تومور عصبی و لوزالمعده لوزالمعده و دستگاه گوارش یک آدنوما یا نئوپلاسم است که با فعالیت بیش از حد هورمونی سلولهای سازنده اندامهای داخلی مشخص می شود که منجر به نقض متابولیسم بینابینی می شود.
منبع نئوپلاسم ها یک عنصر ساختاری سیستم عصبی اندوکرین پراکنده است ، که شامل سلول های سنتز هورمون های پپتید و آمین های بیوژنیک است که با اصطلاح "APUD-system" متحد می شوند.
سلولهای این سیستم آپودوسیت نامیده می شوند ، از نظر هورمونی فعال هستند ، می توانند پیش سازهای آمین را اسیر کنند ، دکربوکسیلات و سنتز کنندگی آمین ها را انجام دهند ، که برای تولید و تنظیم پپتیدهای هورمونی ضروری است.
علم مدرن بیش از 20 نوع آپودوسایت را می شناسد که در ساختار مرکزی بدن (هیپوتالاموس و غده هیپوفیز) قرار دارند ، در قسمت محیطی سیستم عصبی ، در معده ، دوازدهم ، لوزالمعده و سایر دستگاه های گوارشی.
تومور عصبی و غدد درون ریز چیست؟
پانکراس NEO در عمل پزشکی به تومور سلول جزایر گفته می شود. چنین انواع نئوپلاسم های توموری کاملاً خاص هستند ، بنابراین ، در غدد درونریز نیاز به یک بررسی جداگانه دارد.
در لوزالمعده ، دو نوع سلول وجود دارد - غدد درون ریز و اگزوکرین. گروه اول سلولها در تولید چندین نوع ماده هورمونی نقش دارند - آنها كنترل سلولها یا سیستمهای خاصی را در بدن انسان فراهم می كنند. به عنوان مثال ، هورمون انسولین غلظت گلوکز را تنظیم می کند.
این سلول ها در جزایر کوچک در سراسر لوزالمعده با هم گروه بندی می شوند. آنها سلولهای لانگرهانس یا سلولهای جزایر نامیده می شوند. نئوپلاسم که در این مکان ها بومی سازی می شود ، تومور سلول های جزایر نامیده می شود. نامهای دیگر - نئوپلاسم غدد درون ریز یا NEO.
سلولهای موجود در قسمت اگزوکرین بدن آنزیمهایی تولید می کنند که در روده کوچک رها می شوند. آنها با هدف تسهیل روند هضم مواد غذایی انجام می شوند. بسیاری از لوزالمعده ها از کانال های کوچک با کیسه های کوچک تشکیل شده است که این سلول ها در آن قرار دارند.
تومورهای عصبی یا غلیظ از نظر طبیعت خوش خیم هستند (نه سرطان) و یا از نظر ماهیت (سرطان) بدخیم هستند. اگر تشخیص نئوپلاسم بدخیم را نشان دهد ، در مورد آنکولوژی غدد درون ریز لوزالمعده یا انسولوم صحبت می شود.
تومور نوروآندوکرین لوزالمعده بسیار کمتر از تومور سلول اگزوکرین با پیش آگهی بهتر بقای بیمار رخ می دهد.
طبقه بندی لوزالمعده NEO
در عمل پزشکی ، NEO بسته به موقعیت مکانی متفاوت است. اگر تومور در دستگاه گوارش پدید آمده باشد ، تشخیص بیماری آسیب شناسی در مراحل اولیه تقریباً غیرممکن است تا زمانی که نئوپلاسم متاستاز به ارگان های دیگر بدهد.
لوزالمعده انسان از بخش هایی تشکیل شده است - سر ، دم و بدن. با تومورهای موجود در این مناطق ، ترشح هورمون اختلال ایجاد می شود و علائم منفی ایجاد می شود. اگر از نظر عینی ، با وجود پیشرفت علم ، تشخیص چنین بیماری بسیار دشوار است.
بسته به موقعیت مکانی ، بیمار علائمی دارد. آنها تفاوت قابل توجهی دارند. بر این اساس ، دوره درمانی بیشتر توسط جنبه های مختلفی تعیین می شود - محل ، اندازه تحصیلات و غیره.
