400 میلیون بیمار مبتلا به دیابت در جهان ثبت شده اند ، تقریباً همین تعداد از چنین تشخیصی آگاهی ندارند. بنابراین ، آزمایش خون برای گلوکز هم در آزمایشگاه های کلینیک و هم در مراکز تشخیصی بسیار محبوب است.
مشکلات در تشخیص دیابت این است که برای مدت زمان طولانی ، خود را ضعیف نشان می دهد یا خود را مانند سایر بیماری ها مبدل می کند. و حتی تشخیص آزمایشگاهی ، اگر طیف گسترده ای از آزمایشات تجویز شود ، نمی تواند بلافاصله دیابت را تشخیص دهد.
علاوه بر این ، عواقب دیابت ، عوارض آن بر رگ های خونی ، کلیه ها ، چشم ها می تواند برگشت ناپذیر باشد. به همین دلیل توصیه می شود سطح قند خون نه تنها برای بیماران مبتلا به دیابت ، بلکه همچنین برای هرگونه سوء ظن در اختلال در متابولیسم کربوهیدراتها کنترل شود. این امر به ویژه در مورد بیماران در معرض خطر ابتلا به دیابت صادق است.
از آزمایش قند خون چه می توان آموخت؟
قند خون گلوکز نامیده می شود که از طریق رگ های خونی حرکت می کند و به تمام اندام ها و سلول های بدن وارد می شود. توسط روده ها (از طریق غذا) و کبد (که از اسیدهای آمینه ، گلیسرول و لاکتات ساخته می شود) به عروق تحویل داده می شود و با تقسیم ذخیره های گلیکوژن در ماهیچه ها و کبد نیز می توان از آن استفاده کرد.
بدن نمی تواند بدون گلوکز عمل کند ، از آنجا که انرژی از آن تولید می شود ، گلبول های قرمز ، بافت ماهیچه ها با گلوکز تأمین می شوند. انسولین به جذب گلوکز کمک می کند. ترشح اصلی آن هنگام غذا خوردن اتفاق می افتد. این هورمون برای استفاده در واکنش های سنتز ATP گلوکز را درون سلول ها هدایت می کند و بخشی از آن به عنوان گلیکوژن در کبد ذخیره می شود.
بنابراین ، افزایش سطح قند (گلوکز) به مقادیر قبلی خود باز می گردد. به طور معمول ، کار لوزالمعده ، غدد آدرنال ، سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز با هدف اطمینان از وجود گلیسمی در محدوده نسبتاً باریک انجام می شود. در مقادیر 3/3 تا 5/5 میلی مول در لیتر ، گلوکز برای سلول ها در دسترس است ، اما در ادرار دفع نمی شود.
تحمل هرگونه انحراف از شاخص های طبیعی توسط بدن دشوار است. افزایش قند خون می تواند در چنین شرایط پاتولوژیک باشد:
- دیابت قندی.
- آنتی بادی های انسولین در واکنش های خود ایمنی.
- بیماری های سیستم غدد درون ریز: غدد فوق کلیوی ، غده تیروئید ، اندام تنظیم کننده آنها - هیپوتالاموس و غده هیپوفیز.
- پانکراس ، تومور لوزالمعده است.
- بیماری کبد یا بیماری مزمن کلیه.
آزمایش خون برای قند می تواند نتیجه ای بالاتر از هنجار با احساسات قوی ، استرس ، فشار متوسط بدن ، سیگار کشیدن ، مصرف داروهای هورمونی ، کافئین ، استروژن و دیورتیک ، داروهای ضد فشار خون نشان دهد.
با افزایش قابل توجه سطح قند ، تشنگی به نظر می رسد ، افزایش اشتها ، بدتر شدن بهزیستی عمومی ، ادرار شایع تر می شود. یک شکل شدید قند خون منجر به حالت اغما می شود که پیش از حالت تهوع ، استفراغ ، ظاهر شدن استون در هوای بازدم وجود دارد.
افزایش مزمن گلوکز در خون در گردش باعث کاهش خون ، دفاع ایمنی ، ایجاد عفونت و آسیب به الیاف عصبی می شود.
برای مغز و حملات غلظت کم گلوکز در خون خطرناک نیست. این اتفاق می افتد وقتی انسولین زیادی تشکیل می شود (عمدتا در تومورها) ، بیماری کلیوی یا کبد ، کاهش عملکرد آدرنال ، کم کاری تیروئید. شایع ترین علت آن ، مصرف بیش از حد انسولین در دیابت است.
