علائم ، علائم و درمان پای دیابتی

دیابت قندی یکی از بیماریهای مزمن است که با عوارض مختلفی همراه است. خطرناک ترین سندرم پای دیابتی است ، که بر روی الیاف عصبی ، رگ های خونی ، مفاصل و همچنین اتصالات پوستی تأثیر می گذارد.

خطر بروز آن با جبران طولانی مدت دیابت و با تجربه بیماری بیش از 5 سال افزایش می یابد. تشخیص زودرس می تواند پیشرفت عوارض را متوقف کند و در صورت عدم انجام اقدامات درمانی به موقع ، احتمال مداخله جراحی افزایش می یابد.

علل بیماری

سندرم پای دیابتی دارای کد ICD از 10 - E10.5 یا E11.5 است که به ترتیب دیابت نوع 1 یا 2 را تعیین می کند.

عارضه به معنی تغییراتی در سیستم عصبی و عروقی است.

در نتیجه چنین تخلفاتی ، فرآیندهای نکروتیک زخم در بدن شکل می گیرد و گانگرن ایجاد می شود.

مظاهر:

• زخمهای استوایی - در 85٪ موارد رخ می دهد.
• خلط؛
• آبسه ها
• تنوسینویتیت؛
• پوکی استخوان؛
• استئوآرتروپاتی دیابتی؛
• ورم مفاصل

پاتوژنز این عارضه تولید کافی انسولین مورد نیاز برای تجزیه گلوکز است.

در نتیجه ، سطح گلیسمی بالا می رود ، و بر جریان خون و حساسیت فیبرهای عصبی تأثیر منفی می گذارد. عکس نشان می دهد که در مرحله پیشرفته عارضه چگونه به نظر می رسد.

اشکال آسیب شناسی:

1. نوروپاتی - سیستم عصبی تحت تأثیر قرار می گیرد. این شکل با تشکیل زخم ، مفصل Charcot یا ظاهر پف کردن مشخص می شود.
2. ایسکمیک - در اثر آترواسکلروز رخ می دهد ، که بر شریان های پاها تأثیر می گذارد و جریان خون در آنها را مختل می کند.
3. مخلوط - آسیب های الیاف عصبی و رگ های خونی را ترکیب می کند.

دلایل ظهور:

• از بین رفتن یا کاهش حساسیت در اندامها به دلیل نوروپاتی با دیابت.
• اختلالات گردش خون مؤثر بر مویرگها و شریانها (آنژیوپاتی).
• آترواسکلروز - بیماری اغلب در پس زمینه افزایش کلسترول خون ایجاد می شود.
• تغییر شکل پا؛
• سطح پوست خشک؛
• پوشیدن کفش های محکم و همچنین هرگونه فشار مکانیکی که باعث آسیب به پوست می شود.
• ضایعات قارچی؛
• بی دقتی پزشک در حین برداشتن ناخن ناخن.

خطر عوارض با این واقعیت توضیح داده شده است که بیماران برای مدت طولانی متوجه وجود ذرت ، ترک ، سایش در پاهای پوست نمی شوند که متعاقباً به زخم های باز یا بسته تبدیل می شوند.

علائم و نشانه ها

سندرم در طی پیشرفت 5 مرحله از پیشرفت خود را طی می کند:

1. زخم سطحی ظاهر می شود با ضایعات لایه های بالایی پوست مشخص می شود.
2. زخم بزرگی وجود دارد ، اما بدون آسیب استخوانی است.
3. یک زخم گسترده در عمق ، همراه با ضایعه استخوان و همچنین بافتهای نرم واقع در اطراف ظاهر می شود.
4. "پای چاركوت" شكل می گیرد كه با ظهور گانگرن در نواحی معینی (مثلاً انگشت) مشخص می شود.
5. یک گانگرن گسترده شکل گرفته است ، که حتی می تواند منجر به یک نتیجه کشنده شود و نیاز به قطع فوری اندام مبتلا داشته باشد.

