مجرای Wirsung به عنوان اصلی ترین (اصلی) مجرای لوزالمعده عمل می کند ، مجاری کوچکتر که در داخل آن پراکنده است. انبساط یا تنگی آن (کاهش مداوم) یک بیماری مستقل نیست بلکه علائم سایر آسیب شناسی ها ، اغلب التهاب حاد یا مزمن لوزالمعده است.
اگر باریک شدن مجاری لوزالمعده وجود داشته باشد ، درمان این بیماری در کنار درمان پاتولوژی اولیه انجام می شود. بهبودی نیاز به از بین بردن منبع اصلی این علائم دارد. در بیشتر موارد ، این مشکل نیاز به مداخله جراحی دارد.
مجرای اصلی وارد مجرای صفراوی و سپس به اثنی عشر می شود. عملکرد این است که آب لوزالمعده را به دستگاه گوارش منتقل کنید. شکل شبیه لوزالمعده است. کانال در دم اندام سرچشمه می گیرد ، از کل بدن به سمت سر عبور می کند. طول آن بین 15-20 سانتی متر و قطر 4 میلی متر متغیر است.
جریان ترشح لوزالمعده با استفاده از یک عضله صاف ویژه تنظیم می شود. بیماری های اندام داخلی منجر به کاهش تولید آب میوه یا اثر تهاجمی آن بر روی بافت های خودشان می شود. در نتیجه ، التهاب مجاری تشخیص داده می شود که منجر به اختلال در فرآیندهای گوارشی می شود.
مجرای اصلی لوزالمعده است
مجرایی که از طریق آن ترشح به اثنی عشر 12 تحویل داده می شود ، اصلی ترین لوزالمعده است. كانالی كه در آن بسیاری از مجاری كوچك جریان دارد ، یك كل سیستم لوله ای را تشکیل می دهد. در انتها اسفنکتر است که جریان مایعات بیولوژیکی را تنظیم می کند.
شکل قوس دار است و خم شدن لوزالمعده را تکرار می کند. با این حال ، برخی از تغییرات در بدن می تواند منجر به زانو یا S شکل شود. هر فرد تعداد متفاوتی از مجاری کمکی دارد.
اگر کانال Wirsung با یک ساختار اصلی مشخص شود ، در این صورت فرد حدود 30 لوله‌ی خروجی کوچک دارد. وقتی در مورد یک ساختار ناهموار یا سست صحبت می کنید ، بیش از 50 مورد.
در وضعیت ساختار اصلی ، کانال های کمری لوبولار با فاصله 2 سانتی متر از یکدیگر بومی سازی می شوند. وقتی بیمار یک نسخه شل از سیستم دارد ، شکافها بطور قابل توجهی کاهش می یابد.
مجرای اصلی لوزالمعده با مجرای صفراوی مشترک ادغام می شود و متعاقباً به اثنی عشر می رود. اما در عمل پزشکی مواردی وجود دارد که ساختار آناتومیکی تا حدودی تغییر می کند. به عنوان مثال ، مجرای Wirsung وارد سیستم دستگاه گوارش می شود که از مجرای صفراوی مشترک جدا شده است. چنین محلی سازی برای 15-20 people از مردم معمولی است ، یک آسیب شناسی محسوب نمی شود.
در ساختار اندامهای داخلی تغییراتی وجود دارد ، که در برابر آنها ، تحت تأثیر برخی از فاکتورها ، مجرای اصلی به 2 شاخه شاخه می شوند و جداگانه کار می کنند ، در نتیجه دو کانال اصلی تشکیل می شوند.
چنین ساختاری از نظر ماهیت مادرزادی است ، بسیار نادر است ، منجر به باریک شدن یا بسته شدن کامل مجاری می شود.
ساختار مجرای غیر عادی
تغییر در لوزالمعده ، باز شدن کانال های اضافی ، گسترش مجرای اصلی لوزالمعده ، باریک شدن آن و غیره فرآیندهای غیرطبیعی - همه اینها منجر به اختلال در دستگاه گوارش می شود.
