نکروز لوزالمعده لوزالمعده (ICD code 10 K86.8.1) مرگ کامل یا جزئی از بافت لوزالمعده است.
این بیماری یکی از آسیب شناسی هایی است که می تواند در مدت زمان کوتاه منجر به فوت بیمار شود.
پیچیدگی درمان هم با میزان رشد نکروز لوزالمعده همراه است (1 روز) و هم با این واقعیت که اندام مبتلا حتی بهبود نمی یابد و حتی بعد از درمان برخی آنزیم ها و هورمون ها را تولید نمی کند.
به همین دلیل است که یکی از عوارض بیماری به دیابت نوع 2 تبدیل می شود.
مکانیسم توسعه
این بیماری چیست و دلایل بروز آن چیست؟ با نکروز لوزالمعده ، یک فیستول تشکیل می شود که از طریق آن محتویات لوزالمعده تقریباً بدون مانع به داخل حفره شکمی نفوذ می کند.
بافت مرده به همراه اگزودات بواسیر به عنوان محرک توسعه پریتونیت چرکی ، در 50٪ موارد منجر به مرگ بیمار می شوند.
نکروز بافت به دلیل عدم توانایی لوزالمعده در تحمل آب معده معده ظاهر می شود. آنزیم های موجود در اندام مورد نظر دفع نمی شوند و قلیاها شروع به تجزیه مواد پروتئینی می کنند.
یعنی لوزالمعده شروع به هضم خود می کند. تخریب فقط به این محدود نمی شود. نکروز در رگهای خونی که بدن را سوراخ می کند ، پخش می شود و به آنها آسیب می رساند و باعث خونریزی می شود.
علل آسیب شناسی
نکروز لوزالمعده لوزالمعده از ابتدا ایجاد نمی شود.
چنین عواملی می توانند یک نقض جدی را تحریک کنند:
- مسمومیت با الکل یا مواد غذایی؛
- سوء استفاده از غذاهایی که باعث اختلال در دستگاه گوارش می شود (تیز ، شور ، چرب).
- واکنشهای آلرژیک؛
- بیماریهای خود ایمنی؛
- ضایعات بدخیم ، همراه با نقض انعقاد خون ،
- انسداد مجاری صفراوی.
- بیماری های عفونی ، که شامل عفونت های حاد روده ، لوپوس و اوریون است.
- مصرف دارو و دارو بدون نسخه پزشک؛
- اختلالات غدد درون ریز (کم کاری تیروئید ، دیابت قندی ، پیچیده بیماری های دستگاه گوارش).
در بین افراد در معرض خطر ، می توان دسته های زیر را تشخیص داد:
- مشروبات الکلی و معتادان به مواد مخدر؛
- افراد مسن با دسته ای از بیماری های همزمان؛
- بیماران مبتلا به آسیب شناسی لوزالمعده ، کبد ، دستگاه گوارش.
- افرادی که مرتبا از غذاهای تند ، شور ، دودی و چرب سوء استفاده می کنند.
- افرادی که دارای صدمات شکمی هستند.
علائم بیماری
علائم نکروز لوزالمعده پانکراس هموراژیک همیشه حاد است. غیر ممکن است که متوجه آنها نشوید. در مرحله اولیه ، بیمار شروع به نگرانی در مورد حالت تهوع ، درد حاد می کند ، که اغلب در هیپوکندری چپ موضعی است.
گاهی اوقات درد مانند کمربند است ، گاهی شبیه به علائم حمله قلبی است. فرد فقط می تواند احساسات دردناک را در حالت نشسته کاهش دهد ، همیشه با زانوها حداکثر به شکم خود کشیده می شود.
همچنین ، آسیب شناسی با چنین علائمی مشخص می شود:
- استفراغ فراوان و مکرر ، که هیچ تسکینی به همراه ندارد.
- افزایش شدید درجه حرارت بدن تا حداکثر مقادیر.
- تغییرات در پوست (قرمزی ، رنگ پریدگی ، ظاهر هماتوما ، افزایش حساسیت به درد با لمس سبک).
- در پس زمینه نکروز لوزالمعده ، آسیت ، خلط شکم ایجاد می شود.
- قند خون به شدت بالا می رود ، که به ویژه در دیابت خطرناک است و می تواند منجر به اغما قند خون شود.
- احساس تحمیل زبان وجود دارد.
- مقدار ادرار رها شده در هنگام ادرار به شدت کاهش می یابد.
- تنگی نفس ظاهر می شود ، پالس سریع می شود ، فشار خون ناپایدار می شود.
- اختلالات سیستم عصبی (مهار یا تحریک) ذکر شده است.
- هر بیمار پنجم حالت فروپاشی را تجربه می کند ، هر بیمار سوم در حالت اغما قرار می گیرد.
مراحل پیشرفت
چندین مرحله اجباری از توسعه وجود دارد.
