هنگام درمان آترواسکلروز رگهای اندام تحتانی ، هم می توان از درمان محافظه کارانه با کمک داروها و هم جراحی استفاده کرد.
این عدم نتیجه مثبت از استفاده از داروها است که نشانه استفاده از مداخله جراحی است.
مداخله جراحی در اواخر دوره انجام می شود ، هنگامی که درمان دارویی نتیجه مثبت مطلوب را به همراه ندارد. در مراحل بعدی توسعه بیماری ، بافت نرم می میرد و یک فرایند گنگنوز ایجاد می شود.
یک جراح عروق ، در فرایند مداخله جراحی ، برداشتن محل های بافتی را که تحت نکروتاسیون قرار دارند ، انجام می دهد. نواحی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند ، با یک تسمه چرمی پوشانده شده اند.
جراحی آترواسکلروز اندام تحتانی در آخرین مرحله پیشرفت می تواند به بهبود قابل توجهی در سلامت و کیفیت زندگی بیمار کمک کند.
روشهای مختلف مداخله جراحی وجود دارد. متداول ترین روش های زیر است:
- جراحی بای پس - این عملیات شامل ایجاد یک مسیر اضافی برای حرکت خون در اطراف محل آسیب است.
- آنژیوپلاستی بالون استفاده از بالون مخصوصی است که یک رگ شریانی را در طی روش انجام می دهد.
- استنتینگ شریانی - قرار گرفتن در شریان استنت مخصوص که قطر رگ ثابت را در سطح دلخواه حفظ می کند.
- Endarterectomy - برداشتن قسمت آسیب دیده رگ با پلاك آترواسكلروتیك موجود در آن.
- اتودرموپلاستی نوعی مداخله جراحی است که در معالجه زخم های استوایی مورد استفاده قرار می گیرد ، که درمان آن با دارو دشوار است. این عمل به جلوگیری از پیشرفت فرایند گنگرونی در بافتهای اندام تحتانی کمک می کند.
- پروتز - روش تعویض یک رگ خودبخود یا مصنوعی با بخشی از بستر عروقی که در نتیجه پیشرفت آترواسکلروز پوستی از بین رفته است. روش جراحی به شما امکان می دهد جریان خون را به ناحیه آسیب دیده برگردانید.
- قطع عضو - روش برداشتن قسمت نکروتیک پا و به دنبال آن پروتز انجام می شود.
انتخاب روش مداخله جراحی بستگی به میزان آسیب دیدگی بافتهای اندام و خصوصیات فردی بدن بیمار دارد. انتخاب روش درمانی توسط جراح عروق انجام درمان انجام می شود.
پس از عمل ، بیمار برای احیای یک سبک زندگی آشنا ، نیاز به انجام یک دوره طولانی از توانبخشی و درمان دارویی دارد.
در هنگام درمان آترواسکلروز رگهای اندام تحتانی ، پزشک در هنگام انتخاب یک روش درمانی ، پیش آگهی روش و احتمال اینکه چقدر عمل به بهبود وضعیت بیمار کمک می کند را بدون استفاده از تکنیک های مداخله اضافی تعیین می کند.
ویژگی های انواع مختلف درمان جراحی
آنژیوپلاستی بالون یک روش درمانی است که شامل ورود به بستر عروقی در محل باریک شدن یک سوند مخصوص با بالون در حال گسترش خاص در انتها می باشد.
پس از معرفی سوند ، بادکنک تحت تأثیر فشار شروع به تورم می کند ، که منجر به گسترش دیواره های رگ و ترمیم مسیر انتقال خون می شود.
اگر ترمیم جریان خون اتفاق نیفتد ، چارچوبی ویژه در ناحیه آسیب عروق وارد می شود. هدف از این چارچوب حفظ قطر کشتی در محل آسیب در سطح قابل قبول است. قاب معرفی در طی روش از یک آلیاژ ویژه ساخته شده است.
