هموگلوبین گلیکوزی شده در تشخیص دیابت

توانایی جبران آسیب شناسی متابولیسم کربوهیدرات تنها اقدام پیشگیرانه ناتوانی و مرگ و میر زودرس در بیماران دیابتی است. مدت زمان طولانی است که خطر ابتلا به آنژیوپاتی در بین سطح بالای گلیسمی اثبات شده است. میزان جبران خسارت "بیماری شیرین" فقط براساس ارزیابی سطح هموگلوبین گلیکوزی شده (HbA1c) قابل ارزیابی است. فراوانی تشخیص تا 4 بار در سال است.

هموگلوبین گلیکوزی شده یک شاخص خون بیوشیمیایی نامیده می شود که میانگین مقادیر گلوکز در یک چهارم گذشته را مشخص می کند. این زمان برای محاسبه نتایج می تواند بر خلاف تحلیل معمول ، جایی که این شاخص با لحظه نمونه گیری مواد در ارتباط است ، یک معیار تشخیصی ارزشمند است. میزان هموگلوبین گلیکوزی شده در دیابت قندی و تفسیر نتایج در مقاله مورد بررسی قرار گرفته است.

ویژگی های تشخیصی

گلبولهای قرمز حاوی هموگلوبین A. این فرد است که وقتی با گلوکز ترکیب شود و یکسری واکنشهای شیمیایی را متحمل شود ، به هموگلوبین گلیکوزیله شده تبدیل می شود. سرعت این "تبدیل" به شاخصهای کمی قند در دوره زمانی که گلبول قرمز زنده است بستگی دارد. چرخه عمر گلبول های قرمز تا 120 روز است. در این زمان است که اعداد HbA1c محاسبه می شوند ، اما گاهی اوقات ، برای به دست آوردن دقیق ترین نتایج ، آنها بر نیمی از چرخه زندگی گلبول های قرمز - 60 روز تمرکز می کنند.

شکل های زیر هموگلوبین گلیکوزیله شده عبارتند از:

• HbA1a؛
• HbA1b؛
• HbA1c

طبق آمار ، سطح معاینه برای این شاخص از 10٪ از کل موارد بالینی تجاوز نمی کند ، که در صورت تشخیص ضرورت صحیح نیست. این امر به دلیل عدم اطلاع رسانی کافی بیماران در مورد ارزش بالینی آنالیز ، استفاده از آنالایزرهای قابل حمل با توان پایین و تعداد کافی از تشخیص در یک منطقه خاص است که باعث افزایش بی اعتمادی متخصصان در آزمون می شود.

هایپرگلیسمی - پیوند اصلی در افزایش سطح HbA1c

چه کسی تجزیه و تحلیل اختصاص داده است؟

کنترل نه تنها برای دیابت بلکه برای افراد سالم که مستعد چاقی و فشار خون هستند نیز ضروری است. تشخیص منظم در موارد زیر نشان داده شده است:

• برای همه افراد بعد از 45 سال (هر 2-3 سال ، اگر اولین نتایج طبیعی بود)؛
• بیماران با بستگان بیمار مبتلا به دیابت؛
• افرادی که سبک زندگی کم تحرکی دارند.
• کسانی که تحمل گلوکز دارند.
• زنان با سابقه دیابت حاملگی.
• زنانی که فرزندی با سابقه ماکروزومیا به دنیا آورده اند.
• بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک
• بیماران مبتلا به دیابت (اولین بار در پس زمینه توسعه عوارض حاد مشخص شد).
• با آسیب شناسی های دیگر (با بیماری ایتنکو-کوشینگ ، آکرومگالی ، تیروتوکسیکوز ، آلدوستروما).

آماده سازی برای جمع آوری مواد مورد نیاز نیست. آزمایش تعیین هموگلوبین گلیکوزیله شده برای نوزادان تا 6 ماهگی تجویز نمی شود.

خون وریدی - ماده ای برای تشخیص سطح HbA1c

مزایای تشخیصی

از نظر بالینی ثابت شده است که تحقیقات منظم در بیماران مبتلا به دیابت احتمال بروز عوارض را کاهش می دهد ، زیرا بررسی و سپس اصلاح جبران ممکن می شود.

با یک شکل وابسته به انسولین ، خطر ابتلا به رتینوپاتی 25-30٪ کاهش می یابد ، پلی نوروپاتی - 35-40٪ ، نفروپاتی - 30-35٪. با یک شکل مستقل از انسولین ، خطر ابتلا به انواع آنژیوپاتی 30-35٪ کاهش می یابد ، نتیجه کشنده ناشی از عوارض "بیماری شیرین" - 25-30٪ ، انفارکتوس میوکارد - 10-15٪ ، و تلفات کلی - 3-5٪. علاوه بر این ، تجزیه و تحلیل می تواند در هر زمان ، صرف نظر از مصرف مواد غذایی ، انجام شود. بیماریهای همزمان بر انجام مطالعه تأثیر نمی گذارد.

هنجار شاخص ها در خون

نتیجه تشخیصی روی یک آزمایشگاه در٪ نوشته شده است. مقادیر متوسط ​​هنجار و آسیب شناسی به شرح زیر است:

• تا 5.7 - متابولیسم خوبی را نشان می دهد ، نیازی به اقدامات اضافی ندارد.
• بالاتر از 5.7 ، اما زیر 6.0 - "بیماری شیرین" وجود ندارد ، اما اصلاح رژیم غذایی ضروری است ، زیرا خطر ابتلا به آسیب شناسی زیاد است.
• بالاتر از 6.0 ، اما زیر 6.5 - وضعیت پیشگیری دیابت یا اختلال در تحمل گلوکز.
• 6 ، 5 و بالاتر - تشخیص دیابت شک دارد.

