بسیاری از افراد برای دیابت نوع 2 باید از قرص هایپوگلیسمی استفاده کنند ، لیستی از نسل جدید هر ساله با پیشرفت های جدید به روز می شود. اگر در ابتدا علائم "بیماری قند" و سطح گلوکز توسط رژیم غذایی و فعالیت بدنی قابل کنترل باشد ، پس با گذشت زمان ذخایر بدن هزینه می شود و به تنهایی نمی تواند این مشکل را برطرف کند.
لازم به ذکر است که دو نوع دیابت وجود دارد - وابسته به انسولین و وابسته به انسولین نیست. در مورد دوم ، با گذشت طولانی از آسیب شناسی ، افراد دیابتی شروع به استفاده از داروهایی می کنند که مقاومت به انسولین را سرکوب می کنند.
بازار دارویی تعداد زیادی داروی کاهنده قند را ارائه می دهد ، اما هر یک از آنها مکانیسم ویژه ای برای عمل ، موارد منع مصرف و واکنش منفی بالقوه دارند. انواع اصلی داروهای هیپوگلیسمی را در نظر بگیرید.
انواع اصلی داروها برای دیابت نوع 2
ابتلا به دیابت نوع 1 عمدتاً با یک اختلال خود ایمنی همراه است. در این حالت ، عملکرد پانکراس مختل می شود ، در نتیجه سلول های بتا دستگاه جزایر تولید هورمون کاهش قند - انسولین را متوقف می کنند. بر خلاف حالت اول ، با دیابت نوع 2 ، تولید هورمون متوقف نمی شود. مشکل مربوط به حساسیت گیرنده های سلولی است که انسولین را تشخیص می دهد.
نوع دوم آسیب شناسی 90٪ از کل افراد دیابتی را مبتلا می کند. غالباً این افراد در سنین بالای 40 تا 45 سال هستند که مستعد چاقی هستند یا اقوام مبتلا به دیابت (فاکتور ژنتیکی) دارند.
تا سال 2017 ، بسیاری از داروهای کاهش دهنده گلوکز تولید و بهبود یافته اند. تا به امروز ، انواع زیر از عوامل خطرناک قند خون است
تقویت حساسیت به انسولین سلول ها:
- thiazolidinediones (پیوگلار و دیگلیتازون)؛
- biguanides (متفورمین).
داروهای جدیدی که در دهه 2000 ایجاد شدند:
- مهارکننده های DPP-4 (آنگلیزا و یانوویا)؛
- مهار کننده های آلفا گلوکوزیداز (گلوکوبای).
- آگونیست های گیرنده GLP-1 (Viktoza و Baeta).
محرکهای هورمونی:
- مگلیتینیدها (Starlix و Novonorm)؛
- مشتقات سولفونیل اوره (Maninyl ، Glurenorm و Diabeton).
نوع سوم دارو بر عملکرد لوزالمعده تأثیر منفی می گذارد و باعث کاهش آن می شود. هنگام مصرف این داروها ، تقریباً همیشه احتمال انتقال دیابت نوع 2 به حالت اول وجود دارد.
داروهای قبلاً ذکر شده برای درمان دیابت نوع 2 ، نسل جدیدی از داروها محسوب می شوند که اطلاعات مفصلی در مورد آنها بعدا ارائه خواهد شد.
سلولهایی که حساسیت به انسولین را تقویت می کنند
تازولیدین دیونها اخیراً به عنوان عواملی که باعث کاهش فشار خون می شوند ، مورد استفاده قرار می گیرند. این داروهای دیابت بر سلولهای بتا تأثیر نمی گذارند ؛ در مقابل ، آنها حساسیت بافتهای محیطی به انسولین را بهبود می بخشند. در نتیجه ، تیازولیدین دیونها گلوکز را کاهش داده و بر غلظت لیپیدها نیز تأثیر می گذارند.
به طور کلی ، داروهای این گروه قادرند غلظت قند را به میزان 5/0 تا 2 درصد کاهش دهند ، بنابراین اغلب در ترکیب با متفورمین ، تزریق انسولین یا مشتقات سولفونیل اوره مصرف می شوند. نمونه هایی از داروها در قرص هایی که متعلق به کلاس تیازولدین دیون ها هستند Pioglar ، Actos و Diaglitazone هستند. نکته مثبت استفاده آنها احتمال کم کاهش سریع قند است. چنین داروهای دیابت امیدوار کننده ترین در از بین بردن مقاومت به انسولین به حساب می آیند.
Biguanides توسط تنها نماینده - متفورمین ، که بخشی از داروهای این گروه است ، نشان داده می شود. عمل پزشکی بعد از 1994 شروع به استفاده از این ماده کرد. تا سال 2017 ، این بیگورانیدها بودند که در معالجه دیابت نوع 2 مشهور شدند. متفورمین روند تولید گلوکز توسط کبد و ورود آن به خون را مهار می کند. علاوه بر این ، حساسیت بافتهای محیطی به انسولین را افزایش می دهد. بازار دارویی روسیه تعداد زیادی قرص برای دیابت نوع 2 حاوی ماده فعال - متفورمین هیدروکلراید را ارائه می دهد. آنالوگ های محبوب متفورمین ، سیوفور ، گلوکوفاژ و دیگران هستند.
