با توجه به هزینه بالای آماریل ، از آنالوگ ها بیشتر برای عادی سازی قند خون در بیماران دیابتی با نوع مستقل از انسولین استفاده می شود. این دارو برای حفظ قند خون با رژیم غذایی خاص و ورزشی ایده آل است.
با این حال ، همه نمی توانند این عامل هیپوگلیسمی را تحمل کنند. بنابراین ، در این مقاله ، اقدام دارویی Amaril فاش خواهد شد و اصلی ترین آنالوگ های تولید شده در روسیه نامگذاری شده است.
عمل دارویی دارو
Amaryl یک داروی هیپوگلیسمی خوراکی است که با تحریک ترشح و فعال سازی سنتز انسولین توسط سلولهای بتا خاص واقع در بافت لوزالمعده ، به کاهش قند خون کمک می کند.
مکانیسم اصلی تحریک فرآیندهای سنتز این است که آماریل پاسخ سلولهای بتا را به افزایش غلظت گلوکز در جریان خون انسان افزایش می دهد.
در دوزهای كوچك ، این دارو به افزایش اندكی ترشح انسولین كمك می كند. آماریل خاصیت افزایش حساسیت غشای سلولی وابسته به انسولین به انسولین را دارد.
آماریل به عنوان یک مشتق سولفونیل اوره قادر به تأثیر در روند تولید انسولین است. این امر با این واقعیت تأمین می شود که ترکیب فعال دارو با کانالهای ATP سلولهای بتا تعامل دارد. آماریل به طور انتخابی به پروتئین های موجود در سطح غشای سلول وصل می شود. این خاصیت دارو باعث افزایش حساسیت سلولهای بافتی به انسولین می شود.
گلوکز بیش از حد عمدتاً توسط سلولهای بافت عضلانی بدن جذب می شود.
علاوه بر این ، استفاده از دارو باعث آزاد شدن گلوکز توسط سلولهای بافت کبد می شود. این فرایند به دلیل افزایش محتوای فروکتوز-2،6-بیوفسفات رخ می دهد ، که به مهار گلوکونوژنز کمک می کند.
فعال سازی سنتز انسولین به این دلیل اتفاق می افتد که ماده فعال دارو باعث افزایش هجوم یون های پتاسیم به سلول های بتا می شود و اضافی پتاسیم موجود در سلول منجر به افزایش تولید هورمون می شود.
در هنگام استفاده از درمان ترکیبی در ترکیب با متفورمین ، بیماران در کنترل متابولیک قند در بدن بهبود می یابند.
انجام درمان ترکیبی همراه با تزریق انسولین. این روش کنترل در مواردی استفاده می شود که هنگام مصرف یک دارو ، سطح بهینه کنترل متابولیک حاصل نمی شود. هنگام انجام این نوع دارو درمانی برای دیابت ، تنظیم دوز اجباری انسولین لازم است.
میزان انسولین مورد استفاده در این نوع درمان بطور چشمگیری کاهش می یابد.
فارماکوکینتیک دارو
با یک دوز واحد دارو با دوز روزانه 4 میلی گرم ، حداکثر غلظت آن پس از 2.5 ساعت مشاهده می شود و به 309 نانوگرم در میلی لیتر می رسد. فراهمی زیستی دارو 100٪ است. به جز کاهش اندک در سرعت فرایند ، خوردن تأثیر خاصی در روند جذب ندارد.
ماده فعال دارو با توانایی نفوذ در ترکیب شیر مادر و از طریق سد جفت مشخص می شود. که احتمال استفاده از دارو در دوران بارداری و شیردهی را محدود می کند.
متابولیسم ماده فعال در بافتهای کبد انجام می شود. ایزوآنزیم اصلی درگیر در متابولیسم CYP2C9 است. در فرآیند متابولیسم ترکیب فعال اصلی ، دو متابولیت تشکیل می شود که متعاقباً در مدفوع و ادرار دفع می شوند.
دفع دارو توسط کلیه ها در حجم 58٪ و در حدود 35٪ با کمک روده انجام می شود. ماده فعال دارو در ادرار بدون تغییر تشخیص داده نمی شود.
با توجه به نتایج بررسی ها مشخص شد که فارماکوکینتیک به جنسیت بیمار و گروه سنی آن بستگی ندارد.
اگر بیمار اختلال در عملکرد کلیه ها و سیستم دفع کننده داشته باشد ، بیمار دارای افزایش در ترخیص کالا از گلویمپیرید و کاهش غلظت متوسط آن در سرم خون است که این امر با حذف سریعتر دارو به دلیل اتصال کمتر ترکیب فعال به پروتئین ها ایجاد می شود.
