دوره فشار خون شریانی با گذشت زمان می تواند با یک بحران فشار خون پیچیده پیچیده شود - افزایش غیر منتظره فشار سیستولیک و / یا دیاستولیک از بهینه یا افزایش. یک بحران تقریباً همیشه با شروع یا تشدید علائم از اندامهای هدف (قلب ، کلیه ها ، مغز) همراه است.
شاخص های فشار خون برای این عارضه برای هر فرد فردی هستند - برای فشار خون بالا یک بحران می تواند به 130/90 تبدیل شود ، و برای یک بیمار مبتلا به فشار خون بالا با فشار کار 150/90 ، 180-200 / 100 یک بحران خواهد بود.
بحرانها برای بروز عوارض متفاوت هستند و به موارد پیچیده و پیچیده تقسیم می شوند.
عوارض می تواند چنین شرایطی باشد:
- از سمت مغز - تصادف مغزی - سکته مغزی ، حمله ایسکمیک گذرا.
- حمله قلبی - قلبی ، نارسایی حاد بطن چپ (ورم ریوی) ، تاکی کاردی پاروکسیسمال ، اکستریاستول بطن.
- نارسایی کلیه - کلیه؛ عروق - آنوریسم آئورت.
نوع دوم به موارد زیر تقسیم می شود:
- بحران مغزی.
- بحران هیپوتالاموس یا رویشی.
- بحران قلبی
علاوه بر این ، این شامل افزایش قابل توجه فشار در دوره بعد از عمل و افزایش جداگانه فشار خون سیستولیک به 250 میلی متر جیوه یا دیاستولیک به 150 میلی متر است.
از نظر بالینی ، سیر بحران ها به اشکال تقسیم می شوند - عصبی ، ادرار و تشنج.
علل و علائم HA
لازم به ذکر است که در بیشتر افراد فشار خون بالا بدون علامت است و یک بحران ممکن است اولین تجلی آن باشد.
در چنین مواردی ، تشخیص سریع عارضه و درمان فوری از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
اولین و اغلب دلیل اصلی درمان ناکافی یا نادرست است - از بین بردن شدید داروهای ضد فشار خون ، یک داروی نامناسب برای بیمار یا دوز مصرفی وی.
دلایل دیگری نیز وجود دارد:
- فعالیت بدنی شدید ، ورزش.
- فشار عاطفی ، استرس شدید.
- قاعدگی در زنان.
- شرایط آب و هوایی
- نوشیدن مقادیر زیادی الکل یا شکستن رژیم غذایی.
برای تشخیص به موقع بحران ، مهم است که نه به سطح فشار بلکه به شکایات و علائمی که بوجود می آیند مراجعه کنید. آنها باید نه تنها برای پزشکان ، بلکه برای هرکسی که فشار خون بالا یا فشار خون بالا در یک فرد عزیز داشته باشد ، شناخته شوند.
علائم بحران فشار خون بالا:
- تاکی کاردی - افزایش ضربان قلب بیش از 90 در دقیقه.
- سردرد شدید ، وزوز گوش ، سرگیجه ، غش.
- احساس گرما ، تعریق ، قرمزی صورت و گردن.
- آنژین صدری - درد در پشت ساقه یک طبیعت فشاری و سرکوبگر.
- نقص بینایی - مگس چشم در مقابل چشم ، از بین رفتن زمینه های بینایی.
- خشکی دهان ، حالت تهوع ، استفراغ.
- تنفس دشوار ، تنگی نفس.
- علائم عصبی - لرزش دست ، اختلال در گفتار و حافظه ، گیجی ، خواب آلودگی ، از بین رفتن توانایی پیمایش در فضا و زمان.
- معرفت.
شکل عصبی بحران اغلب پس از فشار شدید عاطفی ، استرس رخ می دهد. در چنین بیمارانی ، آدرنالین و سایر واسطه های تحریک در خون رها می شوند و باعث افزایش فشار ، تاکی کاردی ، لرز بدن ، خشکی دهان و اضطراب می شوند. در بیشتر موارد ، این نوع خطری برای زندگی ایجاد نمی کند و پس از 1 - 5 ساعت با پلی اوریا با ادرار سبک ، تشنگی و خواب آلودگی به پایان می رسد.
