بیگوانیدها متعلق به دسته گوانیدین ها هستند که در دیابت مؤثر هستند. از این گذشته ، این کلاس از داروها به طور موثر غلظت گلوکز در خون را کاهش می دهد.
این عوامل عبارتند از: L-butylbiguanide (Buformin) ، N ، N-dimethylbiguanide (متفورمین) ، فنیل اتیل پیانو (Fenformin).
تفاوت ساختار بیگوانیدهای کاهش دهنده قند در قابلیت هضم آنها توسط بدن و میزان دوز آن است. اما تأثیر مشتقات گانیدین بر سوخت و ساز بدن در بیشتر موارد یکسان است.
با این حال ، اغلب از داروهای ضد فشار خون به عنوان یک روش درمانی استفاده نمی شود. به عنوان یک قاعده ، این اتفاق در 5-10٪ موارد رخ می دهد.
Biguanides چگونه کار می کنند؟
چگونگی تأثیر این داروها بر روی بدن ، حتی با وجود مطالعات متعدد ، کاملاً درک نشده است. اما ثبت شده است که مشتقات گانیدین قند خون را در دیابت نوع 2 کاهش می دهند ، به خصوص اگر بیمار در اضافه وزن دچار مشکل شود.
بیگوانیدها خاصیت نگهدارنده انسولین دارند ، بنابراین با گذشت زمان نیاز به تجویز هورمون مصنوعی کاهش می یابد. همچنین ، این داروها باعث افزایش گلوکونوژنز از پروتئین می شوند.
علاوه بر این ، چنین محصولاتی با تبدیل قند به لاکتات ، جذب گلوکز ماهیچه را بهبود می بخشند. در نتیجه قرار گرفتن در معرض مشتقات گوانیدین ، فرآیند جذب موادی از قبیل:
- چربی ها
- ویتامین B 12№
- اسیدهای آمینه؛
- D-xylose
عقیده ای وجود دارد که در فرایند مهار تنفس بافتی ، تشکیل ATP کاهش می یابد ، که روند مختلف متابولیکی که در آن انرژی مصرف می شود را کند می کند (به عنوان مثال ، گلوکونوژنز). احتمالاً مکانیسم عمل بیگوانیدها تأثیر آنها بر متابولیسم لیپیدهاست.
همچنین مشخص شد که این داروها در افراد دیابتی وابسته به انسولین با وزن اضافی در کاهش متوسط وزن بدن نقش دارند.
اما چنین تأثیراتی فقط در ابتدای درمان ذکر می شود ، وقتی بعضی از مواد در روده جذب نمی شوند و اشتهای بیمار کاهش می یابد.
مقدار مصرف و تجویز
کلاس biguanides شامل داروهایی است که دارای نام زیر هستند:
- سیوفور 1000/850/500؛
- بگمت؛
- Metformin Acre؛
- آوانتام؛
- گلوکوفاژ؛
- متفوگاما
امروزه مشتقات متیل بیگوانید بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد ، یعنی متفورمین. اینها شامل Gliformin ، Glucofag ، Dianormet و سایر مواد است.
روش کاربرد اکثر biguanides مشابه است. در ابتدا ، دوزهای کوچک تجویز می شود ، اما با تحمل خوب هر 2-4 روز یکبار افزایش می یابد. علاوه بر این ، پلی هگزامیلن بیگوانید باید بعد از خوردن نوشیده شود ، که از ایجاد عوارض جانبی دستگاه گوارش جلوگیری می کند.
گروه biguanides مورد استفاده در درمان دیابت غیر وابسته به انسولین دارای اثر درمانی دوازده ساعته است. بنابراین ، دوز روزانه باید به 2 دوز تقسیم شود.
در آغاز درمان ، متفورمین 850 ، سیوفور و موارد مشابه ، به میزان 500 میلی گرم یک بار (عصرانه) مصرف می شود. پس از گذشت یک هفته ، به شرطی که بیمار در دستگاه گوارش مشکلی نداشته باشد ، یک مقدار روزانه یکبار به 850 میلی گرم افزایش می یابد یا بیمار صبحانه 500 میلی گرم اضافی می نوشد.
