دیابت به دلیل اختلال در متابولیسم کربوهیدرات و افزایش غلظت قند خون ظاهر می شود. طبقه بندی WHO ، که در آن انواع مختلف بیماری نشان داده شده است.
طبق آمار سال 2017 ، بیش از 150 میلیون نفر به عنوان دیابتی شناخته می شوند. در سالهای اخیر موارد این بیماری شایع تر شده است. بیشترین خطر ایجاد بیماری پس از 40 سال رخ می دهد.
برنامه هایی وجود دارد که شامل مجموعه اقدامات برای کاهش بروز دیابت و کاهش خطر مرگ و میر است. انجام هموگلوبین گلیکوزیله باعث شناسایی دیابت و تجویز یک رژیم درمانی می شود.
ویژگی های منشا و دوره بیماری
توسعه آسیب شناسی تحت تأثیر عوامل بسیاری است. اگر تمایل ارثی وجود داشته باشد ، احتمال ابتلا به دیابت بسیار زیاد است. این بیماری همچنین می تواند به دلیل ضعف ایمنی و وجود مشکلات جدی در برخی از ارگان ها ایجاد شود. این بیماری عامل تعداد زیادی از بیماریهای جدی دیگر است.
دیابت نوع 1 به دلیل نقص سلولهای بتا رخ می دهد. نحوه کار سلولهای بتا نوع بیماری را گزارش می کند. دیابت قندی در کودکان در هر سنی از جمله در نوزادان بروز می کند.
برای شناسایی این بیماری ، انجام آزمایش خون لازم است ، سطح گلوکز بالا خواهد بود. پزشک می تواند در مورد دیابت ایدیوپاتیک با انسولین کم در بدن صحبت کند.
دیابت نوع 1 هنگامی که میزان متابولیسم کربوهیدرات نزدیک به یک فرد سالم باشد ، قابل جبران است. تحت جبران خسارت با اپیزودهای کوتاه مدت هیپوگلیسمی یا قند خون مشخص می شود ، در حالی که معلولیت وجود ندارد.
با جبران خسارت ، قند خون می تواند تا حد زیادی نوسان کند ، ممکن است precoma و اغما وجود داشته باشد. با گذشت زمان ، استون در ادرار تشخیص داده می شود.
علائم دیابت نوع 1:
- تشنگی
- تکرر ادرار بیش از حد ،
- اشتهای قوی
- کاهش وزن
- زوال پوست ،
- عملکرد ضعیف ، خستگی ، ضعف ،
- سردرد و درد عضلانی
- تعریق زیاد ، خارش پوست ،
- استفراغ و حالت تهوع
- مقاومت کم در برابر عفونت ها ،
- درد شکم.
آنامز اغلب شامل اختلال در بینایی ، عملکرد کلیه ، خونرسانی به پاها و همچنین کاهش حساسیت اندام ها است.
دیابت نوع 2 اغلب در افراد میانسال و سالخورده دیده می شود. این بیماری با اختلال در درک انسولین مشخص می شود. این می تواند به دلیل بارداری ، وزن بیش از حد یا عوامل دیگر رخ دهد. بیماری بعضی اوقات به طور پنهانی ادامه می یابد و علائم واضحی ندارد.
دیابت نوع 2:
- ریه ، که با تثبیت بیماری از طریق رژیم غذایی یا همراه با استفاده از داروی مناسب مشخص می شود ،
- میانگین میزان ثبات بعد از مصرف چندین قرص یک داروی کاهنده قند. عوارض جزئی عروقی ممکن است رخ دهد ،
- اگر تثبیت فقط با استفاده از قرص های کاهش دهنده قند و انسولین یا فقط با کمک انسولین انجام شود ، مرحله شدید اتفاق می افتد. عوارض جدی عروقی ، نفروپاتی ، رتینوپاتی و نوروپاتی شایع است.
فرد مبتلا به بیماری نوع 2 دائماً تشنه است. در کشاله ران و پرینه خارش وجود دارد. به تدریج وزن بدن افزایش می یابد ، بیماری های التهابی ، قارچی پوست ظاهر می شود. بازسازی ناکافی بافت نیز مشخصه است.
یک شخص دائماً ضعف عضلانی و خرابی عمومی دارد. پاها دائماً بی حس هستند ، گرفتگی عضلات غیر معمول نیست. به تدریج بینایی تار می شود ، موهای صورت می توانند به شدت رشد کنند و در اندام ها نیز بیرون بیاید. رشدهای کوچک زرد روی بدن ظاهر می شود ، غالباً تعریق شدید و التهاب پوست ختنه گاه وجود دارد.
