چه عواملی باعث ایجاد دیابت در کودکان می شود ، چگونه خود را نشان می دهد و آیا می توان آن را درمان کرد

در یک بدن در حال رشد ، تمام مراحل بسیار سریعتر از بزرگسالان رخ می دهند ، بنابراین شناخت و قطع بیماری در همان ابتدا بسیار مهم است. پیشرفت دیابت در کودکان به سرعت پیش می رود ، زمان از اولین علائم ابراز شده تا یک کما دیابتی چند روز یا حتی چند ساعت طول می کشد. اغلب ، دیابت در یک مرکز درمانی که کودک در وضعیت ناخودآگاه تحویل داده می شود ، تشخیص داده می شود.

آمار دیابت کودک ناامید کننده است: در 0.2٪ از کودکان تشخیص داده شد ، و شیوع به طور پیوسته در حال افزایش است ، افزایش 5 درصدی در سال. در میان بیماریهای مزمن که در دوران کودکی آغاز شده است ، دیابت قندی در فراوانی تشخیص رتبه سوم را کسب می کند. بیایید بفهمیم چه نوع بیماری هایی در کودکی وجود دارد ، چگونه می توان آنها را شناسایی کرد و به موقع آنها را درمان کرد.

ویژگی های دیابت نوع 1 و نوع 2 در کودک

دیابت قندی مجموعه ای از اختلالات متابولیک است که با افزایش غلظت گلوکز در رگ ها همراه است. علت افزایش این مورد یا نقض تولید انسولین یا تضعیف عملکرد آن است. در نوزادان ، دیابت شایعترین اختلال غدد درون ریز است. کودک می تواند در هر سنی بیمار شود ، اما بیشتر اوقات اختلالات پیش دبستانی ها و نوجوانان در حین تغییرات هورمونی فعال ایجاد می شود.

دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود

• عادی سازی قند -95%
• رفع ترومبوز ورید - 70%
• از بین بردن ضربان قلب قوی -90%
• خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
• افزایش انرژی در طول روز ، بهبود خواب در شب -97%

به طور معمول ، دیابت کودکان از بزرگسالان شدیدتر و مستعد پیشرفت است. نیاز به انسولین دائماً در حال تغییر است ، والدین اغلب با توجه به شرایط جدید مجبور به اندازه گیری گلیسمی و محاسبه مجدد دوز هورمون می شوند. حساسیت به انسولین نه تنها تحت تأثیر بیماری های عفونی ، بلکه بر میزان فعالیت ، افزایش هورمونی و حتی روحیه بد نیز تاثیر می گذارد. با درمان مداوم ، نظارت پزشکی و توجه بیشتر والدین ، ​​کودک بیمار با موفقیت رشد و یاد می گیرد.

علل دیابت در کودکان

دلایل نقض کاملاً درک نشده است ، اما عوامل تحریک کننده آنها به خوبی شناخته شده است. بیشتر اوقات ، دیابت در کودک پس از قرار گرفتن در معرض عوامل زیر تشخیص داده می شود:

1. بیماریهای عفونی کودکان - آبله مرغان ، سرخک ، تب سرخک و غیره. همچنین ، دیابت می تواند عارضه آنفلوانزا ، ذات الریه یا گلو درد جدی باشد. این عوامل خطر به ویژه در نوزادان زیر 3 سال خطرناک است.
2. ترشح فعال هورمون ها در دوران بلوغ.
3. غلبه روانشناختی ، طولانی و مجرد.
4. صدمات ، عمدتاً به ناحیه سر و شکم.
5. غذاهای چرب با کربوهیدرات بالا که به طور مرتب در جدول کودک قرار می گیرند ، به ویژه هنگامی که با کمبود حرکتی همراه هستند ، عامل اصلی بیماری نوع 2 است.
6. استفاده غیر منطقی از داروها ، در درجه اول گلوکوکورتیکوئیدها و دیورتیک ها. شک و تردیدهایی وجود دارد که سیستم ایمنی بدن می تواند خطرناک باشد ، که معمولاً در روسیه تقریباً برای هر سرماخوردگی تجویز می شود.

علت این بیماری در کودک نیز ممکن است دیابت جبران نشده در مادر باشد. چنین کودکانی بزرگتر به دنیا می آیند ، به خوبی وزن می گیرند ، اما به احتمال زیاد به دیابت مبتلا می شوند.

