کتونوریا یک عارضه شایع و خطرناک دیابت است. این بیماری به دلیل نقض متابولیسم کربوهیدرات ایجاد می شود که منجر به تجمع مواد کتون در خون بیمار و افزایش سطح استون در آن می شود.
این شرایط می تواند خطر بزرگی برای بیمار باشد ، زیرا علت اصلی اسیدوز و کما کتونونی است. بنابراین ، درمان کتونوری باید در اولین علائم عوارض آغاز شود که از عواقب جدی تر جلوگیری می کند.
برای انجام این کار ، شما باید همه چیز را در مورد آنچه که هیپرکتونمی کتونوریا اسیدوز در دیابت و روزه گرفتن است ، و چگونگی مقابله با آنها بدانید.
دلایل
افت شدید قند خون منجر به ایجاد ketonuria می شود که این امر باعث کمبود حاد گلوکز در بدن می شود. در دیابت قندی ، این حالت بیشتر در نتیجه دوز انتخاب نشده انسولین ایجاد می شود. در یک فرد سالم ، کتونوری اغلب نتیجه گرسنگی طولانی مدت یا مصرف چربی بیش از حد است.
گلوکز همانطور که می دانید منبع اصلی انرژی است و هنگامی که فاقد آن است ، سلول های بدن شروع به کمبود جدی در تغذیه انرژی می کنند. برای از بین بردن آن ، بدن شروع به پردازش چربی ها می کند ، که در صورت جذب ، به اسیدهای چرب تجزیه می شوند و در سلول های کبدی تجمع می یابند و بدن کتون تشکیل می شوند.
محتوای مقدار کمی از اجسام کتون در خون حتی یک فرد سالم نیز یک هنجار است. برای پردازش آنها ، مواد قلیایی در بدن آزاد می شوند که اسیدهای استون را خنثی می کنند و آنها را به انرژی تبدیل می کنند.
با این حال ، با مقدار زیاد استون ، ذخایر بدن خیلی سریع تخلیه می شوند ، که این امر روند تصفیه خون را مختل می کند. در نتیجه این ، اسیدهای استون نه تنها در خون بیمار ، بلکه در ادرار او و سایر مایعات فیزیولوژیکی جمع می شوند.
وجود اجسام کتون در ادرار حاکی از مسمومیت شدید بدن با استون و لزوم شروع فوری درمان بیمار است.
علائم
بعضی اوقات کتونوری در دیابت تنها در طی چند ساعت بروز می کند ، اما بیشتر اوقات چند روز طول می کشد. علائم زیر مشخصه این بیماری است:
- احساس مداوم عطش ، که فقط به طور خلاصه پس از مصرف مایعات از بین می رود.
- خستگی ، عدم عملکرد؛
- کاهش شدید وزن؛
- درد معده ناراحت کننده گوارش است.
- حالت تهوع ، استفراغ؛
- سردرد شدید ، سرگیجه با دیابت؛
- پوست خشک؛
- تپش قلب ، اختلال در ریتم قلب؛
- در مرحله اول ، ادرار مکرر ، بعداً فقدان کامل ادرار.
- بوی استون از دهان بیمار بیرون می آید.
- هوشیاری اشتباه ، عدم توانایی در تمرکز بر روی چیزی ، اختلال در حافظه.
- غش
در تکامل کتونوریا ، سه مرحله اصلی مشخص می شود: خفیف ، متوسط و شدید. هر یک از آنها دارای لیست خاص از علائم است ، که به تعیین شدت وضعیت بیمار کمک می کند و درمان صحیح را برای وی تجویز می کند.
شکل خفیف با علائم زیر بروز می یابد:
- عطش بزرگ
- تکرر ادرار مکرر و گسترده.
- درد در شکم؛
- بوی استون از دهان بسیار ضعیف است ، به سختی قابل توجه است.
برای فرم میانی ، ویژگی هایی مانند:
- مهار تفکر و واکنش های مختل شده به دلیل خراب شدن سیستم عصبی؛
- پاسخ دانش آموزان ضعیف به نور یا عدم وجود کامل آن.
- احساس ضربان قلب خود.
- افت فشار خون؛
- اختلال در دستگاه گوارش: استفراغ ، اسهال ، درد شدید در شکم.
- کاهش قابل توجهی در ادرار.
شکل شدید با علائم زیر نشان داده می شود:
- از دست دادن هوشیاری؛
- نقض شدید رفلکس های عضلانی ، عدم واکنش دانش آموزان به هرگونه محرک؛
- بوی قوی استون که هنگام تنفس به وضوح احساس می شود.
- خشکی شدید و لایه برداری پوست ، عدم بزاق و درد چشم به دلیل خشک شدن غشاهای مخاطی؛
- خس خس سینه در هنگام تنفس ، استنشاق عمیق تر ، اما نادر می شود.
- بزرگ شدن کبد؛
- ادرار حداقل می شود یا کاملاً متوقف می شود.
