اثربخشی درمان به اقدامات هماهنگ غدد درون ریز ، ارتوپدی ، پدولوژیست ، درمانگر ، جراح بخش عروقی و چرکی ، بیهوشی بستگی دارد.
درمان محافظه کارانه
در درمان پای دیابتی با دارو ، جبران دیابت قندی و بهبود زخم های استوایی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
- در صورت لزوم داروهای کاهش دهنده قند - انسولین برای عادی سازی قند خون.
- داروهای ضد باکتریایی ، ضد قارچی ، ضد التهابی با افزودن عفونت باکتریایی و قارچی.
- مسکن ها - ایبوپروفن ، دیکلوفناک؛
- آماده سازی ضد عفونی کننده موضعی به صورت پماد ، کرم ، محلول.
همه بیماران صرف نظر از نوع دیابت ، انسولین را بطور عضلانی و تحت کنترل قند در طول روز دریافت می کنند. برای بهبود وضعیت عمومی بدن از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای برای کاهش درد استفاده می شود.
آنتی بیوتیک پای دیابتی
داروهای مورد علاقه جدیدترین نسل سفالوسپورین ها ، فلوروکینولون ها هستند. اغلب تجویز Zefter ، Tsifran ST ، Aveloks ، Tsiprolet A ، Heinemoks ، Invanz.
ترکیبی از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود - کلیندامایسین-نتیلمیسین ، کلیندامایسین-آزترونام ، کلیندامایسین-سیپروفلوکساسین. آخرین ترکیب آنتی بیوتیک حتی با زخم های پیشرفته ایسکمیک پا موثر است.
داروهای اکشن پیچیده
- برای بهبود وضعیت زخم ، داروها در کپسولهای سولوداکسید و لوموپوران تجویز می شوند. معنی متعلق به کلاس هپارینوئیدها است ، اثر ضد ترومبوتیکی دارد ، به صورت داخل وریدی و در کپسول ها استفاده می شود.
- با زخمهای پیشرفته ناشی از از بین رفتن رگ های خونی ، Prostavazinum ، Alprostadil تجویز می شود. داروها رگهای خونی را گشاد می کنند ، باعث کاهش چسبندگی خون ، چسبندگی پلاکت ها می شوند. با درمان علائم پای دیابتی با ترنتال 400 نتیجه خوبی حاصل می شود که باعث بهبود میکروسیرکولاسیون در بافت های زخم می شود.
- مخصوصاً برای درمان زخمها در دیابت قندی ، داروهای آماده سازی Vulnostimulin ، Delaskin ، Fusicutan در نظر گرفته شده است. نقض حساسیت کف پا که در اثر آسیب به اعصاب ایجاد می شود با عوامل حاوی اسید تیوکتیک - Tiolepta ، Thioctacid، Berlition درمان می شود.
درمان محلی
عدم وجود علائم درد در سندرم پای دیابتی باید دلیل تماس فوری پزشک برای کمک باشد. موفقیت در درمان بستگی به اجرای دقیق روزانه کلیه دستورالعمل های پدولوژیست دارد. به بیمار توصیه می شود:
- همیشه زخم را تمیز نگه دارید ، از آب خودداری کنید.
- پانسمان را هر روز فقط با استفاده از داروهای تجویز شده توسط پزشک تغییر دهید.
- برهنه نرو؛
- فعالیت بدنی را کاهش دهید.
- تمیز کردن زخم درمان موضعی زخم شامل پاکسازی زخم ، شستشو با محلول ضد عفونی کننده ، پانسمان است. بهترین روش برای تمیز کردن زخم با پوست سر است. یک روش جراحی برای پاکسازی زخم برای عفونت باکتریایی زخم ، ترشح چرک ارجح است. برای استفاده موفق از تمیز کردن مکانیکی ، بافت سالم باید در زخم باقی بماند.
- زخمهای گرگرفتگی یک روش ایمن برای پاک کردن زخم که عارضه جانبی سمی ندارد ، شستشو با شور است. می توان آن را با محلول کلرید سدیم 0.9٪ جایگزین کرد. شستشو با محلول پراکسید هیدروژن 3٪ برای از بین بردن چرک ، در برابر باکتری های بی هوازی توصیه می شود. با شستشوی مکرر زخم با پراکسید ، محلول باید 2 بار رقیق شده و با آبیاری زخم همراه با شور تکمیل شود. Miramistin یک داروی مؤثر برای شستشوی زخم ها به حساب می آید. استفاده از این ابزار باعث ایجاد کندی در بهبودی ، عمیق شدن زخم نمی شود ، برخلاف محلول پراکسید هیدروژن ، پرمنگنات پتاسیم ، محلول ید سبز درخشان و ید. توصیه می شود با استفاده مکرر ، 2-3 بار آن را رقیق کنید ، متناوب ، به طور مداوم استفاده نکنید. در مراحل اولیه زخم ، از گرگرفتگی کلرهگزیدین استفاده می شود. این دارو عوارض جانبی جانبی ندارد ، اما در صورت وجود چرک خاصیت ضد عفونی کننده را از دست می دهد.