تومورهای پانکراس عملکردی نورو اندوکرین ، که اغلب در موارد زیر مشاهده می شود:
- گاسترینوما نئوپلاسم بومی شده در سلول است که هورمون گاسترین را سنتز می کند. این ماده باعث آزاد شدن آب معده می شود ، به هضم غذا کمک می کند. با وجود تومور ، محتوای آب معده و غلظت هورمون افزایش می یابد. گاسترینوما در اکثر تصاویر بصورت موضعی در سر ارگان داخلی قرار دارد. در بعضی از تصاویر ، در روده کوچک وجود دارد. بیشتر اوقات ، ماهیت بدخیم نئوپلاسم ایجاد می شود.
- انسولینوما نوعی سازند است که در سلولهای مستقر در هورمون انسولین ایجاد می شود. این عنصر مسئول محتوای گلوکز در بدن است. این نئوپلاسم به آرامی رشد می کند ، بندرت متاستاز می دهد. در سر ، دم یا بدن غده یافت می شود. معمولاً از نظر طبیعت خوش خیم است.
- گلوکاگونما تومور در سلولهای مسئول تولید گلوکاگون در بدن بومی سازی می شود. این عنصر از طریق تجزیه گلیکوژن در کبد ، میزان قند را افزایش می دهد. در غلظت بالای گلوکاگون ، یک حالت قند خون مشاهده می شود. تومور نورو آندوکرین دم لوزالمعده اغلب بدخیم است.
در پزشکی ، انواع دیگر نئوپلاسمهای توموری مشخص می شوند که تا حدودی کمتر متداول هستند. آنها همچنین با تولید هورمون ها ، از جمله مؤلفه هایی که گلوکز را تنظیم می کنند ، محتوای نمک ها و مایعات در ارتباط هستند.
Vipoma (وبا لوزالمعده) - یک نئوپلاسم ، بصورت موضعی در سلولهایی که پپتید روده تولید می کنند. سوماتوستاتینوما تومور سلولهایی است که هورمون سوماتوستاتین تولید می کند.
سوماتوستاتینوما به خوبی توسط اسکن رادیونوکلئید مشاهده می شود.
تظاهرات بالینی بسته به نوع تومور
علائم یک نئوپلاسم پاتولوژیک به دلیل رشد تومور و / یا به دلیل اختلال در تولید هورمون ایجاد می شود. برخی از انواع تومورها نشان دهنده پیشرفت آنها توسط هیچ علایمی نیست ، بنابراین در آخرین مراحل تشخیص داده می شوند که منجر به پیش آگهی نامطلوب می شود.
سازندها در لوزالمعده از ماهیت غیر عملکردی می توانند برای مدت طولانی رشد کنند ، بدون علائم مشخص. آنها قادر به گسترش به سایر اندام های داخلی هستند. علائم اصلی شامل اختلال در دستگاه گوارش ، اسهال ، درد در شکم یا کمر ، زردی پوست و پوسته پوستی اندام بینایی است.
علائم بیماری تومورهای پانکراس عملکردی به دلیل نوع ماده هورمونی است که غلظت آن به دلیل رشد نئوپلاسم به طور پیوسته در حال افزایش است. با وجود گاسترین زیاد ، علائم زیر مشاهده می شود:
- زخم معده معده.
- درد شکم ، تا قسمت پشتی گسترش می یابد. درد به طور مداوم مشاهده می شود یا به صورت دوره ای رخ می دهد.
- طولانی شدن اسهال.
- ریفلاکس معده دستگاه گوارش.
در برابر پس زمینه غلظت بالای انسولین ، وضعیت هیپوگلیسمی ایجاد می شود (گلوکز پایین در بدن). به نوبه خود ، هیپوگلیسمی منجر به سردرد ، سرگیجه ، ضعف ، اختلالات عصبی ، افزایش عرق شدن می شود. همچنین ، بیماران از ضربان قلب سریع و نبض شکایت دارند.
با رشد سریع گلوکاگون تظاهرات بالینی آشکار می شود:
- بثورات صورت ، شکم و اندام تحتانی.
- افزایش قند خون در بدن و منجر به سردرد ، افزایش وزن مخصوص ادرار در روز ، خشکی در حفره دهان و پوست ، گرسنگی ، تشنگی و ضعف مداوم می شود.
- لخته های خون تشکیل می شوند. اگر لخته های خون در ریه ها موضعی باشند ، این منجر به تنگی نفس ، سرفه ، درد در قفسه سینه می شود. با وجود لخته شدن خون در اندامهای فوقانی یا تحتانی ، درد ، تورم دستها یا پاها ، افتادگی پوست وجود دارد.
