موضوع پوند اضافی برای مبتلایان به دیابت بسیار نگران کننده است. بسیاری از مردم می دانند که با کاهش وزن می توانند وضعیت آنها را به میزان قابل توجهی بهبود بخشند. بدون کمک یک متخصص و هرکسی توانایی تحمل آن را ندارد ، یافتن یک رژیم غذایی مؤثر و بی خطر برای کاهش وزن دشوار است ، بنابراین افراد به دنبال راه های آسان هستند و به قرص های رژیم غذایی توجه می کنند. در همین حال ، انتصاب مستقل چنین داروهایی مملو از خطرات سلامتی زیادی است. ما از اولگا پاولووا متخصص غدد درون ریز متخصص ما خواستیم تا در مورد "قرص های رژیم غذایی" بیشتر صحبت کند.
پزشک متخصص غدد ، متخصص دیابت ، متخصص تغذیه ، اولگا میخائیلوونا پاولووا
فارغ التحصیل دانشگاه پزشکی دولتی نووسیبیرسک (NSMU) با مدرک پزشکی عمومی با افتخارات
وی با افتخارات اقامتگاه در غدد درون ریز در NSMU فارغ التحصیل شد
وی با افتخارات از تخصص رژیم شناسی در NSMU فارغ التحصیل شد.
وی در آکادمی بدنسازی و بدنسازی در مسکو دوره بازآموزی حرفه ای را در رژیم شناسی ورزشی گذراند.
گذراندن آموزش های معتبر در مورد روان شناسی اضافه وزن.
دیابت قارچی تخطی از متابولیسم کربوهیدرات است و با اختلال در متابولیسم ، بدست آوردن وزن اضافی بسیار آسان است ، خصوصاً در صورت مقاومت به انسولین و هایپرینوزولینمی ، یعنی با دیابت نوع 2. بیماران دیابتی نوع 1 نیز اغلب اضافه وزن دارند. با دیابت 1 ، انسولین درمانی مداوم لازم است و پرش وعده های غذایی می تواند منجر به هیپوگلیسمی (افت قند خون) شود ، بنابراین بیماران با ترس از این وضعیت ، اغلب پرخوری می کنند و پرخوری در برابر پیش زمینه انسولین درمانی راهی مستقیم برای چاقی است.
غالباً بیماران مبتلا به دیابت در پذیرش شکایت دارند که رژیم های غذایی و مکمل های غذایی کمکی نمی کنند و از آنها خواسته اند که قرص های رژیمی را تجویز کنند ، و اغلب می افزایند: "قرص ها چنین و مانند (نام) هستند ، دوست دختر من 10-20-30 کیلوگرم بر روی آنها از دست داد. و من هم می خواهم " اکثر مردم به این واقعیت فکر نمی کنند که داروهایی برای کاهش وزن ، به ویژه داروهای دارای نسخه قوی ، نشانه ها ، موارد منع مصرف ، ویژگی های کاری و عوارض جانبی خاص خود را ندارند ، که در بیماران مبتلا به دیابت می توانند بسیار ، بسیار شدید ظاهر شوند. و آن قرص معجزه آسا ، که دوست دختر بیمار وزن خود را از دست داده و بیمار آنقدر ناامیدانه می خواهد ، می تواند به بیمار ما آسیب برساند.
امروز در مورد داروهای کاهش وزن صحبت خواهیم کرد.
اگر استانداردهای پزشکی را برای درمان چاقی در نظر بگیریم ، در حال حاضر 4 گروه از داروها بطور رسمی برای کاهش وزن بدن در فدراسیون روسیه استفاده می شوند. در این مقاله ، من مکمل های غذایی و مکمل های ورزشی را در نظر نمی گیرم - ما فقط در مورد داروهای تأیید شده با اثر اثبات شده صحبت می کنیم.
مهم! داروها برای کاهش وزن منع مصرف و عوارض جانبی زیادی دارند و تنها پس از معاینه کامل بدن توسط پزشک تجویز می شود.
از آنجایی که دیابت قندی ، چه دیابت نوع 1 باشد و چه دیابت نوع 2 ، عوارض ناشی از کلیه ها (نفروپاتی دیابتی) ، سیستم قلبی عروقی و دستگاه گوارش (نوروپاتی اتونوماتیک) ایجاد می شود ، بنابراین قبل از تجویز داروها برای کاهش وزن باید با دقت بیشتری بررسی شود. از بیماران بدون دیابت.