یک عامل ارثی در بروز این اختلال نقش دارد. اگر فرزند اول به دیابت مبتلا باشد ، خطر ابتلا به فرزندان بعدی در خانواده 5٪ است. با داشتن دو والد دیابتی ، حداکثر خطر حدود 30٪ است. در حال حاضر آزمایشاتی وجود دارد که می تواند وجود نشانگرهای ژنتیکی دیابت را تشخیص دهد. درست است ، این مطالعات فواید عملی ندارند ، زیرا در حال حاضر هیچگونه اقدامات پیشگیرانه ای وجود ندارد که بتواند پیشگیری از بیماری را تضمین کند.

طبقه بندی دیابت

سالها بود که دیابت نوع 1 تنها بیماری ممکن در کودک در نظر گرفته می شد. اکنون مشخص شده است که 98٪ از کل موارد را به خود اختصاص داده است. در 20 سال گذشته ، تشخیص ها به طور فزاینده ای انواع غیرکلاسیک این بیماری را آشکار می کنند. از یک سو ، شیوع دیابت نوع 2 به دلیل عادت های ناسالم و افزایش شدید وزن در نسل جوان به میزان قابل توجهی افزایش یافته است. از سوی دیگر ، توسعه پزشکی امکان ایجاد سندرمهای ژنتیکی ایجاد دیابت را فراهم کرده است ، که قبلاً نوع اول خالص محسوب می شدند.

طبقه بندی جدید اختلالات کربوهیدرات ارائه شده توسط WHO شامل موارد زیر است:

1. 1 نوع ، که به خود ایمنی و ایدیوپاتیک تقسیم می شود. بسیار بیشتر از انواع دیگر بروز می کند. علت خود ایمنی ایمنی بدن خود است که سلولهای لوزالمعده را از بین می برد. دیابت ایدیوپاتیک به همان روش ایجاد می شود ، اما هیچ نشانه ای از یک فرآیند خود ایمنی وجود ندارد. علت این تخلفات هنوز مشخص نیست.
2. دیابت نوع 2 در یک کودک. 40٪ کل مواردی را که نمی توان به نوع 1 نسبت داد ، اختصاص می دهد. این بیماری در دوران بلوغ در کودکانی که اضافه وزن دارند شروع می شود. به عنوان یک قاعده ، در این حالت می توان وراثت را ردیابی کرد: یکی از والدین نیز مبتلا به دیابت است.
3. جهش ژن منجر به اختلال در تولید انسولین می شود. اول از همه ، آن را مودی دیابت است ، که به چندین نوع تقسیم می شود ، که هر کدام ویژگی ها و روش های درمانی خاص خود را دارند. این حدود 10٪ از قند خون را شامل می شود ، که نمی تواند به نوع 1 نسبت داده شود. دیابت میتوکندری ، که ارثی است و همراه با اختلالات عصبی است ، به همان گروه تعلق دارد.
4. جهش های ژن منجر به مقاومت به انسولین می شود. به عنوان مثال ، مقاومت نوع A ، که بیشتر در دختران نوجوان بروز می کند ، و همچنین لپه می تواند یک اختلال رشد چندگانه همراه با هایپرگلیسمی باشد.
5. دیابت استروئیدی نوعی اختلال است که در اثر استفاده از داروها (معمولاً گلوکوکورتیکوئیدها) یا سایر مواد شیمیایی ایجاد می شود. به طور معمول ، این نوع دیابت در کودکان به خوبی به درمان پاسخ می دهد.
6. دیابت ثانویه علت این بیماری ممکن است بیماری ها و صدمات بخش لوزالمعده باشد که وظیفه تولید انسولین و همچنین بیماری های غدد درون ریز است: سندرم هایپرکروتریکسم ، آکرومگالی ، سایر سندرم های ژنتیکی که خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد: داون ، شرشسکی- ترنر و غیره. دیابت ثانویه در کودکان حدود 20٪ اختلالات کربوهیدرات مربوط به نوع 1 نیست.
7. سندرم نارسایی چندضلعی یک بیماری خود ایمنی بسیار نادر است که بر اندام های سیستم غدد درون ریز تأثیر می گذارد و می تواند سلول های تولید انسولین را از بین ببرد.

