منطقی است که فقط درمورد یک بیماری شبه (به معنای واقعی کلمه "کیست کاذب") از لوزالمعده (لوزالمعده) صحبت کنیم ، فقط وقتی مشخص شود که یک کیست واقعی چیست.
یعنی رسم است که حفره تشکیل شده در روده های یک عضو متراکم (مغز ، کلیه ، ریه) را نام ببرید ، که باید با هر مایعی پر شود - سرم ، مخاطی ، خونی که در برابر فروپاشی آن مقاومت می کند ، فروپاشی می کند - در غیر این صورت نمی توان آن را کیست نامید. (از لاتین به عنوان "حباب" ترجمه شده است).
اما اگر یک کیست واقعی نابینایی باشد (ارتباطی با هیچ حفره دیگر ندارد) ، در نتیجه کیست کاذب حبابی است که در نتیجه "وصل شدن" خروج از آن از مجاری کوچک از غده تشکیل شده است.
در نتیجه ، یک "فلاسک" تشکیل می شود ، که به طور اسمی توسط یک "گردن" باریک به مجرای مجاور متصل می شود - اما به دلیل وجود مانعی در آن ، آب لوزالمعده نمی تواند آزادانه به درون تنه مشترک سرازیر شود (به دلیل ادامه تولید آهن در داخل انباشته می شود) ، مجرای کشیده شده و به طور مساوی گسترش می یابد. از همه جهات ، تشکیل یک "غار" کروی با محتویات مایع (شبه پیست).
مراحل بیماری و علائم
برای درک آنچه این اجازه را می دهد ، روش سونوگرافی مانند اشعه ایکس می تواند با مطالعه اشعه به هر عضو متراکم (از جمله غده لوزالمعده) نفوذ کند و تصویری گسترده از ساختار داخلی آن بگذارد.
تشخیص یک pseudocyst با قطر کوچک با هر روش دیگر غیرقابل تصور است - تا زمانی که افزایش آن نشانه هایی ایجاد نکند ، علائمی را نشان می دهد که نشان دهنده آسیب شناسی جدی ارگان حاوی آن است.
با توجه به اینکه تقریباً هرگونه آسیب به لوزالمعده در اثر الکل ، پرخوری (خوردن با عجله ، غذای خشک ، در حجم عظیم ، بدون جویدن کامل و درک کامل) ایجاد می شود ، استرس (از جمله نگرش به غذایی که نزدیک به یک جنگ کوچک با خود است) ، توسط سوء هاضمه بیان می شود در صورت:
- درد طبیعت دوره ای شامل ناحیه اپیگاستریک (سوم بالای شکم).
- اسهال؛
- دفن کردن؛
- حالت تهوع
- برآمدگی شکم (تا حدی از حمایت دیافراگم از پایین ، باعث تنگی نفس و حملات قلبی).
بدیهی است ، هر آنچه که بیمار تجربه می کند ، یا به غذای بی کیفیت ، یا به یک قسمت الکلی یا به اورژانس در خدمت منتسب می شود.
با توجه به اینکه تعداد کمی از افراد با چنین "چیزهای کوچک" به پزشک مراجعه می کنند ، همه چیز محدود به مصرف No-shpa است. یا با شنیدن یک متخصص از تشخیص "پانکراتیت مزمن" ، بیمار شیوه زندگی قبلی خود را ادامه می دهد (یادآوری مصرف داروهای تجویز شده فقط به صورت دوره ای).
به دلیل سوختگی مزمن الکل (هنگامی که به شبکه اصلی مجاری غده پرتاب می شود) ، دلایل مختلفی ایجاد می شود که بلافاصله منجر به مسدود شدن مجاری منفرد می شود (که یک شبه پرکننده می تواند به تدریج شکل بگیرد):
- تخلیه لایه داخلی سلولها - اپیتلیوم با تشکیل پروتئین سلولی "پلاگین ها"؛
- تشکیل اسکار فیبر (پس از التهاب مکرر) ، باریک کردن لوله ای که آب را از بین می برد.
- تشکیل توموری که همان نقش را دارد
با توجه به نزدیکی محل باز شدن دهانه های مجرای صفراوی مشترک کبد و لوزالمعده مشابه ، به ندرت ریخته گری در مجاری ماسه سنگهای آخر و حتی سنگهای کوچک سنگریزه از ترکیب صفرا وجود دارد.
سرانجام ، خونریزی داخل بافت غده ممکن است منجر به فشرده سازی شود (به دلیل تروما به شکم یا به دلایل دیگری).
