گلیبنکلامید متعلق به گروهی از عوامل هیپوگلیسمی برای تجویز خوراکی است. این مکانیسم عملکرد پیچیده ای دارد که شامل یک اثر خارج از لوزالمعده و لوزالمعده است.
اثر لوزالمعده - تحریک ترشح انسولین توسط سلولهای ویژه لوزالمعده وجود دارد ، در حالی که آزاد شدن انسولین درون زا افزایش می یابد ، و تشکیل گلوکاگون در سلول ها مهار می شود.
اثر خارج از لوزالمعده با افزایش حساسیت بافتهای محیطی به نفوذ انسولین درون زا ، کاهش در تشکیل گلوکز و گلیکوژن در کبد همراه است.
سطح انسولین در خون به تدریج بالا می رود ، و غلظت گلوکز نیز به تدریج کاهش می یابد ، بنابراین احتمال بروز واکنش های هیپوگلیسمی کم است. اثر کاهش قند دو ساعت پس از استفاده آغاز می شود و پس از 8 ساعت به حداکثر اثر خود می رسد ، مدت زمان عمل 12 ساعت است.
هنگام مصرف این دارو ، خطر ابتلا به رتینوپاتی ، کاردیوپاتی ، نفروپاتی و هرگونه عوارض دیابت قندی (وابسته به انسولین) کاهش می یابد.
گلیبن کلامید اثر ضد آریتمی و همچنین محافظت کننده قلب دارد. هنگام مصرف ، تقریباً بطور کامل و سریع از دستگاه گوارش جذب می شود. هنگامی که در کنار غذا استفاده می شود ، جذب ممکن است کند شود.
نشانه های استفاده
- دیابت قندی غیر وابسته به انسولین (نوع 2) در بزرگسالان - در صورت ناکافی بودن رژیم غذایی و ورزش به عنوان یک روش درمانی استفاده می شود.
- درمان ترکیبی با انسولین.
موارد منع مصرف
گلی بن کلامید در موارد زیر منع مصرف دارد:
- وابسته به انسولین دیابت (نوع 1) از جمله در کودکان و نوجوانان.
- کتواسیدوز دیابتی.
- precoma دیابتی یا کما.
- برداشتن لوزالمعده
- کما hyperosmolar؛
- نارسایی شدید کلیوی یا کبد (مقدار ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه).
- سوختگی گسترده؛
- صدمات متعدد شدید.
- مداخلات جراحی؛
- انسداد روده؛
- زخم معده؛
- سوء جذب غذا با ایجاد هیپوگلیسمی.
- لوکوپنی؛
- افزایش حساسیت فردی به دارو و سایر عوامل سولفونامید و مشتقات سولفونیل اوره.
- بارداری و شیردهی
- سن تا 14 سال
خانمهایی که قصد بارداری دارند و همچنین فرزندی نیز دارند ، باید به انسولین سوئیچ کنند یا شیردهی را کاملاً متوقف کنند.
مقدار مصرف و تجویز
گلی بنکلامید باید با مقدار کمی آب شسته شود. پزشک ، براساس نتایج آنالیز سطح گلوکز در ادرار و خون ، میزان و مقدار اولیه داروی درمان برای نگهداری را برای هر بیمار به طور جداگانه تعیین می کند. این دستورالعمل استفاده Glibenclamide است.
دوز اولیه دارو نصف قرص (2.5 میلی گرم) یک بار در روز است. در صورت لزوم ، با نظارت مداوم غلظت گلوکز در خون ، می توان دوز روزانه را افزایش داد. افزایش دوز باید به تدریج با فاصله چند روز از 2.5 میلی گرم ، تا رسیدن به یک دوز درمانی موثر انجام شود.
حداکثر دوز ممکن است 3 قرص در روز (15 میلی گرم) باشد. تجاوز بیش از این مقدار اثر هیپوگلیسمی را تقویت نمی کند.
اگر دوز حداکثر 2 قرص در روز باشد ، آنها صبح یک ساعت قبل از غذا مصرف می شوند. اگر نیاز به مصرف مقدار بیشتری دارو دارید ، بهتر است این کار را در دو دوز انجام دهید و نسبت آن باید 2: 1 (صبح و عصر) باشد.
بیماران سالخورده باید با نیمی از دوز و پس از افزایش آن با فاصله یک هفته بیش از 2.5 میلی گرم در روز ، درمان را شروع کنند.
