بسیاری از مردم می دانند که دیابت یک بیماری مزمن است که با اختلال در متابولیسم کربوهیدرات در بدن همراه است و می تواند منجر به بروز عوارض تهدید کننده زندگی شود.
اما کمتر کسی می داند که در اکثر موارد ، اختلالات متابولیسم کربوهیدرات مدتها قبل از ایجاد تشخیص رخ می دهد.
و این اختلالات در مراحل اولیه قابل تشخیص است و از بروز این بیماری جدی جلوگیری می کند. یكی از روشهای تشخیص وضعیت قبل از دیابت ، آزمایش تحمل گلوكز است.
آزمایش تحمل گلوکز چیست؟
آزمایش تحمل گلوکز (GTT ، تست بارگیری گلوکز) یکی از روش های تحلیل خون است که می توان از آن برای تشخیص اختلال در تحمل گلوکز سلولهای انسانی استفاده کرد.
این به چه معنی است؟ گلوکز با غذا وارد بدن انسان می شود ، در روده جذب می شود ، سپس به خون تزریق می شود ، از جایی که با استفاده از گیرنده های ویژه ، به سلول های بافتی تحویل داده می شود ، جایی که در طی یک واکنش شیمیایی پیچیده به "سوخت انرژی" تبدیل می شود ، که برای عملکرد طبیعی بدن ضروری است.
عرضه گلوکز به سلول ها انسولین را نگه می دارد ، هورمون پانکراس است که در پاسخ به افزایش غلظت قند خون ترشح می شود. اما گاهی اوقات این کربوهیدرات حیاتی نمی تواند به طور کامل به سلولها نفوذ کند ، که یا در هنگام کاهش گیرنده این سلولها در حساسیت ایجاد می شود ، یا اگر تولید انسولین در لوزالمعده اختلال ایجاد شود. به این حالت نقض تحمل گلوکز گفته می شود ، که در آینده می تواند منجر به بروز علائم دیابت شود.
نشانه تسلیم
پزشک ممکن است در بعضی موارد خاص آزمایش تحمل گلوکز را سفارش دهد.
اگر ریسک بالایی از ابتلا به یک وضعیت prediabetic در یک بیمار بر اساس معاینه دقیق تشخیص داده شود:
- اطلاعات از تاریخ زندگی:
تمایل ارثی به بیماری؛ وجود پاتولوژی اعضای بدن سیستم قلبی عروقی ، کلیه ها ، کبد ، لوزالمعده. اختلالات متابولیک (نقرس ، آترواسکلروز)؛ - داده های معاینه و سوال از بیمار: اضافه وزن؛ شکایت از تشنگی مداوم ، تکرر ادرار ، خستگی سریع؛
- داده های تحقیقات آزمایشگاهی: افزایش زودرس قند خون ناشتا (هایپرگلیسمی). تشخیص گلوکز در ادرار (گلوکوزوری).
تمایل ارثی به بیماری؛ وجود پاتولوژی اعضای بدن سیستم قلبی عروقی ، کلیه ها ، کبد ، لوزالمعده. اختلالات متابولیک (نقرس ، آترواسکلروز)؛و همچنین:
- هنگام بررسی کفایت از درمان تجویز شده برای دیابت و تصحیح آن با توجه به نتایج آزمایش ؛
- در دوران بارداری - برای تشخیص به موقع دیابت حاملگی.
موارد منع مصرف
اگر یکی از شرایط زیر در بیمار تشخیص داده شود نباید GTT انجام شود:
- شرایط بعد از حمله قلبی ،
سكته مغزی ، جراحی ، زایمان؛ - بیماری حاد سوماتیک و عفونی.
- برخی از بیماریهای مزمن دستگاه گوارش (بیماری کرون ، زخم معده و معده).
- شکم حاد (آسیب به اندام های شکمی)؛
- آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز ، که در آن غلظت قند در خون بالا می رود (بیماری Itenko-Cushing ، آکرومگالی ، فئوکروموسیتوم ، پرکاری تیروئید).
سكته مغزی ، جراحی ، زایمان؛همچنین آزمایش تحمل گلوکز برای کودکان تا رسیدن به سن 14 سالگی انجام نمی شود.
آماده سازی آزمون
برای به دست آوردن نتایج واقعی تست تحمل گلوکز ، قبل از استفاده از ماده بیولوژیکی جهت تجزیه و تحلیل ، انجام اقدامات مقدماتی ضروری است.
