هر روز بدن بخشی از مواد غذایی را که باید هضم شوند و اجزای مغذی از آنها حذف شود دریافت می کند.
نارسایی لوزالمعده اگزوکرین یک بیماری خطرناک است که منجر به نقض تولید آنزیم های مسئول هضم مواد غذایی وارد معده می شود.
در نتیجه بدن انسان فاقد ویتامین ها و سایر مواد فعال است. در این مقاله می توانید با آسیب شناسی کمبود اگزوکرین (علل ، مکانیسم و نتیجه آن) و همچنین اصول تشخیص ، درمان و اقدامات پیشگیری آشنا شوید.
بیماری چیست؟
یکی از پیچیده ترین مراحل بدن هضم غذا است. پس از ورود محصول به حفره دهان و مرطوب شدن آن با بزاق شروع می شود. مواد غذایی بلعیده شده وارد معده می شوند و پپسین و اسید هیدروکلریک را ترشح می کنند.
بعد از نیم ساعت ، ذرات مواد غذایی در قسمت اولیه روده کوچک قرار می گیرند - اثنی عشر 12. در اینجاست که آنزیم های خاص مسئول جذب مواد غذایی ، تجزیه چربی ها و پروتئین ها و جذب ویتامین ها هستند. اندام دستگاه گوارش آنها را تولید می کند - لوزالمعده ، که مولکول های بزرگ را به ذرات ساده تجزیه می کند.
این بدن عملکردهای حیاتی را در بدن انسان انجام می دهد. آنها معمولاً به شرح زیر طبقه بندی می شوند:
- عملکرد اگزوکرین (ترشح خارجی) شامل دفع مواد فعال بیولوژیکی - لیپاز ، آمیلاز و پروتئیناز - با استفاده از ساختار شاخه ای مجاری است.
- عملکرد غدد درون ریز (ترشح داخلی) با کار جزایر لوزالمعده که تولید هورمون هایی مانند انسولین ، گلوکاگون ، پلی پپتید لوزالمعده ، سوماتوستاتین و گرلین ("هورمون گرسنگی") همراه است.
در یک فرد سالم ، لوزالمعده آنزیم ها و هورمون های کافی تولید می کند ، بنابراین قادر است هضم غذا را به طور کامل تأمین کند و از فرآیندهای متابولیکی حمایت کند.
هنگامی که بدن قادر به تولید مقدار مناسب آنزیم ها نباشد ، نارسایی لوزالمعده اگزوکرین ایجاد می شود. به دلیل فرآیند بیماری زا ، کمبود ویتامین و کمبود مواد مغذی رخ می دهد.
فقدان کامل یا درمان ناکارآمد منجر به عقب ماندگی رشد در دوران کودکی ، بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و کاهش قابل توجه ایمنی می شود که این امر عفونت های مختلف را تهدید می کند.
علل اختلال در تولید آنزیم
طبق آمار ، 10٪ از جمعیت ایالات متحده مبتلا به سندرم نارسایی لوزالمعده اگزوکرین هستند.
مطالعات پزشکی حاکی از ارتباط مستقیم بین سوء مصرف الکل و ایجاد آسیب شناسی است. بیماران مبتلا به وابستگی به الکل در گروه خطر ویژه قرار می گیرند ، زیرا این بیماری در 80٪ موارد بروز می کند.
علت آسیب شناسی شامل تأثیر بسیاری از عوامل است. اختلال در تولید آنزیم ها به دلایل مادرزادی و اکتسابی رخ می دهد.
نارسایی لوزالمعده به دلیل پیشرفت چنین بیماری های مادرزادی ایجاد می شود:
- فیبروز کیستیک - آسیب شناسی ژنتیکی اعضای بدن دستگاه های تنفسی و گوارشی ، با تولید یک راز چسبناک که مجاری از لوزالمعده ، برونش های کوچک و برونشیول ها را مسدود می کند ، مشخص می شود.
- سندرم شواهمان - اختلال ژنتیکی در مغز استخوان و لوزالمعده ، که لیپاز کافی ایجاد نمی کند.
- لیپوماتوز - افزایش وزن بدن در نتیجه رسوب بیش از حد بافت چربی.
علل اکتسابی شامل برداشتن جراحی لوزالمعده و مرگ سلولی در پانکراس است. پانکراتیت یک بیماری است که با جایگزینی بافت اسکار طبیعی در اندام مشخص می شود. در نتیجه تولید آنزیم ها کاهش می یابد و دستگاه گوارش قادر به هضم کامل مواد غذایی نیست.
شایان ذکر است که پانکراتیت مزمن در بیماران بزرگسال تشخیص داده می شود. در کودکی ، توسعه چنین آسیب شناسی یک اتفاق بسیار نادر است. علاوه بر این ، خطر لوزالمعده با دیابت افزایش می یابد.