- انتخاب پوشش زخم. سیر مزمن بیماری لزوم پوشاندن زخم را با بانداژ دارد که در حین جابجایی که در تبادل گاز قابل نفوذ باشد ، صدمه ایجاد نمی کند. بهترین مواد برای پانسمان عبارتند از:
- فیلم های نیمه قابل نفوذ - که برای زخم های دیابتی ضد عفونی استفاده نمی شوند ، برای استفاده طولانی مدت توصیه نمی شوند.
- اسفنج های کف دار با آزاد کردن مقدار کمی از اگزودات از زخم در مرحله بهبودی استفاده می شوند.
- هیدروژل - برای درمان زخم های نکروزه خشک توصیه می شود ، زخم را به خوبی تمیز می کند ، تحریک بهبودی را بدون تشکیل زخم انجام می دهد.
- هیدروژل های آمورف - برای درمان زخم های خشک و برای ترمیم زخم ها با رهاسازی اگزودات استفاده می شود.
- پوشش های هیدروکلوئید - محبوب ترین نوع پوشش ، به تغییرات مکرر احتیاج ندارد ، از نسبت قیمت / کیفیت مناسبی برخوردار است.
- آلژینات ها - به طور موثر زخم ها را با مقدار زیادی اگزودات بهبود می بخشد ، توصیه می شود که زخم بعد از پوشش کاملاً با شور شسته شود.
داروها برای درمان موضعی
از درمان زخمهای دیابتی مزمن در پا و پایین پا با ضد عفونی کننده در ترکیب با پاکسازی زخم جراحی ، ضد میکروب ها مطابق با مرحله رشد زخم استفاده می شود. قبل از استفاده از پانسمان با دارو ، زخم به ترتیب با پمادهای Iruxol ، Dioxicain-P حاوی کلاژناز و پروتئیناز C تمیز می شود.
در صورت عفونت زخم به دلیل اثر سمی احتمالی نه تنها بر باکتری بلکه در بافتهای سالم خود زخم نیز داروها با احتیاط تجویز می شوند. همراه با زخمهای چرکی ، همراه با ورم شدید ، پمادهای حاوی پلی اتیلن اکسید ، ید تجویز می شود.
پانسمان های ثابت کننده
موفقیت در درمان بستگی به رعایت رژیم نادرست برای پا ، کاهش فعالیت بدنی دارد. بهترین تخلیه برای پا استراحت در بستر است. اگر رعایت آن غیرممکن است ، سپس به کفش های ارتوپدی مخصوص ، کفی های ساخته شده برای سفارش متوسل شوید ، هنگام راه رفتن از عصا استفاده کنید.
یک روش مؤثر برای کاهش بار فیزیکی روی پا ، باند ثابت در قسمت پایینی پا از مواد پلیمری است. پانسمان به شما امکان می دهد بدون تحریک سطح زخم زخم کار کنید.
درمان جراحی
درمان جراحی به طور مؤثر برای فرم ایسکمیک پای دیابتی مورد استفاده قرار می گیرد ، که درمان با سایر داروها دشوار است. پیش آگهی بهبودی زخم با بازسازی جراحی شریان ها با مداخله یا قطع مداخله عروقی بهبود می یابد.
این عمل جراحی با هدف بازگرداندن جریان خون در شریان های پوپلیال و شریان های پایینی پا انجام می شود. مداخله تحت بی حسی موضعی انجام می شود. در طول عمل ، سوند از طریق برش خارجی به شریان فمور وارد می شود. سپس ، بالن ها از طریق سوند به شریان های پایینی پا وارد می شوند ، لومن رگ ها را گسترش می دهند و جریان خون را بهبود می بخشند.
پیش آگهی پای دیابتی
حداکثر 70 درصد از موارد زخم های استوایی شکل عصبی پایی پای دیابتی ناشی از آسیب عصبی را تشکیل می دهند. اثربخشی درمان زخمهای نوروپاتیک به 90٪ می رسد.
پیش آگهی بدتر از اشکال ایسکمیک و مختلط پای دیابتی. با صدمات شدید رگهای خونی ، درمان محافظه کارانه به جلوگیری از قطع عضو در تنها 30٪ موارد ضایعات زخمی کمک می کند.
درمان زخمهای دیابتی با خطر ابتلا به عفونت در زخم پیچیده است ، آسیب مکانیکی که می تواند پوسیدگی بافت را تقویت کند ، منجر به گانگرن با قطع عضو بعدی اندام می شود.
