تفاوت های ظریف زیادی در این موضوع وجود دارد ، آنها با سؤالاتی در مورد لزوم مطالعه گلوکز در آزمایش خون بیوشیمیایی ، در مورد وجود هنجارها برای شاخص های گلوکز و پایان دادن به بنزال شروع می شوند - درباره خرید گلوکز خشک برای آزمایش تحمل گلوکز (برای آزمایش قند خون با بار).
از نگرانی و عدم امکان انجام مطالعه ی كودك در مورد میزان قند به طور همزمان با KLA (آزمایش خون عمومی) ، رمزگشایی آن می تواند زمان زیادی را ببرد ، كه نمی خواهم برای یك ویزیت دوم از آن صرف كنم.
نحوه انجام آزمایش خون برای گلوکز نیز کاملاً مشخص نیست.
چه کسی و چرا آزمایش قند خون تجویز می شود؟
یک ترکیب شیمیایی آلی - قند انگور ، که به آن دکستروز (یا گلوکز) نیز گفته می شود ، منبع اصلی انرژی برای بیشتر اعضای بدن در حیوان و بدن انسان است.
وقفه در عرضه آن به مغز مملو از عواقب وخیم است - تا ایست قلبی موقت و سایر اختلالات جدی عملکردهای حیاتی.
در تعدادی از بیماری ها و شرایط ، غلظت آن (درصد و حجم حجم در خون) تغییر می کند ، گاهی اوقات صاف و گاه با پرش تیز انجام می شود و همیشه مطابق نیاز بدن نیست.
ساده ترین نمونه حالت استرس زا در هنگام آماده شدن بدن برای استرس جدی است. استرس با پرش شدید قند با ماندن تعداد آن برای مدت کوتاهی در سطح بسیار بالا مشخص می شود ، برای یک وضعیت آرام کاملاً غیرقابل قبول است.
میزان قند (گلوکز) ثابت نیست ، با توجه به زمان روز (کمتر در شب) ، میزان استرس در بدن و همچنین میزان کنترل و تنظیم آن توسط ساختارهای پانکراس که تولید کننده هورمونهای مربوطه است: انسولین و گلوکاگون ، تعادل محتوای آن سطح کافی را تضمین می کند. تغذیه اندام ها (در درجه اول مغز).
در صورت آسیب و بیماری های لوزالمعده ، فعالیت دوستانه هورمون ها مختل می شود ، که منجر به افزایش غلظت گلوکز (هایپرگلیسمی) یا کاهش آن (هیپوگلیسمی) می شود.
تعیین محتوای آن در ساعات مختلف روز ، بدون یا با بار ، می تواند در مورد میزان کفایت تأمین ارگان ها با تغذیه کربوهیدرات به طور کلی ، اطلاعاتی را ارائه دهد و صرفاً برای تشخیص دیابت وجود ندارد. با این حال ، برای شناسایی این بیماری ، مطالعه ساده ترین و آموزنده ترین است.
انواع تجزیه و تحلیل
برای تشخیصی که شامل ابتلا به دیابت قندی یا سایر آسیب شناسی غدد درون ریز باشد ، تعدادی از مطالعات مربوط به ترکیب خون انجام می شود ، از جمله:
- تست تحمل گلوکز (تحمل آن در دوزهای زیاد) ، که به آن به عنوان قند زیاد گفته می شود.
- اندازه گیری درصد هموگلوبین گلیکوزی شده در آن؛
- آزمایش فروکتوزامین؛
- تست اکسپرس (روش اکسپرس) ، که سطح یک کربوهیدرات معین در خون را ارزیابی می کند.
تعریف تحمل
روشی به نام تست تحمل گلوکز نیز شناخته می شود:
- تست تحمل گلوکز؛
- تست تحمل شفاهی (یا شفاهی)
- تست تحمل گلوکز خوراکی.
نشانه های مطلق برای انجام این بیماری ، اختلالات ادعا شده در متابولیسم کربوهیدرات (از جمله اشکال نهفته و اولیه دیابت - پیش دیابت) ، و همچنین نظارت بر وضعیت آن در بیماران در حال حاضر مشخص شده و تحت درمان است.
نشانه های نسبی - این تعداد دفعات انجام در رسیدن به سن مشخصی است: برای افراد زیر 45 سال 1 بار در 3 سال برای افرادی که به آن رسیده اند - سالی یک بار.
اصل روش بررسی چربی مصنوعی سطح اختلالات کربوهیدرات در اوج تولید انسولین است.
این روش شامل تعیین غلظت این کربوهیدرات در خون به طور مکرر است:
- روی شکم خالی
- هر 30 دقیقه (30-60-90-120) پس از بار قند (طبق طرح کلاسیک)؛
- بعد از 1 و 2 ساعت - طبق طرح ساده شده.
از نظر فنی ، بار قند به نظر می رسد نوشیدن محلول با غلظت معینی ، که براساس سن موضوع محاسبه می شود. برای بزرگسالان ، این گلوکز به مقدار 75 گرم در 250-300 میلی لیتر آب ، برای کودکان 1.75 گرم در کیلوگرم وزن بدن است.