بهترین درمان برای این بیماران خواب سالم و آرام بخش های گیاهی است.
علل این اختلال
شکل ادماتوز بیشتر در افراد دارای اضافه وزن و فشار خون بالا رخ می دهد. دلایل این بیماری اختلال در عملکرد سیستم رنین - آنژیوتانسین - آلدوسترون است. به همین دلیل ، تصفیه و جذب مجدد ادرار در کلیه بدتر می شود ، حجم خون در گردش افزایش می یابد و تعادل آب و نمک مختل می شود. بیماران کم رنگ هستند ، تورم و یا افتادگی پاها ، پاها ، دست ها دارند. بحران می تواند آریتمی ، ضعف عضلات ، الیگوریا را منتقل کند. پیش آگهی برای کمک های اولیه و پزشکی که به اندازه کافی ارائه شده است مطلوب است.
از همه خطرناکتر این یک بحران تشنج است ، زیرا احتمالاً با سکته مغزی ، خونریزی در مغز ، حفره بطن یا سابکاراویید ، ورم مغزی ، پارس یا فلج اندام ها پیچیده می شود. مدت زمان - از چند ساعت تا 3 روز. مراقبت های اضطراری باید فوراً و کاملاً ارائه شود. دوره پس از حمله در بسیاری از بیماران با فراموشی جزئی مشخص می شود.
صرف نظر از شکل بحران ، با علائم عصبی مانند سردرد شدید شدید ، استفراغ که موجب تسکین نمی شود ، گفتار مختل شده ، سردرگمی ، حرکت مختل شده ، مراقبت های اضطراری در قالب کاهش فشار باید در طی یک ساعت از ابتدای حمله ارائه شود.
تشخیص ، ترکیبی از تصویر بالینی و فشار خون بالا است. روشهای معاینه اضافی عبارتند از: گوش قلب و ریه ها ، الکتروکاردیوگرافی.
اما باید به خاطر داشته باشید که هرچه زمان کمتری برای تشخیص هزینه شود ، بیشتر در مورد درمان باقی خواهد ماند.
چگونه می توان کمک های اولیه و درمانی ارائه داد؟
کمکهای پزشکی در صورت بروز فشار خون بالا توسط پزشکان تیمهای آمبولانس ارائه می شود ، سپس متخصصین قلب و عروق واجد شرایط در بیمارستانهای منطقه و بیمارستانهای منطقه کمکهای لازم را ارائه می دهند
پزشکان وارد کننده ، آنامیز بیماری را جمع آوری می کنند ، فشار خون و نبض را اندازه گیری می کنند ، الکتروکاردیوگرام می گیرند و با تجویز داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند ادامه می دهند.
الگوریتم مراقبت های اضطراری برای بروز بحران فشار خون شامل مراقبت های پزشکی قبل از پزشکی و تخصصی است. در مرحله قبل از پزشکی ، هم بیمار و هم اطرافیان او می توانند به خودشان کمک کنند.
مراحل درمانی زیر قبل از آمبول آمبولانس یا پزشک معالج قابل تشخیص است:
- با یک آمبولانس ، پزشک خود تماس بگیرید و یا خودتان شروع به انتقال بیمار به بیمارستان کنید.
- برای اطمینان خاطر بیمار ، ایجاد یک فضای آرام ، از بین بردن تحریک کننده های خارجی.
- بهتر است بیمار بنشیند و پاهایش را پایین بیاورد ، تا لباس های تنگ را از بین ببرد.
- پنجره ها را باز کنید ، اتاق را تهویه کنید.
- فشار خون را دوباره اندازه بگیرید ، از فشار سنج استفاده کنید.
- از بیمار در مورد دوره فشار خون بالا ، داروهای مصرف شده سوال کنید. لازم است بدانید که آیا فرد مشروبات الکلی را نوشیده است ، آیا او دچار شوک عاطفی بوده یا فشار جسمی قابل توجهی داشته است. این اطلاعات برای پزشکان برای تعیین تشخیص و درمان مفید خواهد بود.
- در صورت عدم مصرف قرص در زمان مناسب ، داروهای ضد فشار خون را به بیمار بدهید.