در ابتدا میکروارگانیسم های بیماری زا در غده مبتلا شروع به تکثیر می کنند. در این مرحله از بیمار است که استفراغ شروع به عذاب می کند ، مدفوع ناپایدار می شود ، دمای بدن به میزان قابل توجهی بالا می رود.
در مرحله دوم ، تجزیه چرکی سلول ها آغاز می شود ، یک نارسایی در اندام شکل می گیرد. خطرناک ترین مرحله سوم است. التهاب به سرعت در مناطقی از بافت سالم گسترش می یابد ، تخریب لوزالمعده تسریع می شود.
با توجه به سرعتی که یک مرحله جایگزین مرحله قبلی می شود ، شما نمی توانید به هر حال با آمبولانس تماس بگیرید.
پس از انتقال بیمار به یک مرکز پزشکی ، او به طور کامل معاینه می شود ، نوع و مرحله نکروز لوزالمعده مشخص می شود و درمان فوری آسیب شناسی آغاز می شود.
این بیماری ، که می تواند در نتیجه هر یک از عوامل مثبت ایجاد شود ، نیاز به بستری شدن اجباری و درمان اورژانس دارد.
طبقه بندی و انواع
نکروز ناشی از آسیب شناسی به چندین نوع تقسیم می شود. این امر به شما امکان می دهد رژیم درمانی بهینه را تجویز کرده و روی بیمارانی که به موقع به بیمارستان تحویل داده شده عمل کنید.
شکست ممکن است باشد:
- کانونی کوچک؛
- کانونی میانی؛
- کانونی بزرگ؛
- فرعی؛
- کل
این تشخیص براساس اندازه ناحیه پانکراس که تحت تأثیر نکروز لوزالمعده قرار دارد ، انجام می شود.
در مرحله اول یا دوم ، مرزها فازی هستند. در سوم - آنها به وضوح قابل مشاهده و تشریح هستند. مرحله فرعی شامل مرگ بیشتر اعضای بدن ، کل - مرگ کامل بافت لوزالمعده است.
در مراحل آخر جراحی ضروری است. بافت آسیب دیده باید کاملاً برداشته شود.
همچنین ، نکروز لوزالمعده با وجود یا عدم وجود یک فرآیند عفونی - آلوده یا استریل - مشخص می شود.
تشخیص
در معاینه و معاینه بعدی ، نکروز لوزالمعده لوزالمعده بواسطه با سایر آسیب شناسی ها تمایز می یابد. برای انجام این کار ، پزشک با بیمار مصاحبه می کند و می فهمد آیا سوء استفاده از الکل یا غذاهای چرب است ، چه بیماری های مزمن در آنامیز او وجود دارد.
در مرحله بعد ، بیمار تحت سی تی اسکن از حفره شکمی یا سونوگرافی قرار می گیرد ، تعدادی آزمایش انجام می شود ، از جمله:
- آزمایش خون داده های پزشک را در مورد محتوای آنزیم های لوزالمعده نشان می دهد (افزایش این شاخص ها توسط 9 تا 6 برابر نشان دهنده نکروز لوزالمعده لوزالمعده).
- تجزیه و تحلیل آب معده ، که به شما امکان می دهد سرعت اسیدی را به سرعت و دقیق تعیین کنید.
- تجزیه و تحلیل ادرار برای تحقیقات در مورد ureaplasma و تریپسینوژن.
- صدا برای تعیین بی کربنات ها و آنزیم ها.
- تجزیه و تحلیل تنفس برای آمیلاز و تری گلیسیرید.
- coproscopy لازم برای مطالعه چربی های باقی مانده در مدفوع.
یک سوراخ از ناحیه نکروز به صورت جلدی گرفته می شود ، پانکراتوکلانژیوگرافی آندوسکوپی و در صورت لزوم ، لاپاروسکوپی شکمی انجام می شود که این امر باعث می شود تا کل تصویر آسیب لوزالمعده و سایر ارگان های حیاتی مشاهده شود.
فقط پس از انجام اقدامات تشخیصی پیچیده ، آنها شروع به درمان بیمار می کنند.
درمان بیماری
در اولین علائم نکروز لوزالمعده ، بیمار در بیمارستان بستری می شود. پس از تشخیص ، بیمار یا به بخش مراقبت های ویژه یا بلافاصله به اتاق عمل فرستاده می شود. برای نجات لوزالمعده و زندگی بیمار ، باید هر چه سریعتر عمل کنید.
درمان به شرح زیر است:
- تسکین درد و اسپاسم از مجاری صفراوی.
- متوقف کردن فعالیت آنزیمی؛
- کاهش تولید آب معده؛
- جلوگیری از اتصال عفونت ثانویه.
به بیمار دارویی تزریق می شود که درد را کاهش می دهد ، مثلاً محاصره نووکائین. بیهوشی مجاری را شل می کند ، اجازه می دهد آب لوزالمعده خارج شود.
