بیماران آگاه مبتلا به دیابت می دانند کنترل مستقل سطح گلوکز در خون چقدر مهم است: موفقیت در درمان ، بهزیستی آنها و چشم انداز زندگی بیشتر بدون عوارض خطرناک به این بستگی دارد.
از این نظر ، آنها اغلب در مورد صحت اندازه گیری ها و اختلاف در نتایج به دست آمده با استفاده از گلوکومترهای مختلف سؤال دارند.
مقاله ما به این سؤالات پاسخ خواهد داد.
بیمار کمی پزشک است
مطابق سند رسمی "الگوریتم های مراقبت های ویژه پزشکی برای بیماران مبتلا به دیابت قند فدراسیون روسیه" ، نظارت مستقل از گلیسمی توسط یک بیمار بخشی جدایی ناپذیر از درمان است ، اهمیتی بیش از یک رژیم غذایی مناسب ، فعالیت بدنی ، هیپوگلیسمی و انسولین درمانی ندارد. بیمار که در دانشکده دیابت آموزش دیده است ، مانند پزشک به عنوان یک شرکت کننده تمام عیار در روند نظارت بر روند بیماری در نظر گرفته می شود.
برای کنترل سطح گلوکز ، افراد دیابتی به دلایل ایمنی نیاز به داشتن یک گلوکومتر معتبر در خانه و در صورت امکان دو مورد دارند.
از خون برای تعیین قند خون استفاده می شود
می توانید قند خون خود را تعیین کنید وریدی (از وین ، همانطور که از نام آن پیداست) و مویرگی (از عروق روی انگشتان یا قسمتهای دیگر بدن) خون.
علاوه بر این ، صرف نظر از موقعیت حصار ، تجزیه و تحلیل نیز انجام می شود خون کامل (با تمام اجزای آن) ، یا در پلاسما خون (جزء مایع خون حاوی مواد معدنی ، نمک ، گلوکز ، پروتئین ، اما حاوی لکوسیت ها ، گلبول های قرمز و پلاکت ها نیست).
تفاوت چیست؟
خون وریدی از بافت دور می شود ، بنابراین ، غلظت گلوکز در آن پایین تر است: به طور ابتدایی ، قسمتی از گلوکز در بافت ها و اندام هایی که باقی مانده است باقی می ماند. الف خون مویرگی از نظر ترکیب با شریانی مشابه است ، که فقط به بافت ها و اندام ها می رود و بیشتر از اکسیژن و مواد مغذی اشباع می شود ، بنابراین قند بیشتری در آن وجود دارد.
در خون کامل سطح قند پایین تر است زیرا با گلبولهای قرمز عاری از گلوکز رقیق می شود ، و در پلاسما در بالا ، زیرا هیچ گلبول قرمز و سایر عناصر به اصطلاح شکل ندارد.
قند خون
مطابق با استانداردهای WHO 1999-2013 ، که در زمان این نوشتن در مرحله اجرا هستند (فوریه 2018) ، هنجارهای مربوط به سطح گلوکز به شرح زیر است:
مهم! در روسیه ، رسما ، استانداردهای قند خون بر اساس شاخص های مویرگی محاسبه می شود.
چگونه قند خون سنجیده می شود
اکثریت قریب به اتفاق کنتورهای مدرن قند خون برای مصارف خانگی میزان قند خون مویرگی را تعیین می کنند ، با این حال ، برخی از مدل ها برای خون مویرگی کامل ، و برخی دیگر - برای پلاسمای خون مویرگی تنظیم شده است. بنابراین ، اول از همه ، هنگام خرید یک گلوکومتر ، مشخص کنید که چه نوع تحقیقاتی دستگاه خاص شما را انجام می دهد.
یک استاندارد بین المللی رسمی وجود دارد که به تبدیل غلظت گلوکز در خون کامل به معادل آن در پلاسما و برعکس کمک می کند. برای این کار از ضریب ثابت 1.12 استفاده شده است.
از خون کامل به پلاسما تبدیل شود
همانطور که یادآوری می کنیم غلظت قند در پلاسما بیشتر است ، بنابراین برای به دست آوردن مقادیر گلوکز موجود در آن ، باید قرائت گلوکز را در خون کامل مصرف کرده و آنها را با 1.12 ضرب کنید.