- سطح قند خون از حد بحرانی فراتر رفته و به سطح 20 میلی مول در لیتر یا بیشتر می رسد.
- افزایش قابل توجهی در استون خون.
- وجود ادرار اسیدهای استون.
در این شرایط ، در صورت عدم مراقبت های پزشکی لازم ، یکی از جدی ترین عوارض دیابت قند ، کما کتونونی ، می تواند سرفه شود.
این یک خطر بزرگ برای انسان ایجاد می کند و در صورت عدم درمان می تواند منجر به مرگ وی شود.
تشخیصی
تشخيص كتونها در ادرار هم در وضعيت باليني و هم در منزل قابل انجام است. برای مطالعات آزمایشگاهی ، ادرار و خون بیمار لازم خواهد بود که در طی آن تجزیه و تحلیل عمومی میزان استون مشخص می شود.
برای تجزیه و تحلیل خانه ، می توانید از نوارهای تست اخیراً ظاهر شده ، استفاده کنید که تحت تأثیر اسید استون ، رنگ خود را تغییر می دهند. در عین حال ، شدت رنگ میزان شدت بیمار را نشان می دهد ، که به طور واضح با تعداد پلاوس ها نشان داده می شود.
آزمایش خانگی ممکن است نتایج زیر را نشان دهد:
- یک مورد به علاوه - این بدان معنی است که محتوای بدن کتون در ادرار بیش از 1.5 میلی مول در لیتر نیست. چنین کتوژوری آسان به حساب می آید و بنابراین می توان آن را در خانه بدون مراجعه به پزشک برای کمک به درمان کرد.
- دو حالت - این وضعیت می تواند به عنوان متوسط توصیف شود. با آن غلظت استون در ادرار از 1.5 تا 4 میلیمول در لیتر متغیر است. با این کار ، محتوای بدن کتون در بیمار هنگام تنفس ممکن است بوی کمی استون باشد. این میزان از ketonuria نیاز به مشاوره اجباری با غدد درون ریز دارد.
- سه پلاوس مرحله شدید کتونوریا است که در آن سطح استون از 10 میلی مول در لیتر / L بالا می رود. برای درمان مؤثر آن ، لازم است سریعاً بیمار را برای مداوا به بیمارستان منتقل کنیم.
هزینه این نوارها در منطقه 300 روبل نسبتاً کم است. آنها تقریباً در هر داروخانه فروخته می شوند و بدون نسخه پزشک فروخته می شوند.
اما لازم به ذکر است که آزمایش های خانگی برای اجسام کتون جایگزین تشخیص آزمایشگاهی نمی شود.
درمان
مبنای درمان ketonuria در دیابت افزایش دوز انسولین برای کاهش قند خون است. با یک نوع خفیف از عارضه چنین درمانی ، به طور معمول ، برای بهبود وضعیت بیمار کافی است.
در ketonuria شدید ، هنگامی که بیمار اسیدوز ایجاد می کند ، نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. بنابراین ، درمان این عارضه دیابت فقط در بیمارستان تحت نظر پزشکان انجام می شود.
برای این کار مراحل زیر انجام می شود:
- دوز انسولین کوتاه را افزایش داده و سطح قند خون را به صورت ساعتی بررسی کنید. کمک می کند تا کمبود گلوکز در بدن برطرف شود و در عین حال قند را به حد نرمال کاهش دهد.
- تزریق نمکی شور به بیمار. این به مقابله با کم آبی بدن که اغلب در بیماران مبتلا به اسیدوز به دلیل از دست دادن بیش از حد مایعات در اثر ادرار بیش از حد اتفاق می افتد ، کمک می کند.
- معرفی محلولهای الکترولیتی در خون بیمار. ترمیم تعادل آب و نمک بدن را ترویج می کند.
- انجام روشهای بهبود وضعیت اسیدپاشی. این امر برای کاهش غلظت اسیدهای استون در خون بیمار و بازگشت به pH طبیعی او ضروری است.
- استفاده از ضد انعقادها و آنتی بیوتیک ها. اولین کمک به کاهش ویسکوزیته خون است که در هنگام کم آبی بدن مشاهده می شود. و مورد دوم از فرآیندهای التهابی احتمالی جلوگیری می کند.
- بعضی اوقات در طول درمان از محلول گلوکز استفاده می شود. این امر به جلوگیری از افت قند که بیش از حد قوی و هیپوگلیسمی است کمک می کند.
با درمان مناسب کتونوریا ، علائم عوارض به سرعت از بین می روند و وضعیت بیمار کاملاً ترمیم می شود. در آینده ، برای جلوگیری از ایجاد چنین شرایطی ، لازم است دوز انسولین را به درستی محاسبه کرده و همیشه به موقع تزریق دارو انجام دهید. ویدئوی موجود در این مقاله موضوع مسئله را ادامه می دهد.