اولین علائم دیابت در کودکان

اولین ابتلا به دیابت نوع 1 در کودکان طی چند مرحله انجام می شود. با شروع انحطاط سلولهای بتا ، مابقی فعالیتهای خود را بر عهده می گیرند. کودک در حال حاضر بیمار است ، اما علائمی وجود ندارد. گلوکز خون هنگامی شروع می شود که تعداد سلولهای منتقله کمی باقی بمانند ، رشد می کنند و کمبود انسولین رخ می دهد. در عین حال ، بافت ها فاقد انرژی هستند. برای جبران آن ، بدن شروع به استفاده از ذخایر چربی به عنوان سوخت می کند. هنگامی که چربی تجزیه می شود ، کتون هایی تشکیل می شوند که به طور مسمونی بر کودک تأثیر می گذارند و منجر به کتواسیدوز و سپس کما می شوند.

در طول دوره رشد قند و شروع کتواسیدوز ، این بیماری را می توان با علائم مشخص کرد:

اولین علائم را می توان با عفونت ویروسی ، که به یک تحریک کننده دیابت تبدیل شده است ، پوشانده شد. اگر به موقع با پزشک مشورت نکنید ، وضعیت کودک بدتر می شود. دیابت با استفراغ ، درد شکمی ، اختلال آگاهی بروز می کند ، بنابراین ، هنگام ورود به بیمارستان ، عفونت های روده یا آپاندیسیت اغلب به اولین تشخیص تبدیل می شوند.

به منظور شناسایی به موقع دیابت در کودک ، به متخصصان غدد توصیه می شود پس از هر بیماری جدی ، آزمایش گلوکز انجام دهند. شما می توانید در اکثر آزمایشگاه ها و برخی داروخانه ها با استفاده از یک گلوکومتر قابل حمل یک تست اکسپرس انجام دهید. با قند خون بالا ، قند ادرار را می توان با استفاده از نوارهای آزمایش تشخیص داد.

تشخیص لازم

در كودكان ، دیابت نوع 1 به شدت غالب است كه با شروع حاد و علائم واضح نشان داده می شود. علائم بالینی کلاسیک و قند زیاد ممکن است برای تشخیص کافی باشد. معیارها گلیسمی ناشتا بالای 7 یا در هر ساعت از روز بیش از 11 میلی مول در لیتر است. این آزمایش با آزمایش انسولین ، پپتید C ، آنتی بادی سلولهای بتا تأیید می شود. برای از بین بردن پدیده های التهابی در لوزالمعده ، اسکن سونوگرافی انجام می شود.

در این موارد تعیین نامشخص 1 نوع دیابت امکان پذیر نیست:

• اگر این بیماری خفیف شروع شود ، علائم برای مدت طولانی افزایش یافته است ، احتمال 2 نوع بیماری یا شکل مودی آن وجود دارد. هرگونه علائم پاک شده یا غیرعادی در صورت وجود قند خون نیاز به تحقیقات اضافی دارد.
• نوزاد کمتر از 6 ماه دارد. در كودكان خردسال ، نوع 1 در 1٪ موارد رخ می دهد.
• کودک دارای آسیب شناسی رشدی است. غربالگری برای شناسایی جهش های ژن مورد نیاز است.
• تجزیه و تحلیل برای پپتید C طبیعی است (> 200) پس از 3 سال از شروع دیابت ، گلیسمی بدون درمان بالاتر از 8 است. با نوع 1 ، این اتفاق در بیش از 5 of از بیماران رخ می دهد. در كودكان دیگر ، سلولهای بتا زمان كاهش كامل دارند.
• عدم وجود آنتی بادی در زمان تشخیص فرصتی برای نشان دادن ایدیوپاتیک نوع 1 یا انواع نادر دیابت است.

نحوه درمان دیابت در کودکان

دیابت نوع 1 نیاز به انسولین درمانی اجباری دارد. بلافاصله پس از تشخیص بیماری شروع می شود و در طول زندگی ادامه می یابد. اکنون جایگزینی انسولین خود را با مصنوعی تنها راه برای نجات جان کودک مبتلا به دیابت است. یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات می تواند قند خون را به میزان قابل توجهی کاهش دهد ، اما قادر به جبران بیماری نیست ، زیرا گلوکز نه تنها از طریق غذا ، بلکه از کبد نیز وارد جریان خون می شود ، که در آن از ترکیبات غیر کربوهیدرات ساخته شده است. روشهای جایگزین به هیچ وجه می توانند تهدید کننده زندگی باشند. با دیابت نوع 1 ، هیچ سلول بتا وجود ندارد ، انسولین تولید نمی شود. در چنین شرایطی ، هیچ درمانی معجزه آسا قادر به نگه داشتن قند طبیعی نیست.