سه روز قبل از آزمایش ، باید به طور معمول به خوردن غذا ادامه دهید ، بدون اینکه عمداً مقدار شیرینی را در فهرست روزانه کاهش دهید. در غیر این صورت غلظت قند خون کاهش می یابد که نتیجه گیری نادرست خواهد شد.
علاوه بر این ، هنگام مراجعه به GTT ، باید اطلاعاتی را در مورد داروهای مصرفی به پزشك اطلاع دهید. پس از توصیه متخصص ، داروهایی که سطح قند خون را افزایش می دهند باید برای چند روز (داروهای ضد بارداری خوراکی ، مسدود کننده های بتا ، هیدروکلروتیازید ، فنیتوئین ، استازولامید ، آماده سازی آهن) از بین بروند.
روز قبل از آزمایش بارگیری گلوکز ، نوشیدن الکل ، قهوه ممنوع است. سیگار کشیدن نیز ممنوع است.
ماده بیولوژیکی این آزمایش براساس سوابق سلامت جسمی فرد ، صبح ، به طور جدی روی معده خالی (حداقل 8 ساعت بعد از آخرین وعده غذایی ، بلکه بیش از 16 ساعت ناشتا) انجام نمی شود. قبل از نمونه برداری ، توصیه می شود چند دقیقه بی سر و صدا بنشینید و استراحت کنید.
تجزیه و تحلیل چگونه انجام می شود؟
روش آزمایش تحمل گلوکز بسته به هدف از مطالعه ، وضعیت سلامت بیمار و تجهیزات آزمایشگاهی که در آن تجزیه و تحلیل انجام خواهد شد ، ممکن است تغییرات مختلفی داشته باشد.
برای انجام آزمایش استرس می توان از خون وریدی یا مویرگی استفاده کرد. ماده بیولوژیکی در چند مرحله انجام می شود.
در ابتدا خون روی معده خالی ترجیح داده می شود ، ترجیحاً در دوره 8 تا 9 صبح. در مرحله بعد ، یک بار کربوهیدرات اندازه گیری شده با محلول گلوکز انجام می شود.
این مهم است که بدانید بار کربوهیدرات فقط در صورتی انجام می شود که طبق نتایج آزمایش خون اولیه ، سطح گلوکز پلاسما از 6.7 میلی مول در لیتر تجاوز نکند.
در صورت تجویز خوراکی ، به بیمار پیشنهاد می شود که به مدت 5 دقیقه محلول گلوکز بنوشاند ، که با حل کردن 75 گرم گلوکز در 200 میلی لیتر آب گرم تهیه شده است ، برای زنان باردار - 100 گرم ، برای کودک یک محلول به میزان 1.75 گرم گلوکز به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن تهیه می شود. اما بیشتر از 75 گرم برای پذیرایی راحت تر می توان کمی آب لیمو طبیعی به محلول اضافه کرد.
پس از آن ، برای چند ساعت ، بیمار بارها و بارها از ماده بیولوژیکی گرفته می شود. تکنیک های مختلفی امکان پذیر است - نمونه گیری خون هر 30 دقیقه یا یک بار در ساعت انجام می شود. درمجموع ، می توان حداکثر چهار نمونه تکرار کرد. هنگام انجام آزمایش در دوران بارداری ، پس از نوشیدن محلول شیرین ، خون در هر ساعت دو بار گرفته می شود.
در حالی که منتظر دریافت مجدد مواد بیولوژیکی هستید ، پس از انجام بار کربوهیدرات نیز نباید بخورید ، چای یا قهوه بنوشید ، سیگار بکشید. فقط می توانید چند جوش آب تمیز و تمیز مصرف کنید.
رمزگشایی GTT
ارزش تشخیصی در ارزیابی نتایج آزمون میزان گلوکز پلاسما است که پس از تست بارگذاری گلوکز ، نسبت به میزان روزه تعیین می شود.
طرح تفسیر نتایج در جدول آورده شده است:
| نوع خون | زمان نمونه گیری خون | عادی | تحمل نقض شد | دیابت قندی |
|---|---|---|---|---|
| خون وریدی | روی شکم خالی 2 ساعت بعد از تست | 4,0 - 6,1 < 7,8 | < 7,0 7,8 - 11,1 | > 7,0 > 11,1 |
| خون مویرگی | روی شکم خالی 2 ساعت بعد از تست | 3,3 - 5,5 < 7,8 | < 6,0 7,8 - 11,1 | > 6,0 > 11,1 |
نتایج GTT در شناسایی نه تنها دیابت بلکه در تشخیص آسیب شناسی اندامهای دیگر نیز کمک خواهد کرد.