بعلاوه ، عوامل مؤثر در بروز نارسایی اندام اگزوژین ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ناهنجاری های پانکراس.
- بیماری کرون التهاب یکی از بخش های دستگاه گوارش است.
- آنتروپاتی گلوتن - عدم تحمل بدن گلوتن (پروتئین گلوتن غلات).
- سندرم دامپینگ - افزایش شدید جریان خون در روده به دلیل مصرف غذای کم هضم شده از معده.
- سندرم زولینجر-الیسون شرایطی است که ترکیبی از فرآیندهای پاتولوژیک از جمله وجود تومورها در اثنی عشر یا لوزالمعده و همچنین تولید بیش از حد اسید هیدروکلریک در معده است.
همچنین ، بروز کمبود می تواند در انتقال مداخله جراحی در دستگاه گوارش تأثیر بگذارد.
علائم نارسایی لوزالمعده اگزوکرین
مطالعات تجربی نشان داده اند که با کمبود ترشح لوزالمعده ، مواد غذایی هنوز هضم می شوند. از این نظر ، در ابتدای بروز این سندرم ، ممکن است فرد هیچ علامتی را احساس نکند.
با تشکر از انسداد تجربی تولید ترشح لوزالمعده ، می توان دریافت که روده قادر به جذب 63٪ پروتئین ها و 84٪ چربی ها است. ظاهراً فعالیت آنزیمی با مواد فعال ترشح شده توسط معده و مخاط روده جایگزین می شود.
تصویر کلینیکی این بیماری اغلب شبیه سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش است: زخم گوارشی ، سندرم روده تحریک پذیر ، وجود سنگ در مثانه و مثانه.
بارزترین علامت نارسایی اگزوکرین اسهال مزمن است. ذرات و مخاط مخاطره غذایی را نمی توان در مدفوع مشاهده کرد. این پدیده به این دلیل است که بدن نمی تواند پروتئین ها و چربی ها را به طور کامل جذب کند. علاوه بر این ، مدفوع دارای بوی نامطبوع برجسته ای است.
علائم دیگر آسیب شناسی عبارتند از:
- کاهش وزن بدون قید و شرط.
- نفخ شکم (نفخ بیش از حد)؛
- هیپوویتامینوز (ریزش مو و ناخن های شکننده)؛
- خستگی و خستگی؛
- اشتهای آشکار؛
- تشنگی شدید و پولیوریا (بندرت)؛
- درد شدید کمربند که به پشت کشیده می شود.
گاهی اوقات درد به حدی شدید است که بیمار باید در بیمارستان بستری شود و مسکن ها را تزریق کند.
هنگام مصرف غذاهای چرب و الکل تشدید می شود. در چنین مواردی استفراغ و اسهال امکان پذیر است.
روشهای اصلی تشخیصی
قبل از هر چیز ، متخصص شرکت کننده باید به شکایات بیمار گوش کند. با این حال ، آنامزیس نمی تواند منحصراً از نارسایی لوزالمعده اگزوکرین صحبت کند. علاوه بر این ، اسهال ممکن است برای مدت طولانی ایجاد نشود ، زیرا بدن قابلیت های عملکردی خود را حفظ می کند ، اگرچه به طور کامل نیست.
با آتروفی آشکار اندام ، لاپاروسکوپی یا لاپاراتومی انجام می شود. اگر بیمار به پانکراس مبتلا باشد ، انجام عمل جراحی به منظور تشخیص غیرممکن است. این به دلیل چسبندگی و فیبروز قابل توجه است.
آزمایشات اصلی آزمایشگاهی که پزشک می تواند تجویز کند آزمایش های مدفوع و خون است. به عنوان یک قاعده ، افزایش فعالیت ALT ، کاهش در تولید چربی ها ، اسیدهای غیر اشباع نشده ، کلسترول ، آمیلاز ، لیپاز ، ایزو آمیلاز و فسفولیپاز A2 ممکن است نشان دهنده نقص عضو باشد.
برای تعیین دلیل نقض عملکرد لوزالمعده اگزوکرین ، لازم است تحت توموگرافی کامپیوتری (CT) قرار گیرد.
فقط براساس تمام آزمایشات فوق ، پزشک می تواند تشخیصی را انجام دهد و بر اساس آن ، یک رژیم درمانی فردی و مؤثر ایجاد کند.
اقدامات درمانی و پیشگیری
درمان بیماری شامل دو مؤلفه مهم است - تغذیه ویژه و درمان جایگزینی. رژیم غذایی مصرف غذاهای چرب سخت و نوشیدنی های الکلی را هضم نمی کند. در عوض ، توصیه می شود غذاهایی با منشا گیاهی - سبزیجات تازه و میوه ها میل کنید.