علائم بعدی شامل موارد زیر است:
- استفراغ به علت اختلال در حرکت غذا از طریق اندامهای توخالی به دلیل تنگ شدن گذر از معده به اثنی عشر.
- زردی به دلیل فشردن مجرای صفراوی مشترک.
- تعیین لمس ابعاد اضافی و حجم غده.
- کاهش وزن
هنگامی که یک سازه در داخل یک کیسه کوچک صفاقی (صفاقی) تشکیل می شود ، آنها از یک اسهال صفاقی صحبت می کنند (با محلی سازی آن در زیر یک ورق از صفاق که جلوی و بالای لوزالمعده را پوشانده است) ، عواقب آن با همان شکل گیری واقع در داخل اندام متفاوت نیست.
علاوه بر وجود علائم آشنا و بدون بیان پانکراتیت مزمن ، تظاهرات یک pseudocyst که به قطر قابل توجهی رسیده است می تواند تصویری از شکم حاد را به همراه داشته باشد:
- شکستن او
- تشکیل فیستولهایی که غده را با معده ، پریکارد (کیسه پریکارد) ، روده ها متصل می کنند.
- خفگی بافت غده - تشکیل آبسه ، هم به خودی خود خطرناک است و هم مملو از خونریزی دستگاه گوارش داخلی به دلیل آسیب به رگ اصلی - بیشتر از معده ، شریانهای طحال یا شریانهای اثنی عشر.
علاوه بر این ، ممکن است یک پلوروژن پلور (معمولاً در نیمه چپ حفره پلور) رخ دهد.
با توجه به اینکه محتویات حفره پاتولوژیک شرح داده شده ، آب لوزالمعده است که دارای خاصیت هضم کننده و هورمون زیاد است ، دریافت آن در هرجای بدن ، فاجعه ای است که از حمله قلبی یا سکته قلبی جدی تر نیست (هنگامی که درون حفره پریکارد ریخته می شود ، شوک قلبی بیماری زا ایجاد می شود) عفونت صفاق - پریتونیت).
سخنرانی ویدئویی در مورد کیست لوزالمعده:
روشهای تشخیصی
تشخیص با استفاده از روش های تشخیص:
- کلینیکی عمومی؛
- آزمایشگاه؛
- ابزاری
در مراحل اولیه بیماری ، با ارزش ترین روش سونوگرافی برای تعیین وضعیت اندام ناسالم ، آشکار سازی حتی انحرافات جزئی در ساختار لوزالمعده است. روش های کلینیکی عمومی (بازجویی ، معاینه ، لمس ، کوفتگی) فقط می تواند از بروز پانکراس مزمن باشد.
با تشدید روند ، انحراف در آزمایش خون رخ می دهد:
- عمومی (به شکل لکوسیتوز نوتروفیل).
- بیوشیمیایی (سطح بیش از حد آنزیم ها ، به ویژه ، آمیلاز).
همان تغییرات در آزمایش خون عمومی در حین خستگی ذکر شده است - انحرافات بیوشیمیایی نشانگر موفقیت آنزیم ها به داخل خون است (هنگامی که کیست با خروج آب لوزالمعده به داخل حفره شکم یا قفسه سینه پارگی می کند).
علاوه بر این ، با عوارض بیماری ، علائم بالینی معمولی ظاهر می شود:
- با پارگی کاذب - کاهش فعالیت قلبی تا حالت شوک.
- هنگامی که با ورود آنزیم ها به داخل حفره شکم شکسته می شود - تحریک شدید حفره با درد شدید در شکم ، استفراغ و واکنش عضلات شکمی (محافظت از ماهیچه ها).
- همراه با خفگی - علائم پریتونیت (افزایش درجه حرارت بالاتر از 37.9 یا 39 درجه سانتیگراد ، تب ، لرز و سایر علائم مسمومیت).
- با خونریزی - افت در پارامترهای قلبی و عروقی ، و همچنین علائم تجمع خون در حفره شکم یا قفسه سینه.
استفاده از روشهای آزمایشگاهی (تعیین سطح کراتینین ، الکترولیتها ، گلوکز ، اوره و نیتروژن خون) احتمال تشخیص دقیق را افزایش می دهد. به عنوان مثال ، هیپوکالمی و هیپوکلسمی کمبود آب بدن را نشان می دهد ، و یک هماتوکریت پایین نشان دهنده خونریزی است.