آنها می توانند با افزایش تولید آنزیم ها با استفاده از داروهای ضد آنزیمی مقابله کنند ، و درمان ضد باکتریایی مانع از آلودگی سایر ارگان ها و بافت ها می شود. این به شما امکان می دهد تا روند تخلف از عملکردهای آنزیمی و هومورال پانکراس را متوقف کنید.
درمان محافظه کارانه با توجه به زمینه روزه گرفتن اجباری انجام می شود. مواد مغذی لازم به طور انحصاری از طریق وریدی انجام می شود تا ترشح ترشح لوزالمعده را حذف کنند.
پیش از این ، کل محتویات معده با شستشو برداشته می شود. تهیه آرامش و راحت ترین شرایط برای بیمار مهم است. اتاق با تهویه مطبوع هوا باید تهویه شود. این امر به جلوگیری از گسترش بیشتر سموم ساطع شده توسط بیمار کمک می کند.
اگر بهبودی حاصل نشود ، نیاز به مداخله جراحی اضطراری دارید. نوع عمل به دوره نکروز لوزالمعده لوزالمعده بستگی دارد. لاپاروسکوپی یا زهکشی جلدی برای مواردی که عفونت وجود ندارد ، مرتبط است.
عمل حفره هنگامی انجام می شود که مقدار زیادی اگزودات جمع شود. دیالیز صفاقی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد ، که خون سموم و آنزیم ها را تمیز می کند و از این طریق بیمار را از مسمومیت با محصولات پوسیدگی جلوگیری می کند.
زندگی بعد
دوره بعد از عمل طولانی و دشوار است. مهمترین شرط بهبودی ، رعایت رژیم استراحت با حداقل فشار بدنی برای کل دوره بهبودی (حداقل 4 ماه) است.
مصرف داروهای حاوی انسولین ، داروهای تقویت کننده هضم غذا (آنزیم ها) ضروری است.
بیمار که نکروز لوزالمعده حاد داشته است ، روشهای فیزیوتراپی و تمرینات فیزیوتراپی لازم برای توانبخشی سریع تجویز می شود.
محدودیت های غذایی مادام العمر است. رژیم غذایی به معنای کاهش بار روی لوزالمعده است. خوردن مرتب و غالبا (5-6 بار در روز) مهم است. غذا باید از دمای خنثی و قوام نرم برخوردار باشد.
از جمله محصولاتی که برای استفاده روزانه توصیه می شود موارد زیر است:
- سبزیجات آب پز یا بخارپز؛
- غلات روی آب؛
- نان (خشک)؛
- آب مایع؛
- محصولات لبنی با حداقل چربی؛
- گوشت مرغ.
تعدادی محصول وجود دارد که افرادی که به این بیماری وحشتناک مبتلا شده اند باید برای همیشه فراموش شوند.
پوشش های تابو:
- غذاهای کنسرو شده (ماهی ، گوشت ، سبزیجات)؛
- نوشیدنی های الکلی ، حتی در مقدار کمی؛
- سودا؛
- گوشت دودی؛
- گوشتهای چرب؛
- هر نوع شیرینی تازه؛
- فست فود
- شیر کامل؛
- چاشنی؛
- ترشی؛
- سبزیجات ، میوه ها و انواع توت ها (تازه)
رعایت چنین رژیم غذایی به منظور جلوگیری از بروز عوارض ناشی از ناتوانی لوزالمعده در تولید هورمون ها و آنزیم های ضروری بسیار مهم است.
از آنجا که دیابت قند اغلب به عارضه نکروز لوزالمعده تبدیل می شود ، مهم است که میزان قند خون را کنترل کنید ، مرتباً معاینه شود و تمام توصیه های پزشکی یک متخصص غدد را دنبال کنید.
ویدئویی از بیمار که دارای این بیماری است:
پیشگیری از نکروز لوزالمعده لوزالمعده بواسیر
فرد در معرض خطر ابتلا به این آسیب شناسی باید اقدامات پیشگیرانه را انجام دهد. برای این کار ، استفاده از مشروبات الکلی را کاملاً کنار بگذارید ، اصول تغذیه صحیح را رعایت کنید.
ضروری است به موقع تشخیص و درمان بیماری هایی انجام شود که می تواند منجر به ایجاد نکروز لوزالمعده پانکراس هموراژیک - دیسکینزی صفراوی ، زخم اثنی عشر و زخم معده ، کوله سیستیت شود.
شایان ذکر است که حتی یک بار سوء استفاده از غذاهای چرب یا الکل می تواند منجر به نکروز لوزالمعده و در نتیجه جراحی پیچیده و حتی مرگ شود.
افرادی که سابقه هر نوع دیابت قندی دارند باید در سفره تعطیلات بسیار مراقب باشند. اقدامات پیشگیرانه ساده تضمین نمی کند که نکروز لوزالمعده ایجاد نمی شود ، اما آنها احتمال تجربه آسیب شناسی روی خود را به حداقل می رسانند.