انسولین نهفته بسیار کمتر از آن زمان مشاهده می شود ، زیرا تظاهرات مشخصی وجود ندارد. این نوع باعث ایجاد بیماریهای سیستم عروقی می شود. در طول درمان ، رژیم غذایی باید رعایت شود و از داروهای تجویز شده توسط پزشک استفاده شود.
دیابت می تواند متفاوت بیان شود ، حتی اگر نوع آن یکسان باشد. بروز عوارض نشان می دهد که این بیماری در مرحله پیشرونده است. درجه های شدت ، دیابت قندی وجود دارد ، طبقه بندی که انواع مختلفی دارد ، در انواع و مراحل مختلف متفاوت است.
با یک بیماری خفیف ، دیابت بدون عوارض پیش می رود. هنگامی که مرحله میانی رخ می دهد ، پس از مدتی مشکلات آغاز می شود:
- نقص بینایی
- اختلال در عملکرد کلیه ،
- نقص عملکرد سیستم عصبی مرکزی.
با یک دوره شدید بیماری ، می توان آسیب شناسی های جدی ایجاد کرد که زندگی روزمره فرد را به شدت پیچیده می کند.
در نتیجه واکنش هایی که در بدن رخ می دهد ، تشکیل هموگلوبین گلیکوزیله افزایش می یابد. ترکیبی از گلوکز و هموگلوبین وجود دارد. میزان تشکیل هموگلوبین به میزان قند بستگی دارد. با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل ، میزان هموگلوبین که در طی یک دوره مشخص با شکر ترکیب شده است ، مشخص می شود.
هموگلوبین گلیکوزیله شده نیز در افراد سالم وجود دارد اما در مقادیر محدود. با دیابت ، این شاخص ها چندین برابر بیشتر از حد طبیعی است. اگر مقدار قند به حالت عادی برگردد ، پس مدتی طول می کشد تا هموگلوبین به حالت عادی برگردد.
اثربخشی درمان با سطح هموگلوبین مشخص می شود.
طبقه بندی دیابت
براساس تحقیقات علمی ، متخصصان WHO طبقه بندی دیابت را ایجاد کرده اند. این سازمان گزارش می دهد که بیشتر افراد دیابتی مبتلا به بیماری نوع 2 هستند که 92٪ از کل آنها هستند.
دیابت نوع 1 تقریباً 7٪ از کل موارد را تشکیل می دهد. انواع دیگر بیماری 1٪ موارد را تشکیل می دهد. حدود 3-4٪ از زنان باردار مبتلا به دیابت بارداری هستند.
مراقبت های بهداشتی نوین همچنین به موضوع پیشگیری دیابت پرداخته است. این شرایط در شرایطی است که شاخص های اندازه گیری شده گلوکز در خون از حد معمول فراتر رفته اند ، اما هنوز به مقادیر مشخصه شکل کلاسیک بیماری نمی رسند. به عنوان یک قاعده ، پیش دیابت پیش از یک بیماری تمام عیار است.
این بیماری به دلیل واکنش های غیر طبیعی بدن شکل می گیرد ، به عنوان مثال ، شکست در پردازش گلوکز. این تظاهرات در افرادی که دارای عادی و اضافه وزن هستند مشاهده می شود.
نوع دیگر بیماری هنگام پردازش گلوکز در بدن طبقه بندی می شود ، اما به دلیل عوارض ، اوضاع می تواند تغییر کند و عملکرد سنتز مختل شود.
از سال 2003 ، دیابت با معیارهای پیشنهادی انجمن دیابت آمریكا تشخیص داده شده است.
دیابت نوع 1 به دلیل تخریب سلول ظاهر می شود ، به همین دلیل کمبود انسولین در بدن بروز می کند. دیابت نوع 2 به دلیل اثر بیولوژیکی انسولین در بدن مختل می شود.
برخی از انواع دیابت به دلیل بیماری های مختلف و همچنین اختلال در سلول های بتا ظاهر می شوند. این طبقه بندی در حال حاضر از نظر طبیعت مشورتی است.
در طبقه بندی WHO مورخ 1999 ، تغییراتی در تعیین انواع بیماری ایجاد شده است. اکنون از اعداد عربی استفاده می شود ، نه از عدد رومی.
