پمپ انسولین - اصل عمل ، بررسی مدل ها ، بررسی دیابتی ها

پمپ انسولین چیست؟

پمپ انسولین یک دستگاه جمع و جور است که برای تجویز مداوم دوزهای کوچک هورمون در بافت زیر جلدی طراحی شده است. با کپی کردن کار لوزالمعده ، اثر فیزیولوژیکی بیشتری به انسولین می بخشد. برخی از مدل های پمپ انسولین می توانند به طور مداوم قند خون را کنترل کنند تا سریعاً دوز هورمون را تغییر داده و از ایجاد هیپوگلیسمی جلوگیری کنند.

دستگاه دارای اجزای زیر است:

• پمپ (پمپ) با صفحه نمایش کوچک و دکمه های کنترل؛
• کارتریج قابل تعویض برای انسولین.
• سیستم تزریق - کانول برای قرار دادن و سوند.
• باتری (باتری)

پمپ های انسولین مدرن عملکردهای اضافی دارند که زندگی را برای بیماران دیابتی آسان تر می کند:

• قطع خودکار مصرف انسولین در طول رشد هیپوگلیسمی.
• نظارت بر غلظت گلوکز در خون؛
• سیگنال های صوتی وقتی قند بالا می رود یا می افتد.
• محافظت از رطوبت؛
• توانایی انتقال اطلاعات به رایانه درباره میزان انسولین دریافتی و میزان قند خون.
• کنترل از راه دور با کنترل از راه دور.

این دستگاه برای یک رژیم انسولین درمانی فشرده طراحی شده است.

اصل عملکرد دستگاه

پیستونی در محفظه پمپ وجود دارد که در فواصل معین با کار با انسولین روی کارتریج فشار می یابد و از این طریق از ورود آن از طریق لوله های لاستیکی به داخل بافت زیر جلدی اطمینان می یابد.

کاتترها و دیابتی کانول باید هر 3 روز یکبار تعویض شوند. در همان زمان ، محل تجویز هورمون نیز تغییر می کند. کانول معمولاً در شکم قرار می گیرد ؛ می تواند به پوست ران ، شانه یا باسن وصل شود. دارو در مخزن مخصوص داخل دستگاه قرار دارد. برای پمپ های انسولین ، داروهای بسیار کوتاه استفاده می شود: Humalog ، Apidra ، NovoRapid.

دستگاه ترشح لوزالمعده را جایگزین می کند ، بنابراین این هورمون در 2 حالت - بولوس و پایه تجویز می شود. دیابتی پس از هر وعده غذایی ، با در نظر گرفتن تعداد واحدهای نان ، بولوس انسولین را به صورت دستی انجام می دهد. رژیم اصلی ، مصرف مداوم دوزهای کوچک انسولین است که جایگزین استفاده از انسولین های طولانی مدت است. این هورمون هر چند دقیقه در قسمت های کوچک وارد جریان خون می شود.

پمپ انسولین درمانی نشان داده می شود

برای هر کسی که مبتلا به دیابت است و نیاز به تزریق انسولین دارد ، می تواند همانطور که می خواهد پمپ انسولین نصب کند. بسیار مهم است که در مورد کلیه قابلیت های دستگاه ، به توضیح جزئیات نحوه تنظیم دوز دارو ، به شخص بگویید.

استفاده از پمپ انسولین در چنین شرایطی بسیار توصیه می شود:

• دوره ناپایدار بیماری ، هیپوگلیسمی مکرر.
• كودكان و نوجوانانی كه به دوزهای كمی دارو نیاز دارند؛
• در صورت حساس بودن فرد به هورمون؛
• عدم توانایی در دستیابی به مقادیر بهینه گلوکز هنگام تزریق.
• عدم جبران دیابت (هموگلوبین گلیکوزیله بالاتر از 7٪)
• اثر "سپیده دم" - افزایش قابل توجهی در غلظت گلوکز هنگام بیدار شدن.
• عوارض دیابت ، به ویژه پیشرفت نوروپاتی ؛
• آماده سازی برای بارداری و کل دوره آن
• بیمارانی که زندگی فعال را پشت سر می گذارند ، در سفرهای شغلی مکرر قرار دارند ، نمی توانند برنامه ریزی کنند.