بنابراین ، افزایش شدید و متعاقباً کاهش شدید گلوکز پس از نوشیدن یک محلول شیرین ، نشانگر عملکرد بیش از حد غده تیروئید است. و با افزایش آهسته غلظت قند در پلاسما می توان به وجود سوء جذب مواد مغذی در روده شک کرد.
علل تحریف
عوامل متعددی ممکن است تغییر در نتایج GTT را تحت تأثیر قرار دهد.
ویژگی های وضعیت بدن بیمار در زمان مصرف مواد بیولوژیکی:
- نتیجه مثبت کاذب را می توان با کاهش محتوای پتاسیم در پلاسما خون ، با نقض در کبد ، عملکرد غدد درون ریز به دست آورد.
- نتیجه منفی کاذب با بیماری های دستگاه گوارش همراه با اختلال در جذب گلوکز ممکن است.
و همچنین:
- آماده سازی نادرست بیمار برای تجزیه و تحلیل (کاهش عمدی کربوهیدرات در منو ، فشار بدنی قابل توجه ، نوشیدن الکل ، داروهایی که غلظت گلوکز را در خون تغییر می دهند ، سیگار کشیدن).
- نقض روش تجزیه و تحلیل (تکنیک های نمونه گیری خون ، عدم رعایت شرایط و مدت زمان انتقال مواد بیولوژیکی به آزمایشگاه).
آزمایش گلوکز بارداری
در طول دوره حاملگی ، یک GTT برای مشکوک به دیابت حاملگی (GDM) تجویز می شود. GDM نوعی دیابت است که در طی بازسازی بدن در حین رشد جنین ایجاد می شود.
افزایش سطح قند خون می تواند بر رشد جنین ، دوره بارداری و احتمال زایمان موفقیت آمیز تأثیر منفی بگذارد.
بنابراین ، کلیه مادران آینده ، هنگام ثبت نام ، خون را برای تعیین سطح گلوکز موجود در آن اهدا می كنند و برای مدت 24-28 هفته توسط پزشك انجام بارداری فرستاده می شوند تا آزمایش غربالگری را برای تعیین میزان تحمل گلوكز بدن انجام دهند. در صورت شناسایی عوامل خطر (سابقه دیابت حاملگی ، دیابت در خانواده فوری ، چاقی) ، این مطالعه حتی قبل از ثبت نام (بعد از 16 هفته) حتی زودتر انجام می شود.
قبل از ارائه مواد بیولوژیکی برای آزمایش بارگیری گلوکز ، یک زن باردار نیز به آماده سازی دقیق (پیروی از رژیم غذایی معمول ، امتناع قهوه ، الکل ، سیگار کشیدن ، از بین بردن فشارهای جسمی قابل توجه ، برداشت دارو با هماهنگی با پزشک معالج) نیاز دارد.
تفسیر نتایج GTT انجام شده در دوران بارداری تا حدودی متفاوت است.
هنجارهای شاخص های غلظت گلوکز در پلاسما خون در معده خالی و بعد از یک واحد زمانی بعد از آزمایش بارگذاری گلوکز در جدول آورده شده است:
| فاصله زمانی | نرمال (به میزان mmol / l) |
|---|---|
| روی شکم خالی | 3.3-5.8 (برای خون وریدی تا 6.1) |
| در یک ساعت | < 10,0 |
| بعد از 2 ساعت | < 8,6 |
| بعد از 3 ساعت | <7,7 |
تشخیص GDM با افزایش مقادیر حداقل دو شاخص نشان داده شده در جدول قابل انجام است.
در هنگام تشخیص دقیق ، متخصص غدد درمانی درمانی را برای بهبود سطح قند خون و جلوگیری از ایجاد عوارض جدی این بیماری تجویز می کند.
مطالب ویدئویی درباره قند خون در دوران بارداری:
اگر یک اختلال تحمل گلوکز توسط نتایج آزمایش تشخیص داده شود ، پزشک برای جلوگیری از بروز علائم بیماری در آینده توصیه هایی در مورد اصلاح سبک زندگی (تغذیه ، از بین بردن عادت های بد ، افزایش فعالیت حرکتی) ارائه می دهد.
و اگر شروع به پیروی از توصیه های پزشک به موقع کردید ، می توانید پیشرفت بیماری را به تاخیر بیاندازید ، یا حتی به طور کامل از آن جلوگیری کنید و آینده ای شاد را بدون استفاده از داروهای کاهش دهنده قند هر روز و به طور مرتب از گلوکومتر ، تضمین کنید.