در صورت بروز عوارض جانبی ، دوز باید کاهش یابد و پس از مدتی دوباره سعی کنید آن را افزایش دهید. حداکثر غلظت یک ماده در بدن پس از 1-2 ماه درمان حاصل می شود.
دوز حمایت - تا 2000 میلی گرم در روز. حداکثر مقدار مجاز 3000 میلی گرم در روز است ، اما فقط برای بیماران جوان است. حداکثر دوز برای بیماران مسن بیشتر از 1000 میلی گرم نیست.
پلی هگزامتیلن بنگانوئید را می توان با ترشح (سولفونیل اوره و رس رس) ، انسولین و گلیتازون ها ترکیب کرد. بنابراین ، شرکت های داروسازی آماده سازی ترکیبی آماده را تولید می کنند که دارای اثر کمبود قند خون با دوز کمتری هستند که خطر عوارض جانبی را به حداقل می رساند:
- گلوكوآنها (متفورمین و گلی بنكلامید)؛
- گلیبومت
اگر چنین محصول ترکیبی مصرف می کنید ، پس از 2 ساعت غلظت قند در خون عادی می شود و اثر آن تا 12 ساعت به طول می انجامد.
چنین داروهایی با 1 قرص در روز با افزایش بعدی دوز به 2 کپسول در روز مصرف می شود.
واکنشهای جانبی و موارد منع مصرف
پلی هگزامیلن بیگوانید و سایر مواد موجود در این گروه می توانند باعث ایجاد تعدادی از اقدامات منفی شوند. شایع ترین آنها شامل خرابی در دستگاه گوارش ، اشتهای ضعیف ، وجود طعم فلزی در دهان و ایجاد اسیدوز لاکتیک است.
شاخص توقف مصرف مواد از سری گوانیدین حمله اسهال است. اما با تنظیم دوز ، بیشتر عوارض جانبی از بین می روند.
متفورمین در موارد زیر منع مصرف دارد:
- نارسایی تنفسی؛
- کم خونی دیابت؛
- مشکلات کبدی
- سکته مغزی؛
- بارداری
- عفونت حاد؛
- انسفالوپاتی چرخشی
- اختلال عملکرد کلیه ، هنگامی که سطح کراتینین در خون بیش از 1.5 میلی مول در لیتر باشد.
همچنین ، داروها را نمی توان با یک کما دیابتی از جمله کتواسیدوز و در صورت سابقه اسیدوز لاکتیک مصرف کرد. علاوه بر این ، چنین داروهایی در شرایط کم خونی (حمله قلبی ، آنژین صدری ، گردش خون ضعیف) منع مصرف دارند.
متفورمین با الکل سازگار نیست. و اگر کبد بزرگ شود ، چنین داروهایی فقط در صورت بروز هپاتومگالی در پس زمینه هپاتوستاتوز دیابتی تجویز می شوند.
در مورد ضایعات دیستروفی ، آلرژیک یا عفونی کبد ، بیگوانیدها می توانند بر پارانشیم کبدی تأثیر بگذارند. در نتیجه ، در تغییرات در تست های عملکردی قابل مشاهده است. کلستاز همچنین ممکن است با علائم واضح و یرقان بروز کند.
در مقایسه با مشتقات سولفونیل اوره ، داروهای تعدادی از گوانیدین ها اثر سمی بر کلیه ها و مغز استخوان ندارند. اگرچه ، در صورت کم خونی شدید ، احتباس ، سموم ازت و در صورت وجود بیماری های کلیوی که باعث کاهش فیلتراسیون گلومرولی می شوند منع مصرف دارند.
همچنین ، اگر درمان با بیگورانیدها با فروکتوز ، آنتی هیستامین ها ، باربیتورات ها ، توترام و سالیسیلات ها ترکیب شود ، این باعث تشدید اسیدوز لاکتیک می شود.
در این مقاله سخنرانی در مورد داروهای دیابت ارائه شده است.