اگر وزن بدن یا سبک زندگی فرد تغییر کند ، باید مقدار آن تنظیم شود. همچنین ، در صورت وجود عواملی که خطر ابتلا به هایپرک یا هیپوگلیسمی را افزایش می دهند باید اصلاح انجام شود.
با مصرف بیش از حد این دارو ، هیپوگلیسمی شروع می شود. علائم وی:
- افزایش عرق؛
- اضطراب
- تاکی کاردی و افزایش فشار خون ، درد در قلب ، آریتمی؛
- سردرد
- افزایش اشتها ، استفراغ ، حالت تهوع؛
- خواب آلودگی ، بی تفاوتی؛
- پرخاشگری و اضطراب؛
- اختلال در تمرکز توجه؛
- افسردگی ، هوشیاری اشتباه؛
- پریس ، لرز؛
- تغییر حساسیت؛
- تشنج از پیدایش مرکزی.
در بعضی موارد ، در تظاهرات آن ، هیپوگلیسمی شبیه سکته مغزی است. ممکن است یک کما ایجاد شود.
درمان بیش از حد مصرف
با درجه خفیف تا متوسط هیپوگلیسمی ، می توان با مصرف فوری کربوهیدرات ها (برش های قند ، چای شیرین یا آب میوه) جلوی آن را گرفت. بنابراین ، افراد دیابتی همیشه باید حدود 20 گرم گلوکز (چهار قطعه قند) داشته باشند.
شیرین کننده ها با کمبود قند خون اثر درمانی ندارند. اگر وضعیت بیمار بسیار جدی باشد ، باید وی در بیمارستان بستری شود. حتما سعی کنید استفراغ را القا کنید و مایع (آب یا لیموناد را با سولفات سدیم و ذغال فعال) به همراه داروهای هیپوگلیسمی تجویز کنید.
اثر جانبی
از سمت متابولیسم می تواند:
هیپوگلیسمی ، اغلب شبانه ، همراه با:
- سردرد
- گرسنگی
- حالت تهوع
- اختلال خواب
- کابوس ها
- اضطراب
- لرزیدن
- ترشح عرق چسبنده سرد ،
- تاکی کاردی
- آگاهی اشتباه گرفته
- احساس خستگی
- اختلالات گفتاری و بینایی
گاهی اوقات ممکن است تشنج و اغما وجود داشته باشد ، همچنین:
- افزایش حساسیت به الکل؛
- افزایش وزن بدن؛
- دیس لیپیدمی ، تجمع بافت چربی.
- با استفاده طولانی مدت ، ایجاد عملکرد عملکرد غده تیروئید ممکن است.
از دستگاه گوارش:
- حالت تهوع ، استفراغ
- سنگینی ، ناراحتی و احساس درد شکم.
- نفخ شکم ، سوزش سر دل ، اسهال؛
- افزایش یا کاهش اشتها.
- در موارد نادر ، عملکرد کبد می تواند مختل شود ، هپاتیت ، زردی کلستاتیک ، پورفیری ایجاد می شود.
از سیستم خونریزی:
- به ندرت ممکن است کم خونی آپلاستیک یا همولیتیک وجود داشته باشد.
- لکوپنی؛
- agranulocytosis؛
- پانسیتوپنی؛
- ائوزینوفیلی؛
- ترومبوسیتوپنی
واکنشهای آلرژیک:
- اریتما مولتیفرم ، حساسیت به نور یا درماتیت لایه برداری به ندرت ایجاد می شود.
- حساسیت متقاطع به مواد شبیه به تیازید ، سولفونامیدها یا سولفونیل اوره ممکن است رخ دهد.
عوارض جانبی دیگر:
- hypoosmolarity؛
- هیپوناترمی
ترشح ناکافی هورمون ضد دیورتیک همراه با:
- سرگیجه
- تورم صورت
- دست و مچ پا ،
- افسردگی
- بی حالی
- گرفتگی
- احمق
- کما
- اختلال در خوابگاه (گذرا).
اگر واکنش های ناخواسته یا پدیده های غیرمعمول وجود داشته باشد ، پس حتما باید در مورد درمان بیشتر با این دارو با پزشک خود مشورت کنید ، در حال حاضر Glibenclamide باید به تعویق بیفتد.
ویژگی های برنامه
پزشک همیشه باید از واکنش های قبلی بیمار در مورد داروها در این گروه آگاه باشد. گلیبن کلامید همیشه باید در دوزهای توصیه شده و در یک روز کاملاً مشخص روز استفاده شود. این دستورالعمل های دقیقی برای استفاده است و در غیر این صورت گلایبن کلامید توصیه نمی شود.
