مروری بر مشتقات سولفونیل اوره

با تولید کافی انسولین ، آنها به افزایش غلظت آن متوسل می شوند. مشتقات سولفونیل اوره متعلق به داروهایی است که ترشح هورمون را افزایش داده و متعلق به داروهای مصنوعی هیپوگلیسمی است.

آنها با یک اثر برجسته تر در مقایسه با سایر داروهای قرص با اثر مشابه مشخص می شوند.

مختصراً در مورد داروهای گروه

مشتقات سولفونیل اوره (PSM) گروهی از داروهای طراحی شده برای درمان دیابت است. علاوه بر کمبود قند خون ، اثر هیپوکلسترومی دارند.

طبقه بندی داروها از زمان معرفی:

1. نسل اول نماینده کلرپروپامید ، تولبوتامید. امروزه آنها عملاً مورد استفاده قرار نمی گیرند. آنها با یک عمل کوتاه تر مشخص می شوند ، تا به جلوه ای که در حجم بیشتری تجویز می شوند برسند.
2. نسل دوم Glibenclamide ، Glipizide ، Gliclazide ، Glimepiride است. آنها از عوارض جانبی کمتری برخوردار هستند ، در مقدار کمتری تجویز می شوند.

با کمک گروهی از داروها می توان جبران خوبی برای دیابت به دست آورد. این به شما امکان می دهد تا از بروز عوارض جلوگیری کرده و کند شوید.

دریافت PSM فراهم می کند:

• کاهش تولید گلوکز کبد.
• تحریک سلولهای بتا لوزالمعده برای بهبود حساسیت به گلوکز.
• افزایش حساسیت بافت به هورمون.
• مهار ترشح سوماتوستاتین ، که انسولین را سرکوب می کند.

لیست آماده سازی PSM: Glibamide، Maninil، Glibenclamide، Teva، Amaril، Glisitol، Glemaz، Glisitol، Tolinase، Glibetik، Gliclada، Meglimid، Glidiab، Diabeton، Diazid، Reklid، Oziklid. Glibenez ، Minidab ، Movogleck.

مکانیسم عمل

مؤلفه اصلی بر گیرنده های کانال خاص تأثیر می گذارد و آنها را به طور فعال مسدود می کند. دپلاریزاسیون غشای سلولهای β و در نتیجه باز شدن کانالهای کلسیم وجود دارد. پس از این ، یون های Ca وارد سلول های بتا می شوند.

نتیجه آن آزاد شدن هورمون از داخل گرانولهای داخل سلول و آزاد شدن آن در خون است. اثر PSM مستقل از غلظت گلوکز است. به همین دلیل غالباً یک بیماری هیپوگلیسمی ایجاد می شود.

داروها در دستگاه گوارش جذب می شوند ، تأثیر آنها 2 ساعت پس از تجویز شروع می شود. در کبد متابولیزه می شود ، به جز گلیسیدون از طریق کلیه ها دفع می شود.

نیمه عمر و مدت زمان عملکرد هر دارو در گروه متفاوت است. اتصال به پروتئین های پلاسما - از 94 تا 99٪. مسیر دفع ، بسته به نوع دارو ، کلیوی ، کلیوی- کبدی و کبدی است. جذب ماده فعال با یک وعده غذایی مشترک کاهش می یابد.

نشانه هایی برای قرار ملاقات

مشتقات سولفونیل اوره برای دیابت نوع 2 در چنین مواردی تجویز می شود:

• با تولید ناکافی انسولین؛
• با کاهش حساسیت به هورمون بافتها.
• با ناکارآمدی رژیم درمانی.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

موارد منع مصرف مشتقات سولفونیل اوره شامل موارد زیر است:

• دیابت نوع 1؛
• اختلال عملکرد کبد؛
• بارداری
• شیردهی؛
• اختلال عملکرد کلیه؛
• کتواسیدوز؛
• مداخلات جراحی؛
• حساسیت به سولفونامیدها و اجزای کمکی.
• عدم تحمل PSM؛
• کم خونی
• فرآیندهای حاد عفونی.
• سن تا 18 سال

داروها برای مقادیر زیاد قند ناشتا بیشتر از 14 میلی مول در لیتر تجویز نمی شوند. همچنین ، در مورد نیاز روزانه انسولین بیش از 40 واحد درخواست نکنید. برای بیماران مبتلا به دیابت شدید 2 در صورت کمبود سلولهای β توصیه نمی شود.

مولکول بیگوانید

گلیسویدون را می توان در افراد دارای اختلال خفیف عملکرد کلیه تجویز کرد. برداشت آن از طریق روده ها (حدود 95٪) انجام می شود. استفاده از PSM می تواند مقاومت ایجاد کند. برای کاهش چنین پدیده ها ، می توان آنها را با انسولین و بیگوانیدها ترکیب کرد.

معمولاً گروهی از داروها به خوبی تحمل می شوند. در میان اثرات منفی ، هیپوگلیسمی مکرر است ، هیپوگلیسمی شدید فقط در 5٪ موارد مشاهده می شود. همچنین ، در طول دوره درمانی ، افزایش وزن مشاهده می شود. این به دلیل ترشح انسولین درون زا است.

