Gliclazide MB یک داروی خوراکی هیپوگلیسمی مربوط به مشتقات سولفونیل اوره از نسل 2 است. دارو:
- تولید انسولین انسولین را تحریک می کند.
- اثر ترشح انسولین گلوکز را تقویت می کند.
- قند خون را کاهش می دهد؛
- حساسیت به انسولین را در بافتهای محیطی افزایش می دهد.
- سطح گلیسمی ناشتا را عادی می کند.
- تولید گلوکز توسط کبد را کاهش می دهد.
- علاوه بر تأثیر متابولیسم کربوهیدرات ، دارو باعث بهبود گردش خون می شود.
گلیکلازید خطر لخته شدن خون در عروق کوچک را کاهش می دهد و همزمان بر دو مکانیسم موثر در ایجاد عوارض دیابت نقش دارد:
- مهار جزئی چسبندگی و جمع شدن پلاکت.
- برای بهبودی
- برای کاهش فاکتورهای فعال سازی پلاکت (ترومبوکسان B)2, بتا ترومبوگلوبولین).
دستورالعمل استفاده و نشانه ها
اگر رژیم و ورزش نتیجه مثبتی نداشته باشد ، گلیکلازید در ترکیب با رژیم درمانی برای دیابت نوع 2 تجویز می شود.
موارد منع مصرف
- دیابت نوع 1؛
- حساسیت بالایی به گلیکلازید یا به مؤلفه های دارویی (به سولفونامیدها ، به مشتقات سولفونیل اوره).
- بارداری و شیردهی
- نارسایی حاد کبدی یا کلیوی.
- مصرف میکونازول؛
- کما دیابتی
- precoma دیابتی.
- کتواسیدوز دیابتی.
- سن تا 18 سال
- کمبود لاکتاز؛
- عدم تحمل مادرزادی لاکتوز.
- سوء جذب گلوکز - گالاکتوز: پزشکان مصرف همزمان دارو را بهمراه دانازول یا فنیل بوتازون توصیه نمی کنند.
چه موقع باید با احتیاط مصرف شود
گلیکلازید بدون نسخه پزشکی قابل استفاده نیست ، زیرا این دارو برای همه مناسب نیست. در اینجا لیستی از موقعیت هایی که باید با احتیاط استفاده شود وجود دارد:
- تغذیه نامتعادل یا نامنظم.
- سن پیشرفته؛
- کم کاری تیروئید؛
- نارسایی هیپوفیز یا آدرنال؛
- بیماریهای شدید سیستم قلبی عروقی (آترواسکلروز ، بیماری عروق کرونر قلب).
- hypopituitarism؛
- درمان طولانی مدت گلوکوکورتیکواستروئید؛
- نارسایی کبد یا کلیه؛
- کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز.
- مشروبات الکلی
توجه کنید! این دارو فقط برای بزرگسالان تجویز می شود!
نحوه مصرف در دوران بارداری و شیردهی
اطلاعاتی در مورد استفاده از دارو در طول دوره حاملگی وجود ندارد. اطلاعات در مورد استفاده از سایر مشتقات سولفونیل اوره در دوران بارداری محدود است.
در مطالعات آزمایشگاهی روی حیوانات ، اثرات تراتوژنیک دارو تشخیص داده نشده است. برای کاهش خطر نقص هنگام تولد ، شما نیاز به کنترل واضح دیابت دارید (درمان مناسب).
مهم! داروهای خوراکی هیپوگلیسمی در دوران بارداری تجویز نمی شود. برای درمان دیابت در دوران بارداری ، انسولین دارویی انتخاب می شود. دریافت داروهای هیپوگلیسمی توصیه می شود با انسولین درمانی جایگزین شوند.
علاوه بر این ، این قاعده در مورد مواردی که بارداری در زمان مصرف دارو رخ داده است ، اعمال می شود و در صورتی که بارداری فقط در برنامه های زن گنجانده شود.
با توجه به اینکه هیچ گونه اطلاعاتی درباره میزان مصرف دارو در شیر مادر وجود ندارد ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی جنین نیز از این امر مستثنی نیست. بر این اساس ، استفاده از گلیکلازید در دوران شیردهی منع مصرف دارد.
دستورالعمل و دوز
30 میلی گرم قرص آزاد شده اصلاح شده باید 1 بار در روز در صبحانه مصرف شود. اگر بیمار برای اولین بار این روش درمانی را دریافت کند ، مقدار اولیه آن باید 30 میلی گرم باشد ، این امر در مورد افراد بالای 65 سال نیز صدق می کند. به تدریج دوز را تغییر دهید تا زمانی که اثر درمانی لازم رخ دهد.