پزشک میزان مصرف ، توزیع صحیح پذیرش در طول روز و زمان استفاده را بر اساس رژیم روزانه بیمار تعیین می کند.
برای اینکه این دارو منجر به قند خون بهینه شود ، لازم است در کنار مصرف دارو ، رژیم غذایی خاصی را رعایت کنید ، تمرینات بدنی انجام دهید و در صورت لزوم وزن بدن را کاهش دهید. همه اینها باید به عنوان دستورالعمل استفاده باشد.
بیمار باید سعی کند زمان صرف شده در خورشید را محدود کرده و میزان غذاهای چرب را کاهش دهد.
اقدامات احتیاطی و خطا در مصرف دارو
اولین ملاقات همیشه باید قبل از مشورت پزشک باشد ، شما نمی توانید بیش از زمان توصیه شده از دارو استفاده کنید. در صورت بروز اختلال در عملکرد کبد و همچنین در افراد مسن ، باید در صورت بروز سندرم تب ، نارسایی آدرنال ، الکلیسم ، بیماری های تیروئید (بیش فعالی یا کم کاری تیروئید) از گلی بن کلامید و آنالوگ ها با احتیاط استفاده شود.
با انجام عمل درمانی بیش از پنج سال ، مقاومت ثانویه ممکن است ایجاد شود.
نظارت آزمایشگاهی
در طول درمان با گلی بننکلامید ، لازم است که مرتباً غلظت خون را کنترل کنید (در حالی که دوز انتخاب می شود ، این کار باید چندین بار در هفته انجام شود) و همچنین سطح هموگلوبین گلیکوزی شده (حداقل هر سه ماه یکبار) ، مکان این امر مهم و گلوکز در ادرار است. این امر باعث می شود به موقع متوجه مقاومت اولیه یا ثانویه در برابر این دارو شوید.
همچنین باید وضعیت خون محیطی (خصوصاً محتوای گلبولهای سفید و پلاکتها) و همچنین عملکرد کبد را نیز کنترل کنید.
خطر ابتلا به هیپوگلیسمی در ابتدای درمان دارویی
در مراحل اولیه درمان ، خطر ابتلا به این بیماری افزایش می یابد ، به خصوص اگر وعده های غذایی از بین بروند یا وعده های غذایی نامنظم رخ دهد. عوامل موثر در ایجاد هیپوگلیسمی:
- عدم توانایی یا عدم تمایل بیماران بخصوص افراد سالخورده برای همکاری با پزشک و گرفتن گلای بن کلامید یا آنالوگهای آن.
- سوء تغذیه ، عادات غذایی نامنظم یا وعده های غذایی گمشده؛
- نقض تعادل بین مصرف کربوهیدرات و فعالیت بدنی؛
- خطاها در رژیم؛
- نوشیدن الکل ، به ویژه اگر سوء تغذیه وجود داشته باشد.
- اختلال در عملکرد کلیه؛
- اختلال جدی در عملکرد کبد.
- مصرف بیش از حد دارو؛
- بیماری های غیرمترقبه سیستم غدد درون ریز که بر متابولیسم کربوهیدرات ها تأثیر می گذارد ، و همچنین مقابله با ضد هیپوگلیسمی ، از جمله نارسایی هیپوفیز و فوق کلیوی ، عملکرد اختلال در غده تیروئید.
- استفاده همزمان از برخی داروهای دیگر.
فرم انتشار
50 عدد قرص ، بسته بندی شده در یک بطری پلاستیکی یا بسته های 5 تاولی که هر کدام حاوی 10 قرص و همچنین 20 قرص در بسته های تاول 6 قطعه در یک بسته هستند.
شرایط ذخیره سازی
این دارو باید در دسترس کودکان قرار نگیرد ، از نور محافظت شود. دمای ذخیره سازی از 8 تا 25 درجه است. ماندگاری 3 سال است. داروی منقضی شده ممنوع است و دارو با تجویز داروخانه از داروخانه خارج می شود.
داروهای مشابه در عمل:
- گلیکلازید (قرص 30 میلی گرم)؛
- گلیکلازید (هر کدام 80 میلی گرم)؛
- مايكفارما گليكلازيد؛
- diadeon؛
- دیابتون MV؛
- گلورنورم
گلیبنکلامید متعلق به گروهی از عوامل هیپوگلیسمی برای تجویز خوراکی است. این مکانیسم عملکرد پیچیده ای دارد که شامل یک اثر خارج از لوزالمعده و لوزالمعده است.
