آترواسکلروز نوعی بیماری است که بر کل بدن تأثیر می گذارد. این با رسوب مجتمع های چربی مخصوص در دیواره های داخلی رگ های خونی ، به شکل پلاک های به اصطلاح کلسترول مشخص می شود که لومن رگ را باریک می کنند و جریان خون را به اندام ها مختل می کنند.
در سراسر جهان ، بیماری های قلبی و عروقی رتبه اول مرگ و میر را به خود اختصاص داده و آترواسکلروز عامل اصلی در ایجاد بیماری های قلبی و عروقی است.
چگونه عروق خونی را برای آترواسکلروز بررسی کنیم؟
از بین دلایل توسعه این آسیب شناسی ، دو نظریه اصلی از هم متمایز می شوند:
- لیپید دانشمندان - طرفداران این نظریه معتقدند كه اساس رشد ضایعات عروقی آترواسكلروتیك افزایش سطح خون كلسترول و مجتمع های چربی - LDL (لیپوپروتئین های با چگالی كم) و تری گلیسیرید است. به دلیل وجود زیاد آنها در جریان خون ، این مواد در دیواره رگ رسوب می شوند و جریان خون را مختل می كنند.
- اندوتلیال این تئوری مبتنی بر مفهوم تمایل به آسیب دیدن اندوتلیوم ، پوشش داخلی دیواره عروقی است ، در نتیجه مناطق آسیب دیده مجتمع های پروتئین-لیپیدها را در خون گردش می کنند و یک آبشار واکنشی در این مکان ها به وجود می آید که به همین دلیل پلاک آترواسکلروتیک تشکیل می شود.
به نظر می رسد به احتمال زیاد هر دو مکانیسم به طور هم زمان در نظر گرفته می شود.
در مورد عوامل خطر نیز نظرات بسیاری وجود دارد ، با این حال برخی از نکات از مدت ها قبل تأیید شده و عموماً به رسمیت شناخته شده است.
توسعه آترواسکلروز توسط:
- عوامل ارثی؛
- برخی بیماری های سیستم غدد درون ریز (کم کاری تیروئید ، دیابت قندی ، و غیره).
- سیگار کشیدن
- رژیم نامتعادل - غالب چربی (به ویژه سرشار از چربی های حیوانی) و غذاهای کربوهیدرات؛
- افزایش وزن بدن؛
- عدم فعالیت حرکتی؛
- وجود فشار خون شریانی.
حتی یک مورد از لیست خطر ابتلا به بیماری را افزایش می دهد ، ترکیبی از چندین عامل می تواند بدون در نظر گرفتن سن ، وضعیت اجتماعی و موارد دیگر دلیل معاینه باشد. در مراحل اولیه ، دوره آترواسکلروز اغلب بدون علامت است ، تظاهرات بالینی می تواند کاملاً دیر توسعه یابد ، و تشخیص زودهنگام نمی تواند درمان کند ، اما به طور قابل توجهی روند را کند می کند و از بروز عوارض جلوگیری می کند.
روشهای تشخیصی اولیه
چگونه دریابیم که آترواسکلروز رگهای خونی وجود دارد؟
وجود عوامل فوق باید به ظن اول منجر شود. این بیماری بدون علامت ایجاد می شود ، علائم مشخصه در مواردی ظاهر می شود که تحت تأثیر آترواسکلروز در بدن اختلالاتی در خونرسانی به اندام ها و بافت ها ایجاد شود.
بسته به میزان پیشرفت پاتولوژی در بدن ، عوارض مختلفی ایجاد می شود که بر عملکرد اندام های مختلف و سیستم های آنها تأثیر می گذارد. به همین دلیل ، ظهور علائم مشخصه بستگی به این دارد که کدام ارگان تحت تأثیر آترواسکلروز قرار گرفته اند و چه میزان آسیب شناسی پیشرفت می کند.
به نظر می رسد علائم مشخص کننده اختلالات گردش خون برای تشخیص آسیب شناسی و میزان پیشرفت آن نیاز به تشخیص ویژه دارد.
علائم مشخصه ضایعات عروقی و اختلالات گردش خون عبارتند از:
- سردردهای مکرر ، وزوز گوش ، سرگیجه ، راه رفتن ناپایدار.
- رنگ پریدگی پوست ، به خصوص اندام ، لرز مکرر یا لرز.
- فشار خون پایین یا زیاد.
- سنگینی در پاها ، دشواری دوره ای در راه رفتن ، تمایل به تورم.
- درد پشت ساق پا ، قطع قلب ، تنگی نفس.
غش ، کاهش عملکرد ، بی اشتهایی و خستگی مداوم ممکن است شما را آزار دهد.
تصویر بالینی آترواسکلروز بسیار متنوع است و بستگی به میزان توسعه پاتولوژی و محلی سازی ضایعات عروقی دارد.
متداول ترین ارگان های هدف عبارتند از:
- شریان های مغز و کاروتید
- قلب
- کلیه ها
- اندامهای پایینی؛
- آئورت؛
- عروق مزانتر (در حفره شکمی).