عوارض جانبی زیر کمتر دیده می شود:

• اختلالات سوء هاضمه؛
• طعم فلزی در دهان؛
• هیپوناترمی
• کم خونی همولیتیک؛
• اختلال در عملکرد کلیه؛
• واکنشهای آلرژیک؛
• نقض کبد؛
• لکوپنی و ترومبوسیتوپنی.
• زردی کلستاتیک.

مقدار مصرف و تجویز

مقدار PSM توسط پزشک تجویز می شود. با توجه به تجزیه و تحلیل وضعیت سوخت و ساز بدن مشخص می شود.

توصیه می شود که درمان با PSM را با ضعیف تر شروع کنید و در صورت عدم تأثیر ، به داروهای قوی تر بروید. گلی بن کلامید نسبت به سایر داروهای کاهش قند خون دهان دارای خاصیت کاهش قند است.

مصرف داروهای تجویز شده از این گروه با حداقل دوز شروع می شود. طی دو هفته ، به تدریج افزایش می یابد. PSM را می توان با انسولین و سایر داروهای قرص قرص تجویز کرد.

دوز در چنین مواردی کاهش می یابد ، صحیح تر انتخاب می شود. هنگامی که جبران پایدار حاصل شود ، بازگشت به رژیم درمانی معمول اتفاق می افتد. اگر نیاز انسولین کمتر از 10 واحد در روز باشد ، پزشک بیمار را به مشتقات سولفونیل اوره تغییر می دهد.

دیابت نوع 2

دوز داروی خاص در دستورالعمل استفاده ذکر شده است. تولید و ویژگی های خود دارو (ماده فعال) در نظر گرفته می شود. دوز روزانه کلرپروپامید (نسل اول) - 75/0 گرم ، تولبوتامید - 2 گرم (نسل 2) ، گلیسویدونا (نسل 2) - حداکثر 0.12 گرم ، گلی بن کلامید (نسل 2) - 0.02 گرم بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی و کبدی ، سالمندان دوز اولیه کاهش می یابد.

تمام وجوه گروه PSM نیم ساعت یا یک ساعت قبل از غذا گرفته می شود. این امر باعث جذب بهتر داروها و در نتیجه کاهش قند خون بعد از غذا می شود. در صورت بروز اختلالات سوء هاضمه ، PSM بعد از غذا مصرف می شود.

اقدامات احتیاطی ایمنی

در افراد مسن خطر ابتلا به هیپوگلیسمی به میزان قابل توجهی بیشتر است. برای این دسته از بیماران ، داروهایی با کمترین مدت برای جلوگیری از پیامدهای نامطلوب تجویز می شوند.

توصیه می شود داروهای طولانی مدت (Glibenclamide) را کنار بگذارید و به حالت کوتاه مدت (Glycvidone ، Glyclazide) استفاده کنید.

مصرف مشتقات سولفونیل اوره خطرات هیپوگلیسمی را ایجاد می کند. در طول درمان ، لازم است سطح قند کنترل شود. توصیه می شود از برنامه درمانی که توسط پزشک تعیین شده است پیروی کنید.

با انحراف آن ، میزان گلوکز می تواند تغییر کند. در موارد ابتلا به بیماری های دیگر در طول PSM درمانی ، لازم است به پزشک اطلاع دهید.

در دوره درمان ، شاخص های زیر کنترل می شوند:

• سطح قند ادرار؛
• هموگلوبین گلیکوزیله
• قند خون
• سطح چربی؛
• آزمایش کبد

تغییر دوز ، تغییر به داروی دیگر ، قطع درمان بدون مشاوره توصیه نمی شود. استفاده از داروها در زمان مشخص بسیار مهم است.

بیش از حد دوز تجویز شده می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود. برای از بین بردن آن ، بیمار 25 گرم گلوکز مصرف می کند. هر وضعیت مشابه در صورت افزایش دوز دارو به پزشک گزارش می شود.

در هیپوگلیسمی شدید ، که همراه با از بین رفتن هوشیاری است ، لازم است به دنبال کمک پزشکی باشید.

گلوکز به صورت داخل وریدی تجویز می شود. ممکن است به تزریقات اضافی گلوکاگون در / متر ، در / داخل نیاز داشته باشید. بعد از کمک های اولیه ، شما باید با اندازه گیری منظم قند ، وضعیت را برای چند روز کنترل کنید.

فیلم در مورد داروهای دیابت نوع 2:

تعامل PSM با سایر داروها

در جریان مصرف داروهای دیگر ، سازگاری آنها با مشتقات سولفونیل اوره در نظر گرفته شده است. هورمون های آنابولیک ، داروهای ضد افسردگی ، مسدود کننده های بتا ، سولفونامیدها ، کلوفیبرات ، هورمون های مردانه ، کومارین ها ، داروهای تتراسایکلین ، میکونازول ، سالیسیلات ها ، سایر داروهای قند خون و انسولین باعث افزایش اثر هیپوگلیسمی می شوند.

PSM اثر داروهای کورتیکواستروئیدها ، باربیتوراتها ، گلوکاگون ، ملین ، استروژن ها و ژستاژن ها ، اسید نیکوتین ، کلروپرومازین ، فنوتیازین ، دیورتیک ها ، هورمون های تیروئید ، ایزونیازید ، تیازیدها را کاهش می دهد.