متخصصان WHO در مفهوم "دیابت حاملگی" شامل این بیماری نه تنها در دوران بارداری بلکه برخی از اختلالات متابولیسم کربوهیدرات ها نیز می شوند. منظور ما تخلفاتی است که در هنگام تحمل کودک و بعد از آن اتفاق می افتد.
علل دیابت بارداری در حال حاضر ناشناخته است. آمارها نشان می دهد که این بیماری بیشتر در خانمهایی که اضافه وزن دارند ، دیابت نوع 2 یا پلی کیستیک تخمدان است.
در خانم ها ، در دوران بارداری ، ممکن است کاهش حساسیت به بافت به انسولین شروع شود ، که با تغییرات هورمونی و ایجاد یک وراثت تسهیل می شود.
نوع 3 از لیست انواع بیماری که ممکن است به دلیل سوء تغذیه ظاهر شود ، مستثنی نیست.
نتیجه گیری شد که این عامل می تواند بر متابولیسم پروتئین تأثیر بگذارد ، اما نمی تواند ظاهر دیابت را تحریک کند.
طبقه بندی بین المللی دیابت
بیشتر دیابتی ها را می توان به دو گروه تقسیم کرد: بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 (DM 1) ، که با کمبود حاد انسولین همراه است و بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 (DM 2) ، با مقاومت بدن در برابر انسولین سازگار است.
تعیین نوع دیابت اغلب دشوار است ، بنابراین در حال حاضر طبقه بندی جدید دیابت در دست تهیه است ، که هنوز توسط WHO تأیید نشده است. در طبقه بندی یک بخش "دیابت نوع نامعین" وجود دارد.
تعداد کافی از انواع نادر دیابت تحریک شده ثبت شده است:
- عفونت
- مواد مخدر
- غدد درون ریز
- اختلال عملکرد پانکراس ،
- نقایص ژنتیکی
این نوع دیابت به طور پاتوژنتیک مرتبط نیستند ، آنها به طور جداگانه متمایز می شوند.
طبقه بندی فعلی دیابت با توجه به اطلاعات WHO شامل 4 نوع بیماری و گروه می باشد که به عنوان نقض مرزی هوموستاز گلوکز تعیین می شوند.
دیابت نوع 1 وابسته به انسولین می تواند:
- واسطه ایمنی
- ایدیوپاتیک
دیابت نوع 2 دارای یک طبقه بندی است:
- اختلالات مرزی هوموستاز گلوکز ،
- اختلال در تحمل گلوکز ،
- گلیسمی بالا روی معده خالی ،
- دیابت حاملگی در دوران بارداری ،
- انواع دیگر بیماری
بیماری های پانکراس:
- تومورها
- پانکراس
- جراحات
- فیبروز کیستیک ،
- لوزالمعده لوزالمعده ،
- هموکروماتوز
غدد درون ریز:
- سندرم کوشینگ
- گلوکاگونون
- سوماتوستاتینوما
- تیروتوکسیکوز ،
- آلدوستروما ،
- فئوکروموسیتوم
اختلالات ژنتیکی عمل انسولین:
- دیابت لیپواتروفیک ،
- مقاومت به انسولین نوع A ،
- leprechaunism ، سندرم Donohue (دیابت نوع 2 ، عقب ماندگی رشد داخل رحمی ، سوء هاضمه) ،
- سندرم رابسون-مندنهاول (آکانتوز ، دیابت قندی و هیپرپلازی کاج) ،
- سایر تخلفات.
اشکال ایمنی نادر دیابت:
- سندرم سفت و سخت انسان (دیابت نوع 1 ، سفتی عضلات ، شرایط تشنج) ،
- آنتی بادی در گیرنده های انسولین.
لیست سندرم های همراه با دیابت:
- سندرم ترنر
- سندرم داون
- سندرم لارنس-مون-مهره ،
- کر گیتینگتون ،
- سندرم تنگستن
- سندرم کلاینفلتر
- آتاکسی فردریش ،
- پورفیریا
- سندرم پرادر ویلی ،
- دیستروفی میوتونیک
عفونت ها:
- سیتومگالوویروس یا سرخچه درون زا ،
- انواع دیگر عفونت ها
یک نوع جداگانه دیابت در زنان باردار است. همچنین نوعی بیماری وجود دارد که در اثر مواد شیمیایی یا داروها ایجاد می شود.
تشخیص مطابق با استانداردهای WHO
روشهای تشخیصی مبتنی بر وجود قند خون تحت شرایط خاص است. انواع دیابت علائم مختلفی را نشان می دهد. متناقض است ، بنابراین عدم وجود علائم تشخیص را از بین نمی برد.