چهار گروه اصلی دارو برای کاهش وزن
1. داروهای فعال در مرکز - سیبوترامین (نام های تجاری Reduxin ، Goldline).
مکانیسم عملکرد دارو: مهار انتخابی از بازگشت مجدد سروتونین و نوراپی نفرین ، در قسمت دوپامین در مغز. با تشکر از این ، احساس گرسنگی مسدود شده است ، گرمازدایی (از دست دادن گرما) شدت می یابد ، به نظر می رسد یک میل فعالانه حرکت می کند - ما با لذت از تمرین فرار می کنیم.
- این دارو بر پیش زمینه عاطفی نیز تأثیر می گذارد: در اغلب موارد بهبود روحیه ، افزایش قدرت وجود دارد. برخی از بیماران پرخاشگری ، احساس ترس دارند.
- اختلال خواب اغلب ذکر می شود: فرد نمی خواهد بخوابد ، نمی تواند مدت طولانی بخوابد و صبح زود از خواب بیدار می شود.
- سیبوترامین دارای موارد منع مصرف بسیاری است. (اختلال در عملکرد قلب ، کبد ، سیستم عصبی) و عوارض جانبی زیادی دارد ، بنابراین فقط تحت نظر پزشک مصرف می شود. فروخته شده توسط نسخه.
- در دیابت قندی ، sibutramine به دلیل افزایش میزان متابولیک و افزایش فعالیت بدنی می تواند در بروز هیپوگلیسمی (قند خون پایین) نقش داشته باشد ، بنابراین ، در هنگام استفاده از دارو ، کنترل قند خون مکرر و البته اصلاح درمان هیپوگلیسمی به همراه متخصص غدد مورد نیاز است.
2. مسدود کننده های لیپاز - orlistat (نام های تجاری Listat ، Xenical).
مکانیسم عملکرد دارو: انسداد جزئی آنزیم هایی که چربی ها را در دستگاه گوارش هضم می کنند. در نتیجه ، بخشی از چربی (حدود 30٪ ، حداکثر تا 50٪) جذب نمی شود بلکه به همراه مدفوع بیرون می آید ، به ترتیب وزن کم می کنیم و سطح کلسترول ما کاهش می یابد.
- عارضه اصلی یک مدفوع شل ممکن است. اگر ما بیش از حد چربی مصرف کنیم ، چربی ها جذب نمی شوند ، البته اسهال ایجاد می شود. از نظر اسهال ، لوفا را ترجیح می دهم ، زیرا دارای یک تثبیت کننده مدفوع است - ماده آن لثه عربی است ، بنابراین ظاهر مدفوع سست در هنگام استفاده از لوفا کمتر احتمال دارد.
- این دارو توسط پزشک تجویز می شود ، بدون نسخه فروخته می شود.
- در دیابت قندی ، این دارو دقیقاً به دلیل توانایی آن در کاهش کلسترول خون جالب توجه است (از آنجا که بیماران مبتلا به دیابت اغلب از افزایش کلسترول خون رنج می برند) ، و همچنین به دلیل کار خفیف آنها (در لومن دستگاه گوارش بدون اثرات سیستمیک کار می کند) اثر مستقیم) بر رگ های خونی ، کلیه ها ، قلب ، یعنی نسبتاً بی خطر است).
از انسداد کننده های لیپاز برای دیابت و نوع 1 و 2 استفاده می شود.
3. آنالوگ های GLP-1 (گلوکاگون مانند پپتید 1) - لیراگلوتید (نام های تجاری Saksenda - دارویی که برای درمان چاقی ثبت شده است ، و Victoza - همان لیرگلوتید ثبت شده برای درمان دیابت نوع 2)..
مکانیسم عملکرد دارو: liraglutide - آنالوگ از هورمونهای روده ما (آنالوگ GLP 1) ، که پس از خوردن غذا تولید می شود و گرسنگی را متوقف می کند (به طور عمده بعد از آنها نمی خواهیم غذاهای چرب و شیرین بخوریم) ، حتی قند خون را خارج کرده و سوخت و ساز بدن را بهبود می بخشیم.
- بر روی این دارو ، بیماران احساس پر شدن می کنند ، هوس چربی و شیرین آنها مسدود شده است.
- این دارو به کاهش وزن بدن عمدتاً به دلیل چربی شکمی کمک می کند ، یعنی ما وزن کمتری را در کمر کاهش می دهیم. بعد از استفاده از دارو ، شکل بسیار زیبایی است.