مزایای پمپ دیابتی

• حفظ سطح طبیعی گلوکز بدون پرش در طول روز به دلیل استفاده از هورمون عمل اولتراورتورت.
• دوز بولوس دارو با دقت 0.1 واحد. میزان مصرف انسولین در حالت اساسی قابل تنظیم است ، حداقل مقدار مصرف آن 0.025 واحد است.
• تعداد تزریق کاهش می یابد - کانول هر سه روز یک بار قرار می گیرد و در هنگام استفاده از سرنگ بیمار 5 تزریق در روز می گذارد. این باعث کاهش خطر لیپودیستروفی می شود.
• یک محاسبه ساده از میزان انسولین. فرد باید داده ها را وارد سیستم کند: سطح گلوکز هدف و نیاز به دارو در دوره های مختلف روز. سپس قبل از خوردن غذا ، مقدار کربوهیدرات ها مشخص می شود و خود دستگاه نیز مقدار لازم را وارد می کند.
• پمپ انسولین برای دیگران نامرئی است.
• کنترل قند خون هنگام ورزش ، اعیاد ساده شده است. بیمار می تواند رژیم غذایی خود را بدون آسیب به بدن کمی تغییر دهد.
• این دستگاه از کاهش یا افزایش شدید گلوکز سیگنال می کند ، که این امر به جلوگیری از ایجاد کما دیابتی کمک می کند.
• ذخیره داده ها در طی چند ماه گذشته در مورد دوز هورمون و مقادیر قند. این ، همراه با شاخص هموگلوبین گلیکوزیله شده ، به صورت گذشته نگر می تواند اثربخشی درمان را ارزیابی کند.

معایب استفاده

پمپ انسولین می تواند بسیاری از مشکلات مرتبط با انسولین درمانی را برطرف کند. اما استفاده از آن اشکالاتی دارد:

• قیمت بالای خود دستگاه و مواد مصرفی که باید هر 3 روز یکبار تغییر کنند.
• خطر کتواسیدوز افزایش می یابد زیرا هیچ انبار انسولینی در بدن وجود ندارد.
• نیاز به کنترل سطح گلوکز 4 بار در روز یا بیشتر ، به ویژه در ابتدای استفاده از پمپ.
• خطر عفونت در محل قرارگیری کانول و ایجاد آبسه؛
• احتمال متوقف کردن معرفی هورمون به دلیل نقص دستگاه
• برای بعضی از افراد دیابتی ، پوشیدن مداوم پمپ ممکن است ناراحت کننده باشد (خصوصاً هنگام شنا ، خوابیدن ، رابطه جنسی).
• هنگام بازی ورزشی احتمال آسیب دیدن دستگاه وجود دارد.

پمپ انسولین در برابر خرابی هایی که می تواند یک وضعیت بحرانی برای بیمار ایجاد کند ، بیمه نمی شود. برای جلوگیری از وقوع این اتفاق ، فرد مبتلا به دیابت همیشه باید همراه خود باشد:

1. سرنگ پر از انسولین یا قلم سرنگ.
2. کارتریج هورمون جایگزین و مجموعه تزریق.
3. باتری قابل تعویض
4. قند خون سنج
5. غذاهای پر کربوهیدرات سریع (یا قرص گلوکز).

محاسبه دوز

کمیت و سرعت دارو با استفاده از پمپ انسولین بر اساس دوز انسولین که بیمار قبل از استفاده از دستگاه دریافت کرده است محاسبه می شود. مقدار کل این هورمون 20٪ کاهش می یابد ، در رژیم پایه نیمی از این مقدار تجویز می شود.

در ابتدا میزان مصرف دارو در طول روز یکسان است. در آینده ، دیابتی رژیم خود را تنظیم می کند: برای این کار ، لازم است به طور منظم شاخص های قند خون را اندازه گیری کنید. به عنوان مثال ، می توانید میزان مصرف این هورمون را در صبح افزایش دهید ، که برای یک دیابتی با سندرم قند خون هنگام بیداری مهم است.

حالت bolus به صورت دستی تنظیم شده است. بیمار باید بسته به زمان روز میزان انسولین مورد نیاز یک واحد نان را به خاطر بسپارد. در آینده ، قبل از غذا ، باید میزان کربوهیدرات ها را مشخص کنید و خود دستگاه میزان هورمون را محاسبه می کند.

برای راحتی بیماران ، پمپ سه گزینه برای رژیم بولوس دارد:

1. عادی - تأمین انسولین یک بار قبل از غذا.
2. کشیده - این هورمون برای مدتی به طور مساوی در خون تأمین می شود ، که هنگام مصرف مقدار زیادی کربوهیدرات آهسته مناسب است.
3. بولوس موج دوتایی - نیمی از دارو بلافاصله تجویز می شود ، و بقیه به تدریج در قسمت های کوچک می آید ، برای اعیاد طولانی مدت استفاده می شود.

مواد مصرفی

مجموعه های تزریق متشکل از لوله های لاستیکی (کاتتر) و کانول ها باید هر 3 روز یکبار تعویض شوند. آنها به سرعت گرفتگی پیدا می کنند ، در نتیجه منبع هورمون متوقف می شود. هزینه یک سیستم از 300 تا 700 روبل است.

مخازن یکبار مصرف (کارتریج) برای انسولین حاوی 1.8 میلی لیتر تا 3.15 میلی لیتر محصول است. قیمت کارتریج از 150 تا 250 روبل است.

