معمولاً بارداری برای زن لحظه ای طولانی و مورد انتظار است. افسوس ، گاهی اوقات در این دوره مهم سلامتی را از دست می دهد.
یکی از مشکلات احتمالی دیابت حاملگی (GDM) است که به دلیل اختلالات متابولیکی در دوران بارداری ظاهر می شود. این مشکل بسیاری از خانم ها را نگران کرده است ، زیرا هر یک از زنان حتی قبل از تولد به سلامتی فرزند خود اهمیت می دهند.
شرح آسیب شناسی
حاملگی (حاملگی) دیابت در دوران بارداری ظاهر می شود. این بیماری با افزایش مداوم قند در خون بیان شده است ، که می تواند عواقب منفی بر سلامتی زن باردار و جنین داشته باشد. نقض متابولیسم و تحمل گلوکز وجود دارد ، که در 4٪ موارد ، دیابت "ناقص" را در زنان باردار تحریک می کند. در این حالت ، نیمی از جنس عادلانه که دارای این آسیب شناسی هستند ، دیابت نوع 2 واقعی در طول زندگی رخ می دهد.
معمولاً بعد از خوردن غذا میزان گلوکز خون افزایش می یابد و اگر زنی غذا نمی خورد ، شاخص های وی عادی باقی می مانند. دیابت حاملگی در دوران بارداری نشان می دهد که فرد در آینده خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت نوع 2 دارد. اغلب ، آسیب شناسی توسط پزشکان در نیمه دوم بارداری تشخیص داده می شود ، اما معمولاً بعد از زایمان به خودی خود می گذرد. برای به دنیا آوردن یک کودک سالم ، لازم است که به طور مداوم گلوکز را در حد طبیعی حفظ کنید.
علل دیابت
در هفته بیستم بارداری ، هورمون انسولین به طور فعال در خون زنان تولید می شود. این امر به دلیل مخالفت با عملكرد سایر هورمونهای تولید شده توسط جفت رخ می دهد. این پدیده "دیابت باردار" یا مقاومت به انسولین نامیده می شود.
جفت ارگانی است که از طریق آن جنین اکسیژن و مواد غذایی را از مادر دریافت می کند. این هورمون هایی را ایجاد می کند که به حفظ بارداری کمک می کند. و استروژن و کورتیزول فعالیت انسولین را در هفته بیستم بارداری مهار می کنند. بنابراین ، بدن زن برای حفظ غلظت قند طبیعی شروع به تولید آن بیشتر می کند ، و اگر لوزالمعده (پانکراس) با این کار مقابله نکند ، دیابت حاملگی رخ می دهد.
درصد زیادی از گلوکز در بدن به اختلالات متابولیک در خانم ها و کودک متولد نشده کمک می کند ، زیرا گلوکز از جفت به جنین می رود و در افزایش بار لوزالمعده آن نقش دارد. این اندام به شدت کار می کند و همچنین مقدار بیشتری انسولین را ترشح می کند ، که گلوکز را تجزیه می کند و آن را به چربی تبدیل می کند. بنابراین ، وزن جنین با سرعتی بیشتر از حد انتظار افزایش می یابد ، که به دلیل کمبود اکسیژن و همچنین اضافه وزن بیش از حد بدن منجر به کمبود آن می شود.
اگر در حین حاملگی ، غلظت قند در بدن روی معده خالی بیش از 6 میلی مول در لیتر باشد ، توصیه می شود برای تشخیص دقیق ، معاینه انجام شود.
عوامل خطر
همه زنان باردار مبتلا به دیابت بارداری نیستند. یک وراثت ارثی وجود دارد ، مکانیسم آن هنگام بروز برخی شرایط تحریک می شود. دیابت در دوران بارداری در 10٪ موارد دوره خود را پیچیده می کند. خطر بالای ابتلا به بیماری برای کسانی که علائم زیر را دارند:
- بیش از سی سال سن؛
- چاقی شدید ، اختلالات متابولیک؛
- تخمدان پلی کیستیک؛
- وجود دیابت از هر نوع در والدین؛
- دیابت قبلی در دوران بارداری قبلی؛
- تولد فرزند بزرگ در دوران بارداری گذشته یا وجود ناهنجاری
- سقط جنین بیش از سه بار؛
- سمیت شدید در دوران بارداری قبلی؛
- بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
- polyhydramnios ، تاریخچه زایمان.
کمترین حساسیت به آسیب شناسی نمایندگان جنس ضعیف تر ، کمتر از بیست و پنج سال سن دارند ، که دارای وزن طبیعی بدن هستند و بارداری و زایمان قبلی بدون عوارض داشته اند ، و همچنین کسانی که تمایل ارثی ندارند.
