تومور پانکراس (نئوپلازی) یک بیماری موذی و کشنده است. براساس آمار WHO ، سالانه حدود 220 هزار مورد بیماری در جهان ثبت می شود. از این تعداد ، 213 هزار نفر به مرگ منتهی می شوند. این به دلیل فرکانس بالای نئوپلاسم های بدخیم دقیقاً است.
طی 5 سال پس از تشخیص تومور در لوزالمعده ، 90٪ بیماران می میرند.
اینکه چه تعداد از بیماران بعد از درمان تومور خوش خیم زندگی می کنند با توجه به ماهیت و محل بیماری تعیین می شود.
نئوپلازی پانکراس (لوزالمعده) یک آسیب شناسی عصبی و غدد درونریز است ، یعنی سیستم غدد درون ریز را مختل می کند. حتی به دلیل حذف ساده سازندها ، عواقب شدیدی برای لوزالمعده ایجاد می شود.
رشد تومور در اندام های مجاور (طحال ، اثنی عشر ، کبد ، معده) باعث مرگ می شود.
علائم معمول آسیب شناسی
حضور آنكولوژی لوزالمعده در مراحل اولیه فقط توسط یك خلط ، در طی معاینه جسمی تشخیص داده می شود.
تکامل بیشتر این بیماری به بررسی های مختصر در مورد بهزیستی می پردازد ، که با اختلالات گوارشی اشتباه گرفته می شوند.
فقط یک تومور بالغ علائم کم و بیش مشخصی را برای انکولوژی نشان می دهد.
در فرآیند رشد ، نئوپلاسم به اندام ها و عروق مجاور گسترش می یابد.
انسداد مجاری ، نکروز سلولها یا بافتهای فردی باعث علائم زیر می شود.
- درد منظم در وسط شکم (ناحیه مهره های کمری اول یا سوم). این مکان وی است که به وضوح می تواند مشکلات سرطان پروستات را نشان دهد. در آینده زونا تبدیل می شود. این به مصرف غذا بستگی ندارد ، در شب تشدید می شود. تظاهرات می تواند از تشنج تا درد مداوم متغیر باشد.
- اختلالات سوء هاضمه. سنگینی در شکم ، حالت تهوع ، استفراغ. به ویژه با انسداد روده به دلیل زیاد بودن آن بسیار شایع است.
- زردی انسدادی. زرد شدن پوست ، چشم ها ، ناخن ها. تغییر رنگ مدفوع و ادرار تیره. یک علامت مطمئن از فشار مجاری صفراوی ، که باعث ایجاد تومور در لوزالمعده می شود.
- تغییر در اشتها. امتناع از غذاهای چرب و گوشتی ، قهوه و الکل.
- کاهش وزن چشمگیر.
- علائم دیابت هنگامی اتفاق می افتد که نئوپلاسم در دم لوزالمعده واقع شده باشد.
- کم خونی
تومور خوش خیم لوزالمعده را می توان با عدم مسمومیت ذاتی در نئوپلازی بدخیم پیش بینی کرد.
این مورد بدون ضعف عمومی ، خستگی ، تب بالا ، رنگ پریدگی پیش می رود. خصوصاً خوش بینانه عدم تهوع و استفراغ است.
علل آسیب شناسی
نئوپلاسم های انکولوژیک باعث می شوند که فقط در اواخر مراحل رشد آسیب شناسی احساس شوند.
اگر سرطان لوزالمعده خود را تنها در مراحل بعدی مشخص می کند ، پس چگونه می توان از خود محافظت کرد؟
و چگونه می دانید مستعد ابتلا به این بیماری است؟
گروه خطر با عوامل زیر تعیین می شود:
- سن از 50 سال؛
- جنسیت مرد (بیشتر مستعد ابتلا به بیماری)؛
- وجود بیماری های معده ، روده ها.
- پانکراتیت مزمن؛
- سیگار کشیدن: خطر تومور لوزالمعده را سه برابر افزایش می دهد.
- وراثت: یک کد ژنتیکی غیر طبیعی در درجه اول احتمال ابتلا به بیماری را تعیین می کند.