تظاهرات سندرم شامل موارد زیر است:

• از بین رفتن جزئی یا کامل حساسیت ، که در صورت عدم واکنش به لرزش ، سپس به تغییر دما و سپس به درد و لمس بیان می شود.
• تورم
• افزایش خستگی در پاها هنگام راه رفتن.
• احساس درد در پایین پا ، که در حالت استراحت ، حرکات و همچنین در شب بروز می کند.
• سوزن زدن
• احساس سوزش در پا؛
• سرما
• تغییر رنگ پوست (ظاهر سایه های مایل به قرمز یا سیانوتیک)؛
• کاهش در ناحیه خط مو روی پاها.
• تغییر رنگ یا شکل صفحات ناخن.
• دوره بهبودی طولانی برای زخمها ، ذرت ها و حتی خراش های جزئی.
• ظهور کبودی در زیر ناخن ها ، نشانگر رشد عفونت قارچی و خطر ابتلا به نکروز است.
• تشکیل زخم در پاها.

برای تشخیص بسیاری از این علائم ، باید بطور دوره ای پاها را با کمک آینه ای که در زیر نصب شده است ، بازرسی کنید. در طول معاینه ، بررسی فضای بینابینی ، کف و ناحیه پاشنه بسیار مهم است.

پای چارکوت (استئوآرروپاتی دیابتی)

فرآیندهای مخرب در اندامها ، پیشرفت چند ماهه ، باعث تغییر شکل پا می شود. این حالت مفصل Charcot نام دارد. تغییرات پاتولوژیک مشخصه این عارضه اغلب نه تنها پاها بلکه دستها را نیز تحت تأثیر قرار می دهد.

در نتیجه ، بیماران دیابتی در شکستگی در مناطق آسیب دیده احساس درد نمی کنند و این وضعیت او را بیشتر می کند. به تدریج ، عوارض عصبی در پاها اتفاق می افتد ، همراه با تشکیل زخم ها.

اشکال بیماری:

• پوکی استخوان - با نازک شدن استخوان ، کاهش قدرت آن مشخص می شود.
• پوکی استخوان - وضعیتی که استخوان کاملاً جذب می شود.
• hyperostosis - همراه با تکثیر لایه قشر استخوان.

"مفصل Charcot" حاصل باید تا حد ممکن از بارها آزاد شود تا بافت استخوان بتواند سریعتر بهبود یابد. در چنین مواردی به بیماران توصیه می شود فقط کفش ارتوپدی بپوشند.

درمان پای دیابتی

مراجعه به موقع بیمار به مراکز تخصصی که در معالجه زخم های دیابت دخیل هستند ، باعث می شود جلوی پیشرفت تظاهرات پای دیابتی و بهبود وضعیت آنها گرفته شود.

استفاده از داروها فقط در مراحل اولیه ایجاد عوارض مؤثر است. در حال حاضر درمان باند به روش جراحی انجام می شود.

چگونه زخم ها درمان می شوند؟

درمان عوارض باید جامع باشد. روش های درمان زخم های استوایی بستگی به وضعیت جریان خون در اندام دارد.

درمان جریان خون طبیعی شامل موارد زیر است:

• مراقبت از زخم ها و زخم ها.
• کاهش بار بر روی اندام؛
• از بین بردن عفونت با استفاده از داروهای ضد باکتریایی.
• کنترل گلیسمی در خانه انجام می شود.
• محرومیت از مشروبات الکلی ، و همچنین ترک سیگار.
• درمان پاتولوژی های همزمان که خطر قطع عضو پا را افزایش می دهد (بیماری کبد ، آنکولوژی ، کم خونی).

با جریان خون ضعیف ، علاوه بر موارد فوق ، اقدامات لازم برای ترمیم آن انجام می شود.

درمان نکروز بافت و زخم بافت توسعه یافته شامل موارد زیر است:

• مداخلات جراحی؛
• در صورت عدم تأثیر درمان ، قطع عضو خواهد بود.

درک این نکته ضروری است که قطع عضو از آخرین راه حل محسوب می شود و فقط در بیماران در شرایط جدی انجام می شود.