علائم دیابت حاملگی
معمولاً خانم ها مشکوک به داشتن چنین بیماری هایی مانند دیابت حاملگی نیستند ، زیرا اغلب این بیماری خود را نشان نمی دهد. به همین دلیل ، تشخیص آسیب شناسی به موقع بسیار مهم است.
در موارد آسیب شناسی متوسط ، مادر انتظار می تواند پیشرفت چنین علائمی را مشاهده کند:
- تشنگی مداوم و گرسنگی.
- تکرر ادرار
- نقص بینایی.
اغلب به چنین علائمی توجه نمی شود ، زیرا تشنگی و گرسنگی همراهان مکرر بارداری هستند.
در موارد شدید ، می توان مشاهده کرد:
- کاهش وزن یا افزایش وزن بدون دلیل مشخص.
- احساس خستگی ، خشکی دهان.
- تاری دید؛
- خارش پوست و غشاهای مخاطی.
همانطور که مشاهده می کنید ، دیابت در دوران بارداری علائمی مشابه دیابت نوع 1 یا نوع 2 دارد.
عوارض و عواقب دیابت
هر مادر انتظار باید از خطر ابتلا به دیابت در دوران بارداری اطلاع داشته باشد. معمولاً ، GDM زودتر از هفته بیستم بارداری ایجاد می شود ، اگر این اتفاق زودتر رخ داده باشد ، پس از آن در مورد یک بیماری که قبلاً کشف نشده است صحبت می شود. به هر حال ، ما قبلاً نوشتیم که چگونه برای یک مادر آینده مبتلا به دیابت واقعی رفتار کنیم. در مادران آینده ، در موارد مکرر ، سمیت دیررس ، افزایش فشار خون ، اختلالات جریان خون مغزی و بروز ادم مشاهده می شود. اغلب ، مادران انتظار عفونت دستگاه تناسلی دارند.
اگر به طور مداوم قند خون را در خون زن نگه ندارید ، عوارض و عواقب منفی برای جنین و مادر انتظار می تواند رخ دهد.
پزشکان باید به مادران انتظار توضیح دهند که چرا دیابت بارداری خطرناک است. غالباً ممکن است بیماری هایی مانند حاملگی ، نارسایی جنینی یا سوء تغذیه جنین ایجاد شود. یک زن حامله ممکن است کتواسیدوز ، عفونت دستگاه تناسلی ، که می تواند باعث تولد زودرس شود ، ظاهر شود. در بعضی موارد ، بینایی و عملکرد کلیه و همچنین جریان خون مختل است. در نتیجه همه اینها ، ممکن است یک زن باردار دچار ضعف در زایمان شود که این به همراه جنین بزرگ باعث سزارین خواهد شد. بعد از تولد ، دیابت در زنان باردار می تواند ظاهر بیماریهای عفونی را برانگیزد.
پیامدهای کودک
دیابت قندی در دوران بارداری اغلب عواقب نامطلوبی برای کودک به همراه دارد. جنین گلوکز را از طریق جفت دریافت می کند ، اما همیشه انسولین دریافت نمی کند. درصد بالایی از گلوکز بدون تشکیل انسولین توسط جنین باعث ناهنجاری ها می شود. کودک می تواند با ناهنجاری های مادرزادی قلب ، مغز ، اختلالات تنفسی ، بیماری هایپوگلیسمی به دنیا بیاید.
دیابت زنان باردار بعد از زایمان می تواند عواقبی در قالب جنین دیابتی به همراه داشته باشد که خود را با تغییر در متناسب بودن بدن ، اضافه وزن کودک ، وجود درصد زیادی از چربی های زیر جلدی ، افزایش درصد چربی زیر جلدی ، افزایش لخته شدن خون و در نتیجه لخته شدن خون نشان می دهد. به همین دلیل شناختن به موقع بیماری برای کنترل روند آن بسیار مهم است.
اگر سونوگرافی جنین بزرگی را نشان دهد ، پزشک برای تصمیم گیری در مورد ایجاد زایمان زودرس به منظور جلوگیری از صدمه زدن به زن تصمیم می گیرد. خطر اصلی در اینجا این است که جنین بزرگ می تواند نابالغ باشد. در آینده ، این اغلب منجر به تاخیر در رشد کودک و سایر مشکلات مربوط به سلامتی وی می شود.