اگر نتیجه مطلوب حاصل نشده باشد ، پزشک معالج در مورد استفاده از تکنیک شنت باز تصمیم می گیرد.
در اکثر موارد ، آنژیوپلاستی بالون می تواند گردش خون را بازگرداند و از استفاده از مداخلات گسترده و آسیب زا جلوگیری کند.
استفاده از مداخلات غدد درون ریز باعث می شود ، در صورت تشخیصی مانند سندرم لریش ، کیفیت زندگی بیمار به میزان قابل توجهی بهبود یابد. پس از مداخله ، وضعیت جریان خون در عروق اندام تحتانی به طور قابل توجهی بهبود می یابد.
جراحی پلاستیک عروقی و استنت گذاری انجام شده بر روی بستر عروقی شریانی فمورال سطحی می تواند پدیده های ذاتی در صورت وجود نقص عروقی که پس از گرفتگی لومن رگ با لخته خون رخ می دهد را از بین ببرد.
اکثر کلینیک های پیشرو در جهان که درگیر جراحی عروق هستند ، روش آنژیوپلاستی بالون را ترجیح می دهند.
در اغلب موارد ، از این روش برای بازگرداندن شكاف شریان های پوپلیتال استفاده می شود.
روش آنژیوپلاستی بالون نسبتاً اخیر آزمایش شده است.
برای آنژیوپلاستی بالون از استوانه هایی با پوشش دارویی روی سطح استفاده می شود.
داروهایی که به دیواره بادکنک نفوذ می کنند ، وارد دیواره عروق می شوند و از پیشرفت بیشتر بیماری جلوگیری می کنند.
مزایای استفاده از بادکنک
استفاده از جراحی پلاستیک بالون دارای لیست کاملی از مزایا می باشد که در بیشتر موارد مداخله جراحی می توان از آن برای درمان استفاده کرد.
درمان جراحی بدون انجام برش های بزرگ آسیب زای پوست انجام می شود.
برای انجام عمل ، یک سوراخ کوچک در پوست ایجاد می شود. در بخش ، دستگاه مخصوصی نصب شده است که از طریق آن ورودی ابزارها انجام می شود ، همچنین دستکاری های لازم انجام می شود.
علاوه بر این ، استفاده از آنژیوپلاستی بالون مزایای زیر را ارائه می دهد:
- بیهوشی عمومی لازم نیست ؛ از بی حسی موضعی یا اپیدورال استفاده می شود.
- بی حرکتی طولانی مدت بیمار لازم نیست ، بیمار می تواند یک روز پس از عمل از خواب بلند شود و حرکت کند.
- حداقل تعداد عوارض در مقایسه با یک روش باز؛
- این روش در مقایسه با روش های دیگر حداقل زمان را می گیرد.
علاوه بر این ، با تجدید عروق ، خطر ابتلا به عفونت ثانویه حداقل است.
ورود بادکنک به لومن رگ از پیشرفت روند التهابی جلوگیری کرده و رشد پاتولوژیک اندوتلیوم دیواره عروقی را متوقف می کند.
نتایج پلاستیک بالون
پیشرفت عادی جریان خون از طریق رگ عمل شده پس از جراحی پلاستیک در شریان ها به مدت پنج سال در اکثریت قریب به اتفاق بیماران حفظ می شود.
داده های به دست آمده در هنگام مشاهده بیماران ، پزشک معالج را قادر می سازد تا به موقع اولین علائم وخامت مکرر در وضعیت سلامتی را ثبت کند و در صورت لزوم ، اصلاح آن را انجام دهد.
برای نظارت بر وضعیت بهداشتی ، به بیمار حداقل دو بار در سال توصیه می شود که با استفاده از داپلروگرافی سونوگرافی و یک بار در سال معاینه بدن انجام شود.
اگر بیمار تحت آزمایش بالینی قرار بگیرد و به موقع وضعیت سلامتی خود را از طریق قرار گرفتن در معرض داروی درمانی اصلاح کند ، عملکرد حرکتی بیمار در کل دوره زندگی حفظ می شود.