مشخصات عمومی دارو
Amaryl مشتق سولفونیل اوره نسل سوم محسوب می شود. کشورهای تولید کننده این دارو آلمان و ایتالیا هستند. این دارو به صورت قرص به میزان 1 ، 2 ، 3 یا 4 میلی گرم ساخته می شود. 1 قرص Amaril حاوی مؤلفه اصلی - glimepiride و سایر مواد شوینده است.
تأثیرات گلیمیرپرید عمدتاً با کاهش تحریک قند خون با تحریک تولید انسولین توسط سلولهای بتا انجام می شود. علاوه بر این ، ماده فعال دارای اثر انسولینومتری بوده و حساسیت گیرنده های سلولی را نسبت به هورمون کاهش قند افزایش می دهد.
هنگامی که بیمار آماریل را به صورت خوراکی مصرف می کند ، بالاترین غلظت گلیمی پورید بعد از 2.5 ساعت به دست می آید. این دارو بدون در نظر گرفتن زمان خوردن غذا می تواند مصرف شود. با این حال ، خوردن کمی بر فعالیت گلیمپیرید تأثیر می گذارد. اصولاً این جزء از طریق روده و کلیه دفع می شود.
این پزشک معالج ، قرص های آماریل را به بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 به عنوان مونوتراپی یا در صورت ترکیب با داروهای قند خون تجویز می کند.
با این وجود ، مصرف دارو مانع از ادامه پیروی از رژیم غذایی مناسب که شامل چربی ها و کربوهیدرات ها به راحتی قابل هضم نیست و یک شیوه زندگی فعال است.
دستورالعمل استفاده
شما نمی توانید یک داروی بدون نسخه پزشک بخرید. قبل از استفاده از دارو ، باید به پزشک مراجعه کرده و تمام سوالات خود را از او بپرسید. این اوست که می تواند دوز دارو را تعیین کرده و رژیم درمانی را بر اساس سطح گلوکز بیمار تجویز کند.
قرص های آماریل بدون جویدن به صورت خوراکی مصرف می شوند و با مقدار کافی آب شسته می شوند. اگر بیمار نوشیدن دارو را فراموش کرد ، دو برابر کردن این دارو ممنوع است. در طول درمان ، شما باید مرتباً میزان قند و همچنین غلظت هموگلوبین گلیکوزیله شده را بررسی کنید.
در ابتدا ، بیمار یک دوز واحد 1 میلی گرم در روز مصرف می کند. به تدریج ، در فواصل یک تا دو هفته ، میزان مصرف دارو ممکن است 1 میلی گرم افزایش یابد. به عنوان مثال ، 1 میلی گرم ، سپس 2 میلی گرم ، 3 میلی گرم و غیره تا 8 میلی گرم در روز.
افراد دیابتی که کنترل قند خون خوبی دارند ، دوز روزانه حداکثر 4 میلی گرم مصرف می کنند.
اغلب این دارو یک بار قبل از وعده غذایی صبحگاهی یا در صورت پرش از مصرف قرص ها قبل از وعده غذایی اصلی مصرف می شود. در این حالت ، متخصص باید سبک زندگی دیابتی ، زمان غذا و فعالیت بدنی وی را در نظر بگیرد. تنظیم دوز دارو ممکن است مورد نیاز باشد در موارد زیر:
- کاهش وزن؛
- تغییر در روش معمول زندگی (تغذیه ، بار ، زمان غذا)؛
- عوامل دیگر
در صورت نیاز به پزشک حتماً با پزشک مشورت کرده و با حداقل دوز (1 میلی گرم) آماریل شروع کنید:
- جایگزینی داروی کاهش دهنده قند با Amaril.
- ترکیبی از glimepiride و metformin.
- این ترکیب گلیمپرید و انسولین است.
توصیه نمی شود که دارو برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی و همچنین نارسایی کلیوی و یا کبدی دارو مصرف شود.
موارد منع مصرف و واکنش های منفی
گلاییمیرید آماریل موجود در دارو و همچنین اجزای اضافی همیشه بر بدن دیابتی تأثیر مثبت نمی گذارد.
و همچنین سایر روشها ، داروی منع مصرف دارد.
مصرف قرص به بیماران در موارد زیر ممنوع است:
- وابسته به انسولین دیابت؛
- دوره حاملگی و شیردهی
- کتواسیدوز دیابتی (اختلال در متابولیسم کربوهیدرات) ، وضعیت precoma دیابتی و کما.
- بیماران زیر 18 سال
- عدم تحمل گالاکتوز ، کمبود لاکتاز.
- توسعه سوء جذب گلوکز و گالاکتوز؛
- نقض کبد و کلیه ها ، به ویژه بیماران تحت همودیالیز.
- عدم تحمل فردی به محتویات دارو ، مشتقات سولفونیل اوره ، سولفونامید.