- این دارو بر روی هر وزنی - حداقل 120 کیلوگرم ، حداقل 62 - در هر صورت ، اگر شما دوز مناسب را انتخاب کرده و رژیم غذایی را کمی تنظیم کنید ، کار می کند ، اثر خواهد داشت.
- این دارو قوی ، اما گران است و دارای موارد منع مصرف است که اصلی ترین آنها پانکراسیت حاد ، کلیه و نارسایی کبدی است.
- عارضه اصلی احساس کمی حالت تهوع است. اگر به دلیل مصرف لیراگلوتید ، چربی یا شیرین بخورید ، به خصوص در عصر ، می توانید بسیار بیمار ، حتی استفراغ ، احساس کنید. بعضی از بیماران این اثر را دوست دارند - آنها سه بار استفراغ کرده اند ، من دیگر نمی خواهم رژیم را بشکنم.
- این دارو توسط پزشک تجویز می شود ، بدون نسخه فروخته می شود. دوز فقط توسط پزشک انتخاب می شود - انتخاب مستقل از دوز بسیار دشوار است.
- هنگام مصرف دارو ، وضعیت کبد ، کلیه ها و سایر پارامترها به طور مرتب کنترل می شود (طبق دستور پزشک ، آزمایش خون بالینی بیوشیمیایی و کلی باید بصورت دوره ای انجام شود) ، زیرا این دارو قوی است.
- برای بیماران مبتلا به دیابت ، لیراگلوتید و آنالوگهای آن جالب توجه است که تأثیر آنها بر روی سطح گلیسمی (قند خون) به همان میزان که بر وزن بیان شده است. بنابراین ، این دارو یکی از داروهای مورد علاقه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 است. با دیابت نوع 1 صدق نمی کند!
4- اغلب در درمان چاقی ، اگر همراه با مقاومت به انسولین باشد ، که دقیقاً همان دیابت نوع 2 است ، از دارویی استفاده می شود متفورمین (نام های تجاری Siofor ، Glucofage).
مقاومت به انسولین در 80-90٪ از بیماران چاق مشاهده می شود ، بنابراین ، این دارو اغلب در درمان چاقی حتی در بیماران فاقد دیابت استفاده می شود.
مکانیسم عملکرد متفورمین: افزایش حساسیت به انسولین ، بهبود متابولیسم و عادی سازی میکروبیوتا (میکرو فلورا در دستگاه گوارش). به همین دلیل وزن بدن کمی کاهش می یابد و قند طبیعی می شود. اگر قند خون طبیعی بود ، تغییر نمی کند. اگر قندها زیاد شوند ، اندکی ریزش می کنند.
- عمده ترین موارد منع مصرف داروی متفورمین کاهش کبد ، کلیه ، کم خونی و بیماری شدید قلبی است.
- عارضه اصلی مدفوع شل در طی روزهای اول است و با مصرف طولانی مدت آن ، کمبود ویتامین های گروه B است (اگر مدت زمان طولانی متفورمین بنوشیم ، ما 2 بار در سال از ویتامین های B استفاده می کنیم).
- این دارو توسط پزشک تجویز می شود ، بدون نسخه فروخته می شود.
این داروها می توانند هم به صورت جداگانه و هم در ترکیب با یکدیگر و با سایر گروه های دارویی (برای درمان دیابت قندی ، به منظور بهبود عملکرد کبد ، کلیه ها و گیاهان دارویی) استفاده شوند.
برای کاهش عملکرد کبد از ترکیب خوبی با ترکیبی از داروها استفاده می شود.
کدام داروها را برای کاهش وزن در دیابت انتخاب می کنید ، و کدام یک در دیابت؟
با دیابت نوع 1 داروهای مرکزی و مسدود کننده های لیپاز ترجیح داده می شوند. از متفورمین برای دیابت 1 استفاده نمی شود ، زیرا یکی از اقدامات اصلی آن ، درمان مقاومت به انسولین است و برای دیابت 1 بسیار نادر است. آنالوگ های GLP 1 با دیابت 1 استفاده نمی شود.
با DM 2 آنالوگ های GLP 1 و متفورمین ترجیح می دهند (از آنجا که ما هم با مقاومت به انسولین و هم با وزن کار می کنیم). اما داروهای متمرکز و مسدود کننده های لیپاز نیز ممکن است مورد استفاده قرار گیرند ، یعنی در مورد دیابت نوع 2 داروهای بیشتری انتخاب می شوند.
هر ترکیبی از داروهای انتخاب شده توسط پزشک پس از معاینه کامل!
⠀⠀⠀⠀⠀
سلامتی ، زیبایی و خوشبختی برای شما!