نتایج به دست آمده با استفاده از آنژیوپلاستی بالون یا استنت گذاری در شریان های فمورال با نتایج به دست آمده هنگام دور زدن بخش فمور-پوپلایتال سیستم عروقی با استفاده از پروتز عروق مصنوعی قابل مقایسه است.
مطابق آمار پزشکی ، در 80٪ از بیماران تحت عمل جراحی پلاستیک ، پوسیدگی بستر عروقی حداقل برای سه سال باقی می ماند. اگر بیمار به طور مرتب در حال پیاده روی درمانی باشد ، دیگر نیاز به عمل مجدد بوجود نمی آید.
جراحی پلاستیک خطر نکروز شدن بافت و بروز عوارض را از بین می برد. این روش از بروز عوارض گنگرونی جلوگیری می کند.
استفاده از جراحی بای پس فمور آئورت
علائم اصلی برای جراحی بای پس عروق آئورت - فمورال انسداد در بستر آئورت شکمی با شروع و افزایش نارسایی آئورت است.
علاوه بر این ، از این روش برای تشخیص انسداد بستر عروقی در بیمار در استخر شریان ایلال استفاده می شود ، مشروط بر اینکه انجام جراحی پلاستیک اندوواسکولار غیرممکن باشد.
همچنین ، این روش برای استفاده در شناسایی آنوریسم دیواره آئورت شکمی نشان داده شده است.
جراحی بایپس آئورت-فمور در حال حاضر رایج ترین و رادیکال ترین روش برای جلوگیری از بروز اشکال شدید بیماری ایسکمیک و قطع عضو در دیابت است.
مطابق با آمار پزشکی فعلی ، از دست دادن اندام در بین بیماران دارای ضایعات سیستم عروقی اندامها حدود 20٪ از کل شرایط بیماری شناختی ثبت شده است.
با یک مداخله خوب انجام شده در آئورت شکم ، خطر عوارض منجر به قطع عضو اندام به 3 درصد موارد کاهش می یابد.
تکنیک مداخله
معنی مداخله جراحی برای تصلب شرایین رگهای اندام تحتانی به اختصاص بخشی از آئورت واقع در بالای ناحیه تحت تأثیر رسوبات کلسترول کاهش می یابد.
در طی روش ، برشی در سطح جانبی شکم و قسمت فوقانی ناحیه استخوان ران صورت می گیرد. پس از این ، قسمتی از آئورت انتخاب می شود که در آن رسوبات آترواسکلروتیکی مشاهده نمی شود. در این محل ، یک کشتی مصنوعی به آئورت بخیه می شود. ماده مورد استفاده در ساخت کشتی از نظر بیولوژیکی خنثی است و پاسخ ایمنی را تحریک نمی کند. انتهای آزاد رگ مصنوعی hemmed به بخش های آزاد شده شریان های فمورال منتقل می شود و به آنها منتقل می شود.
شنت زدن می تواند دو طرفه یا یک طرفه باشد.
پیوند بای پس عروق شریانی روشی نسبتاً پیچیده است. این در شرایطی است که اغلب دیواره های آئورت دارای تغییرات شدید هستند که می تواند در طی عمل ظاهر خونریزی را برانگیزد.
بازگرداندن خون خون تنها روش برای حفظ اندام در بیمار است که از نوع شدید آترواسکلروز روده بزرگ خارج می شود.
پس از عمل ، در موارد نادر ، ایجاد چنین عارضه ای مانند خستگی پروتز امکان پذیر است. چه چیزی می تواند باعث ایجاد خونریزی شود.
جراحی بای پس و آنژیوپلاستی مداخلات جراحی با تکنولوژی بالا هستند ؛ هزینه چنین درمانی مقداری بسیار زیاد است که می تواند از پیچیدگی روش و منطقه مداخله جراحی متغیر باشد.
نحوه درمان آترواسکلروز پاها ، در این مقاله به متخصص ویدیو می گوید.