نقص ژنتیکی می تواند باعث شکسته شدن کانال اصلی شود ، در نتیجه چندین جفت شاخه تشکیل می شود. وقتی کانال باریک می شود ، آنها از تنگی صحبت می کنند - باریک شدن مداوم کانال ها.
به دلیل رکود یا گرفتگی کوچکترین لوله‌ها ، مشکلات گوارشی به وجود می آید. سکون و تغییرات مایعات منجر به ایجاد فیبروز کیستیک می شود ، که منجر به ایجاد تغییرات پراکنده نه تنها در غده بلکه در برخی از سیستم های بدن می شود.
اندازه طبیعی ، به ویژه ، قطر مجرای اصلی 2 میلی متر است. اگر افزایش یا کاهش آن مشاهده شود ، عملکرد پانکراس به طور خودکار مختل می شود. هنگامی که مجرای Wirsung از لوزالمعده گسترش یابد ، منجر به تشکیل سنگ ، نئوپلاسم های تومور می شود.
هنگامی که مجرای لوزالمعده داخلی مسدود شود ، یک نوع مزمن پانکراتیت ایجاد می شود. حملات حاد ، با تکرار فرکانس قابل پیش بینی ، اغلب نیاز به مداخله جراحی با برداشتن کامل از اندام داخلی دارند.
علل و علائم بزرگ شدن مجرای اصلی
گسترش مجرای ویرسونگ لوزالمعده در بزرگسالان 80٪ همزمان با علت سایر ضایعات ارگان داخلی است. در حدود 30٪ از تصاویر کلینیکی ، نمی توان دلایل افزایش آن را مشخص کرد ، در نتیجه پاتوژنز رمز و راز باقی می ماند.
عوامل تحریک کننده انبساط متوسط یا بیش از حد عبارتند از: جراحی در مجاری صفراوی یا معده ، آسیب شناسی اثنی عشر 12 ، تروما در صفاقی.
علل یک روند التهابی کند در لوزالمعده ناشی از سوء استفاده از الکل ، قرار گرفتن در معرض داروهای خاص (داروهای ضد باکتری و هورمونی) است. و همچنین عدم تعادل هورمونی ، بیماریهای عفونی.
هنگامی که مجرای لوزالمعده اتساع می شود ، بعضی اوقات پاتوژنز مبتنی بر یک مستعد ارثی است. در این حالت ، پانکراتیت "ژنتیکی" ظاهر می شود و منجر به تغییر در اندام های اطراف و بافت های نرم می شود.
تظاهرات بالینی اصلی شامل نقض دستگاه گوارش است. پانکراتیت قادر به تحریک هم باریک شدن و هم افزایش در مجرای اصلی است. در عمل پزشکی ، به این سندرم "زنجیره دریاچه ها" گفته می شود.
خطوط کانال لوزالمعده نابرابر می شوند ، در لومن گودالهای جامد وجود دارد - سنگ. تظاهرات بالینی:
- قویترین سندرم درد در هیپوکندریوم. داروها به تسکین درد کمک نمی کنند.
- هضم ، که با اسهال طولانی مدت همراه با چاشنی تکه هایی از مواد غذایی هضم نشده نشان داده می شود.
- حالت تهوع ، استفراغ غیرقابل جبران.
- کاهش اشتها و غیره
علائم خاص ، که نشان دهنده گسترش مداوم مجرای اصلی لوزالمعده است ، وجود ندارد.
تشخیصی
اقدامات تشخیصی مدرن به شناسایی حداقل تحولات مجرای کمک می کند ، ارزیابی وضعیت لوزالمعده را نشان می دهد. pancreatocholangiography رتروگراد آندوسکوپی به نظر می رسد آموزنده ترین روش برای ارزیابی قطر کانال است.