مثالی:
دستگاه شما برای خون کامل کالیبره شده و 6.25 میلی مول در لیتر را نشان می دهد
مقدار در پلاسما به شرح زیر خواهد بود: 6.25 x 1.12 = 7 mmol / l
از پلاسما به خون کامل تبدیل شود
اگر لازم است که مقدار پارامترهای پلاسما را به مقادیر خون مویرگی ترجمه کنید ، باید قند قند موجود در پلاسما را بگیرید و آنها را با 1.12 تقسیم کنید.
مثالی:
ابزار شما کالیبراسیون پلاسما است و 9 میلی مول در لیتر را نشان می دهد
مقدار در پلاسما به شرح زیر خواهد بود: 9: 1.12 = 8 ، 03 mmol / L (گرد شده به صدم)
خطاهای مجاز در کارکرد متر
مطابق با GOST ISO فعلی ، خطاهای زیر در عملکرد کنتورهای قند خون خانگی مجاز است:
- results 15٪ برای نتایج بیشتر از 5.55 میلی مول در لیتر
- results 0.83 mmol / L برای نتایج بیشتر از 5.55 mmol / L.
رسماً به رسمیت شناخته شده است كه این انحرافات نقش تعیین كننده ای در كنترل بیماری ندارند و عواقب جدی برای سلامتی بیمار به همراه ندارد.
همچنین اعتقاد بر این است که پویایی مقادیر ، و نه خود اعداد ، از اهمیت بیشتری در کنترل گلوکز خون خون بیمار برخوردار هستند ، مگر اینکه موضوع ارزشهای مهمی باشد. در صورتی که سطح قند خون بیمار به میزان خطرناکی بالا یا پایین باشد ، لازم است از پزشکانی که تجهیزات آزمایشگاهی دقیقی در اختیار دارند ، به پزشک متخصص کمک بگیرید.
از کجا می توانم خون مویرگی دریافت کنم
بعضی از گلوکومترها به شما این امکان را می دهند که فقط از انگشتان خود خون بگیرید ، در حالی که متخصصان توصیه می کنند از سطح جانبی انگشتان استفاده کنید ، زیرا مویرگ های بیشتری روی آن وجود دارد. سایر دستگاه ها برای گرفتن خون از مکان های جایگزین به کلاه مخصوص AST مجهز شده اند.
لطفا توجه داشته باشید که حتی نمونه هایی که به طور همزمان از قسمت های مختلف بدن گرفته می شوند به دلیل تفاوت در سرعت جریان خون و متابولیسم گلوکز کمی متفاوت خواهند بود. نزدیک به شاخص های خون گرفته شده از انگشتان دست ، که به عنوان استاندارد در نظر گرفته می شوند ، نمونه هایی است که از کف دست و گوش گوش به دست می آید. همچنین می توانید از سطوح جانبی ساعد ، شانه ، ران و گوساله استفاده کنید.
چرا گلوکومترها متفاوت هستند
حتی احتمالاً خوانش مدلهای کاملاً یکسان از گلوکومترهای همان تولید کننده در حاشیه خطا ، که در بالا توضیح داده شده است ، متفاوت است و در مورد دستگاههای مختلف چه می توانیم بگوییم! برای انواع مختلفی از مواد آزمایش (خون کامل مویرگی یا پلاسما) کالیبره می شوند. آزمایشگاه های پزشکی ممکن است به غیر از دستگاه شما دارای کالیبراسیون تجهیزات و خطاها باشند. بنابراین ، منطقی نیست که خوانش های یک دستگاه را با خوانش دستگاه دیگری ، حتی یکسان یا آزمایشگاهی بررسی کنید.
اگر می خواهید صحت سنج خود را بررسی کنید ، باید با یک آزمایشگاه تخصصی معتبر توسط استاندارد فدرال روسیه به ابتکار تولید کننده دستگاه خود تماس بگیرید.
و اکنون بیشتر در مورد دلایل قرائت های بسیار متفاوت مدلهای مختلف گلوكومتر و عموماً قرائت نادرست دستگاهها. البته آنها فقط در شرایطی که دستگاهها به درستی کار می کنند ، مرتبط هستند.
