اسیدوز لاکتیک نیز به اسیدوز لاکتیک گفته می شود. این وضعیت که باعث تحریک اغما هیپرلاکتاسیدمیک می شود ، عارضه خطرناکی است که برای دیابت مرتبط است.
اسیدوز لاکتیک با تجمع اسید لاکتیک در بدن انسان ظاهر می شود. تحت تأثیر:
- عضله اسکلتی
- چرم
- مغز
پس از تجمع مقدار مشخصی از اسید ، اسیدوز لاکتیک به اسیدوز متابولیک تبدیل می شود.
شناختن علائم اصلی اسیدوز لاکتیک برای همه مبتلایان به دیابت بسیار مهم است.
علل اسیدوز لاکتیک
اسیدوز لاکتیک در نتیجه:
- بیماری های التهابی و عفونی ،
- خونریزی گسترده ،
- الکلیسم مزمن ،
- انفارکتوس حاد میوکارد ،
- صدمات جسمی شدید ،
- نارسایی کلیه
- بیماری مزمن کبد.
عامل اصلی ایجاد اسیدوز لاکتی مصرف بیگوانیدها است ، به عنوان مثال ، متفورمین اغلب مصرف می شود. در این حالت ، علائم اسیدوز لاکتیک در بیماران مبتلا به دیابت مشاهده می شود که داروهای گروه قند آورنده را با این ماده در ترکیب مصرف می کنند.
اگر کلیه ها یا کبد تحت تأثیر قرار بگیرند ، حتی یک دوز حداقل بیگوانیدها می توانند باعث اسیدوز لاکتیک شوند. این وضعیت در اثر تجمع داروها در بدن ایجاد می شود.
اسیدوز لاکتیک با هیپوکسی عضله اسکلتی رخ می دهد. به عنوان مثال ، هیپوکسی ممکن است با فشار جسمی طولانی مدت رخ دهد. همچنین نیاز به معالجه پزشکی دارد.
اگر وجود آشکار هیپوکسی وجود نداشته باشد ، ممکن است علت این بیماری لوسمی و چندین فرآیند تومور دیگر باشد. دلایل دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- نارسایی تنفسی
- حمله حاد قلبی یکی از ریه ها ،
- انفارکتوس روده
- کمبود تیامین در بدن.
علائم مهم اسیدوز لاکتیک
اسیدوز لاکتیک ، اکثر اوقات ، تقریباً در چند ساعت وارد یک حاد می شود. به طور معمول ، علائم ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد ، اما درمان لازم است.
بیماران درد عضلانی و احساسات ناخوشایندی را که در پشت ساق پا ظاهر می شود ، ذکر می کنند. اسیدوز لاکتیک علائم زیر را دارد:
- بی تفاوتی
- تنفس سریع
- بی خوابی
- خواب آلودگی
تظاهرات نارسایی قلبی عروقی علائم کلاسیک اسیدوز شدید است. چنین نقض انقباضی ، مشخصه میوکارد ، باعث تحریک اسیدوز لاکتیک می شود.
پس از این ، اسیدوز لاکتیک باعث وخیم تدریجی در شرایط عمومی می شود ، که در آن ، به دلیل افزایش اسیدوز ، معده شروع به صدمه می کند ، استفراغ مشاهده می شود.
اگر وضعیت بیمار اسیدوز لاکتیک به طور قابل توجهی بدتر شود ، علائم می توانند بسیار متنوع باشند: از عارضه فلزی گرفته تا پراسیس و هایپرکینز.
بلافاصله قبل از شروع کما ، که همراه با از بین رفتن هوشیاری است ، بیمار با صداهای تنفسی به سختی قابل شنیدن ، تنفس پر سر و صدا را شروع می کند. بوی مشخصه استون باعث اسیدوز لاکتیک نمی شود. به طور معمول ، این نوع تنفس با اسیدوز متابولیک رخ می دهد.
با گذشت زمان ، اسیدوز لاکتیک با علائم فروپاشی ظاهر می شود. اول ، الیگوانوریا ظاهر می شود ، و پس از آنوری. در نتیجه این ، توسعه DIC آغاز می شود - انعقاد داخل عروقی. در صورت یافتن این شرایط ، پزشک باید فوراً معالجه را انجام دهد.
