کیست لوزالمعده حفره ای در پارانشیم اندام داخلی است که توسط دیواره های بافت همبند محدود است. حفره پر از اگزودات مایع است ، علت بیماری در اثر تروما یا فرآیندهای التهابی در لوزالمعده است.
تظاهرات بالینی در تصاویر مختلف متفاوت است. آنها به اندازه شکل گیری ، محل ، پاتوژنز تشکیل بستگی دارند. علائم می تواند از احساس ناراحتی خفیف تا درد شدید متغیر باشد.
برای ارزیابی اندازه و محل کیست ، به ارتباط با مجاری مراجعه کنید ، تاکتیک های درمانی را انتخاب کنید ، اسکن سونوگرافی ، توموگرافی کامپیوتری ، MRI اندام داخلی و روش های دیگر برای بازآفرینی کل تصویر انجام می شود.
در بیشتر موارد ، مداخله جراحی یا تخلیه خارجی لازم است ، بخشی از اندام به همراه نئوپلاسم پاتولوژیک تا حدودی کمتری از آن جدا می شوند.
طبقه بندی کیست های لوزالمعده
طبق کد ICD ، پانکراتیت حاد ، مزمن ، زیر حاد و انواع دیگر است. عمل جراحی ، دو نوع نئوپلاسم را متمایز می کند. در حالت اول ، ساختار حفره در نظر گرفته می شود.
در صورت وجود پوشش اپی تلیال ، کیست درست است. این آسیب شناسی به ناهنجاری های مادرزادی اشاره دارد ، موارد جدا شده در پزشکی توصیف می شود ، زیرا در بیماران بسیار نادر است.
کیست دروغین نئوپلاسم است که در نتیجه بیماری ایجاد می شود. با ظاهر اپیتلیوم غده ای بر روی دیوارها مشخص نمی شود ، بنابراین به عنوان کاذب مشخص می شود.
طبقه بندی دوم موقعیت کیست در لوزالمعده را در نظر می گیرد:
- کیست سر لوزالمعده (به طور خاص ، محل بورس امواتی است). طبق آمار ، این ترتیب در 15 تا 16٪ از تصاویر بالینی مشاهده می شود. ویژگی این است که فشرده سازی اثنی عشر وجود دارد.
- بر روی بدن یک اندام - در 46-48٪ موارد تشخیص داده می شود. این شایع ترین نوع محلی سازی است ، در برابر زمینه ای که جابجایی روده بزرگ و معده را تشخیص می دهد.
- در دم - در 38-39 of از موقعیت ها یافت می شود. ویژگی این است که به دلیل چنین نئوپلاسم ، اندام های اطراف به ندرت آسیب می بینند.
کیستهای واقعی در این مورد نادر هستند ، تظاهرات بالینی و اصول درمانی هر دو نوع از نظر عملی متفاوت نیستند ، بنابراین در آینده ما فقط کیست های کاذب را در نظر خواهیم گرفت.
علل و علائم کیست
کیست لوزالمعده در بیماران رخ می دهد ، صرف نظر از گروه سنی ، جنسیت ، می تواند در اندازه های مختلف باشد ، یک و چند وجود دارد. در برخی از بیماران خصوصاً به دلیل حفره مادرزادی ، تخمدان های پلی کیستیک سیستمیک ، مغز و کبد قابل تشخیص هستند.
کیست های دروغین هرگز در یک اندام سالم تشکیل نمی شوند. نئوپلاسم همیشه نتیجه یک روند دژنراتیو در بدن است. شایع ترین علل آن شامل پانکراتیت حاد ، آسیب دیدگی اعضای بدن است
علت این امر ممکن است یک همپوشانی کوتاه مجرای دفع کننده (به عنوان مثال ، رگ شدن توسط رگ خونی یا سنگ) یا اختلال شدید در مهارت های حرکتی آن باشد. غالباً کیست ها با بیماری های انگلی مانند کیستیک ، اکوینوکوکوز تشکیل می شوند. پاتوژنز نیز در اثر نئوپلاسم های تومور ایجاد می شود. در شکل مزمن پانکراتیت ، کیست های بعد از نکروز در نیمی از موارد تشکیل می شوند.
جامعه جراحان عامل اصلی تحریک کننده منجر به ایجاد تشکیل کیستیک می شود. تأثیر منفی عوامل با مطالعات متعدد اثبات شده است. این موارد عبارتند از:
- مصرف بیش از حد مشروبات الکلی.
- چاقی ، که با نقض متابولیسم چربی همراه است.
- سابقه مداخلات جراحی در هر اندام دستگاه گوارش.
- دیابت قندی (غالباً از نوع 2).
وجود یکی از این شرایط در بیمار مبتلا به علائم ضایعات لوزالمعده باعث می شود که به وجود کیست مشکوک شود.