- سوء مصرف الکل
- رژیم غذایی سرشار از گوشت و چربیهای اشباع ، از جمله فست فودها؛
- دیابت نوع 1؛
- محیط مضر
یکی از موضوعات مهم و بحث برانگیز بیماری دیابت است. افرادی که نباید قند خون بالایی داشته باشند (مردان میانسال ، بدون وزن اضافی) نباید تشخیص داده شوند ، در صورت تشخیص ، لوزالمعده باید از نظر انکولوژی بررسی شود. در اینجا ، بیماری ممکن است یک عامل خطرزا نباشد ، اما نشانه ای از تومور یا آسیب شناسی لوزالمعده است. در موارد نادر ، منبع بیماری یک اختلال هورمونی است که با چاقی همراه است.
علائم قبلاً ذکر شده بستگی به نوع آسیب اندام و ویژگی های ساختاری نئوپلاسم دارد. کمی در زیر شرح مفصلی از نوع شناسی بیماری آورده شده است.
طبقه بندی تومور پانکراس
اول از همه ، پاتاناتومی تومورها را به دو دسته تقسیم می کند: خوش خیم و بدخیم.
مورد اول در تأثیر آن بر بدن محدود است و قابل درمان است.
ویژگی آن تمایز سلول ها است. به شما امکان می دهد بافتی را که از آن شکل می گیرد رشد کند. در برخی منابع به آن پولیپ گفته می شود ، اینها مفاهیم معادل هستند.
سرطان پانکراس خوش خیم به شکل های زیر طبقه بندی می شود:
- فیبروما (بافت همبند).
- همانژیوما (رگ های خونی).
- نورینوما (سیستم عصبی).
- لیپوم (بافت چربی).
- کیستوما (کپسول پر از مایع ؛ در مکان های مختلف واقع شده است).
امن ترین گزینه همانژیوما است. معمولاً این یک شکل گیری اپیتلیال در نوزادان است که در کودکی تمایل به تجزیه دارد. بعضی اوقات بر روی کبد شکل می گیرد ، بندرت در لوزالمعده. چنین نئوپلاسم همانژیوم غاری است. روش های درمانی برای انکولوژی معمولی هستند.
تومور بدخیم با گسترش متاستازها یک مورد غیرقابل کار است. عدم امکان درمان به دلیل رشد نئوپلاسم است. یا در بدن رشد می کند ، سلول های سالم را به سلول های سرطانی تبدیل می کند ، یا به بافت اطراف می رسد. در این حالت ، تومور می تواند هر آنچه در راه است را نابود کند.
سرطان بدخیم لوزالمعده طبق ICD-10 توسط محل ضایعه تعیین می شود:
- لوزالمعده ، بدن یا دم لوزالمعده؛
- مجرای لوزالمعده
- سلولهای جزایر
- چندین محلی سازی.
محل نئوپلازی تا حد زیادی علائم و درمان آن را تعیین می کند. بر روی سر قرار گرفته ، به کبد و دوازدهه منتقل می شود و باعث اختلالات سوء هاضمه و زردی می شود. از دم می تواند به طحال پخش شود.
ایجاد یک مهر و موم پاتولوژیک در این مکان ، باعث بروز آسیت و هیپرپلنیسم می شود. سلولهای جزایر منبع اضافی انسولین و برخی هورمونهای دیگر هستند. شکست آنها ضرر جدی برای سیستم غدد درون ریز است.
روشهای تشخیص بیماری
علائم برای تشخیص کافی نیستند.
انجام آزمایشات معمولی و مرور تاریخچه پزشکی ضروری است. آنها می توانند علت سرطان را نشان دهند.
معاینات اولیه شامل مصاحبه با بیمار و تشخیص منبع غیرمستقیم است.
انکولوژیست انجام می دهد:
- تجزیه و تحلیل تاریخ پزشکی (مدت و ماهیت بیماری).
- در نظر گرفتن تاریخچه زندگی (وجود عوامل مضر را که در بالا توضیح داده می شود) تعیین می کند.
- بررسی موارد انکولوژی در بستگان بیمار.
- گواهی علائم.
پس از معاینه اولیه ، تشخیص جامع ارائه می شود. تجزیه و تحلیل ها انجام می شود:
- خون (کل)؛ کمبود هموگلوبین (کم خونی) و تغییرات دیگر تشخیص داده می شود.