- شاخص های گلوکز اندازه گیری شده در همان زمان به نحوه کالیبراسیون دستگاه بستگی دارد: خون کامل یا پلاسما ، مویرگی یا وریدی. حتما دستورالعمل های مربوط به دستگاه های خود را بخوانید! ما قبلاً در مورد چگونگی تبدیل قرائت خون به پلاسما یا برعکس نوشتیم.
- اختلاف زمانی بین نمونه گیری - حتی نیم ساعت هم نقش ایفا می کنند. و اگر مثلاً بین نمونه ها یا حتی قبل از آنها دارویی مصرف كنید ، می تواند بر نتایج اندازه گیری دوم نیز تأثیر بگذارد. برای این کار ، به عنوان مثال ، ایمونوگلوبولین ها ، لوودوپا ، مقدار زیادی اسید اسکوربیک و دیگران وجود دارد. البته همین امر در مورد وعده های غذایی ، حتی میان وعده های ریز نیز صدق می کند.
- قطره هایی که از قسمت های مختلف بدن گرفته می شود.. حتی خوانش نمونه ها از انگشت و کف دست نیز کمی متفاوت خواهد بود ، تفاوت بین نمونه از انگشت و مثلاً ناحیه گوساله حتی قوی تر است.
- عدم رعایت قوانین بهداشت. شما نمی توانید از انگشتان مرطوب خون بگیرید ، زیرا حتی مایع باقیمانده روی ترکیب شیمیایی یک قطره خون تأثیر می گذارد. همچنین ممکن است که با استفاده از دستمال مرطوب الکل برای ضد عفونی محل سوراخ سوراخ ، بیمار منتظر نماند تا الکل یا سایر داروهای ضد عفونی کننده از بین بروند ، که این امر باعث تغییر ترکیب قطره خون نیز می شود.
- روسری کثیف. دستگاه شستشوی قابل استفاده مجدد نمونه های قبلی را تحمل می کند و نمونه تازه را "آلوده می کند".
- دست بیش از حد سرد یا محل سوراخ سوراخ دیگر. گردش خون ضعیف در محل نمونه برداری خون در هنگام فشار خون نیاز به تلاش اضافی دارد ، که آن را با مایعات اضافی بین سلولی اشباع کرده و آن را "رقیق" می کند. اگر خون را از دو مکان مختلف می گیرید ، ابتدا گردش خون را به آنها بازگردانید.
- قطره دوم اگر توصیه ای برای اندازه گیری مقادیر از قطره دوم خون ، پاک کردن اولین با یک سواب پنبه ای انجام می دهید ، ممکن است این برای دستگاه شما مناسب نباشد ، زیرا در قطره دوم پلاسما بیشتر وجود دارد. و اگر کنتور شما توسط خون مویرگی کالیبره شده باشد ، مقادیر کمی بالاتر را در مقایسه با دستگاهی برای تعیین گلوکز در پلاسما نشان می دهد - در چنین دستگاهی باید از اولین قطره خون استفاده کنید. اگر قطره اول را برای یک دستگاه استفاده کرده اید و دوم را از همان مکان برای دستگاه دیگر استفاده می کنید - در نتیجه خون اضافی روی انگشت ، ترکیب آن نیز تحت تأثیر اکسیژن تغییر می کند ، که مطمئناً نتایج آزمایش را تحریف می کند.
- حجم خون اشتباه است. گلوکومترهای کالیبره شده توسط خون مویرگی اغلب در هنگام لمس نقطه سوراخ روی نوار تست سطح خون را تعیین می کنند. در این حالت ، نوار تست خود قطره خون از حجم مورد نظر را "می خورد". اما از دستگاههای قبلی استفاده شده بود (و شاید یکی از آنها فقط همین) که بیمار را ملزم به ریختن خون بر روی نوار کرده و حجم آن را کنترل می کرد - مهم بود که این قطره کاملاً بزرگ باشد ، و هنگام تجزیه و تحلیل قطره خیلی کوچک خطایی روی داد. . عادت به این روش تجزیه و تحلیل ، بیمار ممکن است نتایج تجزیه و تحلیل یک دستگاه جدید را تحریف کند اگر به نظر می رسد خون کمی در نوار تست جذب شده است ، و او "حفر" می کند که مطلقاً لازم نیست.