لازم به ذکر است از جمله جنبه های مثبت استفاده از این داروها ، خطر کمبود حالت هیپوگلیسمی ، جلوگیری از آترواسکلروز ، کاهش وزن و توانایی مصرف در ترکیب با انسولین درمانی و سایر داروهای کاهش دهنده قند وجود دارد.
از میان جنبه های منفی استفاده از متفورمین ، می توان سه عامل را تشخیص داد.
- اختلال گوارشی در ابتدای درمان همراه با اعتیاد بدن به عملکرد ماده. علائم معمول تهوع و استفراغ ، اسهال ، عدم اشتها ، نفخ شکم است.
- احتمال اسیدوز لاکتیک.
- درمان طولانی مدت باعث کاهش غلظت ویتامین B 12 در بدن می شود.
استفاده از قرص متفورمین در آسیب شناسی کبد ، دستگاه تنفسی ، نارسایی کلیوی یا قلبی غیرممکن است.
آخرین داروهای
از سال 2006 ، داروهای جدید به نام "مهارکننده های DPP-4" در پزشکی شروع به استفاده کردند. آنها ارتباطی با تولید انسولین توسط سلولهای بتا ندارند. هدف آنها محافظت از پلی پپتید مانند گلوکان نوع اول (GLP-1) است که تولید آن در روده رخ می دهد ، از اثر مخرب آنزیم DPP-4. نام داروها در این گروه از نام آنزیم گرفته می شود.
GLP-1 لوزالمعده را تقویت می کند ، در نتیجه انسولین تا حد بیشتری شروع به تولید می کند. GLP-1 همچنین با توسعه گلوکاگون خنثی می شود ، که بر روی هورمون کاهش قند تأثیر منفی می گذارد.
مزایای استفاده از مهار کننده های DPP-4 عبارتند از:
- عدم امکان هیپوگلیسمی به عنوان دارو پس از عادی سازی سطح گلوکز ، عمل خود را تمام می کند.
- احتمال افزایش وزن بدن به دلیل مصرف قرص ها از این امر مستثنی است.
- آنها علاوه بر آگونیست های تزریقی گیرنده های GLP-1 و انسولین ، تقریباً با همه داروها قابل استفاده هستند.
از جمله پیامدهای منفی ، می توانید بر ناراحتی گوارشی تمرکز کنید ، که غالباً با درد و تهوع شکمی بروز می کند. چنین قرص های دیابت برای استفاده در نقض کبد یا کلیه توصیه نمی شود. این گروه از داروها به دو دسته تقسیم می شوند: ساکساگلیپتین (آنگلیسا) ، ویلداگلیپتین (گالووس) ، سیتاگلیپتین (آنگلیزا).
آگونیست های گیرنده GPP-1 هورمون هایی هستند که تولید انسولین لوزالمعده را تحریک می کنند و سلول های جزایر آسیب دیده را ترمیم می کنند. علاوه بر این ، این نوع دارو باعث اضافه وزن در بیماران چاق می شود. این داروها به شکل قرص ساخته نمی شوند ، فقط می توان آنها را به صورت آمپول برای تزریق خریداری کرد. نماینده این گروه داروی جدید ویکتوزا و همچنین باتا است.
مهار کننده های آلفا گلوکزیداز از تبدیل گلوکز به کربوهیدرات ها جلوگیری می کنند. داروهای این گروه هنگامی استفاده می شوند که بیمار بعد از خوردن غذا میزان گلوکز افزایش یابد. این وجوه را می توان با هر داروی کاهش دهنده قند ترکیب کرد. تنها منهای مهارکننده های آلفا گلوکزیداز این است که استفاده از آنها در آسیب شناسی روده ممنوع است.
شایع ترین واکنشهای جانبی پس از مصرف داروها مشکلات هضم است - افزایش تشکیل گاز در روده و اسهال. با استفاده از متفورمین ، بهتر است از این دارو استفاده نشود ، زیرا بر سیستم گوارشی انسان نیز تأثیر می گذارد. نمایندگان این گروه Diastabol و Glucobay هستند.
محرکهای هورمونی
بشر مدت طولانی است که در مورد مشتقات سولفونیل اوره شناخته شده است ، اما از آن فقط در معالجه بیماریهای عفونی استفاده می کند. اثرات قند خون آنها ناخواسته در طول جنگ جهانی دوم کشف شد.
چنین درمانی برای دیابت بر کار سلولهای بتا واقع در پانکراس تأثیر می گذارد ، که این هورمون را سنتز می کند. مشتقات سولفونیل اوره تولید انسولین را از سر می گیرد و حساسیت گیرنده های سلولی به انسولین را افزایش می دهد.
با این حال ، این وجوه باعث عوارض جانبی ناخواسته مانند:
- حالت هیپوگلیسمی.
- کاهش سلولهای بتا.
- افزایش وزن
کنترل بیش از حد لوزالمعده منجر به این واقعیت می شود که نوع دوم آسیب شناسی به حالت اول منتقل می شود. این بدان معنی است که برای حفظ مقادیر گلوکز در حد طبیعی ، بیمار باید به طور مرتب هورمون تزریق کند. مشتقات سولفونیل اوره به چندین کلاس تقسیم می شوند:
- Glyclazide - Diabeton MV و Glidiab MV.
- Glimepiride - Glemaz و Amaril.
- گلیکویدون - گلورنورم.
- گلی بنکلامید (مانیل).
داروهای گروه مگلیتینید همچنین تولید هورمون کاهش قند را تحریک می کند. آنها برای آن دسته از دیابتی هایی توصیه می شود که قند خون بعد از خوردن غذا افزایش یابد. این گروه شامل دو دسته داروها - ناتگلینید (استارلیکس) و رپاگلینید (نوونورم) است.
از مزایای استفاده از این داروها می توان در نظر گرفت که اینها بر وزن بدن بیمار تأثیر نمی گذارد و عملاً منجر به هیپوگلیسمی نمی شود.
با این حال ، داروهای این گروه باعث برخی از عوارض جانبی مرتبط با سیستم گوارشی و عصبی ، التهاب دستگاه تنفسی فوقانی می شوند.
مضرات داروها قیمت نسبتاً بالایی است ، اثر کم کاری قند خون بسیار مؤثر و استفاده مکرر در طول روز نیست.
درمان و پیامدهای امتناع آن
علائم اصلی دیابت سفرهای مکرر به دستشویی و تشنگی مداوم است. این دو علامت اصلی ممکن است نشان دهنده نقض سطح گلیسمی باشد. اگر فردی چنین علائمی را در خود مشاهده کند ، باید در آینده نزدیک به یک درمانگر مراجعه کند.
دلیل مرگ و میر بالای بیماران مبتلا به دیابت ، دقیقاً با درمان به موقع و ناکارآمد همراه است. در قرار ملاقات با پزشک معالج ، بیمار باید تمام علائمی را که باعث نگرانی او می شود ، به طور کامل بیان کند. پس از مکالمه ، پزشک تشخیص دیابت را تجویز می کند.
چندین آزمایش وجود دارد که با استفاده از آنها می توانید سطح قند را تعیین کنید ، اما ساده ترین و سریعترین آن مطالعه خون از انگشت یا از رگ است. اگر نتایج بالاتر از 5.5 میلی مول در لیتر (خون مویرگی) و 6.1 میلی مول در لیتر (خون وریدی) باشد ، این ممکن است نشان دهنده پیش دیابت یا دیابت باشد. برای تعیین نوع بیماری ، تجزیه و تحلیل برای پپتیدهای C و محتوای آنتی بادی های GAD انجام می شود.
اگر پزشک دیابت نوع 2 را تشخیص داده است ، وی در حال تهیه یک رژیم درمانی خاص است که از چهار مؤلفه اصلی تشکیل شده است:
- کنترل گلیسمی منظم؛
- تغذیه ویژه؛
- سبک زندگی در حال حرکت؛
- مصرف داروها
فقط با رعایت این قوانین می توانید میزان قند موجود در خون را کنترل کرده و از بروز عواقب شدید دیابت جلوگیری کنید. نگرش بی دقتی به سلامتی شما می تواند منجر به ایجاد موارد زیر شود:
- نارسایی شدید کلیوی.
- رتینوپاتی دیابتی - اختلال بینایی ناشی از التهاب شبکیه.
- نوروپاتی دیابتی نوعی اختلال در سیستم عصبی است.
- باند از اندام تحتانی. در این حالت ، قطع عضو برای دیابت ممکن است لازم باشد.
- کما گلیسمی.
- انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی.
شما باید به موقع دیابت را درمان کنید. این بیماری یک جمله نیست ، قرن گذشته ، به لطف جدیدترین فناوری ، مردم کاملاً با آن زندگی می کنند.
نکته اصلی این است که تسلیم نشوید. طب مدرن هنوز پابرجا نیست: هر روز دانشمندان داروی جدیدی تولید می کنند که حاوی موارد منع مصرف کمتر است و بهترین اثر درمانی را دارد.
لازم به یادآوری است که هنگام استفاده از دارو باید از دوز و توصیه های صحیح پزشک پیروی کنید. به این ترتیب می توان سطح گلوکز را در سطح عادی حفظ کرد. ویدئوی این مقاله به درمان دیابت نوع 2 می پردازد.