علائم اسیدوز لاکتیک ترومبوز داخل عروقی با نکروز ، انگشتان پا و دست است.
توجه داشته باشید که چقدر سریع اسیدوز لاکتیک تشکیل می شود ، تشکیل تنها در چند ساعت انجام می شود.
علائم بیماری شامل موارد زیر است:
- زبان خشک
- پوسته های خشک
- پوست خشک
اقدامات درمانی و تشخیصی اسیدوز لاکتیک
تشخیص اسیدوز لاکتیک با تمام علائم فوق ، تعیین آن بسیار دشوار است. علائم به عنوان یک عنصر کمکی در نظر گرفته می شوند.
داده های آزمایشگاهی براساس تعیین اسید لاکتیک در خون از قابلیت اطمینان مطلوبی برخوردار هستند. علاوه بر این ، شاخص های زیر تعیین می شوند:
- کاهش بی کربنات خون ،
- درجه قند خون متوسط ،
- عدم استونوریا
هنگام در نظر گرفتن علائم اسیدوز لاکتیک و خود بیماری ، قبل از هر چیز لازم است تا نشانه هایی برای از بین بردن سریع هیپوکسی مشخص شود.
با علائم بیماری و خود اسیدوز لاکتیک ، مراقبت های اورژانس شامل تجویز داخل وریدی محلول بی کربنات سدیم (4٪ یا 2.5٪) تا 2 لیتر در روز است.
متفورمین برای دیابت مصرف می شود ، قند خون را کاهش می دهد ، اما باعث ایجاد هیپوگلیسمی نمی شود. متفورمین بر خلاف مشتقات سولفونیل اوره ، که شامل داروهای سولفا می شود ، تولید انسولین را تحریک نمی کند.
در صورت مصرف بیش از حد با متفورمین در دیابت ، اسیدوز لاکتیک با تهدید نتیجه کشنده ممکن است ایجاد شود. دلیل آن تجمع دارو به دلیل اختلال در عملکرد کلیه است.
اگر علائم اسیدوز لاکتیکی ظاهر شد ، بهتر است از مصرف متفورمین دست بردارید. فوراً بیمار باید در بیمارستان بستری شود. متفورمین بهترین روش همودیالیز را در شرایط پزشکی از بین می برد. علاوه بر این ، درمان علامتی انجام می شود.
اگر متفورمین با سولفونیل اوره مصرف شود ، هیپوگلیسمی ایجاد می شود.
نظارت بر مقادیر pH و سطح پتاسیم خون بسیار مهم است.
علاوه بر این ، با اسیدوز لاکتیک و علائم ، از انسولین درمانی با ماهیت ژنتیکی فعال از عمل یا درمان تک مایع با انسولین کوتاه به عنوان یک درمان استفاده می شود.
در درمان علائم و اسیدوز لاکتیک ، کربوکسیلازها نیز با تزریق حدود 200 میلی گرم در روز می توانند داخل وریدی تزریق شوند.
درمان شامل تجویز داخل وریدی پلاسما خون و مقدار کمی هپارین است که به اصلاح هموستاز کمک می کند.
پیشگیری از کما
به منظور جلوگیری از کما لاکتاسیدمیک ناشی از اسیدوز لاکتی ، لازم است از هیپوکسی جلوگیری شود و کنترل منطقی در طول دیابت را منطقی جلوه دهد.
اسیدوز لاکتیک ، علائم آن ممکن است هنگام استفاده از biguanides ظاهر شود ، نیاز به تعیین دوزهای آنها با برداشت سریع در صورت ابتلا به بیماریهای بین قشر ، به عنوان مثال ، با ذات الریه است.
اسیدوز لاکتیک با بروز فرایندهای شفاف علائم دارد ، بنابراین افراد دیابتی با استفاده از بیگوانیدها باید هنگام انجام درمان این امر را در نظر بگیرند.
اگر مشکوکی در مورد اسیدوز لاکتیک وجود دارد ، باید سریعاً با یک متخصص غدد مراجعه کنید.