- در عوض ، می توانید داروهای سریع عمل کنید - Captopril ، Corinfar ، Pharmadipine ، Nifedipine ، که در زیر زبان استفاده می شود.
- برای آرام کردن شما می توانید آرام بخش - والرین ، مادورت را ارائه دهید.
- با تاکی کاردی قابل توجه ، اثر درمانی ماساژ سینوس کاروتید را دارد. تکنیک چنین دستکاری شامل مالیدن سطوح جانبی گردن در ناحیه نبض شریان کاروتید به مدت 10-15 دقیقه است. در صورت کاهش نبض ، استفاده از داروها ضروری است.
اگر بیمار دارای درد قفسه سینه ، تنگی نفس قبل از رسیدن پزشک باشد ، مجاز است که قرص نیتروگلیسیرین را با دوز 5/0 میلی گرم مصرف کند. این دارو برای جلوگیری از انفارکتوس میوکارد بهترین گزینه است.
قبل از رسیدن آمبولانس ، مجاز به گرفتن 3 قرص در فواصل نیم ساعت با نیتروگلیسیرین در زیر زبان است. حتماً زمان مصرف دارو را برطرف کنید.
در طول درمان چه باید به خاطر داشت؟
یکی از اصلی ترین قوانین برای درمان ، کاهش تدریجی فشار است ، زیرا درمان بیش از حد قوی ، به ویژه در افراد مسن ، می تواند منجر به نقض خونرسانی به اندام ها شود.
بنابراین حد معقول کاهش 25٪ از سطح اولیه برای 24 تا 48 ساعت است.
در مورد بحران های بدون عارضه ، درمان ترکیبی از تزریق داخل وریدی و تجویز خوراکی داروها را با مصرف پیچیده و فقط داخل وریدی ترکیب می کند.
داروهای زیر برای درمان بحران استفاده می شود:
- Lasix یا Furosemide یک مدر است که به صورت عضلانی به منظور کاهش حجم گردش خون و کاهش فشار مورد استفاده قرار می گیرد.
- با توجه به داروهای مصرف شده قبلی ، نیفدیپین یا کاپتوپریل نیز تجویز می شود.
- شما می توانید ضمن حفظ درد گذشته ، معرفی نیتروگلیسیرین را به صورت داخل وریدی تکرار کنید.
همچنین از داروهایی مانند سولفات منیزیم ، دیباازول ، پاپاورین ، یوفیلین استفاده می شود.
با درد شدید می توان از Droperidol ، Nitroxoline نیز استفاده کرد. با ایجاد سندرم تشنج ، توصیه می شود Seduxen ، سولفات منیزیم را معرفی کنید. تاکی کاردی قابل توجهی را می توان با مسدود کننده های بتا ، به عنوان مثال ، پروپرانولول ، آتنولول متوقف کرد.
درمان یک بحران پیچیده بستگی به ماهیت عارضه دارد. با انسفالوپاتی فشار خون بالا ، سدیم نیتروپروساید ، لیباتالول ، نیمودیپین تجویز می شود. با ایجاد سکته مغزی ، استفاده از Nimodipine ، Enalaprilat ، سدیم نیتروپروساید الزامی است.
پس از برداشتن علائم و تثبیت وضعیت بیمار ، درمان باید در خانه ادامه یابد. درمان مداوم فشار خون بالا برای جلوگیری از بروز بحران های بعدی ضروری است. روش های درمانی:
- اصلاح شیوه زندگی - ترک سیگار ، سوء مصرف الکل؛
- رژیم غذایی - به استثنای غذاهای چرب ، سرخ شده ، شور ، اولویت میوه ، سبزیجات ، غلات.
ورزش هوازی متوسط از اهمیت متوسطی برخوردار است.
درمان دارویی نیز نشان داده شده است. مهارکننده های ACE ، مسدود کننده های کانال کلسیم ، مسدود کننده های بتا و آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین معمولاً استفاده می شوند. ادرار آوران بعضی اوقات برای دیابت نوع 2 تجویز می شوند ، اما این داروها می توانند باعث افزایش قند خون شوند.
نحوه تهیه کمک های اولیه برای بروز بحران فشار خون بالا در این مقاله در ویدیو توضیح داده شده است.