یک تفاوت ظریف وجود دارد: در مورد بزرگسالانی که وزن بدن آنها بیش از 75 کیلوگرم است ، 1 گرم از این ماده به ازای هر کیلوگرم اضافه می شود (وزن کل آن نمی تواند از 100 گرم تجاوز کند).
محلول در طی 3-5 دقیقه مست است. اگر انجام این کار غیرممکن باشد (عدم تحمل یا وخیم شدن وضعیت بهزیستی) ، محلول طبق محاسبه (0.3 گرم در کیلوگرم جرم) به رگ تزریق می شود.
برای اطمینان از نتایج ، حداقل دو مطالعه انجام می شود ، با عملکرد چند برابر آنها ، فاصله بین نمونه ها باید حداقل 30 روز باشد.
یک ارزش تشخیصی این است که تست توصیف شده یک روش حساس تر از آزمایش خون ناشتا است ، در بعضی موارد این آزمایش می تواند یک آزمایش قند خون را بعد از غذا جایگزین کند.
تفسیر (تفسیر) نتایج ، مقایسه غلظت ماده آزمایش شده در حالت ناشتا و 2 ساعت پس از نوشیدن محلول است.
اگر برای هنجار ، شاخص اول کمتر از 5.5 و دومین کمتر از 7.8 باشد ، برای اختلالات تحمل به ترتیب همان داده ها:
- بیش از 6.1؛
- از 7.8 تا 11.1 میلیمول در لیتر.
رقمی بیش از 6.1 (با معده خالی) و بیش از 11.1 میلی مول در لیتر (2 ساعت بعد از ورزش) نشانگر وجود دیابت است.
هموگلوبین گلیکوزی شده
این نام هموگلوبین است که از نظر شیمیایی با گلوکز (گلیکوژموگلوبین) و داشتن کد بیوشیمیایی Hb مرتبط است.A1c. تعیین غلظت آن پایه و اساس قضاوت در مورد میزان محتوای کربوهیدرات است - هرچه بیشتر باشد ، گلیکوژموگلوبین بیشتر می شود.
روش محاسبه آن به شما امکان می دهد مقدار متوسط گلیسمی (سطح گلوکز در خون) را در مدت زمان قابل توجهی (حداکثر 3 ماه) تعیین کنید ، و نه تنها مقدار واحد آن در یک لحظه معین.
این روش بر اساس متوسط طول عمر گلبول های قرمز حاوی هموگلوبین است - این 120-125 روز است.
با وجود قند خون (به دلیل دیابت قندی) ، محتوای هموگلوبین غیرقابل برگشت محدود افزایش می یابد ، در حالی که طول عمر سلول های قرمز خون کاهش می یابد ، از این رو رقم 3 ماهه است.
دلایل تجویز آزمایش نه تنها تشخیص دیابت (از جمله در زنان باردار) بلکه نظارت بر اثربخشی درمان با داروهای هیپوگلیسمی در طی سه ماه گذشته است.
مقادیر آزمایش بین 4 تا 9/5 درصد جیوه استA1c در صورت وجود دیابت ، شاخص غلظت آن باید کمتر از 6.5٪ نگه داشته شود ، اما افزایش آن به 8٪ یا بالاتر نشان دهنده از بین رفتن کنترل متابولیسم و نیاز به اصلاح درمان است.
برای ارزیابی سطح قند خون با میزان مناسب HbA1c جداول خاصی وجود دارد. بنابراین حبA1c5٪ نشان دهنده هنجارگلیسمی (4/4 میلی مول در لیتر) است ، در حالی که همین شاخص ، 8٪ ، نشان دهنده قند خون (10 میلی مول در لیتر) است.
درجه قابل اعتماد بودن آزمایش ممکن است به دلیل اختلالات خونریزی خون (کم خونی همولیتیک) ، تغییر در زمان تغییر طبیعی تولید نسل گلبول های قرمز (با کم خونی سلول داسی) یا به دلیل خونریزی شدید کاهش یابد.
تعیین میزان فروکتوزامین
آزمایش غلظت فروکتوزامین ، که در نتیجه گلیکاسیون ایجاد می شود ، اتصال گلوکز به پروتئین های خون (عمدتا به آلبومین) ، همچنین قضاوت درباره وضعیت متابولیسم کربوهیدرات را ممکن می کند. از آنجا که پروتئین های گلیکوزیله شده طول عمر کمتری نسبت به گلیکوئموگلوبین دارند ، آزمایش نشان می دهد میزان قند غالب در دوره 2-3 هفته قبل از مطالعه است.
به دلیل کوتاه بودن مدت زمان وجود این ترکیب (با درجه ای از حساسیت همزمان) ، این روش برای:
- تعیین میزان غرامت دیابت؛
- نظارت بر اثربخشی درمان بیماری؛
- پایش کوتاه مدت غلظت قند خون در نوزادان و زنان باردار.