- اختلال در دستگاه گوارش.
- کاهش اشتها.
- درد در دهان ، زخم در گوشه های دهان.
با افزایش پپتید روده ، اسهال ثابت ظاهر می شود که منجر به کم آبی بدن با علائم همزمان - تمایل مداوم به نوشیدن ، کاهش ادرار ، پوست خشک و غشاهای مخاطی در دهان ، سردرد مکرر و سرگیجه و ضعف عمومی است.
آزمایشات آزمایشگاهی نشان دهنده کاهش غلظت پتاسیم در خون است که باعث تحریک ضعف عضلانی ، درد ، حالت تشنج ، بی حسی و سوزن شدن اندام ها ، تکرر ادرار ، ضربان سریع قلب ، درد شکم و کاهش وزن علت ناشناخته می شود.
با افزایش سطح سوماتوستاتین ، علائم اصلی عبارتند از: قند خون ، اسهال ، وجود چربی در مدفوع ، سنگ صفرا ، زردی پوست و پروتئین های چشم ، کاهش وزن.
درمان تومور پانکراس
در درمان تومور لوزالمعده نوروآندوکرین ، مداخله جراحی لازم است. این عمل گاسترکتومی نام دارد. با این حال ، مسیر عملیاتی مشکلات خاص خود را دارد که این به دلیل نئوپلاسم های متعدد است که از نظر ماهیت خوش خیم و بدخیم هستند.
در برخی از تصاویر بالینی ، میزان جراحی قابل پیش بینی دشوار است ، بنابراین دوره انجام اقدامات پزشکی توسط این واقعیت تعیین می شود - پس از شروع عمل جراح.
به موقع تظاهرات بالینی تومور لوزالمعده را تشخیص دهید ، برای شروع درمان کافی ، فقط یک پزشک باتجربه می تواند. اما نئوپلاسم ها نسبتاً نادر هستند ، بنابراین همیشه تشخیص بیماری در مراحل اولیه امکان پذیر نیست.
اگر تومور به سرعت رشد کند ، در حالی که درجه تمایزی کم مشاهده می شود ، در این صورت بیمار شیمی درمانی تجویز می کند. داروهای زیر در طی دستکاری پزشکی استفاده می شود:
- کلروزوتوسین
- دوکسوروبیسین
- اپیروبیسین.
گاهی اوقات معرفی هورمون مصنوعی سوماتوستاتین مورد نیاز است ، یعنی هورمون درمانی انجام می شود. طرح درمان بیمار ، دوز داروها ، فراوانی تجویز آنها - همه بطور جداگانه. یک درمان قدرتمند فقط پس از تشخیص عمیق تجویز می شود ، معیارهای متعدد در نظر گرفته می شود.
اثربخشی شیمی درمانی اندک است. آمار یادآور می شود که در 15-20٪ موارد اثر مثبت حاصل می شود. اگر شیمی درمانی بعد از چندین دوره نتیجه مثبت کسب کند ، در این صورت بیمار از 2 تا 9 سال زندگی می کند.
علاوه بر شیمی درمانی ، داروهای دیگری نیز تجویز می شود که با هدف کاهش علائم اضطرابی انجام می شود. انتخاب دارو به تظاهرات بالینی بستگی دارد. پزشک ممکن است داروهای تجویز کند:
- اکتروتید.
- امز
- رانیتیدین
- امپرازول
وقتی نتیجه مطلوبی به دلیل شیمی درمانی حاصل نشود ، سوال از مداخله جراحی پیش می آید. در طب مدرن ، آنها سعی می كنند از مؤثرترین روشها استفاده كنند. یکی از آنها یک درمان رادیونوکلئید است.
احتمال بهبودی کامل (پیش آگهی) به جنبه های مختلفی بستگی دارد: انواع سلول های سرطانی ، محل تومور ، وجود / عدم وجود متاستازها ، بیماری های همزمان ، گروه سنی بیمار. مطلوبترین پیش آگهی برای تومورهای متفاوت بیش از دو سانتی متر نیست که به گره های لنفاوی و کبد متاستاز نشد.
تومورهای لوزالمعده در این مقاله در ویدئو توضیح داده شده است.