داروها

داروهای زیر می تواند برای بیمارانی که تظاهرات آسیب شناسی را نشان داده اند ، تجویز شود:

1. داروهای حاوی آلفا لیپوئیک اسید (Thiogamma ، Thioctacid ، Berlition) اجزای فعال این داروها به از بین بردن رادیکالهای آزاد موجود ، بازگرداندن جریان خون و همچنین تحریک پذیری فیبرهای عصبی کمک می کند.
2. ویتامین های گروه B (Milgamma، Neuromultivit). داروهای تضعیف شده مقدار این عناصر در مقابل زمینه بیماری تضعیف می شوند.
3. داروهای مورد استفاده برای درمان علامتی. استفاده از داروهای مسکن معمولی یا داروهای ضد التهابی فقط در مراحل اولیه بروز سندرم مؤثر است ، زیرا در آینده بیماران حساسیت خود را کاهش می دهند و هیچ گونه احساس درد وجود ندارد.
4. داروهای ضد تشنج ، ضد افسردگی. استفاده از آنها فقط در صورت عدم وجود گلوكوم در بیماران امكان پذیر است. در غیر این صورت ، درمان می تواند بر فشار داخل چشم تأثیر منفی بگذارد.
5. به معنای بازسازی بافت در ناحیه زخم (Eberprot-P). تزریق چنین داروهایی شانس بهبودی سریع زخمهای ظاهر شده را افزایش می دهد و به بیمار کمک می کند بدون قطع عضو انجام شود.
6. مهار کننده های ACE. آنها به شما اجازه می دهند فشار خون را تثبیت کنید.
7. آنتاگونیست های کلسیم. برای بازگرداندن مقدار این عنصر در بدن ، مصرف دارو ضروری است.
8. دیورتیک های تیازیدی که برای فشار خون بالا تجویز می شوند.
9. داروهای کاهش دهنده کلسترول.
10. عوامل ضد پلاکت. آماده سازی های حاوی استیل اسیدسیلیک اسید احتمال ابتلا به گانگرن را کاهش می دهد.
11. داروهای وازوکتیو. آنها به بهبود گردش خون در منطقه ایسکمیک کمک می کنند.

درمان با معنی ذکر شده ، پیشرفت پاتولوژی را کند می کند ، علائم را سرکوب می کند.

روشهای جراحی

مداخلات جراحی مورد استفاده در بیماران مبتلا به پای دیابتی شامل روش های زیر است:

• جراحی بای پس - برای ایجاد گذرگاه در خون در عروق.
• سمپاتکتومی - عملی برای از بین بردن بخشی از گانگلیون کمری.
• آنژیوپلاستی بالون - به بازگرداندن لومن عروقی کمک می کند.
• قطع عضو - از بین بردن بافت ها و عناصر استخوانی مفصل استخوانی که زنده ماندن را از دست داده اند.

روش های جراحی فقط در موارد شدید مورد استفاده قرار می گیرد ، هنگامی که دارو درمانی اثر لازم را نمی دهد.

پیشگیری از آسیب شناسی

درک این نکته مهم است که جلوگیری از عوارض بسیار ساده تر از تلاش برای درمان آنها است. اقدامات پیشگیری مبتنی بر رعایت قوانین روزانه مراقبت از پا و توصیه های کفش است.

مراقبت از پا شامل پیروی از برخی توصیه ها است.

این موارد عبارتند از:

• در صورت مشاهده هرگونه آسیب پا ، به پزشک مراجعه کنید.
• شستن روزانه پا؛
• بازرسی منظم پاها با یک آینه به منظور شناسایی آسیب های احتمالی؛
• کنترل دمای پا؛
• تعویض روزانه جوراب و جوراب؛
• اجتناب از صدمات پا؛
• دقت پدیکور؛
• استفاده از کرم برای از بین بردن پاهای خشک.

مواد ویدئویی در مورد چگونگی محافظت از پاهایتان در دیابت:

افراد مبتلا به هر نوع دیابت باید مسئول کفش خود باشند. نکته اصلی این است که او باید راحت باشد ، آزاد باشد و به خوبی روی پایش قرار بگیرد. وجود ناهنجاری پا نیاز به پوشیدن کفش های ارتوپدی دارد.

درک این نکته حائز اهمیت است که مشارکت فعال بیمار در از بین بردن علائم پای دیابتی ، احتمال بهبودی سریع را افزایش می دهد.