اما با یادآوری شروع بدون علامت بیماری ، بهتر است که منتظر ظاهر شدن تصویر دقیق بالینی نباشید ، بلکه معاینات منظم پیشگیرانه انجام شود.
یک روش آسان برای انجام آزمایش تشخیصی شروع در خانه وجود دارد. برای انجام این کار ، در یک موقعیت افقی ، طبق معمول و در ناحیه مچ پا ، فشار خون بر روی شانه اندازه گیری می شود (حتی بهتر - چند اندازه گیری را انجام دهید و مقادیر متوسط را استخراج کنید).
سپس باید با تقسیم فشار سیستولیک بر روی مچ پا ، شاخص مشابهی از شانه ، شاخص مچ پا و بازوی محاسبه شود. اگر نتیجه در محدوده 0.9-1.45 باشد - دلیلی برای نگرانی وجود ندارد ، اما اگر شاخص پایین تر از حد نرمال باشد ، نباید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید.
این روش کاملاً دقیق به شما امکان می دهد خطرات ابتلا به بیماری های قلبی عروقی حتی در صورت عدم شکایت را نیز تعیین کنید.
امکانات مدرن پزشکی
تشخیص قبل از هر چیز با استعلام (شفاف سازی عوامل ارثی و سایر عوامل خطر) و معاینه دقیق آغاز می شود.
بیشتر اوقات ، در صورت شکایت و حداقل سوء ظن ، آزمایشات آزمایشگاهی تجویز می شود. این تعریف چندین شاخص مهم در متابولیسم چربی است: کلسترول تام (طبیعی - 3.1-5.2 میلی مول در لیتر) ، لیپوپروتئین های زیاد (از 1.58 میلی مول در لیتر در مردان) و چگالی کم (تا 3.9 میلیمول در لیتر) ، تری گلیسیرید (0.14-1.82 mol / L) و یک شاخص آتروژنیک (حداکثر 3).
علاوه بر این ، ارزیابی میزان کراتینین ، پروتئین واکنشی C و میزان فیلتراسیون کلیوی ممکن است لازم باشد. شاخص های نظارتی بسته به روش تعیین ممکن است در آزمایشگاه های مختلف متفاوت باشند و در هر صورت فقط پزشک می تواند ارزیابی کافی از نتایج به دست آمده را انجام دهد.
با احتمال زیاد ، به روشهای تشخیصی اضافی ابزار مورد نیاز خواهد بود ، که به غیر تهاجمی (بدون نفوذ به بدن و نقض یکپارچگی پوست) و تهاجمی (به عنوان مثال ، با معرفی کنتراست) تقسیم می شوند. این می تواند:
- معاینه سونوگرافی رگ های خونی با داده های داپلروگرافی پارامترهای جریان خون. این مطالعه بی خطر است و نیازی به آماده سازی خاصی ندارد. چند ساعت قبل از عمل سیگار نکشید ، زیرا این می تواند یک وازواسپاسم اضافی را تحریک کرده و داده ها را تحریف کند. 12 ساعت قبل از معاینه عروق مزانتریک ، از خوردن غذا استفاده نکنید. وزن بیش از حد ، اختلال در ریتم یا بیماری عروقی همزمان می تواند بر صحت داده ها تأثیر بگذارد. این مطالعه با قرار دادن یک سنسور ویژه بر روی ژل مخصوص محلول در آب که روی پوست اعمال می شود ، انجام می شود که متعاقباً به راحتی و بدون باقی مانده از آن جدا می شود. به عنوان یک قاعده ، اسکن سونوگرافی بیش از نیم ساعت طول نمی کشد و در پایان بیمار می تواند بلافاصله به فعالیت خود بازگردد.
- دوبلکس ، اسکن سه گانه دیواره عروق با تعیین ضخامت intima - لایه داخلی غشای رگ. تقریباً به همان روش آزمایش سونوگرافی معمولی انجام می شود ، نیازی به آماده سازی ندارد ، عوارضی ایجاد نمی کند.
- آنژیوگرافی - رادیوگرافی ، کامپیوتر یا رزونانس مغناطیسی. قبل از برخی از انواع آنژیوگرافی ، مقداری آماده سازی لازم است ، به عنوان مثال محرومیت از وعده های غذایی برای چند ساعت یا تجویز آرامبخش ها. بسیار مهم است که نسبت به تمام داروهای مصرفی ، عدم تحمل هرگونه مواد ، به کارکنان پزشکی هشدار داده شود. بعضی اوقات این عمل نیاز به بیهوشی در بیمار دارد. ابتدا ، یک سوند بعد از درمان ویژه ، که از طریق آن ماده ضد کنتراست وارد می شود ، در رگ ، که اغلب در ناحیه inguinal است وارد می شود. تصاویر عروق پر از کنتراست در یک مانیتور نمایش داده می شود ، جایی که توسط پزشک معاینه می شود. این عمل می تواند از نیم ساعت تا 2 ساعت طول بکشد ، پس از آن کاتتر خارج می شود ، محل تزریق با پانسمان استریل بسته می شود. اما برای حفظ موقعیت افقی برای چند ساعت پس از مطالعه توصیه می شود.