تشخیص دیابت در زنان باردار
تشخیص به موقع دیابت در دوران بارداری ضروری است. برای این کار ، پزشک در هر سه ماهه آزمایش خون برای قند تجویز می کند. به طور معمول ، در یک فرد سالم ، نباید از 5.1 میلی مول در لیتر تجاوز کند. اگر نتایج تشخیصی مقادیر بالاتری داشته باشد ، پزشک جهت انجام آزمایش تحمل گلوکز دستورالعمل می دهد. ابتدا یک زن برای معاینه روی معده خالی خون گرفته می شود ، سپس یک ساعت بعد از آن یک لیوان آب را با شکر می نوشد. اگر زنان باردار علائم دیابت حاملگی را نشان دهند ، آزمایش بعد از دو هفته تکرار می شود تا نتیجه دقیق تری حاصل شود.
پزشک وقتی دیابت حاملگی را تشخیص می دهد وقتی که سطح قند خون بالای معده خالی باشد ، 10 میلی مول در لیتر بعد از یک ساعت پس از مصرف آب شیرین و 8.5 میلیمول در لیتر بعد از دو ساعت.
تهیه و تحلیل
آزمایش خون با فعالیت بدنی معمولی و رژیم غذایی روزانه انجام می شود. خون برای تشخیص از انگشت گرفته می شود.
همچنین ، یک زن در موقعیت باید آزمایش ویژه ای برای جذب گلوکز توسط بدن خود انجام دهد. این تشخیص چندین بار در ماه ششم بارداری انجام می شود. برای تحقیق به پلاسما خون نیاز است که بر روی معده خالی گرفته می شود. بعضی اوقات ممکن است شما به یک آزمایش هموگلوبین گلیکوزی شده احتیاج داشته باشید که میزان گلوکز در طی ده روز گذشته را نشان می دهد. اگر نتایج آزمون از مقادیر طبیعی فراتر نرود ، آزمایش در هفته بیست و هشتم تحمل فرزند تکرار می شود.
این آزمون شامل رعایت برخی از قوانین است:
- شما نمی توانید رژیم غذایی معمول را تغییر داده و فعالیت بدنی را سه روز قبل از مطالعه کاهش دهید.
- این تجزیه و تحلیل بعد از گذشت چهارده ساعت از آخرین وعده غذایی انجام می شود.
- پس از گرفتن مواد ، باید از آب شیرین استفاده کرده و بعد از یک ساعت آزمایش دوم را پشت سر بگذارید.
در بعضی موارد ، تشخیص ممکن است وجود هیپوگلیسمی را نشان دهد که همراه با کاهش قند خون است. این معمولاً با گرسنگی همراه است. پزشکان توصیه نمی کنند استراحت طولانی بین خوردن مواد غذایی ، رژیم های غذایی برای کاهش وزن انجام دهند ، زیرا ممکن است جذب گلوکز توسط سلول های بدن افزایش یابد که سلامتی برای مشکلات در رشد جنین است.
غالباً ، تجزیه و تحلیل ها می توانند حالت مرزی را نشان دهند ، که نشان دهنده خطر بالای آسیب شناسی است. سپس لازم است که مرتباً بر شمارش خون نظارت شود.
با دیابت حاملگی در دوران بارداری ، پزشک زن را تحت نظر قرار می دهد ، توصیه ها و درمان های مناسب را برای او می نویسد ، پیروی از آن خطر ابتلا به پاتولوژی در کودک را به 1٪ کاهش می دهد.
درمان بیماری
اگر مادر در انتظار دیابت حاملگی باشد ، متخصص غدد درون ریز رژیم درمانی می کند. وی درمان پیچیده فردی را ارائه می دهد ، که یک زن قبل از تولد فرزند باید به آن رعایت کند. اقدامات درمانی شامل موارد زیر است:
- تغذیه برای دیابت حاملگی.
- فعالیت بدنی.
- نظارت مداوم روزانه قند خون.
- ادرار مداوم بر روی بدن کتون.
- اندازه گیری منظم فشار خون.
در هنگام انجام تمام نسخه های پزشک ، درمان دیابت حاملگی در خانم ها شامل استفاده از دارو درمانی نمی باشد. بعضی اوقات ، ممکن است نیاز به درمان انسولین باشد. قرص هایی که با هدف کاهش قند خون انجام می شود ، برای زنان باردار منع مصرف است. معمولاً پزشکان تزریق را تجویز می کنند.
به این نوع دیابت ، حاملگی گفته می شود ، زیرا در حین بارداری کودک مشاهده می شود. ویژگی بارز آن این واقعیت است که دیابت پس از زایمان به خودی خود از بین می رود. اگر نماینده ای از جنس ضعیف تر چنین بیماری داشته باشد ، شش برابر بیشتر از افراد مبتلا به دیابت واقعی است. نظارت بر بیماران و بعد از زایمان ضروری است. شش هفته پس از زایمان ، پزشکان تشخیص متابولیسم را توصیه می کنند. نظارت باید حداقل سالی یک بار انجام شود. در صورت عدم وجود علائم بیماری ، تشخیص هر سه سال یک بار انجام می شود.
