سلولهایی که نئوپلاسم بدخیم را تشکیل می دهند بسیار تهاجمی رفتار می کنند ، بافت های اندام خود و شبکه مویرگی را از بین می برند و همچنین به سرعت در حال تقسیم هستند که رشد تومور را تضمین می کند. برای چنین فعالیتی ، آنها به مواد مغذی ، اکسیژن و انرژی زیادی احتیاج دارند و در نتیجه واکنشهای بیوشیمیایی ، موادی آزاد می شوند که برای رشد سرطانی بی نظیر هستند.
آنها را مارکر تومور یا "سیگنال" در مورد آسیب شناسی سرطان می نامند ، زیرا این امکان را به شما می دهد که در مراحل اولیه آن ، هنگامی که بیمار علائم بالینی نداشته باشد ، به وجود سرطان شک یا تأیید کنید. به عنوان یک قاعده ، اینها ترکیبات پروتئین یا کربوهیدرات پروتئین هستند که در آزمایش غربالگری در خون وریدی مشاهده می شوند.
انواع نشانگر تومور
همه انواع سرطان لوزالمعده (لوزالمعده) با پیش آگهی نامطلوب بسیار خطرناک هستند. میزان بقای بیماران ، حتی در پس زمینه مراقبت های ویژه ترکیبی ، بسیار ناچیز است ، در بیشتر موارد تومور پس از 6-12 ماه منجر به نتیجه غم انگیز می شود. بنابراین ، تشخیص زودرس تومور بدخیم بسیار حیاتی است.
هر نشانگر تومور یک ترکیب پروتئین کربوهیدرات پیچیده است
در حال حاضر ، نشانگرهای تومور لوزالمعده در برنامه تشخیصی که در خون تشخیص داده می شود ، امیدوار کننده ترین حالت محسوب می شود ، در بیشتر موارد ، هنگامی که یک نئوپلاسم بدخیم در بدن ظاهر می شود. در یک فرد سالم ، شاخص های کمی از این مواد به صفر نزدیک می شوند یا کاملاً وجود ندارند ، بنابراین تشخیص آنها حاکی از وجود سرطان است.
نشانگر تومور زیر برای تشخیص غربالگری استفاده می شود:
- CA-242 توسط تومورها نه تنها لوزالمعده ، بلکه روده تولید می شود. همچنین با پانکراس یا کیست غده افزایش می یابد. نتیجه تجزیه و تحلیل در رابطه با سایر نشانگرهای توموری ارزیابی می شود.
- CA-125 ، با سرطان لوزالمعده ، کبد ، رکتوم ، معده افزایش می یابد.
- Tu M2-PK (تومور پیروات کیناز) یک شاخص بسیار خاص در نظر گرفته شده است.
- AFP (آلفا-fetoprotein) ، نشان دهنده سرطان لوزالمعده ، روده بزرگ ، کبد است.
- CA 72-4 ، در تومورهای خوش خیم و بدخیم لوزالمعده و همچنین در پانکراس حاد و مزمن افزایش می یابد.
- CA 19-9 ، توسط سلولهای توموری تولید می شود ، که اپیتلیوم "تخریب شده" مجاری لوزالمعده است. همچنین در سرطان مجاری صفراوی و روده ها ، با سیروز ، پانکراتیت ، بیماری کیسه صفرا ، کوله سیستیت مشاهده می شود.
- CA-50 خاص ترین مارکر ارگان از همه در دسترس در نظر گرفته شده و با درجه بالایی از اطمینان ، وجود یک تومور سرطانی در لوزالمعده را تأیید می کند.
تمام نشانگرهای سرطان لوزالمعده دارای ارزش تشخیصی متفاوتی هستند ، که هرگز به 100٪ نزدیک نمی شوند ، حتی اگر CA 19-9 یا CA-50 تشخیص داده شود. بنابراین ، یک متخصص انکولوژیک برای تشخیص سرطان از اطلاعات پیچیده ای درباره محتوای موجود در خون بیمار از چندین نشانگر تومور به طور همزمان استفاده می کند. اما حتی در این موارد ، فقط حدود 70 درصد از کل بیمارانی که در واقع سرطان لوزالمعده دارند می توانند هر نوع مارکر را در تجزیه و تحلیل ها "تشخیص" دهند. با این حال ، شناسایی آنها مدرن ترین و مطمئن ترین روش تشخیصی است.