در دستورالعمل های ضمیمه آمده است که در هفته های اول درمانی ، آماریل باید با احتیاط مصرف شود تا از ایجاد وضعیت هیپوگلیسمی جلوگیری شود. علاوه بر این ، در صورت سوء جذب مواد غذایی و داروها از دستگاه گوارش ، کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز ، بیماریهای بین قشر و در صورت خطر ایجاد وضعیت هیپوگلیسمی ، از آماریل با دقت استفاده می شود.
با استفاده نادرست از قرص ها (به عنوان مثال ، رد شدن از پذیرش) ، ممکن است واکنش های جدی ایجاد شود:
- بیماری هیپوگلیسمی که علائم آن سردرد و سرگیجه است ، اختلال در توجه ، پرخاشگری ، سردرگمی ، خواب آلودگی ، غش ، لرزش ، لرزش ، تاری دید.
- ضد تنظیم آدرنرژیک به عنوان پاسخی به کاهش سریع گلوکز ، که با اضطراب ، تپش قلب ، تاکی کاردی ، اختلال در ضربان قلب و بروز عرق سرد بروز می کند.
- اختلالات گوارشی - درگیری از حالت تهوع ، استفراغ ، نفخ شکم ، درد شکم ، اسهال ، بروز هپاتیت ، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی ، زردی یا کلستاز.
- نقض سیستم خون ساز - لوکوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، گرانولوسیتوپنی و برخی آسیب شناسی های دیگر.
- آلرژی ، که با بثورات پوستی ، خارش ، کهیر ، گاهی شوک آنافیلاکتیک و واسکولیت آلرژیک بروز می کند.
واکنش های دیگر ممکن است - حساسیت زدایی و هیپوناترمی.
هزینه ، بررسی و آنالوگ
قیمت داروی آماریل مستقیماً به فرم انتشار آن بستگی دارد. از آنجا که دارو وارد می شود ، بر این اساس ، هزینه آن بسیار بالا است. محدوده قیمت قرص های Amaryl به شرح زیر است.
- 1 قرص 30 میلی گرم - 370 روبل؛
- قرص 2 میلی گرم 30 - 775 روبل؛
- قرص 3 میلی گرم 30 - 1098 روبل؛
- قرص 4 میلی گرم 30 - 1540 روبل؛
در مورد نظر دیابتی ها در مورد اثربخشی دارو ، آنها مثبت هستند. با مصرف طولانی مدت دارو ، سطح گلوکز به حالت عادی برمی گردد. اگرچه این لیست دارای عوارض جانبی احتمالی زیادی است ، اما درصد شروع آنها بسیار اندک است. با این حال ، همچنین بررسیهای منفی در مورد بیماران مرتبط با گرانی دارو وجود دارد. بسیاری از آنها باید به دنبال جایگزین های اماریل باشند.
در حقیقت ، این دارو مترادف و آنالوگ های بسیاری دارد که در فدراسیون روسیه تولید می شود ، به عنوان مثال:
- Glimepiride دارویی است که حاوی همان ماده فعال ، موارد منع مصرف و عوارض جانبی آن است. تفاوت فقط در مواد اضافی است. متوسط قیمت دارو (2 میلی گرم شماره 30) 189 روبل است.
- Diagninide یک داروی کاهنده قند است ، در ترکیب آن شبیه به داروی وارد شده NovoNorm است. ماده فعال رپاگلینید است. Novonorm (Diagninide) تقریباً موارد منع مصرف و واکنشهای منفی دارد. برای درک بهتر تفاوت بین این دو آنالوگ ، لازم است هزینه را مقایسه کنید: قیمت دیاگلیناید (1 میلی گرم شماره 30) 209 روبل و نوو نورم (1 میلی گرم شماره 30) 158 روبل است.
- گلیدیاب یک داروی روسی است ، که همچنین یک آنالوگ مشهور دیابت قند دیابت است. متوسط هزینه قرص گلیدیاب (80 میلی گرم شماره 60) 130 روبل است ، و قیمت دارو دیابت (30 میلی گرم شماره 60) 290 روبل است.
آماریل یک داروی کاهنده قند خوب اما گران است. بنابراین ، می توان با داروهای ارزان تر ، داخلی (دیکلینید ، گلیدیاب) و داروهای وارداتی (نونونورم ، دیابتون) جایگزین کرد. این ترکیب حاوی glimepiride یا مواد دیگری است که به کاهش قند خون کمک می کند. با آگاهی از آنالوگ ها ، پزشک و بیمار قادر خواهند بود تصمیم بگیرند که کدام دارو بهتر است مصرف شود. ویدئوی موجود در این مقاله ، موضوع Amaril را برای دیابت ادامه می دهد.