شروع روند پاتولوژیک تظاهرات بالینی خاصی دارد که در 90٪ بیماران مشاهده می شود. در ابتدا ، چنین کلینیکی ظاهر می شود:
- درد شدید تبخال زوستر. بعد از خوردن یا نوشیدن الکل شدت می یابد. قرص بیهوشی مشکل را برطرف نمی کند ، هیچ درمانی ندارد.
- استفراغ مکرر ، که باعث آرامش بیمار نمی شود.
- علائم اختلال روده - اسهال ، نفخ ، افزایش تشکیل گاز.
تظاهرات بالینی در 4-5 هفته بیماری کاملاً از بین می رود یا فروکش می شود. در پزشکی ، این فاصله زمانی "فاصله روشن" نامیده می شود. پس از آن ، علائم بارز دوباره آشکار می شوند ، اما شدیدتر و پایدارتر هستند.
غالباً ، بیماران از دمای بدن ناخوشایند ، بی حالی ، شدت شدید در هیپوکندری چپ شکایت می کنند. بعضی اوقات (در حدود 5٪ از تصاویر) ، زردی پوست ، غشاهای مخاطی ، پوسته پوسته شدن اندامهای بینایی رخ می دهد.
علائم کیست لوزالمعده شامل تولید ناکافی هورمون هایی مانند انسولین ، سوماتوستاتین ، گلوکاگون است. کمبود آنها منجر به خشکی در حفره دهان ، افزایش وزن مخصوص ادرار در روز می شود ، در موارد شدید ، از دست دادن هوشیاری به دلیل اغماء قند خون یا قند خون تشخیص داده می شود.
اقدامات تشخیصی
اگر به حفره ای پر از مایع شک دارید ، مشورت با متخصص گوارش لازم است. در طی معاینه فیزیکی شکم ، برآمدگی آن در محل عنصر پاتولوژیک مشاهده می شود.
آزمایشات آزمایشگاهی ، به طور معمول ، تغییر خاصی را نشان نمی دهند. یک افزایش جزئی در لکوسیت ها وجود دارد ، ESR افزایش می یابد. گاهی اوقات افزایش غلظت بیلی روبین مشاهده می شود.
محتوای آنزیم های گوارشی در خون بیشتر به مرحله التهاب لوزالمعده بستگی دارد تا وجود کیست. در حدود 5٪ ، دیابت ثانویه تشخیص داده می شود.
تحقیق در حال انجام است:
- سونوگرافی ارزیابی اندازه نئوپلاسم را نشان می دهد ، علائم غیرمستقیم از عوارض موجود را نشان می دهد. به عنوان مثال ، در صورت وجود خفگی ، اکوژنیسم ناهموار تشخیص داده می شود.
- CT و MRI می توانند اطلاعات دقیق تری در مورد بومی سازی تشکیل کیستیک ، اندازه آن ، عدم حضور یا وجود ارتباط با جریان ها ارائه دهند.
برای تشخیص ، ERCP انجام می شود - این روش به به دست آوردن داده های دقیق در مورد رابطه کیست و مجاری لوزالمعده کمک می کند ، که بیشتر رژیم درمانی را تعیین می کند. با این وجود ، با انجام چنین معاینه ، احتمال عفونت قابل توجهی وجود دارد.
بنابراین ، ERCP منحصراً در مواردی که لازم است در مورد روش مداخله جراحی تصمیم گیری شود ، انجام می شود ، در حالی که درمان محافظه کارانه به عنوان یک گزینه درمانی حتی در نظر گرفته نمی شود.
دارو درمانی
خطر کیست در لوزالمعده چیست؟ خطر این است که تشکیل طولانی مدت منجر به فشرده سازی اندام های داخلی همسایه می شود ، که عوارض مختلفی را برانگیخته است. عواقب ممکن است به شرح زیر باشد: پارگی ، تشکیل فیستول ، خستگی یا آبسه ، خونریزی در اثر پارگی رگ خونی.
مطابق آخرین ارائه های انجمن های علمی ، می توان گفت که درمان محافظه کارانه با قرص ها در شرایط خاصی انجام می شود. اگر محدودیت مشخصی از عنصر پاتولوژیک وجود داشته باشد ، اندازه تشکیل کیستیک بیش از 2 سانتی متر قطر ندارد.
اگر نئوپلاسم مجرد باشد با داروها درمان می شوند. هیچگونه علائم بالینی زردی انسدادی ، درد متوسط وجود ندارد.
در روزهای اولیه گرسنگی تجویز می شود. در آینده ، غذاهای چرب ، سرخ شده و نمکی از این امر مستثنا هستند ، زیرا چنین غذاهایی باعث افزایش تولید آنزیم های گوارشی می شوند و این باعث از بین رفتن فعال بافت ها می شود. سیگار و روحیه را کنار نگذارید. بیمار به مدت 7-10 روز به استراحت نیاز دارد.