علائم افت قند به صورت عرق کردن ، ضعف ، لرزش در بدن ، افزایش تحریک پذیری و در نتیجه اختلال آگاهی بروز می کند و در صورت عدم کمک ، بیمار در حالت اغما قرار می گیرد.
چه آزمایشاتی را می توان برای دیابت مشکوک تجویز کرد؟
با کمک تشخیص آزمایشگاهی ، می توان نه تنها دیابت قندی ایجاد کرد ، بلکه می توان آن را از سایر بیماریهای غدد درون ریز نیز تشخیص داد که افزایش قند خون یک علامت ثانویه و همچنین دیابت نهفته است.
آزمایش خون عمومی می تواند بدون مراجعه به پزشک ، در صورت تمایل انجام شود. اگر آزمایش خون برای قند تجویز شود ، رمزگشایی آن در بزرگسالان طبق هنجار موجود در جدول توسط پزشكی كه ارجاع داده است انجام می شود. از آنجا که برای ارزیابی نتیجه و مقایسه آن با تصویر بالینی ، فقط یک متخصص می تواند.
با معاینه عمومی ، تجزیه و تحلیل گلیسمی از جمله اجباری است. نظارت مداوم بر محتوای آن برای افراد دارای اضافه وزن و فشار خون بالا توصیه می شود. گروه خطر شامل بیمارانی است که بستگان خون آنها با اختلال در متابولیسم کربوهیدرات تشخیص داده می شوند: کاهش تحمل گلوکز ، دیابت.
نشانه های تجزیه و تحلیل عبارتند از:
- دائماً اشتها و تشنگی را افزایش می دهد.
- ضعف افزایش یافته است.
- تکرر ادرار.
- تغییر شدید وزن بدن.
آزمایش قند خون اولین و اغلب تجویز شده تشخیص بیماری است. تجزیه و تحلیل با نمونه گیری از مواد از ورید یا با استفاده از خون مویرگی از انگشت انجام می شود. علاوه بر این ، شاخص های طبیعی قند در خون وریدی 12 درصد بیشتر است ، که توسط پزشکان در نظر گرفته می شود.
تعیین غلظت فروکتوزامین. این پروتئینی است که به گلوکز مرتبط است. این تجزیه و تحلیل برای تشخیص دیابت و ارزیابی اثر درمان تجویز شده است. این روش باعث می شود نتایج درمانی پس از 2 هفته مشاهده شود. برای ریزش خون و کم خونی شدید همولیتیک استفاده می شود. برای کاهش پروتئین همراه با نفروپاتی نشان داده نشده است.
تجزیه و تحلیل غلظت هموگلوبین گلیکوزی شده در خون. این هموگلوبین در ترکیب با گلوکز است و به عنوان درصد کل هموگلوبین خون در خون اندازه گیری می شود. برای جبران خسارت دیابت لازم است ، زیرا میانگین مقادیر قند خون را حدود 90 روز قبل از مطالعه نشان می دهد.
این شاخص قابل اعتماد تلقی می شود ، زیرا این امر به تغذیه ، استرس عاطفی یا جسمی ، زمان روز بستگی ندارد.
آزمایش تحمل گلوکز امکان ارزیابی انسولین به عنوان پاسخ به میزان مصرف گلوکز را ممکن می کند. ابتدا دستیار آزمایشگاهی گلیسمی ناشتا و سپس 1 و 2 ساعت پس از بارگذاری گلوکز را تعیین می کند.
این آزمایش برای تشخیص دیابت در صورتی انجام می شود که آزمایش اولیه گلوکز ناشتا قبلاً افزایش یافته باشد. شکر تجزیه و تحلیل با گلیسمی بالاتر از 11.1 ، بعد از زایمان ، جراحی ، حمله قلبی انجام نمی شود.
چگونه نتایج آزمون را ارزیابی کنیم؟
هر تجزیه و تحلیل ارزش مرجع (هنجاری) خود را دارد ، انحراف از آنها دارای ارزش تشخیصی است. برای ارزیابی صحیح نتیجه مطالعه ، پس از انجام تجزیه و تحلیل ، باید نتیجه را با شاخص های آزمایشگاهی که در آن انجام شده است مقایسه کنید.
بنابراین ، توصیه می شود از یک آزمایشگاه استفاده کنید یا از روش تحقیق مطلع شوید. علاوه بر این ، برای اطمینان از تجزیه و تحلیل ، لازم است قوانین را برای اجرای آن کاملاً رعایت کنید: برای حذف کامل در آستانه الکل ، تمام مطالعات ، به جز هموگلوبین گلیکوزی شده ، کاملاً روی معده خالی انجام می شود. هیچ بیماری عفونی و استرس وجود ندارد.