- نوار خون نوار. تکرار می کنیم: در اکثر گلوکومترهای مدرن ، نوارهای آزمایش مقدار مناسب خون را به تنهایی جذب می کنند ، اما اگر سعی کنید خون روی آنها پخش شود ، نوار تست مقدار مناسب خون را جذب نمی کند و تجزیه و تحلیل نادرست خواهد بود.
- سازها یا سازها به طور نادرست کالیبره شده اند. برای از بین بردن این خطا ، سازنده توجه بیماران را به نیاز به دنبال کردن اطلاعات کالیبراسیون روی تراشه و نوارهای الکترونیکی جلب می کند.
- برای نوارهای تست یکی از دستگاهها بود شرایط ذخیره سازی نقض شد. به عنوان مثال ، نوارها در یک محیط خیلی مرطوب نگهداری می شدند. ذخیره سازی نادرست سرعت تجزیه ریجنت را سرعت می بخشد ، که البته باعث تحریف نتایج مطالعه می شود.
- عمر مفید نوارهای ابزار منقضی شده است. همان مشکل با معرف که در بالا توضیح داده می شود.
- تجزیه و تحلیل در شرایط غیرقابل قبول محیط زیست. شرایط صحیح استفاده از متر: ارتفاع زمین بیش از 3000 متر از سطح دریا نیست ، درجه حرارت در محدوده 10-40 درجه سانتیگراد ، رطوبت 10-90٪ است.
چرا شاخص های آزمایشگاهی و گلوکومتر متفاوت هستند؟
به یاد بیاورید که ایده استفاده از اعداد از یک آزمایشگاه معمولی برای بررسی یک قند خون در منزل در ابتدا نادرست است. آزمایشگاه های تخصصی برای بررسی قند خون شما وجود دارد.
بیشتر دلایل اختلاف در آزمایشگاه و آزمایش خانگی یکسان خواهد بود ، اما اختلافاتی وجود دارد. ما موارد اصلی را مشخص می کنیم:
- انواع مختلفی از کالیبراسیون ابزار. به یاد بیاورید که تجهیزات موجود در آزمایشگاه و خانه می توانند (و به احتمال زیاد) برای انواع مختلف خون - وریدی و مویرگی ، کل و پلاسما کالیبره شوند. مقایسه این مقادیر نادرست است. از آنجا که سطح گلیسمی در روسیه رسما با خون مویرگی تعیین می شود ، شهادت آزمایشگاه در نتایج روی کاغذ را می توان با استفاده از ضریب 1.12 که قبلاً می شناسیم به مقادیر این نوع خون تبدیل شد. اما حتی در این حالت ، اختلافات وجود دارد ، زیرا تجهیزات آزمایشگاهی دقیق تر هستند ، و خطای رسما مجاز برای اندازه گیری قند خون در خانه 15٪ است.
- زمان های مختلف نمونه گیری خون. حتی اگر در نزدیکی آزمایشگاه زندگی کنید و بیش از 10 دقیقه نگذشته باشد ، این آزمایش همچنان با یک وضعیت عاطفی و جسمی متفاوت انجام خواهد شد که مطمئناً بر میزان گلوکز خون تأثیر خواهد گذاشت.
- شرایط بهداشتی مختلف. در خانه ، شما به احتمال زیاد دستان خود را با صابون شسته اید و خشک کرده اید (یا خشک نشده اید) ، در حالی که آزمایشگاه از ضد عفونی کننده برای ضد عفونی استفاده می کند.
- مقایسه تحلیلهای مختلف. پزشک شما ممکن است آزمایش هموگلوبین گلیکوزی شده را تجویز کند که نشان دهنده متوسط قند خون شما در طی 3-4 ماه گذشته باشد. البته منطقی نیست که آن را با تجزیه و تحلیل مقادیر فعلی که متر شما نشان خواهد داد مقایسه کنیم.
نحوه مقایسه نتایج تحقیقات آزمایشگاهی و خانگی
قبل از مقایسه ، باید بدانید که تجهیزات در آزمایشگاه کالیبره شده است ، نتایج حاصل از آن می خواهید با خودتان مقایسه کنید ، و سپس شماره آزمایشگاه را به همان سیستم اندازه گیری که در آن کنتور شما کار می کند منتقل کنید.
برای محاسبات ، به ضریب 1.12 نیاز داریم که در بالا نیز به آن اشاره شد ، همچنین 15٪ خطای مجاز در عملکرد دستگاه اندازه گیری قند خون در منزل است.