استاندارد جهانی تشخیص جهانی WHO ناهنجاری های مرزی در هموستاز گلوکز را بر اساس میزان قند خون با استفاده از روش های خاص تعریف می کند.
اشتراک:
- گلوکز پلاسما روی معده خالی (حداقل هشت ساعت بعد از خوردن غذا) ،
- قند خون تصادفی (در هر ساعت از روز ، به استثنای مصرف مواد غذایی) ،
- گلیسمی در 120 دقیقه تست تحمل گلوکز خوراکی با 75 گرم گلوکز.
دیابت به سه روش قابل تشخیص است:
- وجود علائم کلاسیک بیماری + گلیسمی تصادفی بیش از 11.1 میلی مول در لیتر ،
- گلیسمی در معده خالی بیش از 7.0 میلی مول در لیتر ،
- گلیسمی در دقیقه 120 PTTG بیش از 11.1 میلی مول در لیتر است.
برای افزایش قند خون ، سطح مشخصی از گلوکز در پلاسمای خون مشخصه معده خالی است ، 6/5 - 6/9 میلی مول در لیتر است.
تحمل گلوکز با اختلال در سطح گلوکز 8/7 - 11/0 میلی مول در لیتر در 120 دقیقه PTTG مشخص می شود.
مقادیر نرمال
قند خون در فرد سالم باید معده خالی 3.8 - 5.6 میلی مول در لیتر باشد. اگر گلیسمی تصادفی بیش از 11.0 میلی مول در لیتر در خون مویرگی باشد ، تشخیص دوم لازم است ، که باید تشخیص را تأیید کند.
اگر هیچ علامتی وجود ندارد ، باید در شرایط معمول قند خون ناشتا را مطالعه کنید. گلیسمی ناشتا به طور قابل توجهی کمتر از 5/5 میلی مول در لیتر دیابت را از بین می برد. اگر گلیسمی بالاتر از 6.9 میلی مول در لیتر باشد ، تشخیص دیابت تایید می شود.
گلیسمی در محدوده 5.6 - 6.9 میلی مول در لیتر نیاز به مطالعه در مورد PTTG دارد. در آزمایش تحمل گلوکز ، دیابت بعد از دو ساعت بیشتر از 11.1 میلی مول در لیتر قند خون نشان می دهد. مطالعه نیاز به تکرار و مقایسه دو نتیجه دارد.
در صورت تشخیص کامل دیابت نوع 1 و نوع 2 ، در صورت وجود ابهام در تصویر بالینی ، از پپتیدهای C به عنوان شاخص ترشح انسولین درون زا استفاده می شود. در بیماری نوع 1 ، مقادیر پایه گاهی به صفر کاهش می یابد.
با نوع دوم بیماری ، ممکن است این مقدار طبیعی باشد ، اما با مقاومت به انسولین ، افزایش می یابد.
با پیشرفت این نوع بیماری ، سطح پپتیدهای C اغلب افزایش می یابد.
عوارض احتمالی
دیابت قند می تواند به وخامت قابل توجهی در سلامتی منجر شود. در برابر پیش زمینه این بیماری ، فارغ از طبقه بندی دیابت ، آسیب شناسی های دیگری ایجاد می شود. علائم به تدریج آشکار می شود و مهم است که طی تمام مراحل معاینه انجام شود تا تشخیص صحیح انجام شود. بروز عوارض ناشی از درمان نادرست دیابت بدون شکست بروز می کند.
به عنوان مثال ، رتینوپاتی اغلب ظاهر می شود ، یعنی جدا شدن شبکیه یا تغییر شکل آن. با این آسیب شناسی ممکن است خونریزی در چشم ها شروع شود. در صورت عدم درمان ممکن است بیمار کاملاً کور شود. این بیماری با:
- شکنندگی رگ های خونی
- ظاهر لخته شدن خون
پلی نوروپاتی از بین رفتن حساسیت به دما و درد است. در همین زمان ، زخم های موجود در بازوها و پاها شروع می شود. تمام احساسات ناخوشایند در شب افزایش می یابد. زخم ها به مدت طولانی بهبود نمی یابند و احتمال ابتلا به گانگرن زیاد است.
نفروپاتی دیابتی به پاتولوژی کلیه گفته می شود که باعث تحریک ترشح پروتئین در ادرار می شود. بیشتر اوقات نارسایی کلیه ایجاد می شود.
چه نوع دیابت در آنجا وجود دارد ، در این مقاله به متخصص ویدیو می گوید.