علاوه بر سونوگرافی ، استفاده از:
- CT (MRI) لوزالمعده
- آنژیوگرافی عروق لوزالمعده (به عنوان روشی برای تشخیص افتراقی با پارگی آنوریسم آئورت شکمی - با استفاده فقط در شرایط پایدار بیمار).
ضایعه سیستیک
درمان پزشکی و جراحی
تاکتیک های مدیریت هر مورد فردی بستگی به اندازه تشکیل پاتولوژیک (و بنابراین خطر پارگی آن) ، سن بیمار ، قابلیت های بدن وی (که با وجود یا عدم وجود بیماری های همزمان ، تعیین عادت های بد ، وضعیت روحی و عوامل دیگر) بستگی دارد.
طی یک دوره تقریباً 1.5 ماه ، ویژگیهای ساختاری و خون رسانی به غده مورد مطالعه قرار می گیرد (به منظور ایجاد تخلیه حفره به روش طبیعی - با بازگرداندن پتانسیل مجرای "دیواره").
در صورت عدم ترمیم مستقل عملکرد زهکشی اعضای بدن ، حفره شبه پوستی با استفاده از یکی از روشهای عملیاتی تخلیه می شود:
- آندوسکوپی؛
- استفاده از مداخله در مقیاس کامل (تحت کنترل CT یا سونوگرافی).
بستگی به
آموزش پاتولوژیک "از کجا به نظر می رسد" ، روش ها را اعمال کنید:
- برداشتن رادیکال کیست.
- زهکشی با حذف محتویات خارج (حدود 20٪ موارد)؛
- ایجاد زهکشی داخلی (گزینه غالب برای حل اختلاف).
هنگام استفاده از روش marsupialization ، محتویات حفره باز شده تخلیه می شوند ، سپس لبه های آن هم به قسمت حفره ای (پارتیال) و هم برای پوست بخیه می شوند - زهکشی با استفاده از فارغ التحصیلان و دستمال مرطوب های استریل خارج انجام می شود.
انواع تخلیه داخلی ایجاد پیام آناستوموز (استوما) از یک حفره پاتولوژیک با یک لومن یک عضو توخالی در نزدیکی است:
- معده (سیستوگاسترواستومی)؛
- اثنی عشر (سیستودودودنوستومی)؛
- ژژونوم (سیستوژونوستومی).
با اندازه های كوچكی از شبه های پوستی كه اجازه تولید دستكاری های ظریف با آنها را نمی دهند ، آنها بهمراه بخشی از غده حاوی تحت عمل برداشتن (برداشتن) رادیكال قرار می گیرند.
در طول عمل جراحی ، اقدامات مانند:
- حفظ وضعیت کافی جریان خون بیمار از طریق تزریق شور (در صورت لزوم اجزای خون).
- آسپيراسيون استفراغ از طريق لوله نازوگاستريك و تجويز داروهاي آنتي بادي (Prochlorperazine).
- تسکین درد با استفاده از مپریدین؛
- اکسیژن درمانی.
هیپوکالمی با تجویز داخل وریدی کلرید پتاسیم در محلول متوقف می شود ، هیپوکلسمی - توسط محلول گلوکونات کلسیم ، کمبود منیزیم - با معرفی محلول سولفات منیزیم.
عوارض و پیش آگهی
پیش آگهی زندگی برای بازماندگان این عملیات بستگی به این دارد که آیا بعد از آن ، نگرش او به زندگی و خودش به آن تغییر خواهد کرد.
نوشیدن مداوم (حتی در "دوزهای تعطیل") می تواند باعث عود وضعیت شود. پیش آگهی جدی همچنین با پیدایش تومور شبه پوستی صورت می گیرد - در اینجا ترکیب سلولی تومور ، سرعت رشد و فعالیت آن ، دوره درخواست کمک پزشکی ، قابلیت های تکنیک عملیاتی و سایر عوامل مهم است.
باید بار دیگر از احتمال بروز عوارض در قالب موارد زیر یادآوری شود:
- آموزش شکاف - با اندازه های بزرگ می توانیم در مورد پارگی غده صحبت کنیم.
- خونریزی در اثر فرسایش شریان؛
- ایجاد پریتونیت سروز (یا چرکی) ، آمپول پلور ، پریکاردیت (به دلیل ظهور فیستول یا دستیابی به موفقیت با خروج مطالب شبه پیست به داخل حفره شکم).
بروز هر یک از آنها همچنین می تواند سلامتی بیمار را به طور جدی و دائمی تضعیف کند ، باعث مرگ یا معلولیت جدی شود.