- خون (بیوشیمیایی)؛ به ویژه ، سطح قند ، دیابت نوع 1 یا انسولوم در نظر گرفته شده است.
- مدفوع لزوماً با تغییر رنگ آن انجام می شود (نشانه عدم وجود استرکوبیلین)؛
- ادرار با زردی ، حجم urobilinogen ، که از بیلی روبین تشکیل می شود ، تخمین زده می شود.
- نشانگر تومور CA 19-9 ، KEA (پروتئین هایی که نشان دهنده وجود سرطان هستند).
بعلاوه از ابزارهای تشخیص تومور زیر استفاده می شود:
- معاینه سونوگرافی (سونوگرافی).
- اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT).
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).
- کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP).
- pancreatocholangiography رزونانس مغناطیسی (MRPC).
- نگارگری
- آنژیوگرافی.
- بیوپسی
سونوگرافی ساده ترین روش است. هزینه کم است اما کاملاً بی خطر است. میزان تغییرات مورفولوژیکی در بافت ها ، میزان اکوژن بودن آنها را تعیین می کند.
CT اندازه ، محل تومور و درگیری اندامهای مجاور را مشخص می کند. این دقیق تر است ، اما بر اساس اشعه ایکس عمل می کند.
MRI نسبت به روش قبلی ایمن تر است ، اما گران تر است. این نشان می دهد که چگونه جوانه می زند و عواقب آن ، انتشار غشاهای مخاطی و وخامت تحرک را نشان می دهد.
ERCP مجاری صفراوی را بررسی می کند. آنها از محیط کنتراست پر شده و اشعه ایکس گرفته می شود. مورد دوم در مورد تغییرات مورفولوژیکی در این زمینه صحبت می کند ، مثلاً فشردن و وجود انسداد.
MRPHG مجاری صفرا و لوزالمعده را بررسی می کند. وضعیت و شکل آنها ، مهر و موم های آسیب شناختی در دیواره های لوله ها مشخص می شود.
Scintigraphy در نتیجه ورود مواد رادیواکتیو به بدن ، محل و سایر خصوصیات تومور را تعیین می کند.
آنژیوگرافی بررسی اشعه ایکس رگ های خونی است. آخرین راه حل ، در صورت عدم وجود داده پس از CT و MRI.
بیوپسی یک تشخیص دیفرانسیل کامل است ، یعنی کیفیت تومور را تعیین می کند. با گرفتن نمونه بافتی از ضایعه انجام می شود.
درمان تومور پانکراس
شرایط زیر برای معالجه جراحی سرطان لوزالمعده ضروری است: خوش خیم بودن ، اندازه تومور از یک سانتیمتر ، افزایش مداوم در طول یک سال و وجود علائم.
برداشتن تومور لوزالمعده با استفاده از برداشتن معمولی از بافت آلوده معمول است.
در صورت امکان ، می توان آن را با روش های دیگر جایگزین کرد:
- جراحی لاپاروسکوپی
- پرتودرمانی؛
- شیمی درمانی
جراحی سنتی لوزالمعده شامل برداشتن بخشی از اندام است. به عنوان مثال ، برداشتن لوزالمعده ، برداشتن سر غده و اثنی عشر است. به طور طبیعی ، پس از چنین بیمار طولانی زندگی نمی کند. یک روش پوسته پوسته شدن برای تومورهای سلولهای جزایر نیز ارائه شده است.
لاپاروسکوپی یک عمل جراحی با تعداد حداقل برش ها است. در این حالت ، بندرت استفاده می شود ، اغلب در درمان همانژیوم مادرزادی کودکی. این یک روش مدرن عمل است ، اغلب با استفاده از لیزر.
پرتودرمانی فقط با هدف کاهش سرعت شیوع بیماری انجام می شود. پیش بینی در این مورد آرامش بخش نیست: طول عمر 12 تا 16 ماه تمدید می شود.
شیمی درمانی همچنین یک عامل درمانی نیست ، بلکه با هدف رگرسیون جزئی سرطان انجام می شود. بعضی اوقات داروهای سیتوتوکسیک تنها راه ممکن است.
خبرگان در این مقاله در مورد تومورهای لوزالمعده صحبت می کنند.