این روش تشخیصی خاص نه تنها در مورد کانال ، بلکه در مورد وضعیت عملکردی مجاری لوزالمعده و مجاری صفراوی نیز به متخصص پزشکی می دهد. در دوره دستکاری پزشکی ، پزشک کانال ها را با کمک مواد کنتراست پر می کند ، سپس از دستگاه اشعه ایکس استفاده می شود.
آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود. لازم است یک آزمایش خون دقیق بیوشیمیایی ، مطالعه مشخصات لیپیدها ، ترکیب کیفی خون ، تعیین غلظت آنزیم ها در دستگاه گوارش ، تجزیه و تحلیل کلی ادرار انجام شود.
روشهای تشخیصی اضافی شامل موارد زیر است:
- سونوگرافی (سونوگرافی) اندام های شکمی. این اجازه می دهد تا کانال اصلی را تجسم کنید ، قطر آن را اندازه بگیرید. این تکنیک در زمانی که بیمار چاق نباشد ، در آن تصاویر مؤثر است. کانال Wirsung در بدن از لوزالمعده آسان تر از دم یا سر است که دلیل آن ویژگی های محلی سازی با توجه به پرتوهای امواج مافوق صوت است.
- MRI به تجسم دستگاه صفراوی و مجاری لوزالمعده کمک می کند ، به شما امکان می دهد تا به تفصیل پارانشیم اطراف را بررسی کنید.
پانکراتوکلانژیوگرافی رتروگراد آندوسکوپی یک روش تهاجمی است ، بنابراین در مواردی که MRI و سونوگرافی روشهای آموزنده نیستند ، تجویز می شود.
اقدامات درمانی
هنگامی که تشخیص گسترش مجرای اصلی را تأیید می کند ، پزشک ، به ویژه جراح ، تاکتیک های درمانی را انتخاب می کند. این به دلیل ویژگی های تصویر بالینی ، سن بیمار ، میزان باریک بودن و سایر عوامل است.
جراح می تواند از طریق آرتروپلاستی جلدی از ناحیه تنگی مجدد استفاده کند. به عنوان یک جایگزین ، بازسازی مجرای Wirsung و مجاری صفراوی یا برداشتن مجرای لوزالمعده با جراحی پلاستیک متعاقب دستگاه مجاری صفراوی انجام می شود. گزینه دوم بسیار نادر است.
درمان انبساط مجرای همزمان با الگوریتم برای درمان آسیب شناسی اصلی - پانکراتیت است. هنگامی که فعالیت اندام داخلی عادی می شود ، روند التهاب تراز می شود و مجاری به حالت عادی باز می گردند.
رژیم درمانی برای پانکراتیت حاد:
- امتناع از غذا. ناشتا با پانکراتیت باید در طول دوره تشدید مشاهده شود.
- استفاده از ضد اسپاسم.
- تزریق داخل وریدی کلوئیدی و نمکی.
- تجویز داروهایی که باعث مهار فعالیت آنزیم های گوارشی می شوند.
بعضی اوقات جراحی لازم است. به عنوان مثال ، برداشتن جزئی از بخشی از لوزالمعده یا برداشتن سنگ در مجاری.
پانکراس لاغر ، که باعث گسترش مداوم مجرای اصلی می شود ، با کمک مواد غذایی سالم ، ویتامین ها و مجتمع های معدنی درمان می شود. داروهای ضد درد نیز تجویز می شوند ، درمان جایگزینی آنزیم توصیه می شود.
پیش آگهی در پس زمینه درمان به موقع و کافی دارو از لوزالمعده مثبت است. اقدامات برای جلوگیری از گسترش مجرای شامل رژیم غذایی شماره 5 ، رد نوشیدنی های الکلی ، درمان به موقع مجاری صفراوی و آسیب شناسی لوزالمعده است.
نحوه جلوگیری از عوارض و نحوه درمان لوزالمعده حاد در این مقاله در فیلم توضیح داده شده است.