اندازه گیری قند خون شما با خون کامل و آنالیزور پلاسما آزمایشگاه شما کالیبره می شود
قند خون شما کالیبره شده و پتانسیل آنالیز آزمایشگاه خون شما است
کنتور و آزمایشگاه شما به همان روش کالیبره می شوند.
در این حالت ، تبدیل نتایج موردنیاز نیست ، اما نباید 15٪ پوند خطای مجاز را فراموش کنیم.
اگرچه حاشیه خطا تنها 15٪ است ، اما به دلیل مقادیر بالای گلوکز خون ممکن است تفاوت به نظر برسد. به همین دلیل است که مردم اغلب فکر می کنند لوازم خانگی آنها دقیق نیست ، اگرچه در واقع اینگونه نیست. اگر بعد از محاسبه مجدد ، دیدید که اختلاف بیشتر از 15٪ است ، برای مشاوره با سازنده مدل خود تماس بگیرید و در مورد لزوم تعویض دستگاه خود صحبت کنید.
اندازه گیری قند خون در منزل چیست؟
حال که دلایل احتمالی عدم اختلاف بین قرائت گلوکومتر و تجهیزات آزمایشگاهی را فهمیدیم ، احتمالاً اعتماد بیشتری به این دستیاران ضروری خانه دارید. برای اطمینان از صحت اندازه گیری ، دستگاه های خریداری شده شما باید دارای گواهینامه های اجباری و ضمانت تولید کننده باشند. علاوه بر این ، به خصوصیات زیر توجه کنید:
- نتیجه سریع
- نوارهای تست اندازه کوچک
- اندازه متر مناسب
- سهولت نتایج خواندن در صفحه نمایش
- توانایی تعیین سطح گلیسمی در مناطقی غیر از انگشت
- حافظه دستگاه (با تاریخ و زمان نمونه گیری خون)
- نوارهای تست آسان و آسان برای استفاده
- کدگذاری ساده یا انتخاب دستگاه ، در صورت لزوم ، یک کد را وارد کنید
- دقت اندازه گیری
در حال حاضر مدل های شناخته شده گلوکومتر و جدید بودن چنین ویژگی هایی دارند.
- به عنوان مثال ، اندازه گیری قند خون خانگی اکسپرس ماهواره ای.
دستگاه با خون کامل مویرگ کالیبره شده و نتیجه را بعد از 7 ثانیه نشان می دهد. یک قطره خون بسیار کمی لازم است - 1 میکرولیتر. علاوه بر این ، 60 نتیجه اخیر را ذخیره می کند. اکسپرس ماهواره ای هزینه نواری کم و ضمانت نامحدود دارد.
2. گلوکومتر Select One Plus را لمس کنید. 
توسط پلاسمای خون کالیبره شده و نتیجه را بعد از 5 ثانیه نشان می دهد. دستگاه 500 آخرین نتایج اندازه گیری را ذخیره می کند. One Touch Select® Plus به شما امکان می دهد با در نظر گرفتن علائم غذایی ، حد بالا و پایین غلظت گلوکز را برای شما به صورت جداگانه تنظیم کنید. یک شاخص محدوده سه رنگ بطور خودکار نشان می دهد که قند خون شما در محدوده هدف قرار دارد یا خیر. کیت شامل یک قلم مناسب برای سوراخ کردن و یک مورد برای ذخیره و حمل کنتور است.
3. جدید - گلوکز متر Accu-Chea Performa.
همچنین توسط پلاسما کالیبره شده و نتیجه را بعد از 5 ثانیه نشان می دهد. مزایای اصلی این است که Accu-Chek Performa نیازی به کد نویسی ندارد و نیاز به انجام اندازه گیری را یادآوری می کند. مانند مدل قبلی در لیست ما ، دارای یک حافظه برای 500 اندازه گیری و میانگین مقادیر برای یک هفته ، 2 هفته ، یک ماه و 3 ماه است. برای تجزیه و تحلیل ، یک قطره خون تنها 0.6 میکرولیتر در لیتر مورد نیاز است. Reg ضرب و شتم شماره FSZ 2008/01306
موارد منع مصرف دارد. قبل از استفاده ، با یک متخصص مشورت کنید.