رژیم غذایی برای دیابت
رژیم غذایی برای دیابت بارداری زنان باردار الزامی است. در رژیم غذایی روزانه مادر انتظار ، کربوهیدرات ها ، چربی ها و پروتئین ها باید به طور یکسان باشند. به افرادی که اضافه وزن دارند توصیه می شود که آن را کاهش داده و تثبیت کنند ؛ تدابیر لازم برای این کار باید سفت و سخت نباشد.
رژیم غذایی شامل مصرف متوسط شیرینی و آرد با دیابت حاملگی در زنان باردار است. بهتر است از خوردن میوه و سبزیجات خودداری کنید. توصیه می شود بخشی از چربی ها با فیبر جایگزین شوند. در صورت عدم بروز مشکلات کلیوی ، باید مایعات زیادی نیز بنوشید.
شما باید حدوداً شش بار در روز در بخش های کوچک غذا بخورید. میزان کالری دریافتی باید در حدود سی کیلو کالری در هر کیلو وزن بدن که قبل از بارداری بود ، باشد. رژیم غذایی دیابت بارداری پیچیده نیست ، و پیروی از آن ، یک زن خطر تزریق بیماری با تزریق انسولین را کاهش می دهد.
زایمان در صورت وجود بیماری
GDM می تواند منجر به عواقب منفی در هنگام زایمان شود. کودک می تواند بزرگ به دنیا بیاید ، بنابراین اغلب پزشک سزارین تجویز می کند تا زن در حین زایمان آسیب نبیند.
کودکی با قند خون پایین متولد می شود ، اما نیازی به افزایش آن نیست ، با گذشت زمان به تنهایی به حالت عادی باز می گردد. کارکنان بیمارستان مادر باید به طور مرتب بر این شاخص نظارت کنند.
پس از زایمان یک زن ، باید برای عادی سازی نهایی گلوکز در بدن ، رژیم را رعایت کند.
اما اگر توصیه ها و درمان در دوران بارداری نقض شده باشد ، کودک اغلب دارای جنین تب (دیابتی) ، که علائم آن شامل موارد زیر است:
- تورم بافت های نرم؛
- زردی
- سازماندهی نکردن نسبت بدن
- آسیب شناسی دستگاه تنفسی.
- انعقاد خون افزایش یافته است.
پیش بینی و پیشگیری
دیابت حاملگی تقریباً همیشه بعد از زایمان از بین می رود. اما پزشکان مطالعه دوم را برای آسیب شناسی بعد از شش هفته توصیه می کنند. اگر بیماری تشخیص داده نشود ، باید هر سه سال یکبار آزمایش کنید.
بهترین اقدامات پیشگیری پیروی از رژیم غذایی است که شامل محدودیت در مصرف شیرینی و آرد است. همچنین لازم است که تمرینات بدنی ، پیاده روی منظم در هوای تازه انجام شود.
همچنین ، زنانی که می دانند دیابت حاملگی چیست ، موظفند بارداری بعدی خود را با مسئولیت زیاد برنامه ریزی کنند ، زودتر از دو سال پس از زایمان ، زیرا خطر بروز عواقب منفی وجود دارد.
برای کاهش خطر ابتلا به بیماری ، باید بر وزن بدن خود نظارت داشته باشید ، ورزش کنید ، مرتباً آزمایش خون انجام دهید.
یک زن فقط باید بعد از صحبت با پزشک از هرگونه دارو استفاده کند ، زیرا برخی از داروها می توانند در بروز دیابت حاملگی نقش داشته باشند.
پیشگیری از بروز بیماری در دوران بارداری تقریباً غیرممکن است. در صورت عدم رعایت توصیه ها و دستورالعمل پزشک معالج ، عواقب آسیب شناسی می تواند منفی شود. در موارد مکرر ، پیش بینی بیماری با رویکرد صحیح برای درمان مطلوب است. هنگام برنامه ریزی برای بارداری دوم ، رویکرد ویژه ای لازم است.
برای زنان باردار ، GDM حكم اعدام نیست ؛ معمولاً بیماری پس از زایمان از بین می رود. به دنبال اقدامات پیشگیرانه در آینده ، احتمال ابتلا به دیابت واقعی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.یک زن باردار باید از نزدیک سلامت خود را رصد کند.