مکاتبات HbA1c و مقادیر متوسط ​​قند

شاخص های جبران خسارت

تشخیص اثربخشی درمان دیابت نوع 1 از نظر هموگلوبین گلیکوزی شده:

• زیر 6.1 - هیچ بیماری وجود ندارد؛
• 6.1-7.5 - درمان مؤثر است.
• بالاتر از 7.5 - عدم اثربخشی درمان.

ضوابط جبران خسارت بیماریهای نوع 1 و 2:

• زیر 7 - جبران خسارت (هنجار)؛
• 7.1-7.5 - کم هزینه
• بالاتر از 7.5 - جبران خسارت.

خطر ابتلا به آنژیوپاتی در پس زمینه دیابت نوع 2 مطابق با شاخص های HbA1c:

• 6.5 - و شامل 6.5 - خطر کم؛
• بالاتر از 6.5 - خطر بالای ابتلا به macroangiopathies؛
• بالاتر از 7.5 - خطر بالای ابتلا به میکروآنژیوپاتی.

فرکانس کنترل

تشخیص آزمایشگاهی دیابت نوع 1

اگر برای اولین بار دیابت تشخیص داده شود ، چنین بیمارانی سالی یک بار تشخیص داده می شوند. با همین فرکانس ، افرادی که از درمان دارویی برای "بیماری شیرین" استفاده نمی کنند ، اما به دنبال جبران خسارت با رژیم درمانی و فعالیت بدنی بهینه هستند ، مورد بررسی قرار می گیرند.

در مورد استفاده از داروهای هیپوگلیسمی ، جبران خوب نیاز به بررسی شاخص های HbA1c یک بار در سال و جبران ضعیف - هر 6 ماه یک بار دارد. اگر پزشک آماده سازی انسولین را تجویز کند ، پس از آنالیز در صورت جبران خوب از 2 تا 4 بار در سال ، با درجه کافی - 4 بار در سال انجام می شود.

مهم! بیش از 4 بار برای تشخیص آن بی معنی است.

علل نوسانات

افزایش مقدار هموگلوبین گلیکوزیله شده نه تنها با یک "بیماری شیرین" بلکه در پس زمینه شرایط زیر نیز مشاهده می شود:

• هموگلوبین بالای جنین در نوزادان (این بیماری فیزیولوژیکی است و نیاز به اصلاح ندارد).
• کاهش مقدار آهن در بدن؛
• در برابر زمینه جراحی برداشتن طحال.

کاهش یا افزایش سطح شاخص ها - فرصتی برای تصحیح آنها

کاهش غلظت HbA1c در چنین مواردی رخ می دهد:

• ایجاد هیپوگلیسمی (کاهش قند خون)
• مقادیر بالای هموگلوبین طبیعی؛
• وضعیت پس از ریزش خون ، هنگامی که سیستم خون ساز فعال می شود.
• کم خونی همولیتیک؛
• وجود خونریزی و خونریزی از نوع حاد یا مزمن.
• نارسایی کلیه؛
• انتقال خون

روشها و آنالایزرهای تشخیصی

چندین روش برای تعیین شاخص های هموگلوبین گلیکوزی شده استفاده می شود ؛ بر این اساس ، تعدادی از آنالایزرهای خاص برای هر روش تشخیصی وجود دارد.

HPLC

کروماتوگرافی تبادل یونی فشار قوی روشی است برای جدا کردن یک ماده پیچیده به ذرات جداگانه ، جایی که محیط اصلی یک مایع است. از آنالایزرهای D 10 و Variant II استفاده کنید. این آزمایش در آزمایشگاههای متمرکز بیمارستانهای منطقه ای و شهری ، مراکز تشخیصی باریک انجام می شود. این روش کاملاً گواهینامه و خودکار است. نتایج تشخیصی نیاز به تأیید اضافی ندارد.

سیستم ایمنی

روش تحلیلی مبتنی بر طرح کلاسیک آنتی بادی-آنتی بادی. واکنش آگلوتیناسیون امکان ایجاد مجتمع هایی را فراهم می کند که در صورت قرار گرفتن در معرض مواد درخشان ، می توانند در زیر نور سنج تعیین شوند. برای تحقیق از سرم خون و همچنین کیت های تشخیصی ویژه در آنالایزر بیوشیمیایی خودکار استفاده شده است.

آنالایزرهای بیوشیمیایی بسیار حساس - امکان دقت تشخیصی بالا

این نوع تحقیق در آزمایشگاههای بیوشیمیایی با جریان متوسط ​​یا کم تحلیلی انجام می شود. ضرر این روش ، نیاز به تهیه دستی نمونه است.

کروماتوگرافی میل

یک روش تحقیق خاص مبتنی بر تعامل پروتئین ها با برخی مواد آلی خاص به محیط زیست شناختی است. آنالایزرهای آزمون - In2it، NycoCard. این روش به شما امکان می دهد تا به طور مستقیم در مطب پزشک (که در کشورهای اروپایی استفاده می شود) تشخیص دهید.

این تست در موارد جداگانه استفاده می شود ، هزینه بالایی برای مواد مصرفی دارد ، بنابراین استفاده از آن معمول نیست. تفسیر نتایج توسط پزشک معالج حاضر که مطالعه را انجام داده است انجام می شود. بر اساس شاخص های به دست آمده ، تاکتیک های بیشتر در مورد مدیریت بیمار انتخاب می شود.