انتخاب دوز بسته به میزان قند موجود در جریان خون بعد از شروع درمان توصیه می شود. هر تغییر دوز بعدی فقط می تواند بعد از یک دوره دو هفته انجام شود.
با استفاده از قرص های گلیکلازید با ترشح معمولی (80 میلی گرم) با دوز روزانه 1-4 قطعه می توان گلای کلازید MB را جایگزین کرد. اگر بنا به دلایلی بیمار داروی خود را از دست داده باشد ، مقدار دوز بعدی نباید بیشتر باشد.
در صورت استفاده از قرص Glyclazide MB 30 میلی گرم برای جایگزینی داروی hypoglycemic دیگر ، یک دوره انتقال در این مورد لازم نیست. فقط لازم است که میزان مصرف روزانه داروی قبلی را کامل کنید و فقط روز بعد مصرف Gliclazide MB انجام شود.
مهم! اگر بیمار قبلاً با سولفونیل اوره با نیمه عمر طولانی تحت درمان قرار گرفته بود ، نظارت دقیق بر غلظت گلوکز در خون برای 2 هفته ضروری است.
این امر به منظور جلوگیری از ایجاد هیپوگلیسمی ، که ممکن است در پس زمینه اثرات باقیمانده از درمان قبلی ظاهر شود ، لازم است.
این دارو را می توان با مهار کننده های آلفا گلوکزیداز ، بیگوانیدها یا انسولین ترکیب کرد. در بیمارانی که نارسایی کلیوی خفیف یا متوسط دارند ، Gliclazide MB در دوزهای مشابه بیمارانی که عملکرد کلیه خوبی دارند تجویز می شود. این دارو در نارسایی شدید کلیوی منع مصرف دارد.
بیماران در معرض خطر هیپوگلیسمی
بیماران در معرض خطر ابتلا به هیپوگلیسمی هستند:
- با عدم تعادل یا سوء تغذیه؛
- با اختلالات غدد درون ریز ضعیف یا جبران شده شدید (کم کاری تیروئید ، نارسایی آدرنال و هیپوفیز).
- پس از استفاده طولانی مدت از بین بردن عوامل هیپوگلیسمی
- با اشکال خطرناک آسیب شناسی های قلبی عروقی (آترواسکلروز شایع ، تصلب شرایین کاروتید ، بیماری عروق کرونر قلب).
برای چنین بیمارانی ، داروی Glyclazide MB در حداقل دوز (30 میلی گرم) تجویز می شود.
عوارض جانبی
این دارو می تواند باعث گلیسمی شود که با علائم زیر بروز می یابد:
- احساس گرسنگی؛
- خستگی ، ضعف شدید؛
- سردرد ، سرگیجه؛
- افزایش عرق ، لرز ، پارس؛
- آریتمی ، تپش قلب ، برادیکاردی.
- افزایش فشار خون؛
- بی خوابی ، خواب آلودگی.
- تحریک پذیری ، اضطراب ، پرخاشگری ، افسردگی.
- تحریک؛
- اختلال در تمرکز توجه؛
- واکنش آهسته و عدم توانایی در تمرکز.
- اختلالات حسی؛
- نقص بینایی؛
- آفازیا
- از دست دادن خودکنترلی؛
- احساس درماندگی؛
- تنفس کم عمق؛
- گرفتگی
- هذیان؛
- از دست دادن هوشیاری ، کما.
واکنشهای آلرژیک:
- اریتم؛
- بثورات پوستی؛
- کهیر
- خارش پوست.
عوارض جانبی دستگاه گوارش وجود دارد:
- درد شکم؛
- یبوست اسهال؛
- حالت تهوع ، استفراغ
- به ندرت هپاتیت یرقان کلستاتیک ، اما آنها نیاز به برداشت فوری دارو دارند.
مصرف بیش از حد و تعامل
با دوز ناکافی ، احتمال ایجاد یک بیماری شدید هیپوگلیسمی ، که ممکن است همراه با اختلالات عصبی ، تشنج ، اغما باشد ، زیاد است. در اولین ظاهر این علائم ، بیمار نیاز به بستری فوری دارد.
اگر یک کما هیپوگلیسمی مشکوک یا تشخیص داده شود ، یک محلول دکستروز 40-50٪ به صورت داخل وریدی برای بیمار تجویز می شود. پس از آن ، آنها قطره ای را با محلول دکستروز 5٪ قرار می دهند که برای حفظ غلظت طبیعی گلوکز در خون لازم است.