روش و زمینه های معاینه ابزار بسته به شکایات بیمار و داده های آزمایشگاهی انتخاب می شود.
تشخیص آترواسکلروز در عروق قلب و مغز
برای درک دقیق نحوه تعیین آترواسکلروز رگهای مغزی ، باید چندین علائم مهم بیماری را به خاطر بسپارید.
علائم ممکن است شامل اختلال در حافظه و خواب ، سردرد و عدم امنیت هنگام راه رفتن ، به ویژه در ترکیب با فشار خون بالا و سایر عوامل خطرزا باشد.
این علائم علاوه بر معاینه استاندارد و انجام آزمایشات آزمایشگاهی ، فرصتی برای اقدامات تشخیصی است.
این روشهای تشخیصی عبارتند از:
- اسکن مضاعف شریان های گردن - به شناسایی پارامترهای کیفی جریان خون ، برای رفع نقض هنگام ورود خون به حفره جمجمه و مغز کمک می کند.
- سونوگرافی داپلر - داپلروگرافی سونوگرافی - معاینه رگ های خونی داخل جمجمه - این مطالعه به روش ترانس کرانالی انجام می شود.
- آنژیوگرافی - استفاده از ماده رادیوگرافی یا استفاده از MRI راهی برای تجسم لومن شریان ها و صاف بودن رگ ها است.
در برخی موارد ، الکتروانسفالوگرافی یا تصویربرداری محاسباتی (از جمله مارپیچ) از مغز ممکن است علاوه بر این مورد نیاز باشد. همه این روش ها بی خطر هستند (با استثنائات نادر ، به عنوان مثال ، واکنش آلرژیک به یک ماده حاجب) و با دقت زیادی می توانند وضعیت بیمار ، احتمال بروز عوارض و میزان درمان لازم را ارزیابی کنند.
چگونه عروق قلب را برای آترواسکلروز بررسی کنیم؟
در صورت وجود علائم آترواسکلروز قلب ، ممکن است تشخیص زیر لازم باشد (معاینه فیزیکی و آزمایشات برای هر محلی سازی ضایعات عروقی ضروری است):
- سونوگرافی داپلر عروق کرونر شایعترین روش ، ساده و ارزان است.
- آنژیوگرافی بسیار دقیق و آموزنده است ، اما دارای تعدادی از موارد منع مصرف است ، به عنوان مثال ، وجود ضربان سازها ، استنت ها ، کاهش قابل توجهی در سطح فیلتراسیون کلیوی و غیره.
- سونوگرافی داخل عروقی - یک سوند با پروب سونوگرافی در لومن شریان وارد می شود ، که به شما امکان می دهد داده های دقیقی را نمایش دهید.
- توموگرافی کامپیوتری Spiral ، که در صورت لزوم ، با معرفی یک ماده حاجب نیز انجام می شود.
پزشک می تواند در هنگام معاینه آسیب عروق پاها را تشخیص دهد - با کاهش پالس در شریان های محیطی ، رنگ پریدگی و خنک شدن اندام ها ، بافت آتروفیک را تغییر می دهد. روش های آزمون زیر مورد نیاز است:
- اسکن دوبلکس - برای ارزیابی شدت گردش خون ، دقیق تر از داپپلروگرافی معمولی.
- آنژیوگرافی رایانه یک تکنیک تصویربرداری با دقت بالا است.
پزشکی مدرن با تکنیک های تشخیصی متنوع و بسیار دقیق به ما امکان می دهد بسیاری از مشکلات را با ارزیابی وضعیت رگ های خونی و سلامتی بیمار به طور کلی و همچنین خطرات عوارض برطرف کنیم. انتخاب بسته به کیفیت و میزان اطلاعات لازم ، ایمنی و وجود موارد منع مصرف لازم است و حضور و مرحله بیماریهای همزمان ضرورتاً مورد توجه قرار می گیرد. در هر صورت ، نتیجه گیری در مورد نیاز و حجم درمان یا کمک های جراحی تنها پس از ارزیابی کامل طیف وسیعی از تشخیص و کلیه خطرات می تواند توسط یک متخصص با تجربه انجام شود.
ما نباید فراموش کنیم که تکیه فقط به دارو و یک پایگاه تشخیصی برای حفظ سلامتی شکست خواهد خورد. تشخیص زودرس بسیار مهم است ، اما پیشگیری عامل اصلی جلوگیری از ظهور و ایجاد آترواسکلروز است. در صورت پیروی از یک سبک زندگی سالم ، می توان از تصلب شرایین جلوگیری کرد.
تشخیص آترواسکلروز در این مقاله در ویدئو توضیح داده شده است.