نشانه هایی برای تعیین
برای هر یک از ترکیبات پروتئینی موجود در بالا لیست ، هنجارهای کمی دیجیتالی تعیین می شود ، مقدار اضافی آن می تواند نشان دهنده تومور سرطانی نه تنها در لوزالمعده ، بلکه در هر بخش از دستگاه گوارش ، در کبد ، مثانه باشد. نتیجه آزمایش مثبت نه تنها برای تشخیص سرطان بلکه برای اهداف دیگر نیز قابل استفاده است. به عنوان مثال ، برای ارزیابی وضعیت تومور در طول درمان.
تجزیه و تحلیل نشانگرهای تومور در صورت شکایت بیمار از درد شدید شکم ، کاهش وزن ، تغییر رنگ پوست ضروری است
به طور کلی ، تمام شرایطی که پیدا کردن یک نشانگر سرطان لوزالمعده در یک بیمار ، برای تعیین خصوصیات کیفی و کمی آن ضروری باشد ، می تواند به شرح زیر باشد:
- وجود داده های بالینی برای مشکوک به سرطان لوزالمعده.
- وجود کیست که قبلاً تشخیص داده شده است ، شبه پوستی ، پانکراتیت شبه تومور.
- ارزیابی اثربخشی مداخله جراحی (که آیا سلولهای سرطانی به طور کامل برداشته شده اند).
- ارزیابی پویا از اثربخشی شیمی درمانی و پرتودرمانی؛
- نظارت بر وضعیت تومور غیرقابل کنترل.
- تشخیص متاستاز در اندام های دیگر.
- تشخیص عود سرطان لوزالمعده
- مشکوک به سرطان اولیه دستگاه گوارش؛
- تشخیص افتراقی نئوپلاسمهای بدخیم و خوش خیم.
همانطور که از لیست نشانه ها دیده می شود ، بیشتر آنها مربوط به مواردی است که از قبل تشخیص داده شده است. به عنوان مثال ، سنجش های مبتنی بر نشانگر برای مشاهده پویا تومور سرطانی در طول درمان محافظه کار یا بعد از عمل مورد نیاز است. اما تشخیص علائم تومورها در صورت لزوم برای بررسی وجود یا عدم وجود نئوپلاسم بدخیم از اهمیت بالایی برخوردار است و در مراحل اولیه ، هنگامی که بیمار هیچ گونه شکایتی را ارائه نمی دهد و هیچ نشانه بالینی از آسیب شناسی ندارد. در همین راستا ، منطقی است که یک لیست غربالگری برای نشانگرهای تومور در لیست آزمایش های لازم که هنگام معاینه بالینی همه اقشار جامعه انجام می شود ، درج شود.
در بیشتر موارد ، متأسفانه ، در صورت وجود تصویر كلینیكی از ضایعات لوزالمعده ، بیماران بدنبال کمک هستند. آنها ممكن است از درد متوسط و شديد شكم شکم با انتشار به شكل كمربند ، زرد بودن روزافزون پوست و غشاي مخاطي و از دست دادن توضيح وزن بدن شكايت كنند.
خون وریدی پس از آماده سازی اجباری بیمار برای مطالعه گرفته می شود.
در چنین شرایطی آزمایشات مربوط به نشانگرهای تومور بدون شکست انجام می شود و یک مطالعه حتی با نتیجه مثبت برای تشخیص قطعی سرطان لوزالمعده کافی نیست. آزمایش های متعدد و وجود نتایج مثبت در مطالعه 3 تا 5 نوع نشانگر تومور مورد نیاز است.
تحقیق و رمزگشایی داده ها
برای تشخیص مارکرهای سرطانی ، که از ورید اولنار گرفته شده است ، خون وریدی لازم است. در عین حال ، مهم است که تمام تجزیه و تحلیلهای بعدی در همان آزمایشگاه و با استفاده از همان روش تحقیق انجام شود ، در نتیجه به بالاترین قابلیت اطمینان نتایج بدست آید.