بیمار چند روز قبل از زایمان به آزمایش خون برای قند و کلسترول نیاز دارد. در روز مطالعه ، بیماران مجاز به استعمال سیگار ، نوشیدن چیزی غیر از نوشیدن آب و ورزش نیستند. اگر بیمار برای معالجه بیماری دیابت یا بیماریهای همزمان از داروها استفاده کند ، پس باید هماهنگی خود را با پزشک انجام دهد.
رونوشت گلوکز خون به میزان میلی مول در لیتر:
- تا 3.3 - سطح پایین ، هیپوگلیسمی.
- 3 - 5.5 - هنجار.
- 6 - 6.1 - مقاومت در برابر گلوکز یا حالت پیشگیری دیابت مختل است.
- 0 (از ورید) یا 6.1 از انگشت - دیابت.
برای ارزیابی اثربخشی درمان دیابت ، جدول دیگری وجود دارد که از آن می توان شاخص های زیر را در نظر گرفت: گلیسمی تا 6.0 میلی مول در لیتر - دیابت نوع 2 یک دوره جبران شده دارد ، و برای دیابت نوع 1 این مرز بالاتر است - تا 10.0 میلی مول در لیتر. این مطالعه باید بر روی شکم خالی انجام شود.
تجزیه و تحلیل غلظت فروکتوزامین به شرح زیر است: حداکثر میزان مجاز فروکتوزامین 320 میکرومول در لیتر است. در افراد سالم معمولاً این شاخص از 286 میکرومول در لیتر بالاتر نیست.
در دیابت جبران شده ، نوسانات در مقادیر می تواند در محدوده 286-320 میکرومول در لیتر باشد ؛ در مرحله فشرده سازی شده ، فروکتوزامین به 370 میکرومول در لیتر و بالاتر می رود. افزایش در شاخص ممکن است نشان دهنده عدم عملکرد کلیه ، کم کاری تیروئید باشد.
کاهش سطح مشخصه از بین رفتن پروتئین در ادرار ، و نفروپاتی دیابتی است. نتیجه نادرست آزمایش با اسید اسکوربیک را نشان می دهد.
تعیین نسبت هموگلوبین کل و گلیکوزی شده. نتیجه نشان می دهد که درصد نسبت به کل هموگلوبین:
- اگر بالاتر از 6.5 یا برابر با 6.5٪ باشد ، این نشانه تشخیصی دیابت است.
- اگر در محدوده 6.0 تا 6.5 درصد باشد ، خطر ابتلا به دیابت ، پیش دیابت افزایش می یابد.
- اگر کمتر از 6 درصد باشد ، این میزان هموگلوبین گلیکوزی شده است.
بیش از حد کاذب با اسپلنکتومی یا کم خونی فقر آهن رخ می دهد. کاهش کاذب با کم خونی همولیتیک ، پس از خونریزی شدید یا انتقال خون رخ می دهد.
برای ارزیابی نتایج آزمایش تحمل گلوکز ، شاخص گلیسمی 2 ساعت پس از مصرف بیمار محلول گلوکز بررسی می شود. اگر قند خون بالای 11.1 میلی مول در لیتر افزایش یابد ، دیابت تأیید شده است.
و شاخص های مختلف از 7.8 تا 11.1 میلی مول در لیتر مربوط به دیابت نهفته ، یک حالت مرزی است. اگر بعد از گذشت 2 ساعت ، گلیسمی پایین تر از 7.8 میلی مول در لیتر باشد ، هیچ نقشی در متابولیسم کربوهیدرات مشاهده نمی شود.
برای زنان باردار ، معیارهای ارزیابی و فناوری تست بار کمی متفاوت است. این تشخیص براساس قند خون ناشتا (نشانگرها در میلیمول در لیتر) بر روی معده خالی از 5.1 تا 6.9 است ، پس از یک ساعت به 10 بعد از ساعت و در نوسان 2 ساعت پس از مصرف گلوکز در محدوده 8.5 تا 11 میلیمول در لیتر.
برای معاینه کامل ، آزمایش کلیه و کبد ، یک پروفایل لیپید ، آزمایش ادرار برای گلوکز و پروتئین نیز قابل تجویز است. برای تشخیص افتراقی انواع دیابت قند ، آزمایش تحمل گلوکز با تعیین همزمان C-پپتید انجام می شود.
در ویدئوی این مقاله ، موضوع رمزگشایی آزمایش خون برای قند ادامه دارد.