انتخاب انسولین و آموزش والدین در قوانین کنترل قند خون در یک بیمارستان انجام می شود ، در آینده پیگیری های کافی انجام می شود. پس از شروع انسولین درمانی ، سلولهای بتا حفظ شده به طور موقت کار خود را از سر می گیرند ، نیاز به تزریق بسیار کاهش می یابد. به این پدیده ماه عسل گفته می شود. می تواند یک هفته یا یک سال طول بکشد. در تمام این مدت کودک باید مقدار کمی انسولین دریافت کند. امتناع از درمان به طور کامل غیرممکن است.

بعد از ماه عسل ، کودک با استفاده از هورمون کوتاه و طولانی ، به یک رژیم فشرده انسولین منتقل می شود. توجه ویژه ای به تغذیه می شود ، باید هر گرم کربوهیدرات را حساب کرد. برای جبران دیابت قند ، هر نوع میان وعده غیرمستقیم باید به طور کامل از بین برود.

انسولین را می توان به روش های مختلفی زیر پوست تجویز کرد. سرنگ روشی منسوخ در نظر گرفته شده است و بندرت در کودکان استفاده می شود. بیشتر مواقع از قلم سرنگ استفاده می شود که تزریق تقریباً بدون درد را امکان پذیر می کند. با سن مدرسه ، کودک از قبل می داند چگونه تزریق کند ، کمی بعد یاد می گیرد که یک قلم سرنگ را جمع کند و دوز مناسب را روی آن بگذارد. تا سن 14 سالگی ، افراد دیابتی با هوش ایمن قادر به محاسبه انسولین خود هستند و در این مورد می توانند از والدین خود مستقل باشند.

مدرن ترین مسیر مصرف ، پمپ انسولین است. با کمک آن می توان به بهترین نتایج گلیسمی دست یافت. محبوبیت آن در مناطق روسیه نابرابر است ، در جایی (منطقه سامارا) بیش از نیمی از کودکان به آن منتقل می شوند ، در جایی (منطقه ایوانوو) - بیش از 5٪.

اختلالات نوع 2 مطابق با طرح های مختلف متفاوت درمان می شوند. درمان شامل موارد زیر است:

آنچه برای کودکان معلول مبتلا به دیابت لازم است

به كليه كودكان مبتلا به ديابت در سنین كوچك امكان معلولیت را دارند ، به آنها گروهی از كودك معلول و بدون تقسیم به گروهها داده می شود.

زمینه های معلولیت در دستور وزارت کار فدراسیون روسیه 1024n مورخ 12/17/15 بیان شده است. این می تواند یا سن 14 سالگی داشته باشد ، یا عوارض دیابت ، جبران طولانی مدت آن ، ناکارآمدی درمان تجویز شده باشد. با دیابت شیرین بدون عارضه ، ناتوانی در سن 14 سالگی برداشته می شود ، زیرا اعتقاد بر این است که از این پس کودک قادر به نظارت بر خود است و وی دیگر نیازی به کمک والدین ندارد.

مزایای یک کودک معلول:

• پرداخت ماهانه نقدی اندازه آن بطور مرتب نمایه می شود. اکنون بازنشستگی اجتماعی با
• مبلغ 12.5 هزار روبل است.
• پرداخت به والدین غیر شاغل مراقبت از معلول - 5.5 هزار روبل؛
• پرداخت های منطقه ای ، تک و ماهانه
• بهبود شرایط مسکن به ترتیب اولویت با توافق نامه تأمین اجتماعی برای خانواده های ثبت شده قبل از سال 2005.
• جبران 50٪ هزینه خدمات مسکن؛
• پذیرش بدون صف به مهد کودک؛
• پذیرش رایگان در مهد کودک؛
• امکان دریافت آموزش در خانه؛
• ناهار رایگان در مدرسه؛
• ویژه رژیم ملایم امتحان؛
• سهمیه برای پذیرش در برخی دانشگاه ها.