قبل از نمونه گیری خون ، که در صبح و قبل از غذا انجام می شود ، آماده سازی کوچک و آسان یک فرد لازم است.
MRI پانکراساین فعالیتها شامل موارد زیر است:
- ظرف 8 ساعت قبل از تحقیق ، خوردن غذا غیرممکن است.
- روز قبل از تجزیه و تحلیل ، شما نمی توانید غذاهای چرب ، سرخ شده ، ترشی ، پر ادویه و همچنین آب میوه ، چای و قهوه قوی بخورید.
- به مدت 2 روز نمی توانید نوشیدنی های الکلی بنوشید.
- به مدت 2 روز در صورت حیاتی بودن نمی توانید از هیچ دارویی استفاده کنید.
تحقیقات در اکثر آزمایشگاه ها بیش از 1 روز طول نمی کشد. در شرایط اضطراری ، نتیجه در عرض چند ساعت آماده است.
بعضی اوقات مجتمع های بیوشیمیایی یکسان توسط سلولهای کاملاً عادی در اندامهای مختلف داخلی یا در آسیب شناسی هایی تولید می شوند که با ظاهر تومور مشخص نمی شوند. بنابراین ، برای هر نشانگر تومور ، هنجارهای کمی نیز تعیین می شود ، که هم عدم حضور کامل آن را نشان می دهد و هم محتوای کمی و مجاز در خون بیمار.
نتایج آزمایشگاههای تومور ممکن است هنگام آزمایش در آزمایشگاههای مختلف یکسان نباشد. این به دلیل ویژگی های تجهیزات ، با ویژگی های فنی ، با متدولوژی اتخاذ شده است. بنابراین ، آنقدر مهم است که نظارت پویا بر محتوای نشانگر در یک موسسه انجام شود.
به عنوان مثال ، استانداردهای کمی زیر برای نشانگرهای تومور:
- CA 19-9: از 0 تا 40 IU / ml؛
- CA-50: بیش از 225 U / ml؛
- ACE: 5 تا 10 IU / ml؛
- CA-242: بیش از 30 IU / ml.
محرومیت از غذاهای دودی و چرب قبل از تجزیه و تحلیل تأثیر قطعی در نتیجه دارد.
اگر یک متخصص انکولوژیست چنین نتایجی را دریافت کند ، در بیشتر موارد می تواند مطمئن باشد که بیمار سالم است و تومور بدخیم در لوزالمعده و سایر ارگان های گوارشی ندارد. اگر سرطان قبلاً تشخیص داده شده باشد ، این شاخص ها "از کاهش شدت روند تومور ، از اثربخشی بالای درمان و عدم وجود متاستاز" صحبت می کنند. با این حال ، حتی بررسی غربالگری برای نشانگرهای تومور قادر به شروع شروع تبدیل سلولهای سالم به سلولهای سرطانی ، یعنی همان مرحله اولیه بیماری نیست.
عبور از مقادیر طبیعی بسیار جدی و نگران کننده است ، زیرا با احتمال بسیار زیاد امکان وجود سرطان را نشان می دهد. علاوه بر این ، هرچه سطح کمی نشانگرها بیشتر شود ، تومور بزرگتر و تشکیل متاستازها نیز ممکن است.
حتی در صورت وجود مقادیر عادی نشانگرهای فردی ، ارزش تشخیصی فقط در چند شاخص افزایش خواهد یافت. این در شرایطی است که برخی افراد از نظر ژنتیکی نتوانند از مارکرهای خاصی استفاده کنند ، به عنوان مثال CA 19-9. بنابراین ، مقادیر "صفر" آنها ، در برابر زمینه افزایش سطح شاخص های دیگر ، وجود نئوپلاسم بدخیم را انکار نمی کند.
سرطان لوزالمعده سالانه جان بسیاری را می گیرد. تشخیص زودرس آن ، از جمله استفاده از تجزیه و تحلیل مارکرهای توموری ، بسیار مهم است و به افزایش عمر بیماران کمک می کند.