غلات مختلفی (ارزن ، جو دوسر ، گندم سیاه) اثر مفیدی در دستگاه گوارش دارند. آنها حاوی مقدار زیادی فیبر هستند ، که به طور کامل در معده هضم نمی شوند ، اما منبع مواد مغذی هستند. برای عادی سازی میکرو فلور روده ، توصیه می شود محصولات شیر کم چربی را به منو اضافه کنید. اما با افزایش اسیدیته معده ، مصرف آنها ممنوع است.
درمان جایگزینی استاندارد طلا در مبارزه با این بیماری است. این شامل مصرف داروهای حاوی آنزیم لوزالمعده است. چنین داروهایی قادر به تجزیه پروتئین ها ، چربی ها و نشاسته ها هستند و کار بدن را تسهیل می کنند.
در جدول زیر داروهای اصلی استفاده شده در درمان بیماری نشان داده شده است.
| عنوان | نشانه ها | موارد منع مصرف |
| پانکراتین | فیبروز کیستیک ، پانکراتیت مزمن ، مصرف همزمان هضم غذا دشوار ، افزایش تشکیل گاز ، آماده سازی برای سونوگرافی و معاینه اشعه ایکس. | حساسیت به اجزای دارو ، انسداد روده ، پانکراتیت مزمن یا حاد در مرحله حاد. |
| جشن | درمان جایگزینی برای نارسایی لوزالمعده لوزالمعده ، اسهال غیر عفونی ، نفخ شکم ، نقض جویدن غذا هنگام عملکرد طبیعی دستگاه گوارش ، مصرف همزمان مواد غذایی با هضم سخت ، آماده سازی برای سونوگرافی و معاینه اشعه ایکس. | عدم تحمل فردی به اجزای دارو ، انسداد روده ، تشدید پانکراس مزمن یا حاد. |
| مزیم | درمان جایگزینی برای نارسایی لوزالمعده اگزوکرین ، نفخ ، لوزالمعده ، فیبروز کیستیک ، سوء هاضمه ، پانکراس مزمن ، اسهال غیر عفونی ، وضعیت بعد از پرتودرمانی. | حساسیت به اجزای دارو ، پانکراتیت مزمن یا حاد در مرحله حاد. |
برای جلوگیری از پیشرفت روند پاتولوژیک ، توصیه می شود که قوانین زیر را رعایت کنید:
- از عادت های بد - سیگار کشیدن و الکل خودداری کنید.
- به رژیم غذایی متعادل بروید و میزان مصرف غذاهای چرب را محدود کنید.
- از مجتمع های ویتامین و مواد معدنی استفاده کنید.
- وعده های غذایی کوچک بخورید ، اما اغلب (5-6 بار در روز).
علاوه بر این ، توصیه می شود از شرایط استرس زای شدید خودداری کنید.
نتیجه درمان بی اثر چیست؟
نادیده گرفتن این بیماری یا درمان ناکارآمد منجر به عواقب نامطلوب زیادی و حتی مرگ می شود. درجه شدید نارسایی لوزالمعده اگزوکرین منجر به ایجاد زخم معده ، سازندهای کیستیک و گاستریت می شود.
زردی یا تومورهای بی کیفیت بسیار کمتر متداول هستند. همچنین ، یک مرحله شدید آسیب شناسی می تواند باعث تشدید لوزالمعده شود ، که برای زندگی بیمار بسیار خطرناک است.
در طول درمان کمبود اگزوکرین ، لازم است مرتباً میزان گلوکز خون را بررسی کنید. از آنجا که ترشح لوزالمعده مختل شده است ، به احتمال زیاد انسولین انسانی کمتری تولید می کند ، هورمونی که مسئول کاهش غلظت قند است. در غیر این صورت ، خطر ابتلا به دیابت وجود دارد.
یکی دیگر از پیامدهای منفی طولانی مدت درمان ، اعتیاد بدن به داروهای ضد درد است که ماده مؤثر آن مواد مخدر است. هر بار که فرد برای از بین بردن درد به دوز زیادی احتیاج دارد. همانطور که می دانید مواد مخدر نه تنها بر لوزالمعده بلکه سایر ارگان های داخلی نیز تأثیر منفی دارد.
لازم به ذکر است که خوددرمانی و استفاده از روشهای جایگزین به درمان بیماری کمک نمی کند. تنها درمان به موقع پیچیده می تواند یک پیش آگهی مثبت را تضمین کند - بهبودی موفق و جلوگیری از عوارض (تغییرات پراکنده در اندام و دیابت قندی).
در مورد نارسایی لوزالمعده اگزوکرین در این مقاله در ویدیو توضیح داده شده است.