در طول درمان ، داروها تجویز می شوند:
- آنتی بیوتیک های مربوط به تتراسایکلین ها یا سفالوسپورین ها. آنها با هدف جلوگیری از نفوذ میکروب ها به داخل حفره تشکیل ، که منجر به فرآیندهای چرکی خواهد شد.
- برای کاهش درد و کاهش ترشح ، از مهارکننده ها استفاده می شود - Omez ، Omeprazole و سایر داروها.
- برای عادی سازی هضم کربوهیدرات ها و چربی ها ، درمان آنزیمی مورد نیاز است - داروهای لیپاز و آمیلاز توصیه می شود. ارائه شده توسط این گروه - پانکراتین ، کرئون.
اگر کیست نتیجه پانکراس صفراوی باشد ، ممکن است داروهای کلرتیک نیز تجویز شود. در برخی موارد ، پس از از بین بردن منبع کیست ، ضایعات می توانند به تنهایی برطرف شوند. با این حال ، این نادر است. بسیاری از بیماران از داروهای قومی به صورت جوشانده جوش شیرین ، مومیایی ، تنتور سلاندین و غیره استفاده می کنند.
هنگامی که درمان محافظه کارانه طی 4 هفته نتیجه مطلوب را به دست نیاورد ، توصیه دیگری که پزشکان انجام می دهند ، جراحی است.
درمان جراحی
طبق آمار ، درمان محافظه کارانه تنها در 10٪ از جراحی جلوگیری می کند. در موارد دیگر ، درمان در بخش جراحی انجام می شود. بیش از هفت تغییر در مسیر عمل وجود دارد که امکان برداشتن کیست را فراهم می کند.
پزشکان سعی می کنند با تکنیک های حداقل تهاجمی برای درمان این بیماری کنار بیایند. در برابر پس زمینه چنین دستکاری ها ، پوست بیمار عملاً آسیب نمی بیند. کمتر عارضه با تکنیک هایی انجام می شود که از طریق پوست تحت کنترل سونوگرافی انجام می شود.
حداکثر درجه اثربخشی با حضور یک روند پاتولوژیک حجمی در سر یا روی بدن مشاهده می شود. اصل رویه ها بسیار ساده است. پس از بیهوشی در یک فرد بزرگسال یا کودک ، یک سوزن سوراخ دار یا آسپیراتور از طریق یک سوراخ در ناحیه اپیگاستریک وارد می شود. بسته به اندازه کیست ، عمل می تواند از دو طریق انجام شود:
- استفاده از زهکشی سوراخ پوستی از نئوپلاسم. پس از خارج شدن تمام مایعات از کیست ، یک لوله لاستیک نازک برای ایجاد یک جریان ثابت ایجاد می شود. تا زمان جاری شدن مایعات در بدن باشد. اگر عنصر کیستیک مجاری غده را ببندد یا بزرگ باشد ، چنین دستکاری جراحی انجام نمی شود.
- با اسکلروتراپی پوستی از کیست. این روش شامل ورود مایعات شیمیایی به داخل حفره پس از تخلیه آن است. در نتیجه ، پاکسازی حفره ، همپوشانی نقص صورت می گیرد.
اگر روشهای فوق نتواند انجام شود ، سپس لاپاروسکوپی انجام می شود. این عمل از طریق دو برش انجام می شود که هر کدام از آنها بین 1 تا 2 سانتی متر متغیر است. ابزارها از طریق آنها وارد حفره شکمی می شوند. از یک طرف ، رویه های چنین طرحی با عوارض کم توصیف می شود ، اما از طرف دیگر ، آمارها حاکی از بروز عوارض مختلف است.
پزشک ممکن است موارد زیر را انجام دهد:
- تحریک و انسداد آموزش. اگر کیست سطحی باشد ، قابل استفاده است.
- لاپاروسکوپی شامل برداشتن یک بخش لوزالمعده است. توصیه اصلی برای نقص بزرگ در بافت ها.
- مداخله فری شامل برداشتن سر و ایجاد آناستوماتوز لوزالمعده است. توصیه می شود در برابر زمینه گسترش گسترده مجرای اندام رفتار کنید.
پیش بینی به دلیل علت بیماری ، تشخیص به موقع و سیر جراحی است. چنین بیماری فرکانس بالایی از عواقب منفی دارد - از 10 تا 50٪ از کل نقاشی ها. قطع ، سوراخ شدن اغلب اتفاق می افتد ، فیستول ها ، خونریزی در داخل حفره شکمی تشکیل می شود. حتی بعد از عمل جراحی در لوزالمعده ، در آینده احتمال مشخصی از عود وجود دارد.
در مورد درمان کیست های لوزالمعده در فیلم در این مقاله توضیح داده شده است.