بعد از اینکه بیمار دوباره هوشیاری خود را به دست آورد ، برای جلوگیری از تکرار هیپوگلیسمی ، باید به او غذای سرشار از کربوهیدرات هایی که به راحتی هضم می شوند ، داده شود. این امر با نظارت دقیق سطح قند خون و نظارت مداوم بر بیمار در 48 ساعت آینده انجام می شود.
اقدامات بیشتر بسته به وضعیت بیمار توسط پزشک معالج تصمیم گرفته می شود. به دلیل اتصال مناسب دارو به پروتئین های پلاسما ، دیالیز بی اثر است.
گلیکلازید باعث افزایش کارآیی ضد انعقاد کننده ها (وارفارین) می شود ، تنها شرط این است که ممکن است شما نیاز به تنظیم دوز ضد انعقاد داشته باشید.
دانازول به همراه گلیکلازید یک اثر دیابتی است. هم در زمان استفاده از دانازول و هم بعد از برداشتن آن ، كنترل گلوكز و تنظیم دوز گلیكازید لازم است.
تجویز سیستمیک فنیل بوتازون اثر کمبود قند خون گلیکلازید را تقویت می کند (دفع بدن را کند می کند و از برقراری ارتباط با پروتئین های خون جلوگیری می کند). نظارت بر دوز گلیكلازید و نظارت بر قند خون لازم است. هم در زمان مصرف فنیل بوتازون و هم بعد از برداشتن آن.
با تجویز سیستمیک میکونازول و هنگام استفاده از ژل در حفره دهان ، باعث افزایش اثر هیپوگلیسمی دارو ، تا پیشرفت کما می شود.
اتانول و مشتقات آن باعث افزایش هیپوگلیسمی می شود ، می تواند منجر به ایجاد کما هیپوگلیسمی شود.
هنگامی که در ترکیب با سایر داروهای هیپوگلیسمیک (بیگوانیدها ، آکاربوز ، انسولین) ، فلوکونازول ، بتا بلاکرها ، مسدود کننده گیرنده H2-histamine (سایمتیدین) ، مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (آنالاپریل ، آنتی اکسیدان های کپتوپری آمید ، مهار کننده های سولفید غیر استروئیدی و به ترتیب ، اثر هیپوگلیسمی ، خطر هیپوگلیسمی است.
کلرپرومازین در دوزهای زیاد (بیش از 100 میلی گرم در روز) غلظت گلوکز در خون را افزایش می دهد و باعث ترشح انسولین می شود. هم در هنگام استفاده از کلرپرومازین و هم بعد از برداشتن آن ، کنترل گلوکز و تغییر در دوز گلیکازید لازم است.
GCS (استفاده از رحم ، خارجی ، داخل عضله ای و سیستمیک) با پیشرفت احتمالی کتواسیدوز قند خون را افزایش می دهد. هم در هنگام استفاده از GCS و هم پس از برداشتن آنها ، كنترل گلوكز و تغییر در دوز گلیكلازید لازم است.
تربوتالین سالبوتامول ، ریتودرین به صورت داخل وریدی - قند خون را افزایش می دهد. کنترل گلوکز در جریان خون لازم است و در صورت لزوم سوئیچ به انسولین درمانی.
توصیه های ویژه و فرم انتشار
داروی Gliclazide MB تنها در ترکیب با رژیم کم کالری ، که حاوی مقدار کمی کربوهیدرات است ، مؤثر است. نظارت منظم بر غلظت گلوکز ، چه بر روی معده خالی و چه بعد از غذا ، لازم است. این امر به ویژه در مرحله اولیه درمان اهمیت دارد.
در طول درمان با دارو ، برای جلوگیری از صدمات و تصادفات در جاده ، توصیه می شود از رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیزم های خطرناک که نیاز به تمرکز زیاد توجه و سرعت واکنش دارند ، خودداری کنید.
قرص 30 میلی گرم ، بسته بندی شده در تاول 10 قطعه.
ماندگاری گلیکلازید 3 سال است که پس از آن نمی توان از آن استفاده کرد. دارو باید در مکانی خشک و تاریک و خنک نگهداری شود که در دسترس کودکان نباشد.
در مناطق مختلف کشور ، قیمت یک دارو از 120 تا 150 روبل متغیر است. ما در مورد بسته هایی صحبت می کنیم که شامل 60 قرص است. بسته بندی در قوطی های پلیمری وجود دارد. یک شیشه یا 1 تا 6 تاول در جعبه مقوایی قرار می گیرد.
تفاوت قیمت به عوامل مختلفی بستگی دارد: تولیدکننده ، منطقه ، وضعیت داروخانه.