درمجموع ، برای سرویس مدل استاندارد پمپ انسولین حدود 6000 روبل هزینه خواهد شد. در هر ماه اگر مدل عملکرد نظارت مداوم بر گلوکز را داشته باشد ، حفظ آن حتی گرانتر است. یک سنسور برای یک هفته استفاده حدود 4000 روبل هزینه دارد.

لوازم جانبی مختلفی وجود دارد که حمل پمپ را آسان تر می کند: یک کمربند نایلونی ، گیره ، یک پوشش برای اتصال به سینه بند ، یک پوشش با بست برای حمل دستگاه بر روی پا.

مدلهای موجود

در روسیه ، پمپ های انسولین دو شرکت تولیدی بسیار گسترده است - روشه و Medtronic. این شرکت ها دفاتر نمایندگی و مراکز خدمات خود را دارند که در صورت خرابی دستگاه می توانید با آنها تماس بگیرید.

ویژگی های مدل های مختلف پمپ های انسولین:

Medtronic MMT-715

ساده ترین نسخه دستگاه عملکرد محاسبه دوز انسولین است. این برنامه از 3 نوع حالت بولوس و 48 فواصل پایه روزانه پشتیبانی می کند. داده های مربوط به هورمون معرفی شده به مدت 25 روز ذخیره می شوند.

Medtronic MMT-522 ، MMT-722

دستگاه مجهز به عملکردی برای کنترل قند خون است ، اطلاعات مربوط به شاخص ها به مدت 12 هفته در حافظه دستگاه است. پمپ انسولین از طریق کاهش سیگنال صوتی ، لرزش ، کاهش یا افزایش قند را نشان می دهد. تنظیم یادآوریهای بررسی گلوکز امکان پذیر است.

Medtronic Veo MMT-554 و MMT-754

این مدل تمامی مزایای نسخه قبلی را دارد. حداقل میزان پایه مصرف انسولین تنها 0.025 ساعت در ساعت است که استفاده از این دستگاه را در کودکان و دیابتی ها با حساسیت بالا به هورمون امکان پذیر می کند. حداکثر در روز ، می توانید تا 75 واحد را وارد کنید - در مورد مقاومت به انسولین مهم است. علاوه بر این ، این مدل به یک عملکرد مجهز است که به طور خودکار جریان دارو را در صورت وجود شرایط هیپوگلیسمی متوقف می کند.

Roche Accu-Chek Combo

مزیت مهم این پمپ ، وجود صفحه کنترل است که با استفاده از فناوری بلوتوث کار می کند. این امر به شما امکان می دهد از وسیله غافل شده توسط غریبه ها استفاده کنید. دستگاه می تواند تا 60 دقیقه در غوطه وری در آب تا عمق بیش از 2.5 متر مقاومت نکند. این مدل از قابلیت اطمینان بالایی برخوردار است که توسط دو ریز پردازنده ارائه می شود.

شرکت اسرائیلی Geffen Medical یک پمپ انسولین بی سیم مدرن را توسعه داده است عایق OmniPod، که شامل یک کنترل از راه دور و یک مخزن ضد آب برای انسولین نصب شده روی بدن است. متأسفانه هنوز تحویل رسمی این مدل به روسیه وجود ندارد. می توان آن را در فروشگاه های آنلاین خارجی خریداری کرد.

قیمت پمپ های انسولین

• Medtronic MMT-715 - 90 هزار روبل؛
• Medtronic MMT-522 و MMT-722 - 115،000 روبل؛
• Medtronic Veo MMT-554 و MMT-754 - 200 000 روبل؛
• Roche Accu-Chek - 97،000 روبل؛
• OmniPod - 29،400 روبل. (مواد مصرفی برای یک ماه 20 هزار روبل هزینه خواهد داشت).

آیا می توانم آن را به صورت رایگان دریافت کنم

طبق دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 29 دسامبر 2014 ، بیمار مبتلا به دیابت می تواند دستگاهی برای پمپ انسولین درمانی را به صورت رایگان دریافت کند. برای انجام این کار ، او باید با پزشک خود تماس بگیرد که مستندات لازم را برای بخش منطقه تهیه کند. پس از این ، بیمار در صف نصب دستگاه قرار می گیرد.

انتخاب رژیم تجویز هورمون و آموزش بیمار به مدت دو هفته در یک بخش تخصصی انجام می شود. سپس از بیمار خواسته می شود كه توافق نامه ای را امضا كند كه مواد مصرفی دستگاه صادر نشود. آنها در رده صندوق های حیاتی قرار نمی گیرند ، بنابراین ، دولت بودجه ای را برای تملک آنها اختصاص نمی دهد. مقامات محلی می توانند مواد مصرفی را برای افراد مبتلا به دیابت تأمین کنند. معمولاً این مزیت توسط افراد معلول و کودکان استفاده می شود.

بررسیهای دیابتی