علاوه بر اصلاح رژیم درمانی دیابت ، می توان برای موارد زیر نیز تجویز کرد:
- معرفی تاکتیک های درمان انسولین درمانی؛
- تدوین رژیمهای غذایی اختصاصی برای افراد دیابتی؛
- تخمین میزان قند در بیماران مبتلا به اختلالات دیگر ترشح انسولین نسبت به دیابت (با کم کاری تیروئید ، نارسایی کلیوی ، ایمونوگلوبولین اضافی A).
با توجه به تأثیر برخی خاصیت ها و شرایط خون (خونریزی و سایر موارد) بر شاخص هموگلوبین گلیکوزی شده ، تعیین فروکتوزامین تنها روش جایگزین معاینه است.
تفسیر ارقام نشانگر درجه طبیعی گلیسمی با فروکتوزامین در بزرگسالان از 205 تا 285 میکرومول در لیتر (برای کودکان اندکی پایین است).
هنگام تعیین میزان اثربخشی درمان دیابت ، شاخص های نشانگر دیابت به عنوان مبنای زیر گرفته می شوند:
- جبران شده (در 286-320)
- کم هزینه (در 321-370)
- جبران شده (بیش از 370 میکرومول در لیتر).
کاهش شاخص ها نشان می دهد:
- مقدار کم آلبومین - هیپوآلبومینمی (از جمله به دلیل سندرم نفروتیک و استفاده از دوزهای زیاد ویتامین C).
- نفروپاتی منشأ دیابتی
- پرکاری تیروئید
علاوه بر مصرف دوزهای زیاد اسید اسکوربیک ، عوامل می توانند نتیجه را تحت تأثیر قرار دهند:
- هایپرلیپیدمی (چربی اضافی در خون)؛
- همولیز (تخریب گسترده گلبول های قرمز با آزاد شدن هموگلوبین).
علاوه بر دیابت ، موارد زیر می تواند پایه ای برای افزایش میزان فروکتوزامین باشد:
- کم کاری تیروئید؛
- نارسایی کلیه؛
- ایمونوگلوبولین های اضافی (IgA)؛
- بیماری Itenko-Cushing؛
- صدمات شدید مغزی ، اعمال اخیر بر روی آن یا وجود نئوپلاسم های بدخیم یا خوش خیم در این منطقه وجود دارد.
روش اکسپرس
این استوار مبتنی بر وقوع در یک فرمت کوچک از واکنشهای شیمیایی است که هنگام انجام مطالعات برای تعیین تعداد خون در آزمایشگاه بالینی اتفاق می افتد.
همانطور که از نام آن پیداست ، از لحظه ای که قطره خون روی نوار تست قرار داده شده در دستگاه بیوسنسور گلوکومتر قرار می گیرد ، نتیجه آزمایش را ارائه می دهد.
با وجود ارقام نشانگر ، کنترل قند خون در خانه امکان پذیر است.
علاوه بر این ، این تست اجازه می دهد:
- سریع
- ساده؛
- بدون استفاده از تجهیزات پیچیده و حجیم.
کنترل گلوکز با استفاده از تست های سریع انجام می شود:
- "بازتاب گلوکز"؛
- دکستروتیکس؛
- دکسترون
چگونه برای آزمون آماده شویم؟
انجام آزمایش تحمل گلوکز مستلزم حذف مواردی است که می تواند بر نتیجه آزمایش تأثیر بگذارد - بیمار باید به دلیل عدم وجود شرایط تحریک آمیز و بیماری از نظر بالینی معاینه شود.
در این مطالعه محدودیت هایی در فعالیت بدنی یا ویژگی های تغذیه ای وجود ندارد (میزان مصرف کربوهیدرات حداقل 150 گرم در روز است) ، اما آنها نیاز به از بین بردن داروهایی دارند که می توانند نتیجه آن را تحت تأثیر قرار دهند.
وعده های غذایی باید 8 تا 12 ساعت قبل از مطالعه تهیه شود ، استفاده از الکل و سیگار کشیدن به شدت ممنوع است.
این آزمایش بر روی شکم خالی ، بین 8 تا 11 ساعت انجام می شود (در موارد شدید ، حداکثر تا 14 ساعت).
یک مطالعه ارزیابی محتوای هموگلوبین گلیکوزی شده نیاز به معده خالی ، لغو داروها یا رژیم غذایی خاص ندارد ، احتمالاً در زمان مناسب برای بیمار و با جمع آوری 3 سانتی متر از خون وریدی انجام می شود. در صورت ریزش حاد خون یا وجود بیماری های خونی ، بیمار باید به فرد انجام تجزیه و تحلیل اطلاع دهد.
ماده آزمایش فروکتوزامین خون است که از ورید مکعب گرفته شده است. انجام در طول روز امکان پذیر است ، روش نیاز به محدودیت غذایی ندارد ، معده خالی (خوردن غذا 8 تا 8 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل توصیه می شود ، اما این شرایط در مواقع اضطراری نادیده گرفته می شود). توصیه می شود در روز مطالعه بیش از حد بارهای جسمی و استرس زا خودداری کنید ، از نوشیدن الکل خودداری کنید.