به عنوان بخشی از فهرست داروهای حیاتی و ضروری ، تمام دیابتی ها داروهای مورد نیاز خود را دریافت می کنند. این لیست شامل انواع انسولین و مواد مصرفی است. طبق تجربه والدین ، ​​سوزن ها ، لانکت ها ، نوارهای تست خیلی کم ارائه می شود و باید به تنهایی خریداری شوند. برای افراد معلول ، داروهای اضافی نیز ارائه می شود.

عواقب و عوارض احتمالی

جبران دیابت قند در کل کشور توسط غدد درون ریز پزشکان به عنوان رضایت بخش تخمین زده می شود ، میانگین هموگلوبین گلیکوزی شده در کودکان 5/9٪ است. در شهرهای بزرگ ، این رقم بسیار بهتر است ، یعنی حدود 8.5٪. در شهرکهای دور افتاده ، به دلیل فقدان فرزندپروری ، تعداد کافی غدد درون ریز ، بیمارستانهای مجهز و کمبود دسترسی به داروهای مدرن ، اوضاع بدتر می شود. طبیعتاً در چنین شرایطی عوارض دیابت بسیار شایع است.

پیشگیری

پیشگیری از دیابت در حال حاضر یکی از مهمترین مشکلات پزشکی است. با پیشگیری از بیماری نوع 2 ، همه چیز ساده است ، زیرا تحت تأثیر محیط ایجاد می شود. كافی است كه وزن كودك را عادی كنیم ، تغذیه او را متعادل كنیم ، به برنامه روزمره آموزش اضافه كنیم و خطر دیابت به میزان قابل توجهی كاهش یابد.

با دیابت نوع 1 ، تغییر در شیوه زندگی نقش مهمی را ایفا نمی کند ، و با وجود سرمایه های کلانی که در تحقیقات سرمایه گذاری شده است ، هنوز هم نمی توان روند خود ایمنی و نجات سلول های بتا را کند کرد. سرکوب کننده های سیستم ایمنی ، که برای پیوند عضو استفاده می شود ، می توانند روند را کند کنند. مصرف مادام العمر آنها ضعیف تحمل می شود ، سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کند و در صورت لغو ، روند خود ایمنی از سر گرفته می شود. در حال حاضر داروهایی وجود دارد که می تواند بر دلایل دیابت تأثیر بگذارد ، آنها مورد آزمایش قرار می گیرند. اگر خواص و ایمنی داروهای جدید تأیید شود ، دیابت نوع 1 در همان ابتدا قابل درمان است.

توصیه های بالینی برای پیشگیری از دیابت (شایان ذکر است که همه آنها دارای اثربخشی نسبتاً کمی هستند):

1. نظارت منظم قند در دوران بارداری. شروع به موقع درمان در اولین نشانه دیابت حاملگی.
2. پیشنهاداتی وجود دارد که استفاده از شیر گاو و فرمول شیر غیر سازگار در کودک تا یک سال خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد. شیردهی اولین معیار پیشگیری از بیماری است.
3. همین داده ها در رابطه با تغذیه زود هنگام با غلات است.
4. واکسیناسیون به موقع برای جلوگیری از بیماری های عفونی.
5. پیشگیری از ویتامین D در کودکان تا یک سال. اعتقاد بر این است که این ویتامین تنش ایمنی را کاهش می دهد.
6. آزمایش منظم ویتامین D در کودکان بزرگتر ، در صورت تشخیص کمبود - یک دوره درمان در دوزهای درمانی.
7. استفاده از سیستم ایمنی بدن (فرون) تنها مطابق با نشانه ها. ARVI ، حتی مکرر ، نشانه ای برای درمان نیست.
8. محرومیت از موقعیتهای استرس زا. اعتماد خوب به فرزندتان.
9. تغذیه طبیعی مغذی. حداقل رنگها و مواد افزودنی دیگر. دیابت وابسته به انسولین در کشورهای توسعه یافته رایج است ، که دانشمندان با غذاهای بسیار تصفیه شده و مکرر فرآوری شده ارتباط دارند.

برای فرزندانتان آرزوی سلامتی داریم و اگر مشکلی پیش آمد ، صبر و قدرت خواهید داشت.