگان ، بدون ایجاد راز گوارشی منجر می شود. همچنين نياز به عواملي هستند كه به طور موقت توليد آنزيم هاي آهن را مسدود مي كنند.

تمام داروها را می توان به گروههای زیر تقسیم کرد:

مسکن ها؛
آنتی هیستامین ها؛
آنتی آنزیم؛
برای سم زدایی؛
براساس نشانه ها ، معرفی آنزیم های گوارشی.

از آنجایی که در التهاب حاد لوزالمعده ، مجاری دفع کننده اسپاسم در اندام یکی از منابع درد است ، لازم است که لحن آنها عادی شود ، که منجر به ترمیم عملکرد زهکشی نیز می شود. بنابراین ، ضد اسپاسم مورد نیاز است ، مانند No-Shpa ، Drotaverin ، Papaverin ، Spazmalgon ، Duspatalin ، که در بیشتر موارد به صورت داخل وریدی به صورت اورژانسی تجویز می شوند. اگر اثربخشی آنها پایین باشد ، انسداد با نووکائین یا لیدوکائین در ناحیه رباط گرد کبد یا در بافت پرینفریک انجام می شود ، بسته به این که کدام قسمت از ارگان عمدتا تحت تأثیر التهاب ، سر یا دم لوزالمعده باشد.

معرفی اضافی ضد حساسیت ، به ویژه آنتی هیستامین ها ، به معنای جلوگیری از بروز عوارض جانبی احتمالی طبیعت آلرژیک است. برای این کار باید Cetirizine ، Allegra ، Loratadin ، Xizal را مصرف کنید. داروهای این گروه علاوه بر این قادر به حذف پدیده های ادم در غده ، کاهش نفوذپذیری دیواره های عروقی و متوقف کردن روند خروج پلاسمای خون به فضای بین سلولی هستند.

الکل می تواند باعث لوزالمعده حاد شود که زندگی فرد را تهدید می کند

مهمترین جهت در درمان التهاب حاد متوقف کردن تولید آنزیم های گوارشی توسط غده است که به حفظ یکپارچگی اندام کمک می کند. آماده سازی ضد آنزیمی (آنتی آنزیم) مانند Trazilol ، Kontrikal ، Gordoks ، Amidopyrine ، Ribonuclease تجویز می شود. با این حال ، هضم باید در پس زمینه التهاب ادامه یابد ، این با تعویض آنزیم ها (داروهای Festal ، Pancreatin ، Mezim ، Creon) انجام می شود. در صورت وجود نارسایی عملکردی لوزالمعده ، آنها نیز پس از کاهش التهاب حاد ضروری هستند.

به منظور انجام سم زدایی در دوره حاد ، تجویز داخل وریدی جایگزین های پلاسما و براساس نشانه ها ، جایگزین های خون انجام می شود. به منظور از بین بردن فوری محصولات التهابی و سموم بدن باید چنین اقداماتی را در بیشتر موارد بالینی انجام دهد. مقادیر قابل توجهی Reopoliglukin ، Rondex یا Polyglukin برای بیماران تجویز می شود ، که باعث افزایش حجم کل خون می شود ، به همین دلیل کاهش شدید غلظت مواد مضر در پلاسما حاصل می شود. علاوه بر این ، دیورتیک ها (دیورتیک ها) برای از بین بردن سموم و فرسایش محصولات از طریق کلیه ها تجویز می شوند و از این طریق خون را "پاکسازی" می کنند.

دارو درمانی پس از عادی سازی وضعیت بیمار مدت طولانی طول می کشد ، با هدف بازیابی عملکرد غده ، جلوگیری از تشدید و عوارض ، تقویت سیستم ایمنی بدن. انتخاب داروها براساس فرم و شدت پانكراتیت توسط پزشك معالج انجام می شود.

پس از تسکین علائم حاد ، درمان التهاب لوزالمعده متوقف نمی شود و در حوزه تغذیه تأثیر می گذارد. به بیمار یک جدول درمانی 5p یا یک رژیم غذایی خاص اختصاص داده شده است که به روشنی آنچه را که می توانید بخورید و بنوشید و آنچه کاملا ممنوع است ، تعیین می کند. علاوه بر لیست غذاهای مجاز و ممنوع ، روش تهیه آنها نیز مشخص شده است. با توجه به نیاز به صرفه جویی مکانیکی ، حرارتی و فیزیکی بافت های پانکراس و همچنین سایر اندام های دستگاه گوارش ، محصولات باید جوشانده ، خورشیده ، پخته شده یا پخته شده "بخارپز" شوند. به هیچ وجه نباید در روغن یا گریل سرخ کنید.

بسیار مهم است که رژیم غذایی روزانه بیمار حاوی غذاهای چرب ، دودی ، ترشی ، شور ، و همچنین غذاهای اسیدی نباشد که باعث تقویت فعالیت آنزیمی لوزالمعده و تحریک تمرکز التهاب در اندام می شود.

بنابراین ، محصولات زیر کاملاً ممنوع است:

نان تازه ، شیرینی؛
انواع چرب گوشت ، ماهی ، مرغ؛
کالباس و محصولات دودی؛
ترشی ، ماریناد؛
محصولات لبنی پر چرب؛
غذاهای پر فیبر (حبوبات ، ارزن ، ذرت ، جو مروارید ، کلم ، قارچ ، تربچه ، تربچه)؛
گوشت و ماهی آب غلیظ
تخم مرغ سرخ شده؛
میوه های ترش و انواع توت ها؛
قهوه ، چای قوی ، آب گازدار؛
مشروبات الکلی با هر نوع الکل اتیل.

درمان گیاهی برای لوزالمعده مزمن استقبال می شود

همه محصولات دیگر مجاز هستند ، پیروی از قوانین برای تهیه آنها حائز اهمیت است. همچنین درمان التهاب مزمن لوزالمعده بدون رژیم غذایی مداوم غیرممکن است ، حتی اگر برای چندین سال تشدید نشده باشد. بیمار هرگز نباید فراموش کند که شما می توانید و نباید بخورید ، مقدار کافی مایع ، 2 تا 5/5 لیتر در روز بنوشید.

پس از تظاهرات حاد التهاب فروکش کرده و در دوره مزمن پانکراتیت ، روش های جایگزین از درمان بسیار استقبال می شود. با اجازه پزشک می توانید از گیاهانی مانند بابونه ، سلاندین ، قاصدک ، بنفشه ، نعنا ، زالزالک استفاده کنید. آنها باعث بهبود هضم و انحراف معده ، بیهوشی ، "تأمین" ویتامین ها ، اسیدهای آمینه ، عناصر کمیاب می شوند. جوشانده ها و تزریق ها از آنها تهیه شده است ، که به عنوان وسیله ای اضافی برای درمان استفاده می شود. در اینجا مثالی از دستور العمل تزریق نعناع گیاهی آورده شده است: