در فدراسیون روسیه حدود 45 درصد از افراد مبتلا به دیابت در طول زندگی از درمان انسولین استفاده می کنند. بسته به رژیم درمانی ، پزشک ممکن است انسولین کوتاه ، متوسط و طولانی مدت تجویز کند.
داروهای اساسی در درمان دیابت ، انسولین های متوسط است. چنین هورمونی یک یا دو بار در روز تجویز می شود.
از آنجا که جذب دارو کاملاً کند است ، اثر هیپوگلیسمی فقط یک و نیم ساعت پس از تزریق شروع می شود.
انواع انسولین
- انسولین کوتاه مدت سریع شروع به کاهش سطح قند خون 15-30 دقیقه پس از تزریق به بدن می کند. حداکثر غلظت خون را می توان بعد از یک و نیم تا دو ساعت به دست آورد ، به طور متوسط ، چنین انسولین قادر است 5 تا 8 ساعت عمل کند.
- انسولین به مدت متوسط سطح قند خون را یک و نیم تا دو ساعت پس از تجویز آن کاهش می دهد. حداکثر غلظت یک ماده در خون پس از 5-8 ساعت مشاهده می شود ، اثر دارو 10-12 ساعت طول می کشد.
- انسولین طولانی مدت هورمون دو تا چهار ساعت پس از تجویز در بدن عمل می کند. حداکثر میزان غلظت یک ماده در خون بعد از 8-12 ساعت مشاهده می شود. بر خلاف انواع دیگر انسولین ، این دارو برای یک روز موثر است. همچنین انسولین هایی وجود دارند که برای مدت زمان 36 ساعت اثر قند خون دارند.
همچنین انسولین بسته به روش تصفیه ، می تواند معمولی ، مونوپیک و مونو کامپوننت باشد. در روش معمول ، خالص سازی با استفاده از کروماتوگرافی انجام می شود ، انسولین قله منوپی با تصفیه توسط کروماتوگرافی ژل به دست می آید. برای انسولین تک مایع ، از کروماتوگرافی تبادل یونی در حین تصفیه استفاده می شود.
میزان خالص سازی بر اساس تعداد ذرات پروینسولین در هر میلیون ذره انسولین قضاوت می شود. عمل طولانی مدت انسولین به دلیل این واقعیت حاصل می شود که این هورمون تحت درمان ویژه قرار گرفته و پروتئین و روی به آن اضافه می شود.
علاوه بر این ، بسته به روش تهیه آنها ، انسولین ها به چند گروه تقسیم می شوند. انسولین انسانی همولوگ توسط سنتز باکتریها و نیمه سنتز از پانکراس خوک به دست می آید. انسولین هترولوژی از لوزالمعده گاو و خوک سنتز می شود.
انسولین نیمه سنتزی انسان با جایگزین کردن اسید آمینه آلانین با ترئونین بدست می آید. چنین انسولینی معمولاً در صورت استفاده از دیابتی در برابر انسولین ، حساسیت به سایر داروها استفاده می شود.
انسولین با مدت متوسط
حداکثر اثر را می توان بعد از 6-10 ساعت مشاهده کرد. مدت زمان فعالیت دارو به دوز انتخابی بستگی دارد.
به طور خاص ، با معرفی 8-12 واحد هورمون ، انسولین به مدت 12-14 ساعت فعال خواهد بود ، در صورت استفاده از دوز 20-25 واحد ، دارو 16-18 ساعت عمل می کند.
یک نکته مهم همچنین احتمال اختلاط هورمون با انسولین سریع است. بسته به تولید کننده و ترکیب آن ، دارو دارای نامهای مختلفی است. معروف ترین آنها انسولین هایی با طول متوسط هستند:
- Insuman Bazal ،
- Biosulin N ،
- پایه برلسولین- N ،
- هوموفان 100 ،
- Protofan NM ،
- Humulin NRH.
همچنین در قفسه داروخانه ها ، دارویی مدرن از تولید روسی Brinsulmi-di ChSP ارائه شده است ، که شامل تعلیق انسولین و پروتامین است.
انسولین های با طول متوسط برای:
- دیابت نوع 1؛
- دیابت نوع 2؛
- در صورت بروز عوارض دیابت به صورت كتواسیدوز ، اسیدوز؛
- با بروز عفونتهای شدید ، بیماریهای بین دوره ای ، جراحی گسترده ، دوره بعد از عمل ، تروما ، استرس در بیماران دیابتی.
کاربرد هورمون
تزریق در شکم ، ران انجام می شود. ساعد ، باسن. مقدار توصیه شده به صورت پزشک معالج به صورت جداگانه تعیین می شود. مصرف داخل وریدی دارو ممنوع است.
رعایت کلیه توصیه های پزشک برای انتخاب نوع هورمون ، دوز و مدت قرار گرفتن در معرض آن بسیار مهم است. اگر دیابتی از گوشت خوک یا انسولین گوشت گاو به سمت انسان مشابه منتقل شود ، تنظیم دوز لازم است.
قبل از معرفی دارو ، ویال باید به آرامی خرد شود تا حلال کاملاً مخلوط شود و یک مایع کدورت ایجاد شود. دوز مطلوب انسولین بلافاصله به داخل سرنگ کشیده شده و تزریق می شود.
شما نمی توانید لرزش شدید بطری را انجام دهید تا کف ظاهر نشود ، این ممکن است در انتخاب دوز صحیح اختلال ایجاد کند. سرنگ انسولین باید با غلظت هورمون مورد استفاده مطابقت داشته باشد.
قبل از معرفی انسولین ، محل تزریق نیازی به ماساژ نیست. مهم است که محل تزریق متناوب باشد. برای اطمینان از ورود سوزن به رگ های خونی ، باید مراقب باشید.
- تجویز انسولین در دیابت قند 45-60 دقیقه قبل از غذا 1-2 بار در روز انجام می شود.
- بیماران بالغ که برای اولین بار دارو برای آنها تجویز شده است ، باید یک بار در روز 8-24 واحد مصرف کنند.
- در صورت حساس بودن زیاد به هورمون ، کودکان و بزرگسالان بیش از 8 واحد در روز تجویز نمی شوند.
- اگر حساسیت به هورمون کاهش یابد ، مجاز به استفاده از دوز بیش از 24 واحد در روز است.
- حداکثر دوز واحد ممکن است 40 واحد باشد. فراتر از این حد فقط در موارد اضطراری ویژه امکان پذیر است.
انسولین با مدت متوسط در رابطه با انسولین کوتاه مدت قابل استفاده است. در این حالت ، انسولین سریع ابتدا به داخل سرنگ جمع می شود. تزریق بلافاصله پس از مخلوط کردن دارو انجام می شود.
در این حالت ، نظارت بر ترکیب انسولین ضروری است ، زیرا مخلوط کردن ترکیبات روی با هورمون حاوی فسفات ممنوع است.
قبل از استفاده از دارو ، ویال را باید با دقت بررسی کرد. اگر پوسته ها یا ذرات دیگر هنگام مخلوط شدن در آن ظاهر شوند ، انسولین مجاز نیست. این دارو طبق دستورالعمل های پیوست شده به قلم سرنگ تجویز می شود. برای جلوگیری از اشتباه ، پزشک باید نحوه استفاده از دستگاه را برای ورود هورمون به شما یاد دهد.
زنانی که در دوره حاملگی به دیابت مبتلا می شوند باید قند خون خود را کنترل کنند. در هر سه ماهه بارداری بسته به نیاز بدن تنظیم دوز لازم است.
همچنین ممکن است در طول شیردهی تغییر در میزان دوز هورمون مورد نیاز باشد.
موارد منع مصرف و مصرف بیش از حد
با دوز اشتباه ممکن است بیمار علائم کمبود قند خون را به صورت عرق سرد ، ضعف شدید ، برافروختگی پوست ، تپش قلب ، لرزیدن ، عصبی بودن ، حالت تهوع ، سوزن شدن در نقاط مختلف بدن ، سردرد تجربه کند. همچنین ممکن است یک فرد مبتلا به precoma و اغما باشد.
در صورت مشاهده هیپوگلیسمی خفیف یا متوسط ، بیمار باید دوز لازم گلوکز را به شکل قرص ، آب میوه ، عسل ، قند و سایر محصولات حاوی قند دریافت کند.
در صورت تشخیص هیپوگلیسمی شدید ، فرد هوشیاری خود را از دست می دهد یا در حالت اغما قرار دارد ، 50 میلی لیتر از محلول گلوکز 50٪ به صورت فوری به بیمار تزریق می شود. در مرحله بعد تزریق مداوم 5٪ یا 10٪ محلول گلوکز آبی است. در عین حال ، شاخص های قند ، کراتینین و اوره موجود در خون کنترل می شود.
هنگامی که دیابتی دوباره هوشیاری را به دست آورد ، به او وعده غذایی سرشار از غذاهای کربوهیدرات داده می شود تا حمله ای از هیپوگلیسمی عود کند.
انسولین با مدت متوسط در موارد منع مصرف است:
- هیپوگلیسمی؛
- انسولوم؛
- حساسیت به انسولین انسولین یا به سایر اجزای دارو.
توجه به این نکته مهم است که این دارو می تواند عوارض جانبی ایجاد کند که بیشتر آنها با مصرف بیش از حد دوز ، بی توجهی یا وعده های غذایی کمبود ، فشار شدید جسمی و ایجاد بیماری عفونی جدی ایجاد می شود. در این حالت ، علائم با کمبود قند خون ، اختلالات عصبی ، لرزش ، اختلالات خواب همراه است.
اگر بیمار حساسیت بیشتری به انسولین با منشأ حیوانی نشان دهد ، یک واکنش آلرژیک مشاهده می شود. بیمار تنگی نفس ، شوک آنافیلاکتیک ، بثورات پوستی روی پوست ، حنجره متورم ، مشکل در تنفس دارد. یک مورد شدید آلرژی می تواند زندگی یک شخص را به خطر بیندازد.
اگر این دارو برای مدت طولانی استفاده شود ، لیپودیستروفی ممکن است در محل تزریق انسولین مشاهده شود.
با کمبود قند خون ، غالباً غلظت توجه بدتر می شود و سرعت واکنش روانی کاهش می یابد ، بنابراین در دوره ریکاوری شما نباید ماشین سوار کنید یا مکانیسم های جدی رانندگی کنید.
تعامل با داروهای دیگر
سوسپانسیون ها که شامل روی هستند ، به هیچ وجه نباید با انسولین حاوی فسفات مخلوط شوند ، از جمله این که آنها با سایر ترکیبات روی-انسولین مخلوط نمی شوند.
هنگام استفاده از داروهای اضافی ، باید با پزشک خود مشورت کنید ، زیرا بسیاری از داروها می توانند بر تولید گلوکز تأثیر بگذارند.
اثر هیپوگلیسمی هورمون انسولین را تقویت کرده و خطر هیپوگلیسمی داروهایی مانند:
- تتراسایکلین ها
- مهار کننده های مونوآمین اکسیداز
- عوامل هیپوگلیسمی خوراکی ،
- ifosfamides ، مسدود کننده های آلفا ،
- سولفونامیدها ،
- مهار کننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین ،
- tritoxylin ،
- دیسپیرامیدها
- فیبرات
- کلوفیبراسیون
- فلوکستین
همچنین ، پنتوکسیفلین ها ، پروپوکسی فنن ها ، سالیسیلات ها ، آمفتامین ها ، استروئید های آنابولیک و تری فسفامیدها باعث ایجاد اثر مشابه می شوند.
اثر هیپوگلیسمی هورمون سالیسیلات ها ، نمک های لیتیوم ، مسدود کننده های بتا ، رزرپین ، کلونیدین را تقویت یا تضعیف کنید. به طور مشابه بر بدن و نوشیدنی های الکلی تأثیر می گذارد.
دیورتیک ها ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، سمپاتومیمیک ها ، قرص های ضد بارداری خوراکی ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای می توانند عملکرد انسولین را تضعیف کنند.
در ویدئوی این مقاله ، اطلاعات مربوط به انسولین پروتافان به تفصیل بیان شده است.
